腮腺腫瘤切除術(shù) 林昕

腮腺腫物切除術(shù)林昕王磊戴清瑩指導(dǎo)老師：葛敏夏蕓凌琳一、解剖二、治療三、手術(shù)唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎后，面部就像打腫臉的胖子。因為腮腺位于兩側(cè)面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂為中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱為"大嘴巴"。簡介

腮腺[parotidgland]位于外耳道的前下方，下頜后窩內(nèi)及下頜支的深面。淺部:三角形或者不規(guī)則形,位于外耳道的前下方，覆蓋于咬肌后份的淺面。深部:位于下頜后窩內(nèi)和下頜支的深面。腮腺管Parotidduct：由腮腺淺部前緣發(fā)出，于顴弓下1.5cm處橫行，越過咬肌淺面，穿過頰肌，開口于平對上頜第2磨牙相對處的頰黏膜。

解剖-Ⅰ

縱行

頸外動脈下頜后靜脈顳淺血管耳顳神經(jīng)

橫行上頜血管面橫血管面神經(jīng)的分支

腮腺毗鄰上方－外耳道，顳下頜關(guān)節(jié)的后緣前內(nèi)側(cè)－咬肌，下頜支，翼內(nèi)肌的后份后內(nèi)側(cè)－乳突，胸鎖乳突肌，莖突，頸內(nèi)動、靜脈，Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)腮腺床：1、頸內(nèi)血管（av）2、起于莖突（乳突后內(nèi)側(cè)）的莖突舌骨肌,莖突舌肌,莖突咽肌3、后四對腦神經(jīng)：舌咽,迷走,副,舌下神經(jīng)

解剖-Ⅱ解剖-Ⅲ翼靜脈叢顳淺靜脈上頜靜脈面靜脈下頜后靜脈頸外靜脈腮腺手術(shù)包括腮腺混合瘤及腮腺惡性腫瘤切除術(shù)。涎腺腫瘤中混合瘤占80％－90％，其中以腮腺混合瘤為最常見。治療原則：1、早期摘除2、手術(shù)時應(yīng)將腫瘤連同包膜及腫瘤周圍的正常腮腺組織一并切除，以免復(fù)發(fā)。治療-Ⅰ1、保留面神經(jīng)：多形性腺瘤和低度惡性腫瘤保留部分面神經(jīng)：鱗癌和腺癌2、切除面神經(jīng)干后，可將耳大神經(jīng)移植橋接于面神經(jīng)根部與分支處之間。3、面神經(jīng)切除后，如所留神經(jīng)于根部過短，可用副神經(jīng)或舌下神經(jīng)的降支接于面神經(jīng)遠心端。4、腺癌侵犯腮腺僅為部分者，亦應(yīng)將腮腺(淺葉和深葉)全部摘除。治療-Ⅱ術(shù)前準(zhǔn)備麻醉體位手術(shù)步驟與配合護理體會手術(shù)步驟與配合術(shù)前準(zhǔn)備—Ⅰ術(shù)前訪視病人閱讀病例，了解病情，各項化驗及檢查結(jié)果心里護理向病人及家屬介紹手術(shù)的必要性，手術(shù)的成功率及醫(yī)護人員的技術(shù)水平耐心講述與手術(shù)相關(guān)知識及術(shù)后效果增強自信心，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療物品準(zhǔn)備敷料類：剖腹包、剖腹被、手術(shù)衣器械類：甲亢包、一次性物品：體位墊、刀片、慕斯線、手套、吸引器、電刀筆、生理鹽水1000ml術(shù)前準(zhǔn)備—Ⅱ清潔手術(shù)間，調(diào)節(jié)好溫濕度，確保電器設(shè)備性能良好。病人人室，與麻醉醫(yī)生一起核對：手術(shù)間號，手術(shù)順序，病區(qū)床號，住院號，姓名，性別，年齡，術(shù)前禁食禁飲，術(shù)前用藥，備皮情況，手術(shù)部位及方式，術(shù)前八項檢查結(jié)果，血型，術(shù)前簽字情況。術(shù)前準(zhǔn)備—Ⅲ麻醉：全身麻醉體位：患者取仰臥位，肩部墊高，頭頸部過伸并旋向健側(cè)。麻醉方式與手術(shù)體位手術(shù)步驟與配合-Ⅰ

切皮常用的切口有“s”型及“y”型?！皊”型切口即從耳屏前方開始向下繞過耳垂至乳突，再向下呈弧形繞過下頜角，距下頜下緣2cm繼續(xù)向前延伸2-4cm?！皔”型切口，即耳前、耳后各作一切口相交于耳垂稍下，并由此再向前下方延伸。

遞切皮刀，電刀，紗布，血管鉗。手術(shù)步驟與配合