變態(tài)心理學(xué)課件：常見的心理異常癥狀

第一單元、認(rèn)知障礙第二單元、情緒障礙第三單元、意志行為障礙第三節(jié)、常見心理異常的癥狀重要考點(diǎn)第一單元、認(rèn)知障礙第二單元、情緒障礙第三單元、意志行為障礙第1第三節(jié)常見異常心理的癥狀鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精神障（確診為神經(jīng)癥以上的精神障礙，含人格變態(tài)）的患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生。心理咨詢師的治療對象是非精神障礙的。了解癥狀的目的第三節(jié)常見異常心理的癥狀鑒別精神障礙和非精神障礙，以便將精2變態(tài)心理學(xué)課件：常見的心理異常癥狀3感知覺-知識點(diǎn)回顧：感覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個(gè)別屬性的反映。知覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的整體在人腦中的反映。視、聽、味、嗅、皮膚覺、平衡覺、運(yùn)動(dòng)覺、機(jī)體覺錯(cuò)覺、空間（大小、形狀、方位、距離）、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)知覺感知覺-知識點(diǎn)回顧：感覺：人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物4一、感知障礙一、感知障礙5（一）、感覺障礙感覺過敏由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強(qiáng)度刺激的過強(qiáng)反應(yīng)。此癥狀多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。感覺減退由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激的感受遲鈍，此癥狀多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙患者對針刺反應(yīng)遲鈍，神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時(shí)常常有感覺減退。內(nèi)感性不適軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體不舒適感，或難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。程度：（一）、感覺障礙感覺過敏由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外6（二）、知覺障礙錯(cuò)覺對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯(cuò)覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯(cuò)覺不能被糾正，他們不接受現(xiàn)實(shí)，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺常帶有恐怖性質(zhì)。（有中帶錯(cuò)）幻覺無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一種很重要的精神病性癥狀。（無中生有）（二）、知覺障礙錯(cuò)覺對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯(cuò)覺發(fā)生7幻覺分類一內(nèi)臟性幻覺幻觸幻味幻嗅幻視幻聽臨床上最為常見的：幻聽，幻視次之，其他種類的幻覺較少出現(xiàn)。根據(jù)感受器官不同，幻覺可分為：幻覺分類一內(nèi)臟性幻覺幻觸幻味幻嗅幻視幻聽臨床上最為常見的：根8幻覺分類二按幻覺體驗(yàn)的來源，有真性幻覺和假性幻覺兩種真性幻覺患者的幻覺形象清晰、生動(dòng)，位置精確。客觀事物一樣。相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺幻覺形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述幻覺不是通過相應(yīng)的感覺器官感知到的?；糜X分類二按幻覺體驗(yàn)的來源，有真性幻覺和假性幻覺兩種真性幻覺9幻覺分類三按幻覺產(chǎn)生的特殊條件功能性幻覺在某個(gè)感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，兩者互不融合。思維鳴響或思維回響是特殊形式的幻覺。表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。思維鳴響多見于精神分裂癥。心因性幻覺是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺。幻覺的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅僅見于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等。聽覺幻覺分類三按幻覺產(chǎn)生的特殊條件功能性幻覺在某個(gè)感覺器官處于10（三）、感知綜合障礙視物變形癥患者在知覺事物的個(gè)別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生了變形。該癥狀分為“視物顯大癥”和“視物顯小癥”。統(tǒng)稱“視物變形癥”（三）、感知綜合障礙視物變形癥11（三）、感知綜合障礙非真實(shí)感患者覺得周圍的事物像布景“水中月”“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機(jī)?？梢娪谝钟舭Y，神經(jīng)癥和精神分裂癥。（三）、感知綜合障礙非真實(shí)感患者覺得周圍的事物像布景“水中月12（三）、感知綜合障礙窺鏡癥患者認(rèn)為自己的面容或者是形體改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡，故稱為“窺鏡癥”可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。（三）、感知綜合障礙窺鏡癥1352．關(guān)于“感知障礙”的類型，下列描述中不正確的是()。

A．感知綜合障礙

B．感覺障礙

C．軀體障礙采集者退散

D．知覺障礙真題分享——單選題52．關(guān)于“感知障礙”的類型，下列描述中不正確的是()1452．關(guān)于“感知障礙”的類型，下列描述中不正確的是()。

A．感知綜合障礙

B．感覺障礙

C．軀體障礙采集者退散

D．知覺障礙

答案：C真題分享——單選題52．關(guān)于“感知障礙”的類型，下列描述中不正確的是()155、關(guān)于思維鳴響，正確的說法包括()。(A)它是一種特殊形式的幻覺

