中醫(yī)康復(fù)治療

尉氏縣中醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)治療目錄Contents1康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀2尉氏縣中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科簡介3康復(fù)科特色診療一康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀康復(fù)定義：

指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，以減輕傷殘者的身心和社會(huì)功能障礙，使他們在體格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活、走向工作、走向社會(huì)回歸家庭、回歸社會(huì)、回歸職業(yè)世界范圍內(nèi)總體現(xiàn)狀：——1917年美國陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，這成為最早的專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)?！?0世紀(jì)40年代，由于二戰(zhàn)爆發(fā)后，大量傷員促使康復(fù)醫(yī)療成為一門完整、獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科。——1982年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在中國開始啟動(dòng)，同年，康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的范圍、界限已經(jīng)明確。自此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在世界，包括中國，發(fā)展勢頭迅猛，碩果累累。康復(fù)發(fā)展歷程廣義：永久性功能障礙-殘疾后遺癥短暫性功能障礙-疾病恢復(fù)期狹義：運(yùn)動(dòng)功能障礙-肢體和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)功能障礙腦高級功能障礙-認(rèn)知、言語、情緒和行為障礙康復(fù)醫(yī)學(xué)對象康復(fù)的現(xiàn)實(shí)意義取得良好的生活質(zhì)量社會(huì)生活能力（心理、社會(huì)適應(yīng)能力）家庭生活能力（心理適應(yīng)、調(diào)節(jié)功能）日常生活活動(dòng)能力（生活自理、走動(dòng)、言語溝通）學(xué)習(xí)能力、勞動(dòng)能力（認(rèn)知、作業(yè)、職業(yè)技能）二尉氏縣中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科簡介尉氏縣中醫(yī)院康復(fù)中心是以治療偏癱、截癱、頸肩腰腿痛、骨傷康復(fù)為特色的康復(fù)?？?。科室占地面積約2000平方米。擁有國內(nèi)外先進(jìn)理療設(shè)備40余臺(tái)，外聘國內(nèi)知名康復(fù)專家，聯(lián)合河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，建設(shè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療、護(hù)理專家治療團(tuán)隊(duì)，打造技術(shù)先進(jìn)、環(huán)境溫馨、設(shè)施齊全、功能完善的康復(fù)中心。科室簡介運(yùn)動(dòng)療法

以徒手以及應(yīng)用器械進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來治療傷、病殘患者，恢復(fù)或改善功能障礙的方法（主要應(yīng)用物理學(xué)中的力學(xué)因素）稱之為運(yùn)動(dòng)療法，包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌肉力量訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。作業(yè)療法

作業(yè)療法是指應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。包含運(yùn)動(dòng)方面、感覺方面、智能方面、心理及社交等。言語吞咽治療

言語吞咽治療是由言語吞咽治療專業(yè)人員對各類言語障礙及吞咽障礙者進(jìn)行治療或矯治的一門專業(yè)學(xué)科。其內(nèi)容包括對各種言語、吞咽障礙進(jìn)行評定、診斷、治療和研究，對象是存在各類言語、吞咽障礙的成人和兒童。言語、吞咽障礙包括失語癥、構(gòu)音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃、進(jìn)食困難，吃飯嗆咳等。物理因子治療

物理因子療法又稱理療是指借助光、熱、聲、磁、電、冷、熱、水等物理因子的方法來提高人體健康，預(yù)防和治療疾病，恢復(fù)或改善患者功能的一種專門的醫(yī)學(xué)相關(guān)類學(xué)科，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要手段之一。包括低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、光療法、超聲波療法、磁場療法、溫?zé)岑煼?、冷療法、水療法等。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療包括傳統(tǒng)推拿療法石蠟療法拔罐刮痧艾灸中藥塌漬療法中藥熏蒸療法中醫(yī)定向透藥療法等中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療——石蠟療法歷史：蠟療在我國有著悠久的歷史,用于很多疾病的治療，《本草綱目》中曾有記載：“……用蠟二斤，于悉羅中熔，捏作一兜鍪，勢可合腦大小，搭頭致額，其病立止也。于破傷風(fēng)濕、暴風(fēng)身冷、腳上凍瘡……均有奇效。”。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療——艾灸治療“灸”，灼燒之意。以艾絨為主要灸材，燒灼或溫熨體表一定部位，通過溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，調(diào)整臟腑功能，扶正祛邪，達(dá)到防病治病的一種方法。灸法的作用溫經(jīng)散寒，扶陽固脫，消瘀散結(jié)，防病保健。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療——拔罐療法

