病人清潔衛(wèi)生護(hù)理

病人清潔衛(wèi)生護(hù)理目的要求知識(shí)要求了解口腔健康教育、皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)的內(nèi)容了解晨晚間護(hù)理的內(nèi)容熟悉褥瘡各期的臨床表現(xiàn)熟悉口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)熟悉常用的漱口溶液及其臨床作用掌握褥瘡的概念、發(fā)生的原因及預(yù)防措施技能要求熟悉口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、床上擦浴、臥有病人床的整理及更換床單法的目的及操作前準(zhǔn)備熟悉滅頭虱的藥液和配制方法掌握口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、床上擦浴的方法掌握臥有病人床的整理及更換床單法基本知識(shí)基本知識(shí)（四）褥瘡的臨床表現(xiàn)分期臨床表現(xiàn)瘀血紅潤(rùn)期紅、腫、熱、麻木或有觸痛炎性浸潤(rùn)期局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)大、變硬，皮膚變?yōu)樽霞t色，常有水泡形成，有疼痛感潰瘍期輕者，淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成重者，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周?chē)吧畈繑U(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至可引起敗血癥點(diǎn)擊查看壓瘡圖片勤觀察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更換間隔的時(shí)間建立床頭翻身記錄卡避免拖、拉、推的動(dòng)作（六）褥瘡的護(hù)理

（一）晨間護(hù)理目的使病人清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。保持病室和病床整潔、美觀。觀察和了解病情。護(hù)理內(nèi)容協(xié)助病人排便、口腔護(hù)理、洗臉、洗手、梳頭、翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后用50%乙醇按摩骨突處。整理床鋪，需要時(shí)更換衣服和床單。觀察病情，進(jìn)行健康教育。整理病室環(huán)境，酌情開(kāi)窗通風(fēng)?；局R(shí)（二）晚間護(hù)理

目的保持病室安靜，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理內(nèi)容協(xié)助病人口腔護(hù)理、洗臉、洗手、擦背及臀部、熱水泡腳。為女病人清洗會(huì)陰部。進(jìn)行預(yù)防褥瘡的護(hù)理，整理床鋪，睡前協(xié)助排便幫助病人入睡。①減少因疾病帶給病人的痛苦與不適②為病人創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境③給予適宜的食物與飲料經(jīng)常巡視病房，了解病人睡眠情況，對(duì)睡眠不佳的病人給予必要的護(hù)理。四、晨晚間護(hù)理實(shí)際操作——口腔護(hù)理實(shí)際操作——口腔護(hù)理實(shí)際操作——口腔護(hù)理準(zhǔn)備病員檢查口腔情況漱口擦洗漱口涂藥、整理解釋目的、取適宜體位口腔顏色、粘膜、牙、張口能力；口腔有無(wú)出血、潰瘍及異味口唇→牙的外側(cè)面→頰部→牙內(nèi)面、咬合面→硬腭→舌面、舌下昏迷患者不宜；昏迷患者使用開(kāi)口器實(shí)際操作——口腔護(hù)理實(shí)際操作——口腔護(hù)理六、注意事項(xiàng)擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止鉗尖碰傷粘膜及牙齦，特別是凝血功能差、容易出血及口腔有潰瘍的病人?；杳圆∪私墒?；擦洗時(shí)，棉球蘸漱口水不可過(guò)濕；棉球要夾緊，每次一個(gè)；需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。傳染病病人的用物須按消毒隔離原則處理。常用口漱溶液及作用

