糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件

糖尿病急性并發(fā)癥的搶救16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。糖尿病急性并發(fā)癥的搶救糖尿病急性并發(fā)癥的搶救16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。糖尿病急性并發(fā)癥的搶救(臨床經(jīng)驗交流)北京醫(yī)院遲家敏糖尿病并發(fā)癥和合并癥急性并發(fā)癥酮癥酸中毒慢性并發(fā)癥與合并癥高滲乳酸性生性昏述、低血糖丿酸中毒微血管病變大血管病變(一般管腔直徑<100微米)(一般管腔直徑>500微米)(基底膜增厚為主)(動脈粥樣硬化為主)足高血壓腎臟缺血性心臟病神經(jīng)腦血管病其他周圍血管病變當前，“核心素養(yǎng)”成為了教育行業(yè)的一個高頻詞。核心素養(yǎng)是指學生應(yīng)具備的，能夠適應(yīng)終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力。課堂是學校教育教學工作的主陣地。因此，發(fā)展學生的核心素養(yǎng)必須要和學科教學巧妙地結(jié)合起來。唯有將學科教學與發(fā)展學生的核心素養(yǎng)巧妙地結(jié)合了起來，才能在提高學科教學效率的同時，發(fā)展學生的核心素養(yǎng)?；趯W科內(nèi)容、特征和性質(zhì)等不同，在各個學科教學過程中發(fā)展學生核心素養(yǎng)的側(cè)重點也不盡相同。下面筆者將在借鑒相關(guān)理論研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身教學實際，緊緊圍繞“物理觀念、科學思維、實驗探究以及科學態(tài)度和責任”等方面淺顯論述高中物理教學中發(fā)展學生核心素養(yǎng)的一些策略。一、以準確理解物理概念為契機，培養(yǎng)學生的物理觀念理解并牢記各種物理概念是物理學習的一項基本內(nèi)容。在學習者扎實牢固地記住了林林總總的物理概念之后，他們不僅能夠利用這些物理概念去解決一些實際問題，還能夠逐漸形成正確的物理觀念。而這種物理觀念正是在高中物理教學過程中需要發(fā)展的學生核心素養(yǎng)之一?；诖?，在高中物理教學過程中，教師要在深入挖掘教材教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，采取各種行之有效的方式引領(lǐng)學生準確無誤地理解物理概念。如此一來，學生就能夠在準確理解物理概念的基礎(chǔ)上，逐漸形成正確的物理觀念。比如說，“參考系”是人教版高中物理必修一“運動”這部分內(nèi)容中的一些概念。學生通過學習“參考系”這一概念，知道了從不同角度研究問題的方法。與此同時，學生也學會了從熟悉的常見現(xiàn)象和已有的生活經(jīng)驗出發(fā)，體驗不同參考系中運動的相對性。而運動的相對性正是學生逐漸形成的正確的物理觀念。在教師的引領(lǐng)下，學生通過各種途徑準確理解了物理概念。學生準確理解物理概念不僅能夠為他們更好地運用這些概念解決實際問題奠定基礎(chǔ)，還能夠培養(yǎng)學生正確的物理觀念。二、以切解決實際問題為契機，培養(yǎng)學生的科學思維物理與生活密不可分，物理知識源自實際生活，多彩生活蘊含物理現(xiàn)象。巧妙運用物理知識可以幫助學習者解決生活中的各種實際問題。如何才能做到“巧妙”運用呢？科學思維品質(zhì)自然必不可少。唯有開動腦筋，運用科學思維，才能巧妙地運用物理知識去解決生活中形形色色的問題?？茖W思維正是在高中物理教學過程中需要發(fā)展的學生核心素養(yǎng)之一。鑒于此，在高中物理教學過程中，教師可以以引領(lǐng)學生有效解決各種實際問題為契機，富有成效地培養(yǎng)學生的科學思維能力。比如說，在教學“速度的變化快慢的描述――加速度”這部分內(nèi)容的時候，筆者出示了一個實際問題：兩輛汽車以相同的速度變化率做勻加速運動和勻減速運動，雖然速度變化快慢相同，但速度的變化情況不同，前者速度越來越大，后者則反之。由此會啟發(fā)學生運用科學思維進行思考，并得出：只憑速度變化快慢，即速度變化率的大小，不能完全反映速度變化的規(guī)律，從而引出加速度不僅有大小，而且有方向，這個方向被稱之為矢量。學生在運用物理知識解決實際問題的過程中，不僅學會了學以致用、活學活用，還逐步形成了良好的科學思維。三、以自主操作物理實驗為契機，培養(yǎng)學生的探究能力實踐出真知。實驗是物理教學的基本內(nèi)容。