拔罐療法又名“火罐”、“吸筒療法”、“負(fù)壓療法”，是指用罐狀器具扣在患處或一定的穴位上，用燒火、溫?zé)岬确椒ㄅ湃テ渲械目諝猱a(chǎn)生負(fù)壓，使罐具緊吸在皮膚上，通過其負(fù)壓效應(yīng)并造成局部組織瘀血，從而起到治療作用的一種常用的外治療法。拔罐療法在我國古代稱為“角法”或“角吸法”。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療——中藥塌漬療法

中藥塌漬治療是通過中藥促進(jìn)皮膚對藥物的吸收。同時(shí)輔以場效應(yīng)治療儀局部熱療，擴(kuò)張毛細(xì)血管，一方面可以提高藥物濃度交換和吸收速度；另一方面增強(qiáng)局部代謝，達(dá)到緩解疼痛、促進(jìn)損傷修復(fù)的目的。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療——中藥熏蒸療法

中藥熏蒸療法又叫蒸汽療法、汽浴療法、中藥透皮治療療法，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后所產(chǎn)生的蒸汽，通過熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治療法。熱傳導(dǎo)作用：⑴使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、血液循環(huán)加速、細(xì)胞通透性增加，促進(jìn)新陳代謝、改善組織營養(yǎng)。從而有利于血腫的吸收，促進(jìn)水腫的消退。⑵加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，加速炎癥致痛物質(zhì)的清除，促進(jìn)局部滲出物的吸收，從而起到消炎的作用。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療——中醫(yī)定向透藥療法

利用半波調(diào)制中頻電流形成的直流電場作用下，將調(diào)配的中藥內(nèi)藥物離子和帶電微粒通過皮膚定向輸入人體病灶區(qū)域，達(dá)到治療疾病的目的?；驹硎牵谜?fù)電極在人體外形成一個(gè)直流電場，在直流電場中加入帶陰陽離子的藥物，利用電學(xué)上“同性相斥，異性相吸”的原理，使藥物中的陽離子從陽極，陰離子從陰極導(dǎo)入體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的。針灸推拿康復(fù)治療

利用針刺療法配合中醫(yī)推拿點(diǎn)穴針對中風(fēng)、頸肩腰腿疼、神經(jīng)損傷等有良好的治療效果。開展中風(fēng)后遺癥推拿治療面癱推拿治療兒童推拿治療溫針療法針刺運(yùn)動(dòng)療法