名稱作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液（朵貝爾溶液）除臭、抑菌1%～3%過(guò)氧化氫溶液抗菌除臭，用于口腔感染、有出血者2%～3%硼酸溶液為酸性防腐劑，抑菌1%～4%碳酸氫鈉溶液為堿性藥劑，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌0.1%醋酸溶液用于綠膿桿菌感染0.08%甲硝唑溶液用于厭氧菌感染實(shí)際操作——口腔護(hù)理一、目的協(xié)助不能自理的病人保持頭發(fā)整潔美觀。刺激局部血液循環(huán)，促進(jìn)頭皮的代謝。維護(hù)病人的自尊，增進(jìn)病人的舒適。二、適應(yīng)征適用于生活不能自理的病人梳發(fā)每日1—2次，洗發(fā)每周1次三、操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人頭發(fā)情況頭發(fā)：顏色、密度、長(zhǎng)度、有無(wú)光澤、脆性與韌性、發(fā)質(zhì)是否粗糙、尾端有無(wú)分叉、干濕度、衛(wèi)生情況、有無(wú)虱蟣。頭皮：有無(wú)瘙癢、抓痕、擦傷等。環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫24℃左右。護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備四、操作規(guī)程（一）床上梳發(fā)操作要點(diǎn)：1．梳發(fā)順序：一側(cè)至另一側(cè)，發(fā)根梳至發(fā)梢2．長(zhǎng)發(fā)或頭發(fā)打結(jié)時(shí)的梳理：將頭發(fā)繞在手指上慢慢梳理，或先用30%乙醇濕潤(rùn)打結(jié)處，再小心梳順。實(shí)際操作——梳發(fā)與洗發(fā)四、操作規(guī)程（二）床上洗發(fā)1．?dāng)y用物至床邊，核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。2．移床旁桌椅，按需要給予便盆。3．枕上墊橡膠單及大毛巾，松病人衣領(lǐng)向內(nèi)反折，頸部圍毛巾4．放置洗發(fā)工具：馬蹄形墊、扣杯、洗頭車(chē)5．塞兩耳，遮蓋雙眼6．洗發(fā)7．取蓋眼紗布和耳內(nèi)棉球、解頸部毛巾、擦頭發(fā)水分、擦干面部8．撤除洗發(fā)工具，病人睡正9．擦干、梳發(fā)、整理五、注意事項(xiàng)隨時(shí)觀察病人的病情變化，有異常時(shí)應(yīng)立即停止操作。操作中注意保曖，及時(shí)擦干頭發(fā)，防止受涼。洗發(fā)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免病人疲勞?？郾R蹄形墊洗頭車(chē)一、目的消滅頭虱、蟣，使病人舒適，預(yù)防人群間相互傳染以及由虱傳播的疾病，如流行性斑疹傷寒、回歸熱等。二、常用滅虱藥液30%含酸百部酊

百部30g+50%乙醇100ml+純乙酸1ml，蓋嚴(yán)瓶蓋，浸泡48h30%百部含酸煎劑

百部30g+水500ml煎煮30min，過(guò)濾后加水再煎煮一次，兩次藥液合并煎至100ml→冷卻后加100%乙酸1ml即可三、操作前準(zhǔn)備

評(píng)估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備實(shí)際操作——滅虱、蟣法四、操作要點(diǎn)涂擦滅虱藥液后用塑料帽子包住全部頭發(fā)24h后用篦子梳去死虱和蟣卵五、注意事項(xiàng)為病人行滅虱處理時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)病人的自尊。操作中避免虱、蟣傳播。使用百部酊時(shí)，防止藥液沾染面部及眼部，用藥后注意觀察病人局部及全身反應(yīng)情況。一、目的去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適。促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生。觀察和了解病人的一般情況，滿足其身心需要。二、適應(yīng)征病情較重，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)受限，生活不能自理的病人。三、操作前準(zhǔn)備

評(píng)估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備實(shí)際操作——床上擦浴

四、操作規(guī)程1．盆內(nèi)倒入熱水至2/3滿2．擦洗順序臉和頸部→上肢→雙手→胸、腹部→后頸部、背部、臀部→下肢→雙足→會(huì)陰3．為病人脫穿衣服的方法脫：先近后遠(yuǎn)，有傷口時(shí)，先健后患穿：與脫相反4．毛巾拿法手套狀毛巾拿法手套狀五、注意事項(xiàng)注意保暖，擦洗時(shí)隨時(shí)為病人蓋好被子，避免不必要的暴露，防止病人著涼。動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)、敏捷，均勻而有力，注意皮膚皺褶處要擦洗干凈，如腋窩、指間、乳房下皺褶處和臍部。注意觀察病情，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。護(hù)士在操作時(shí)要注意節(jié)力，以減少體力消耗。一、目的使病床平整、舒適，預(yù)防褥瘡，保持病室整潔美觀。二、操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備三、操作要點(diǎn)臥床病人床整理法掃床——大單、中單、橡膠單鋪法——與鋪床手法相同臥床病人換單法側(cè)臥換單法，適用于可以翻身側(cè)臥的臥床病人。從右側(cè)至左側(cè)仰臥換單法，適用于不能翻身側(cè)臥的病人。從床頭至床尾實(shí)際操作——臥床病人整理與換單四、注意事項(xiàng)確保病人安全，體位舒適，必要時(shí)可用床檔，防止病人翻身時(shí)墜床。操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，注意節(jié)力，若兩人配合操作應(yīng)動(dòng)作協(xié)調(diào)。隨時(shí)觀察并