新生兒遺傳性代謝病篩查血片采集技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量控制

新生兒遺傳性代謝病篩查

血片采集技術(shù)標準縣計婦中心---姜先秀2021.04.19編輯ppt血片采集重要性血片采集是新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié)。質(zhì)量不好導(dǎo)致假陰性可引起篩查漏診，假陽性過高也給新生兒及其監(jiān)護人造成不必要的復(fù)查和精神負擔(dān)血片質(zhì)量直接影響實驗室檢測結(jié)果。編輯ppt血片采集技術(shù)標準篩查采血流程采血填寫采血卡接產(chǎn)單位晾干標本標本遞送新篩中心實驗室編輯ppt血片采集技術(shù)標準根本要求1采血機構(gòu)和人員職責(zé)2血片采集步驟3采血工作質(zhì)量控制4編輯ppt根本要求采血機構(gòu)設(shè)置：設(shè)有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)當開展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集編輯ppt根本要求人員要求1、具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專以上學(xué)歷，從事醫(yī)學(xué)臨床工作2年以上。

2、接受過新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書。

新生兒遺傳代謝病篩查的目的、原則、方法及網(wǎng)絡(luò)運行濾紙干血片采集、保存、遞送的相關(guān)知識新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)信息和檔案管理培訓(xùn)合格培訓(xùn)合格培訓(xùn)合格編輯ppt采血機構(gòu)和人員職責(zé)

