有機(jī)磷酸酯類的中毒與解救

有機(jī)磷酸酯類的中毒與解救觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的癥狀根據(jù)阿托品、解磷定對(duì)有機(jī)磷酸酯類中毒的解救效果，分析兩藥的解毒原理【目的與要求】南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

有機(jī)磷酸酯類通過(guò)多種途徑吸收后，與膽堿酯酶呈難逆性結(jié)合，抑制膽堿酯酶活性，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，造成膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿大量堆積，產(chǎn)生一系列急性擬膽堿中毒癥狀

【實(shí)驗(yàn)原理】南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

阿托品為選擇性的M膽堿受體阻斷劑，很大劑量時(shí)還可阻斷Nl受體，可與乙酰膽堿競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合M、Nl

受體，阻斷乙酰膽堿對(duì)這些受體的激動(dòng)作用，因而可以有效地解除有機(jī)磷酸酯類中毒的M樣癥狀和N樣癥狀，是解救有機(jī)磷酸酯類中毒的對(duì)癥治療藥物南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心

碘解磷定(PAM)是有機(jī)磷酸酯類中毒的特效解救藥，因其可使膽堿酯酶復(fù)活，恢復(fù)膽堿酯酶水解乙酷膽堿的能力，因而能徹底解除有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥急性中毒的癥狀和體征，但其對(duì)循環(huán)和呼吸的解救作用起效較慢，臨床上常需配合阿托品類藥物一起使用。是解救有機(jī)磷酸酯類中毒的對(duì)因治療藥物一、有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制有機(jī)磷酸酯類+AChE

磷?；疉ChE水解AChACh南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心【分析討論】

瞳孔縮小、口吐白沫、呼吸困難、大汗淋漓、失禁、心率減慢、血壓下降M樣癥狀

N樣癥狀

肌束顫動(dòng)，嚴(yán)重肌無(wú)力南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

先興奮不安，繼而出現(xiàn)驚厥，后轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)意識(shí)模糊，昏迷，中樞性呼吸麻痹。死亡主要原因：呼吸衰竭及心血管功能障礙。（1）家兔2只,稱重,記錄用藥前的觀察指標(biāo)（2）分別腹腔注射3％敵百蟲(chóng)3ml/Kg,出現(xiàn)明顯中毒癥狀,記錄觀察 指標(biāo)（3）解救：甲兔耳緣靜脈注射0.2％硫酸阿托品溶液1.0ml／kg;

乙兔耳緣靜脈注射2.5％解磷定2.0ml／kg

記錄觀察指標(biāo)南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心【實(shí)驗(yàn)方法與步驟】【觀察指標(biāo)】瞳孔唾液呼吸大小便肌張力震顫

南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心有機(jī)磷酸酯類中毒與解救的實(shí)驗(yàn)結(jié)果編號(hào)體重kg用藥用量ml瞳孔mm唾液呼吸大小便肌張力震顫

甲

用藥前敵百蟲(chóng)阿托品

乙用藥前敵百蟲(chóng)解磷定南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心(1)敵百蟲(chóng)屬于劇毒類殺蟲(chóng)劑，且可從皮膚吸收，如與手等接觸后，應(yīng)立即用水清洗(2)給家兔實(shí)施腹腔注射敵百蟲(chóng)后，15min時(shí)仍未出現(xiàn)中毒癥狀，可再追加1／3劑量的敵百蟲(chóng)溶液(3)本實(shí)驗(yàn)為分析阿托品和解磷定的作用機(jī)制而設(shè)。應(yīng)切記，在臨床實(shí)際中，須將阿托品與解磷定配合使用，才能獲得最好的解毒效果（4）用苦味酸標(biāo)記實(shí)驗(yàn)家兔南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心【注意事項(xiàng)】結(jié)合M膽堿受體，競(jìng)爭(zhēng)的拮抗ACh或膽堿受體激動(dòng)藥對(duì)M膽堿受體的激動(dòng)作用阿托品南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心二、救治原則1、解除病因，減少吸收：撤離現(xiàn)場(chǎng)，洗眼，洗皮膚，洗胃導(dǎo)瀉2、藥物解救：早期、足量、多次、聯(lián)合解磷定

磷?；疉ChE+解磷定

磷?；饬锥?AChE水解AChACh

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