(B)認(rèn)為別人能知道自己沒表達(dá)的思想(C)它是一種特殊形式的妄想

(D)能聽到自己頭腦中思維活動(dòng)的內(nèi)容

真題分享——多選題5、關(guān)于思維鳴響，正確的說法包括()。真題分享——多選題165、關(guān)于思維鳴響，正確的說法包括()。(A)它是一種特殊形式的幻覺

(B)認(rèn)為別人能知道自己沒表達(dá)的思想(C)它是一種特殊形式的妄想

(D)能聽到自己頭腦中思維活動(dòng)的內(nèi)容

答案：AD真題分享——多選題5、關(guān)于思維鳴響，正確的說法包括()。真題分享——多選題17二、思維障礙正常情況下思維具有以下特征：思維的具體性，是指思維具有與客觀事物相符合的具體內(nèi)容，反映思維的真實(shí)性。

思維的目的性，指思維是圍繞一定目的，有意識地進(jìn)行的。實(shí)際性，具有實(shí)際的效用性。實(shí)踐性，能夠通過實(shí)踐予以驗(yàn)證。邏輯性，思維過程符合邏輯規(guī)律。二、思維障礙正常情況下思維具有以下特征：思維的具體性，是指思18思維-知識點(diǎn)回顧：思維：思維是人腦對客觀事物的本質(zhì)屬性和事物之間的內(nèi)在聯(lián)系的反映,有間接性與概括性。思維內(nèi)容思維形式妄想、觀念聯(lián)想過程、邏輯順序思維-知識點(diǎn)回顧：思維：思維是人腦對客觀事物的本質(zhì)屬性和事物19思維障礙思維障礙包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙思維形式障礙包括思維的量和速度的變化、思維聯(lián)想過程的障礙，以及思維邏輯障礙。思維障礙思維障礙包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙20二、思維形式障礙（聯(lián)想、邏輯障礙）二、思維形式障礙（聯(lián)想、邏輯障礙）211、思維奔逸（快）興奮性的思維聯(lián)想障礙。思維活動(dòng)量的增加、思維聯(lián)想速度的加快。語量多，語速快，口若懸河，滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。這一癥狀嚴(yán)重時(shí)，談話內(nèi)容夾雜很多（音連和意連）。多見于躁狂狀態(tài)或者情緒性精神障礙躁狂發(fā)作。1、思維奔逸（快）興奮性的思維聯(lián)想障礙。思維活動(dòng)量的增加、思222、思維遲緩（慢）抑制性思維聯(lián)想障礙

聯(lián)想困難。想事時(shí)似乎很費(fèi)勁。問他什么可以回答，但很緩慢。常伴有抑郁情緒，多見于抑郁癥。2、思維遲緩（慢）抑制性思維聯(lián)想障礙聯(lián)想困難。想事時(shí)似乎很233、思維貧乏（少）思維內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏，語量少?；颊卟恢鲃?dòng)講話，回答問題也很簡單。患者對他的這種表現(xiàn)并不自覺到異常，也不為此感到著急。多見于精神分裂癥，癡呆。3、思維貧乏（少）思維內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏，語量少?；颊卟恢鲃?dòng)244、思維松弛或者思維散漫