☆神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等其他原因引起的偏癱、截癱、吞咽障礙、言語障礙、大小便功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙及長期臥床導(dǎo)致的各種并發(fā)癥；☆骨關(guān)節(jié)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)康復(fù)：頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、膝關(guān)節(jié)病、髕骨軟化癥、滑膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、髖關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松癥、急性扭挫傷、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、陳舊性關(guān)節(jié)損傷、強(qiáng)制性脊椎炎等各種需康復(fù)治療的骨關(guān)節(jié)??；☆疼痛康復(fù)：各種急慢性軟組織損傷、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等；康復(fù)科診療范圍三康復(fù)科特色診療康復(fù)科現(xiàn)針對特色病種設(shè)有成套的康復(fù)治療體系中風(fēng)康復(fù)治療組頸肩腰腿痛康復(fù)治療組脊髓損傷康復(fù)治療組腦中風(fēng)康復(fù)治療組通過初期對患者進(jìn)行評估，根據(jù)評定情況制定個(gè)性化治療方案中風(fēng)病康復(fù)治療方案010203腦中風(fēng)急性期處理初期評估康復(fù)治療實(shí)施腦卒中康復(fù)治療流程一、腦中風(fēng)急性期處理(1)24小時(shí)內(nèi)完成臨床資料的收集、必要的輔助檢查，明確疾病診斷；(2)根據(jù)具體的腦卒中類型、病程及主要并發(fā)癥，按照《臨床診療指南-神經(jīng)病學(xué)分冊》選取適宜臨床治療措施。1)一般治療：低鹽低脂飲食，戒煙限酒，維持生命體征和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2)基礎(chǔ)病治療：高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病等治療。3)臨床治療：根據(jù)病程及主要并發(fā)癥等，缺血性腦卒中可給予溶栓、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)、抗自由基、抗血小板、調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)抗凝治療；出血性腦卒中可給予調(diào)節(jié)血壓、顱壓，改善腦供血、腦神經(jīng)營養(yǎng)、對癥支持治療等。需要特殊處理，如急性搶救、溶栓、介入、手術(shù)等，入監(jiān)護(hù)室內(nèi)治療。所有患者均保持床上良肢位。4)防治常見并發(fā)癥，如感染、壓瘡、深靜脈血栓等。(3)72小時(shí)內(nèi)，由神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師組織，成立腦卒中康復(fù)小組，召開初期康復(fù)評價(jià)會(huì)，初步評價(jià)腦卒中后功能障礙。(4)制定康復(fù)治療方案和康復(fù)目標(biāo)。(5)初步判斷腦卒中康復(fù)預(yù)后。二、初期評估(1)腦卒中的危險(xiǎn)因素、醫(yī)學(xué)并發(fā)癥及并發(fā)癥的評價(jià)；(2)昏迷程度評價(jià)：Glasgow昏迷量表；(3)腦卒中嚴(yán)重程度評價(jià)：美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)；(4)運(yùn)動(dòng)障礙：Fugl-Myer運(yùn)動(dòng)及平衡評分、Ashworth痙攣評定、步行能力評定等；(5)認(rèn)知功能篩查：簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)；(6)簡要吞咽評定：飲水實(shí)驗(yàn)；(7)簡要構(gòu)音及言語評價(jià)；(8)心肺功能評價(jià)；(9)根據(jù)病情行主要繼發(fā)障礙的評價(jià)：肩痛、肩-手綜合征、肌圍度等；(10)心理狀態(tài)評價(jià)；(11)大小便功能評價(jià)；(12)日常生活活動(dòng)能力(ADL)：改良Barthel指數(shù)；啟動(dòng)二級預(yù)防措施，預(yù)防并發(fā)癥，決定治療方案。實(shí)施康復(fù)治療病情穩(wěn)定48小時(shí)后，根據(jù)功能障礙和康復(fù)評價(jià)情況，實(shí)施康復(fù)治療方案。三、康復(fù)治療實(shí)施開展中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥推拿針刺運(yùn)動(dòng)療法督灸中醫(yī)定向透藥療法石蠟療法結(jié)合(1)運(yùn)動(dòng)及平衡障礙的康復(fù)(2)感覺障礙的康復(fù)；(3)認(rèn)知和情緒障礙的康復(fù)；(4)言語和交流障礙的康復(fù)；(5)吞咽障礙的康復(fù)；(6)尿便障礙的康復(fù)；(7)心肺功能障礙的康復(fù)；頸肩腰腿痛康復(fù)治療組治療方案選擇1.臨床一般治療2.康復(fù)治療1)物理因子治療2)頸、腰椎牽引3)手法4)運(yùn)動(dòng)治療5)矯形器等輔助器具裝配6)注射治療、針刺治療7)中醫(yī)治療8)日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練9)健康教育初期評估分別于入院后1~3天進(jìn)行初期康復(fù)評定，入院后7~8天進(jìn)行中期康復(fù)評定，出院前進(jìn)行末期康復(fù)評定。內(nèi)容包括：1.臨床一般情況評定2.康復(fù)?？圃u定1)疼痛評定2)頸、腰椎及上、下肢活動(dòng)范圍評定3)肌力評定4)神經(jīng)功能評定5)日常生活活動(dòng)能力評定

頸肩腰腿疼康復(fù)治療方案針刀：用針的方式進(jìn)入人體特定部位，完成切割等功能的器械，稱為針刀。針刀療法：在微觀解剖、立體解剖、動(dòng)態(tài)解剖等知識(shí)的指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀來治療多種疾病的一種治療方法，稱為針刀療法。

1、有相對完善的理論指導(dǎo)：

2、在某些疾病的治療上，針刀把一部分開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。

3、以獨(dú)特的醫(yī)療器械——針刀作為主要的治療手段，這種器械既能發(fā)揮刀的作用，又能發(fā)揮針的作用。

4、獨(dú)特的手術(shù)操作方法：針刀在治療時(shí)有四步八法十一種閉合性手術(shù)入路方法。

5、獨(dú)特的手法配合治療：針刀治療后可進(jìn)行必要的手法配合，但這種手法不同于傳統(tǒng)的手法。它主要借用中醫(yī)徒手治病的經(jīng)驗(yàn)，以生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物力學(xué)為理論基礎(chǔ)，使手法治療科學(xué)、省時(shí)、省力。