通過實驗?zāi)軌蜃寣W生更加透徹地理解相關(guān)物理知識。毋庸置疑，學生在自主操作物理實驗的過程中，總會遇到形形色色的問題。唯有徹底解決了這些問題，相關(guān)物理實驗才能順利完成。解決這些問題不僅需要學生掌握相關(guān)物理基礎(chǔ)知識，還需要學生有較強的自主探究能力?；诖耍诟咧形锢斫虒W過程中，教師可以以自主操作物理實驗為契機，培養(yǎng)學生的實驗探究能力。例如，為了讓學生體驗1m/s2加速度究竟有多大，筆者讓學生進行了自主探究實驗。實驗材料有：高度約為斜面長度的十分之一的斜面，這個斜面越光滑越好。學生通過自主操作這個實驗，真切地體會到了小球在這個斜面上運動的加速度大約是1m/s2。通過讓學生自主操作物理實驗，不僅能夠加深學生對相關(guān)物理知識點的理解，還能夠培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際解決問題的探究能力，進而發(fā)展高中學生的物理核心素養(yǎng)。四、以順利達成情感目標為契機，培養(yǎng)科學態(tài)度和責任如果人們有正確的科學態(tài)度和責任，科學就能夠造福人民。反之，如果人們?nèi)狈φ_的科學態(tài)度和責任，科學就會禍害人民。培養(yǎng)學生正確的科學態(tài)度和責任是高中物理教學中發(fā)展學生核心素養(yǎng)的內(nèi)涵之一。情感目標，即情感、態(tài)度和價值觀目標是新課程倡導的三維教學目標之一?；诖?，在高中物理教學過程中，教師可以在深入挖掘教材教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以順利達成情感教學目標為契機，富有成效地培養(yǎng)學生的科學態(tài)度和責任。比如說，在實驗課“探究小車速度隨時間變化的規(guī)律”中，筆者依據(jù)教學內(nèi)容將情感目標確定為：“通過對紙帶的處理、實驗數(shù)據(jù)的圖像展現(xiàn)，培養(yǎng)學生實事求是的科學態(tài)度?！痹俦热缯f，在教學“伽利略對自由落體運動的研究”這部分內(nèi)容的時候，通過學習這部分內(nèi)容，切實培養(yǎng)學生堅強的意志、嚴謹?shù)膽B(tài)度和踏實的作風等。教師緊扣教材教學內(nèi)容，精心制定情感教育目標，不僅能夠?qū)W生進行德育教育，還能夠培養(yǎng)學生形成科學態(tài)度和責任，借此發(fā)展高中學生的物理核心素養(yǎng)?？偠灾诟咧形锢斫虒W過程中，教師要以引領(lǐng)學生透徹理解相關(guān)物理概念為契機，樹立學生正確的物理觀念；教師要以指導學生切實解決各種實際問題為契機，培養(yǎng)學生的科學思維能力；教師要以指引學生自主操作物理實驗為契機，培養(yǎng)學生的實驗探究能力；教師要以引導學生順利達成情感目標為契機，培養(yǎng)學生的科學態(tài)度和責任?？偠灾?，教師要聚焦高中物理課堂教學的方方面面，循序漸進、富有成效地發(fā)展學生的物理核心素養(yǎng)，讓學生全方位發(fā)展，更加符合新時代對人才的新要求。大學生團隊精神的培養(yǎng)，不僅是高校思想政治教育的重要內(nèi)容，而且對完成高校新時期教育工作具有非常重要的現(xiàn)實意義。所謂團隊精神，是個人在實現(xiàn)自身理想的過程中，認識到自身與組織成員的統(tǒng)一性和不可缺性，自覺以組織利益和目標為重，并不斷完善和發(fā)展自我，自愿主動與組織成員積極協(xié)作，使奉獻精神和協(xié)作精神得到有機的統(tǒng)一。它是所有成員的理想、價值觀、道德標準、工作態(tài)度的整合及其在組織紀律、作風等方面的具體表現(xiàn)，其精神內(nèi)涵就是“學會做人、學會做事”。僅從目前大學畢業(yè)生就業(yè)市場來看,競爭日趨激烈。用人單位已從“數(shù)量型”轉(zhuǎn)為“質(zhì)量型”、從“饑不擇食”轉(zhuǎn)為“挑肥揀瘦”。其中就把“團隊精神”作為一項重要的考核指標。伴隨著知識經(jīng)濟步伐的加快，科技發(fā)展的日新月異，呈現(xiàn)出各種學術(shù)、信息、文化的交叉。任何一個項目的完成單靠個人的力量是不可能得以實現(xiàn)的，它需要集體的力量和智慧。因此，加強素質(zhì)教育，培養(yǎng)大學生的團隊精神已成為當代教育者的共識。長期以來，高校在學生思想政治教育方面作了一些努力，但效果并不突出，部分大學生由于缺乏團隊意識，要么僅僅注重個人的發(fā)展，忽視團隊的作用；要么缺乏個性、隨波逐流，在競爭中被淘汰。這種現(xiàn)象在近年來更加明顯的擺在了人們的面前?