肝臟的超聲分葉分段課件-參考

肝臟超聲診斷.肝臟超聲診斷.1肝右葉肝左葉下腔靜脈.肝右葉肝左葉下腔靜脈.2正常肝組織構(gòu)成

肝被膜---呈光滑連續(xù)細(xì)線狀回聲.正常肝組織構(gòu)成

肝被膜---呈光滑連續(xù)細(xì)線狀回聲.3正常肝實質(zhì)-----呈均勻細(xì)小點狀等回聲。.正常肝實質(zhì)-----呈均勻細(xì)小點狀等回聲。.4肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)①肝靜脈。正常肝左、中、右靜脈管壁薄，最大內(nèi)徑小于1.1cm。壁增厚－－－肝炎；肝靜脈擴(kuò)張（最大內(nèi)徑大于1.1cm）－－－提示肝淤血、心功能不全、肝靜脈栓塞、布-加綜合征。肝靜脈變細(xì)（最大內(nèi)徑小于0.7cm）－－－提示肝硬化等。.肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)①肝靜脈。管壁薄，最大內(nèi)徑小于1.1cm。.5②門靜脈。腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成。是肝的主要營養(yǎng)血管。..6當(dāng)門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑增寬（主干大于等于1.3cm）.當(dāng)門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑增寬（主干大于等于1.3cm）.7③肝動脈。來自腹主動脈腹腔干的肝固有動脈分支，血流量雖僅占肝血供的1/4，其占氧供應(yīng)來源的80%。當(dāng)門靜脈阻塞時，肝動脈代償成為主要的營養(yǎng)血管。正常肝動脈峰值速度范圍：65～85cm/s、阻力指數(shù)：0.6～0.75。.③肝動脈。來自腹主動脈腹腔干的肝固有動脈分支，血流量雖僅占肝8④肝內(nèi)膽管。肝內(nèi)膽管分三級一級膽管—左右肝管二級膽管---肝葉膽管（左內(nèi)外葉、右前后葉）三級膽管—肝段膽管各級與門靜脈及其分支伴行，正常超聲難以顯示。.④肝內(nèi)膽管。肝內(nèi)膽管分三級各級與門靜脈及其分支伴行，正常超聲9第一肝門門靜脈、肝固有動脈、膽總管橫切--米老鼠征門脈右側(cè)肝總動脈左側(cè)膽總管.第一肝門門靜脈、肝固有動脈、膽總管橫切--米老鼠征.10第二肝門三條肝靜脈匯入下腔靜脈處.第二肝門三條肝靜脈匯入下腔靜脈處.11第三肝門下腔靜脈溝的下部，肝右葉副肝右靜脈及尾狀葉的一些小靜脈出肝處。.第三肝門下腔靜脈溝的下部，肝右葉副肝右靜脈及尾狀葉的一些小靜12肝臟的分葉及分段兩個半肝-----左肝、右肝五個葉---尾狀葉、左外葉、左內(nèi)葉、右前葉、右后葉八個段----目前國際上多采用Couinaud肝段劃分法八段（肝靜脈系統(tǒng)+門靜脈系統(tǒng)）.肝臟的分葉及分段.13

庫氏（Couinaand)分段方法肝左靜脈肝右靜脈肝中靜脈門脈右支門脈左支肝圓韌帶.庫氏（Couinaand)分段方法肝左靜脈肝右靜脈肝門14我國(肝區(qū))分段方法我國分段方法庫氏分段方法左肝右肝左外葉上段左外葉下段左內(nèi)葉尾狀葉左段尾狀葉右段右前葉上段右前葉下段右后葉上段右后葉下段S2S3S4S1S8S5S7S6.我國(肝區(qū))分段方法我國分段方法庫氏分段方法左右左外葉上段尾15肝內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)與肝臟分葉、分段的定位關(guān)系.肝內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)與肝臟分葉、分段的定位關(guān)系.16正中裂---膽囊切跡中點到下腔靜脈連線---肝中靜脈－－左半肝和右半肝.正中裂---膽囊切跡中點到下腔靜脈連線---肝中靜脈－－左半17左葉間裂－－門脈矢狀部（肝圓韌帶附著部）與下腔靜脈左壁之間的連線。將左半肝又分為左內(nèi)葉和左外葉。左內(nèi)葉為段IV。IIIIIIIVVIIVIII.左葉間裂－－門脈矢狀部（肝圓韌帶附著部）與下腔靜脈左壁之間的18左段間裂－－－肝左靜脈，分左外葉上段（段II）、左外葉下段（段III）.左段間裂－－－肝左靜脈，分左外葉上段（段II）、左外葉下段（19右葉間裂－－肝右靜脈－－將右半肝分為右前葉和右后葉。.右葉間裂－－肝右靜脈－－將右半肝分為右前葉和右后葉。.20右段間裂－－門靜脈右支主干平面，即分開右前葉上段（段VIII）、右前葉下段（段V），又分開右后葉上段（段VII）、右后葉下段（段VI）。.右段間裂－－門靜脈右支主干平面，即分開右前葉上段（段VIII21尾狀葉－－第二肝門（肝靜脈匯入下腔靜脈處及門靜脈左支水平部）－－尾狀葉（左右部分）段I。IIIIIIIV.尾狀葉－－第二肝門（肝靜脈匯入下腔靜脈處及門靜脈左支水平部）22

常規(guī)掃查1、劍突下掃查：縱切、橫切、斜切。觀察肝左葉，2、右肋緣下掃查：3、右肋間掃查：4、右肋弓掃查5、側(cè)臥位經(jīng)胸壁縱切.常規(guī)掃查.23經(jīng)第一肝門斜斷圖.經(jīng)第一肝門斜斷圖.24右肋緣下斜斷圖（第二肝門）.右肋緣下斜斷圖.25經(jīng)腹主動脈縱斷圖.經(jīng)腹主動脈縱斷圖.26經(jīng)下腔靜脈縱斷圖.經(jīng)下腔靜脈縱斷圖.27肝-右腎縱斷圖.肝-右腎縱斷圖.28