思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫。談話老跑題兒，“答非所問”與人交談很困難。多見于精神分裂早期4、思維松弛或者思維散漫思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫255、破裂性思維在意識清楚下思想聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在邏輯性。嚴(yán)重時(shí)，不但在主題、語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且個(gè)別詞句間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，語言更加支離破碎，語句片段毫無主題可言，稱為語詞雜拌。對精神分裂癥的診斷有重要價(jià)值。比思維松弛更嚴(yán)重5、破裂性思維在意識清楚下思想聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在266、思維不連貫在有意識障礙的情況下出現(xiàn)臨床癥狀上和語詞雜拌相同多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙有意識障礙的。糊里糊涂+破裂性思維=思維不連貫6、思維不連貫在有意識障礙的情況下出現(xiàn)臨床癥狀上和語詞雜拌相277、8、9是精神分裂癥的特有癥狀精神自動(dòng)癥7、思維中斷9、思維云集8、思維插入7、8、9是精神分裂癥的特有癥狀精神自動(dòng)癥7、思維中斷9、思287、思維中斷在意識清楚的情況下出現(xiàn)沒有外界干擾前提下，思維突然中斷，大腦一片空白多見于精神分裂癥。7、思維中斷在意識清楚的情況下出現(xiàn)沒有外界干擾前提下，思維突298、思維插入和思維被奪思維插入：思考中突然出現(xiàn)無關(guān)聯(lián)想，這種聯(lián)想是別人強(qiáng)加給自己的，自己原本的思路反而被打斷了，不由自己控制。思維被奪：思考中自己的思維被外力所劫，突然被奪走了。8、思維插入和思維被奪思維插入：思考中突然出現(xiàn)無關(guān)聯(lián)想，這種309、思維云集(強(qiáng)制性思維）這個(gè)癥狀多見于精神分裂癥。內(nèi)容由外力強(qiáng)加給自己，完全無法控制?；颊弑旧硪膊幌肴タ刂扑Ｒ环N大量的思潮涌現(xiàn)在腦內(nèi)，思維的內(nèi)容雜亂無章。9、思維云集(強(qiáng)制性思維）這個(gè)癥狀多見于精神分裂癥。內(nèi)容由31思維插入和思維被奪ＶＳ強(qiáng)制性思維思維插入和思維被奪：患者還有自己的思維活動(dòng)強(qiáng)制性思維：患者已經(jīng)沒有屬于自己的思維活動(dòng)了思維插入和思維被奪ＶＳ強(qiáng)制性思維思維插入和思維被奪：患者還有3212、邏輯倒錯(cuò)性思維思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。（貌合神離，歪理邪說、結(jié)論錯(cuò)誤）多見于精神分裂癥。注意和病理性思維相鑒別12、邏輯倒錯(cuò)性思維思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征3313、語詞新作患者會自己創(chuàng)造出來一些文字，圖形和符號，并賦予其特殊的含義。多見于精神分裂癥。13、語詞新作患者會自己創(chuàng)造出來一些文字，圖形和符號，并賦予3411、病理性象征性思維患者能主動(dòng)的以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含義。（偷梁換柱，偷換概念）多見于精神分裂癥。11、病理性象征性思維患者能主動(dòng)的以一些普通的概念、詞句或動(dòng)3510、病理性贅述患者講了一堆完全可以省略的話后（廢話），最后終于講出了本次談話的主題和中心。多見于腦器質(zhì)性精神病10、病理性贅述患者講了一堆完全可以省略的話后（廢話），最后36病主要癥狀躁狂癥1、思維奔逸（快）抑郁癥2、思維遲緩（慢）腦器質(zhì)性病變態(tài)6、思維不連貫（斷）10、病理性贅述（多）癡呆3、思維貧乏（少）精神分裂

思維貧乏4、思維松弛和思維散漫（輕）5、破裂性思維（重）7、思維中斷

8、思維插入，思維被奪

9、思維云集11、病理象征性思維12、邏輯倒錯(cuò)性思維13、語詞新作總結(jié)病主要癥狀躁狂癥1、思維奔逸（快）抑郁癥2、思維遲緩371、關(guān)于思維形式障礙，正確的說法是（

）。（A）影響妄想患者認(rèn)為自己的思維受外力控制（B）破裂型思維患者聯(lián)想松散并伴有意識障礙（C）思維插入患者的部分思維活動(dòng)受意愿支配（D）思維云集患者的部分思維活動(dòng)受意愿支配真題分享——單選題1、關(guān)于思維形式障礙，正確的說法是（）。真題分享——單381、關(guān)于思維形式障礙，正確的說法是（

）。（A）影響妄想患者認(rèn)為自己的思維受外力控制（B）破裂型思維患者聯(lián)想松散并伴有意識障礙（C）思維插入患者的部分思維活動(dòng)受意愿支配（D）思維云集患者的部分思維活動(dòng)受意愿支配答案：C真題分享——單選題1、關(guān)于思維形式障礙，正確的說法是（）。真題分享——單393、語詞新作是（

）。（A）精神分裂癥的一種常見癥狀（B）強(qiáng)迫性障礙的一種常見癥狀（C）指患者主動(dòng)用一些普通詞句或動(dòng)作表示特殊含義（D）指患者自己創(chuàng)造一些文字或符號并賦予特殊含義真題分享——多選題3、語詞新作是（）。真題分享——多選題403、語詞新作是（

）。（A）精神分裂癥的一種常見癥狀（B）強(qiáng)迫性障礙的一種常見癥狀（C）指患者主動(dòng)用一些普通詞句或動(dòng)作表示特殊含義（D）指患者自己創(chuàng)造一些文字或符號并賦予特殊含義答案：AD真題分享——多選題3、語詞新作是（）。真題分享