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》中明確指出，加強和改進大學生思想政治教育的主要任務(wù)是：以理想信念教育為核心，深入進行樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀教育；以愛國主義教育為重點，深入進行弘揚和培育民族精神教育；以基本道德規(guī)范為基礎(chǔ)，深入進行公民道德教育；以大學生全面發(fā)展為目標，深入進行素質(zhì)教育。這些任務(wù)的實現(xiàn)，都體現(xiàn)出對大學生團隊精神的培養(yǎng)之所在。那么，要實現(xiàn)《意見》中培養(yǎng)大學生團隊精神這一目標，如何從團隊精神的內(nèi)涵和思想政治教育的內(nèi)容中尋找結(jié)合點？1.通過教學活動，特別是“兩課”教學，充分發(fā)揮思想政治教育課對團隊精神的培養(yǎng)。高校教師都擔任著教書育人的職責，教師的知識、人格、做事方法、對事物的態(tài)度等都對學生有很大的影響。因此教師應(yīng)注意自己的言行舉止，并在日常教學過程中自覺的加強對學生團隊精神的培養(yǎng)教育，使學生在學習科學文化的過程中潛移默化地、自覺地學會如何做人、如何做事。政治理論是大學生的必修課，是幫助大學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀的重要途徑，這無不蘊含著對大學生團隊精神的培養(yǎng)。教師應(yīng)把理論教學與社會實際結(jié)合起來，聯(lián)系大學生的思想實際，不斷改進教學方法、完善教學手段。逐漸的培養(yǎng)學生樹立崇高的理想、積極的人生態(tài)度、正確的競爭協(xié)作觀念以及良好的團隊精神，達到思想教育的目的。2.開展各種思想政治講座，有針對性培養(yǎng)大學生團隊精神。除了完成教學計劃的內(nèi)容之外，高校應(yīng)該有針對性的舉行各種培養(yǎng)學生團隊精神的思想政治講座、座談會、心理健康教育課等，通過專家理論講解、事例展示、互動交流的方式，有效的培養(yǎng)大學生良好的心理品質(zhì)和自尊、自愛、自律、自強的優(yōu)良品格，增強他們克服困難、經(jīng)受考驗、承受挫折的能力，促進它們相互關(guān)愛、相互理解、友好合作的人際關(guān)系。3.利用班會（團會）這個素質(zhì)教育的綜合課，加強班級建設(shè)，凝聚學生的向心力。班會（團會）是強化學生團體意識的重要手段，也是教學活動從具體實施到教育目的得以實現(xiàn)的重要載體。班會（團會）質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到一個班的班風建設(shè)。一個優(yōu)秀的班集體往往具有共同的榮譽感和強大的凝聚力，有正確的輿論和優(yōu)良的作風、有嚴格的制度和嚴明的紀律、有團結(jié)友愛、相互幫助、平等互利的人際關(guān)系和團隊精神。高校思想政治工作就是要重視加強班級建設(shè)，增強班級凝聚力，使班級成員之間人際關(guān)系融洽，每個成員都能獲得歸屬感、榮譽感，并受到他人尊重，獲取自信，最終凝聚成強有力的團隊。4.培育校園文化，增強學生的團隊意識和合作能力。校園文化活動和大學生社會實踐是學生在校的“第二課堂”，這對提高學生的綜合素質(zhì)能起到重要的作用。高校要精心的組織以增強學生團隊精神和相互協(xié)作能力為重要目的之一的活動，比如球類比賽、群體性文藝活動、辯論賽、暑期社會實踐等。這些活動的圓滿完成者往往離不開團隊協(xié)作的力量。而組織協(xié)調(diào)好、善于協(xié)作的團隊，更能使學生能充分體會到團隊精神的力量。5.積極引導學生的社團活動，強化學生的團體意識。大學生社團活動是實施素質(zhì)教育的重要途徑和有效載體，它在強化學生的團隊意識、合作能力、提高綜合素質(zhì)、促進學生成長成才等方面發(fā)揮著不可替代的作用。大學生社團活動包含學術(shù)類、實踐類、文藝類、體育類、社會公益類（志愿服務(wù)）等學生社團。這些社團的組建、發(fā)展需要的是一些有共同愛好、組織協(xié)調(diào)能力強、樂于奉獻、良好團隊精神好、自律性較好的學生承擔并運作起來的。如我院實踐類社團――市場營銷社舉辦的模擬招聘會、法律協(xié)會的模擬法庭等活動，就是依靠團里成員組織分工、相互協(xié)作來完成，正是這不斷探索的也逐漸凝聚起較強的團隊力量。良好的團隊精神不僅是思想政治工作的基礎(chǔ)，也是思想政治工作的一項重要目標，它體現(xiàn)在思想政治教育的目標和內(nèi)容等方面。