如何正確自測血壓

如何正確自測血壓

牧野區(qū)北干道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

課前調(diào)查總?cè)藬?shù)（）愿意在家測量血壓（）家有血壓計（）—汞柱式（）—電子式（）經(jīng)常使用（）很少使用（）

擔(dān)心測量不準(zhǔn)（）接受過血壓測量培訓(xùn)（）認(rèn)為不需要在家測量（）我們今天要了解的內(nèi)容為什么強(qiáng)調(diào)在家測量血壓？怎樣選擇血壓計？掌握在家測量血壓的方法知道啥時候測量最好？了解家里測量和醫(yī)院測量、24小時動態(tài)血壓有啥不一樣？良好的血壓控制良好的血壓控制24h內(nèi)血壓控制達(dá)標(biāo)維持正常的血壓晝夜節(jié)律阻截清晨血壓急劇升高世界高血壓日主題2006年主題——降壓達(dá)標(biāo)2007年主題——健康膳食、健康血壓2008年主題——“在社區(qū)或家庭測量您的血壓”社區(qū)醫(yī)生和居民都應(yīng)努力：通過社區(qū)或家庭自測血壓要把高血壓患者都篩選出來要進(jìn)行危險分層管理及預(yù)測要建立良好的醫(yī)患關(guān)系治療高血壓要達(dá)標(biāo)要營造雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道

為什么強(qiáng)調(diào)在家測量壓？了解自己血壓情況（血壓晝夜節(jié)律、晨起血壓、下次吃藥前的血壓、不舒時的血壓等）高血壓鑒別診斷療效評估心血管病發(fā)生危險的預(yù)測學(xué)會選擇血壓計水銀柱式血壓計電子血壓計

—全自動式與半自動式

—上臂式、手腕式與指套式氣壓表式血壓計學(xué)會選擇血壓計

2005年中國高血壓防治指南指出：自測血壓時提倡使用經(jīng)國際認(rèn)證的上臂式電子血壓計。國際認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)有英國高血壓學(xué)會（BHS）、美國儀器協(xié)會（AAMI）、歐洲高血壓學(xué)會（ESH）。目前我國市場上電子血壓計質(zhì)量良莠不齊，大量未認(rèn)證的電子血壓計充斥市場。老百姓需要可靠的準(zhǔn)確的電子血壓計。不提倡使用掌握在家測量血壓的方法強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：定期檢測電子血壓計的性能，準(zhǔn)確性測壓前至少安靜休息5分鐘袖帶與心臟保持同一水平坐靠背椅坐位，測壓時不講話，不活動肢體，保持安靜每次測壓3遍，取其平均值為本次血壓值貯存血壓數(shù)值或真實記錄血壓數(shù)值?！腥A高血壓雜志2008年第5期自測血壓基本要求以水銀柱式血壓計為例測壓前30分鐘內(nèi)避免受寒、用力、疼痛、疲勞、進(jìn)食、吸煙和飲濃茶、咖啡等。排空膀胱。檢查前5分鐘不要做體位變動，安靜休息，精神放松。上臂必須裸露。

雙足平放在地面上。最好坐靠背椅。胳膊放在桌面上，支撐舒適，與軀干成45

度角。手掌向上。肘部（袖帶下緣）應(yīng)與心臟處于同一水平。

以汞柱式血壓計為例

放氣速度—2-6mmHg/秒胸件放置位置—肱動脈搏動最強(qiáng)處袖帶—大小、部位、松緊適宜以汞柱式血壓計為例

簡單的講，袖帶加壓放氣后聽到的第一聲響的汞柱值為收縮壓（高壓）最后一次聲響的汞柱值為舒張壓（低壓）以汞柱式血壓計為例血壓數(shù)值應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，如水銀面在二個刻度之間，讀數(shù)應(yīng)取較上一刻度值。讀數(shù)只能是2、4、6、8、0等偶數(shù)。血壓單位用毫米汞柱（mmHg），讀數(shù)應(yīng)精確到2mmHg。以汞柱式血壓計為例應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則應(yīng)間隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值。以汞柱式血壓計為例測量血壓時易犯的錯誤測量缺乏耐心袖帶位置不對偏離聽診點(diǎn)太遠(yuǎn)放氣減壓過快ＮＯ

初始階段：連續(xù)測量7天，每天早上6點(diǎn)~9點(diǎn)間測量一次，每次3遍，取其平均值；下午18點(diǎn)～21點(diǎn)之間測量一次，每次3遍，取其平均值。計算時排除第一天血壓值，僅計算后6天血壓平均值，即記錄12個讀數(shù)，取其平值。知道啥時候測量最好？知道啥時候測量最好？治療階段：根據(jù)第一周自測血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測血壓2周，用2周血壓平均值評估療效。知道啥時候測量最好？

隨訪階段：如高血壓得到控制，建議每周自測血壓一次，如血壓未控制、或血壓波動大、或病人依從性差，則建議增加自測血壓頻率，如每天早晚各測一次，或每周自測幾次。知道啥時候測量最好？特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓，建議每天自測血壓早晚各1次，連續(xù)測量2周～4周。要了解24小時血壓波動變化，可增加自測血壓頻率，如早（6～8點(diǎn)），中（12～14點(diǎn)），下午16～18點(diǎn)，晚（20～22點(diǎn)）各測一次。連續(xù)自測2周～4周。

知道啥時候測量最好？長期觀察：一般每周自測血壓一回，早晚各1次，每3