消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件

消化性潰瘍出血的■Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療消化性潰瘍出血的1上消化道出血是臨床常見的急癥之■在全球范圍內(nèi)其年患病率為(48%-160)106,病死率高達(dá)10%-14%,上消化道出血中以急性非靜脈曲張性上消化道出血(nonvariceauppergastrointinableeding,NvUG|B)最為常見,而消化性潰瘍出血又是NⅥLGB中最主要的一種上消化道出血是臨床常見的急癥之2i言■胃鏡下的消化性潰瘍分期目前,胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的最先進(jìn)的方法。在做完胃鏡后,醫(yī)生要給你寫一張報(bào)告。如果發(fā)現(xiàn)有潰瘍病,常在報(bào)告單寫上是哪一期。這是怎么回事呢?了解一下對(duì)患者還是很有用的。內(nèi)鏡下一般把潰瘍病分為三期i言3■①活動(dòng)期(A期):此期潰瘍面長(zhǎng)有厚苔又稱"厚苔期"。A期分為2個(gè)不同階段。A1期潰瘍面苔厚而污穢,周邊粘膜充血腫脹,無(wú)皺續(xù)集中;A2期潰瘍面苔厚而清潔,周圍粘膜腫脹逐漸消失,開始岀現(xiàn)向潰瘍集中的粘膜皺襞。此期患者必須積極治療■①活動(dòng)期(A期):此期潰瘍面長(zhǎng)有厚苔4②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫■薄苔期"。H1期特征為潰瘍縮小,周邊有上皮再生,形成紅暈,粘膜皺壁向潰瘍集中;H2期潰瘍明顯縮小,接近愈合。此期患者一般尚需維持治療。②愈合期(H期):此期因苔薄,又叫5■瘢痕期(期):此期已無(wú)苔,而形成瘢痕■。S1為紅色瘢痕期,潰瘍面消失,中央充■血,瘢痕呈紅色,屬不穩(wěn)定可再發(fā)的時(shí)期,仍須鞏固治療。S2期為白色瘢痕期,有淺小凹陷粘膜皺壁向該處集中,顏色與正常粘膜相似,此凹陷可保留很久,以后亦可完全消失,代表潰瘍?nèi)⒎€(wěn)定。進(jìn)入此期時(shí)一般可停止治療?！鲴：燮?期):此期已無(wú)苔,而形成瘢痕6■■我國(guó)是消化性潰瘍的高發(fā)地區(qū),消化性潰■癘的患病率達(dá)72%.因此,如何及時(shí)診斷從而降低消化性潰瘍的再出血率和病死率,是消化科醫(yī)生和內(nèi)鏡醫(yī)生面臨的重要課題。下面,我們將結(jié)合最新的NWUG|B國(guó)際指南和亞太指南,對(duì)消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療作一介紹,■■7口■一、Forrest分級(jí)近幾十年來(lái),內(nèi)鏡技水逐漸成為消化性潰瘍臨床診治的重要手段。消化性潰瘍的內(nèi)鏡下表現(xiàn)一般選擇Forrest分級(jí)加以描述.20世紀(jì)70年代,英崮愛(ài)丁堡皇家醫(yī)院消化內(nèi)科的Forrest等研究發(fā)現(xiàn),對(duì)急性上消化道出血患者僅憑其臨床癥狀和影像學(xué)檢查難以做岀正確診斷,常導(dǎo)致治療延誤,而消化內(nèi)鏡則能夠明確出血原因指導(dǎo)后續(xù)治療?？凇鲆弧orrest分級(jí)81974年,Forrest等在Lancet雜志發(fā)袁內(nèi)鏡在消化道出血中的應(yīng)用價(jià)值的研究,這研究納入106例表現(xiàn)為上消化道出血的患者,將其內(nèi)鏡下表現(xiàn)分為活動(dòng)性出血、近期出血征象和無(wú)出血征象3類。這一分類方法在隨后被補(bǔ)充完善,形成了目前我們熟知的Forrest分級(jí)(表1,圖1)。1974年,Forrest等在Lancet雜志發(fā)袁內(nèi)鏡9C表1:Forrest分級(jí)及對(duì)應(yīng)的再出■■血概率C表1:Forrest分級(jí)及對(duì)應(yīng)的再出10消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件11消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件12消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件13消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件14消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件15消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件16消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件17消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件18消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件19消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件20消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件21消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件22消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件23消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件24消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件25消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件26消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件27消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件28消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件29消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件30消化性潰瘍出血的Forrest分級(jí)與內(nèi)鏡治療(修改版)知識(shí)講解課件31