因此，在教育教學活動中要加強學生的團隊精神的培養(yǎng)，使其適應(yīng)社會的發(fā)展。同樣，它關(guān)系到一個學校的教育是否真正“以學生為本”，為每一個學生的充分發(fā)展而努力這一根本問題?？傊?，大學生團隊精神的培養(yǎng)是一個長期的工程，它靠的是教育者的教育引導、學生個人的人文素養(yǎng)的高低和社會輿論的影響。只有通過各方面的合力作用，才能培養(yǎng)出適合社會需要的高素質(zhì)、綜合性人才，真正使思想政治工作做到實處。糖尿病急性并發(fā)癥的搶救16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。1糖尿病急性并發(fā)癥的搶救(臨床經(jīng)驗交流)北京醫(yī)院遲家敏糖尿病急性并發(fā)癥的搶救2糖尿病并發(fā)癥和合并癥急性并發(fā)癥酮癥酸中毒慢性并發(fā)癥與合并癥高滲乳酸性生性昏述、低血糖丿酸中毒微血管病變大血管病變(一般管腔直徑<100微米)(一般管腔直徑>500微米)(基底膜增厚為主)(動脈粥樣硬化為主)足高血壓腎臟缺血性心臟病神經(jīng)腦血管病其他周圍血管病變糖尿病并發(fā)癥和合并癥3糖尿病性低血糖癥糖尿病性低血糖癥4糖尿病患者低血糖癥●低血糖癥是指人體內(nèi)血糖低于正常低限一般是血糖低于50mg/[28mmo/L])引起相應(yīng)癥狀與體征的一種生理或病理狀況●區(qū)別幾個概念:低血糖癥臨床癥狀+生化指標低血糖=生化指標低血糖反應(yīng)三臨床癥狀糖尿病患者低血糖癥5低血糖癥的分類按病因器質(zhì)性:肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤、胰島素瘤或増生、先夭性糖代謝障礙性疾病(糖原累積病、果糖不耐受性或半乳糖血癥)、自身免疫性胰島素綜合征、抗胰島素受體抗體性低血糖癥、嚴重感染、嚴重營養(yǎng)不良等功能性:多為進食后胰島素分泌過多所致外原性:由于攝入某些藥物或營養(yǎng)物質(zhì)所致●按與進食的關(guān)系按進展的速度空腹性急性餐后性亞急性慢性低血糖癥的分類6糖尿病患者發(fā)生低血糖原因胰島素敏胰島素水平過高‖感性增強食物攝入過少其他原因SU或胰胰島素生物|拮抗激素不足忘記進餐、運動島素藥利用度升高垂體功能低下延誤進餐或即刻:加速吸收物劑量|胰島素吸收阿狄森病過高虛加快:運動者進食過少晚期:消耗肌肉射體重減輕神經(jīng)性厭食糖原假性低腹部注血糖)》從動物胰島嘔吐,包括酒精(抑制肝糖素轉(zhuǎn)換為人運動產(chǎn)生)胃輕癱胰島素而劑產(chǎn)后哺乳加強磺脲類藥量未減少物作用(水楊酸胰島素抗體飲食量不能磺胺類藥物)的產(chǎn)生滿足運動的阻斷拮抗激素腎功能不全需要分泌(維非選擇性β蜜月期”阻滯劑)糖尿病患者發(fā)生低血糖原因7急性低血糖時的生理反應(yīng)●拮抗激素分泌增強以拮抗胰島素的作用,促使血糖升高●心血管系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)變化,以利于葡萄糖在體內(nèi)各組織間的轉(zhuǎn)運●產(chǎn)生一系列預警癥狀如饑餓,以迅速糾正低血糖急性低血糖時的生理反應(yīng)8激素對血糖的調(diào)節(jié)胰島素♂胰高血糖素腎上腺素糖皮質(zhì)激素生長激素糖原合成糖原合成脂肪合成脂肪分解糖原分解/+糖原分解葡萄糖氧化糖異生血糖食物消化、吸收激素對血糖的調(diào)節(jié)9急性低血糖時的生理調(diào)節(jié)機制低血糖大腦胰腺交感神經(jīng)神經(jīng)下腦遞質(zhì)產(chǎn)生增多A細胞垂體腎上腺素↑+交感神經(jīng)活性↑ACTH胰高糖素血管加壓素生長激素↑糖皮質(zhì)激素心輸出量(β1)●肌肉血管舒張(β2)●皮膚及內(nèi)臟血管收縮(α,)葡萄糖異生1抑制胰島糖原分解血液分流到大腦、升高血糖肌肉及肝臟急性低血糖時的生理調(diào)節(jié)機制10急性低血糖時拮抗激素的代謝效應(yīng)脂肪組織腎上腺素′甘油三酯糖皮質(zhì)激素↑脂肪分解腎上腺素蛋白質(zhì)生長激素分解FFA丙氨酸↑丙氨酸↑乳酸↑乳酸↑「腎上腺素↑葡萄糖異生葡萄糖胰升糖素↑糖原分解↑肝葡萄糖輸出↑搪原分解腎上腺素↑腎上腺素糖原肝臟血糖個肌肉組織急性低血糖時拮抗激素的代謝效應(yīng)11糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件12糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件13糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件14糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件15糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件16糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件17糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件18糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件19糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件20糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件21糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件22糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件23糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件24糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件25糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件26糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件27糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件28糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件29糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件30糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件31糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件32糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件33糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件34糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件35糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件36糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件37糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件38糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件39糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件40糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件41糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件42糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件43糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件44糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件45糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件46糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件47糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件48糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件49糖尿病急性并發(fā)癥的搶救課件50糖