編輯ppt采血機構(gòu)和人員職責(zé)1、積極開展新生兒遺傳代謝病篩查的宣傳教育工作。PKUCHG6PD缺乏癥...CAH編輯ppt2、加強對本機構(gòu)血片采集人員的管理和培訓(xùn)。采血機構(gòu)和人員職責(zé)如何獲取報告報告解讀如何配合醫(yī)務(wù)人員篩查診斷后如何進行治療和護理患兒救助途徑的運行編輯ppt3、承擔(dān)本機構(gòu)新生兒遺傳代謝病篩查有關(guān)信息的收集、統(tǒng)計、分析和上報工作。采血機構(gòu)和人員職責(zé)信息收集范圍：新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)管理范圍。編輯ppt遵循知情同意原那么新生兒遺傳代謝病篩查的目的、意義、篩查疾病病種、條件、方式、靈敏度和費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護人取得書面同意采血前告知編輯ppt采血對象所有活產(chǎn)兒正常采血未按期采血：因特殊病情需轉(zhuǎn)院診治不合格標本退回需要重新采血應(yīng)當及時預(yù)約或追蹤采集血片編輯ppt正常采血時間為出生72小時后，7天之內(nèi)，并充分哺乳；對于各種原因〔早產(chǎn)兒、低體重兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者等〕未采血者，采血時間一般不超過出生后20天。充分哺乳72小時在無蛋白質(zhì)負荷或少蛋白質(zhì)負荷的情況下，血液中苯丙氨酸〔phe〕含量較低，會出現(xiàn)實驗結(jié)果的假陰性?？杀荛_促甲狀腺素〔TSH〕生理性頂峰期，而使以TSH作為甲狀腺功能減低〔CH〕癥篩查的假陽性采集時間編輯ppt14新生兒血液苯丙氨酸濃度變化規(guī)律24487296120144168(出生后時間)0新生兒應(yīng)激期篩查時間分析物在體內(nèi)水平PKU苯丙氨酸酪氨酸正常酪氨酸苯丙氨酸編輯ppt15正常足月新生兒一周內(nèi)干血滴紙片TSH變化動態(tài)圖新生兒日齡新生兒應(yīng)激期篩查時間編輯ppt特殊情形的采血時間早產(chǎn)兒低體重兒正在治療疾病的新生兒提前出院者等應(yīng)在條件滿足時盡早采血，最遲不宜超過生后20天新生兒編輯ppt采血所需材料標本卡：滴血濾紙+新生兒信息記錄卡片消毒用品：75％的乙醇棉球或棉簽；干無菌棉球和柔軟的毛巾；無菌手套(無滑石粉〕采血針：一人一針編輯ppt認真填寫采血卡片，做到字跡清楚、登記完整?？ㄆ瑑?nèi)容包括：采血單位母親姓名住院號居住地址聯(lián)系新生兒性別孕周出生體重出生日期采血日期采血者編輯ppt采血針采血針類型多樣針頭的長度不能超過3mm對早產(chǎn)兒或低體重嬰兒：針頭長度不能超過2mm不使用注射器和毛細血管采血采血針應(yīng)保證一人一針編輯ppt環(huán)境安靜潔凈溫暖編輯ppt采血部位選擇采血部位：足跟內(nèi)、外兩側(cè)理由：血運豐富皮膚組織較厚損傷最小容易固定便于取血編輯ppt不能采血的部位足跟后緣和中心部足弓：容易傷及神經(jīng)、肌健、韌帶和軟骨腫脹或水腫部位手指：易導(dǎo)致局部感染、指骨壞死編輯ppt預(yù)處理針刺部位采血者清洗雙手，佩帶無菌、無滑石粉的手套和口罩核實填寫的卡片是否與被采血者姓名一致。把新生兒頭部抬高，使其足部低于心臟的水平以增加靜脈的壓力，增加血流到達針刺部位按摩或熱敷新生兒足跟(一般不超過42℃)用75％乙醇棉球消毒針刺部位編輯ppt針刺取血待乙醇完全揮發(fā)后，使用一次性采血針刺足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，深度小于3毫米聯(lián)合大拇指和食指輕微擠壓針眼周圍，使血液自行流出用干棉球拭去第1滴血再次輕微擠壓、放松、再擠壓，以形成較大的血滴從第2滴血開始取樣編輯ppt將血液滴到濾紙圓圈上濾紙圓圈對著流出的血滴，使血滴自然接觸濾紙，不能用濾紙直接貼在足跟上血液從濾紙的一面由中心向四周一次性滴入圓圈，并浸透至濾紙反面，確保濾紙正、反兩面均滲透血液連續(xù)采集3～4個血滴形成的血斑直徑不小于8mm編輯ppt采血后的局部處理手持消毒干棉球輕壓采血部位直到流血被止住編輯ppt血標本處理采集后的血樣標本分開，水平懸掛，不能堆疊室溫下自然枯燥，呈深褐色置標本專用紙口袋內(nèi)枯燥過程防止陽光及紫外線照射、烘烤、揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)等污染存放于2～8℃冰箱中有條件者可0℃以下保存編輯ppt血標本遞送原那么：采血人員對照合格濾紙干血片的標準，先期進行質(zhì)量驗收時間：采集后當天遞送，最遲不宜超過5個工作日方式：郵寄、快遞、專人取標本、標本專收專遞(綠色通道)要求：做好與遞送機構(gòu)的標本當面交接工作編輯ppt編輯ppt所有血片應(yīng)當按照血源性傳染病標本對待生物平安標識包裝對特殊傳染病標本，如艾滋病等應(yīng)當作標識并單獨包裝編輯ppt血片采集質(zhì)控

編輯ppt質(zhì)量合格的血斑至少三個血斑，且每個血斑直徑大于8mm血滴自然滲透濾紙，濾紙正反面血斑一致血斑無污染血斑無滲血環(huán)編輯ppt采集過程中常見錯誤未按正常時間采血濾紙受損消毒時酒精過多、未干濾紙直接貼于足跟重復(fù)滴血或兩面滴血過度擠壓，血液過稀血斑受日光、紫外線照射血斑被高溫、暖爐、熱風(fēng)損壞血斑未干或晾放過久血斑未密封未放冰箱保存未按時寄送編輯ppt不合格血斑出現(xiàn)滲血環(huán)樣本量過多血斑稀釋污染編輯ppt樣本量不足血斑凝塊或分層標本未干不合格血斑編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt資料登記和存檔保管資料登記內(nèi)容采血單位母親姓名住院號小兒性別孕周出生體重出生日期采血日期家庭地址聯(lián)系采血者資料存檔內(nèi)容活產(chǎn)數(shù)篩查數(shù)新生兒采血登記信息反響的檢測結(jié)果確診病例與遞送人