6、針刀可在短期內(nèi)反復(fù)、多次、連續(xù)進(jìn)行治療。頸肩腰腿疼康復(fù)治療----針刀療法針法介紹

1.內(nèi)熱針療法，也叫內(nèi)熱針軟組織松解術(shù)，或經(jīng)皮骨骼肌松解術(shù)，或骨骼肌內(nèi)熱針血管重建術(shù)，俗稱骨骼肌內(nèi)熱針打孔治療，是一種治療各種原因造成的骨骼肌痙攣、僵硬和變性的方法。它是根據(jù)肌筋膜痙攣?zhàn)冃匀毖某潭群蛥^(qū)域，通過內(nèi)熱針，在缺血的肌筋膜區(qū)，分片分次打多個(gè)貫穿骨骼肌的小孔造成創(chuàng)傷，誘導(dǎo)骨骼肌再生和再血管化，并直接對針體進(jìn)行加熱，以減小痙攣?zhàn)冃约∪獾膹埩蜔o菌性炎癥，從而使肌筋膜痙攣?zhàn)冃匀毖闆r2.內(nèi)熱針療法是一種治療軟組織疼痛的新利器，內(nèi)熱針是在銀質(zhì)針的基礎(chǔ)上又一大變革，解決了點(diǎn)燃艾球的煙霧和使用燙傷的問題，內(nèi)熱針的應(yīng)用更具科學(xué)、有效、安全，內(nèi)熱針針具替代艾球燃燒針具和外導(dǎo)熱式變革已瓜熟蒂落---治療疼痛的又一創(chuàng)新變革。

作用機(jī)理

1.“內(nèi)熱針加熱，改善局部血液循環(huán)，消除無菌性炎癥，達(dá)到治痛作用。

2.內(nèi)熱針療法既有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治痛作用。更為驚奇的是凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松馳效應(yīng)，既人們難以解決的因痛而導(dǎo)致的肌肉痙攣現(xiàn)象神奇獲得松馳，這是現(xiàn)代內(nèi)熱針針刺療法在眾多傳統(tǒng)療法上取得突破、也就是說，經(jīng)過一般的物理療法和藥物治療難以奏效的，須經(jīng)手術(shù)才能治愈的頑固性痛癥，采用內(nèi)熱針治療能取得顯著療效，遠(yuǎn)期治愈顯效率94%以上驚人療效。

從某種意義上講，內(nèi)熱針療法看似針灸，實(shí)為松解手術(shù)。頸肩腰腿疼康復(fù)治療----內(nèi)熱針療法銀質(zhì)針療法的由來我國古代使用金針、銀針治療傷病歷來已久，相傳是從古代“九針”中的提針和長針發(fā)展而成。中華民族祖先創(chuàng)立的中醫(yī)藥學(xué)體系，其中針灸學(xué)占有相對獨(dú)特的地位。迄今針刺治療鎮(zhèn)痛廣為流傳，然而，我們對銀質(zhì)針針刺療法在治痛方面有獨(dú)特的遠(yuǎn)期療效卻是鮮為人知，它僅在民間醫(yī)生中單傳沿用。20世紀(jì)70年代，我國骨科學(xué)家宣蟄人在開創(chuàng)人體軟組織松解手術(shù)治療嚴(yán)重腰腿痛和腰椎間盤突出癥失敗病例的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，揭示了軟組織損害性壓痛點(diǎn)分布規(guī)律，即嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖，采用陸云香醫(yī)師家傳使用的銀質(zhì)針（白銀制作）作密集型針刺療法，取得了意想不到的療效。既有即時(shí)的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治痛效果。更為驚奇的是，發(fā)現(xiàn)凡經(jīng)針刺的部位均產(chǎn)生持久的肌肉松弛效應(yīng)，即人們難以對付的因痛而致的肌痙攣現(xiàn)象神奇地獲得解除。這使傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺療法在軟組織外科學(xué)理論指導(dǎo)下取得了臨床治療的突破。也即，經(jīng)一般物理療法和藥物治療難以奏效的、須經(jīng)外科松解手術(shù)才能治愈的頑固性痛癥，采用密集的銀質(zhì)針針刺治療能取得顯著療效。迄今，這種“以針代刀”的思路及療法已經(jīng)迅速推廣。從某種意義上講，銀質(zhì)針療法看似行針，實(shí)為松解手術(shù)。

頸肩腰腿疼康復(fù)治療----銀質(zhì)針療法治療特點(diǎn)1.肌筋膜在骨骼上的附著點(diǎn)（區(qū)），而非一般針刺的涉及穴位的概念。所以，銀質(zhì)針針刺要比普通針灸部位深在而且范圍大。2.針體較粗。直徑為1.0-1.1mm，不會(huì)因?yàn)榧∪獾倪^度收縮而引起斷針或滯針。普通不銹鋼制成的毫針，因其直徑細(xì)而質(zhì)地硬，倘若向深層組織進(jìn)針，一旦由于強(qiáng)烈的肌肉收縮反應(yīng)，極易發(fā)生斷針或滯針，造成意外。3.質(zhì)地較軟。以白銀為主體原料的銀質(zhì)針質(zhì)地較柔軟，此特點(diǎn)決定該針可以沿著骨膜的骨凹面彎曲推進(jìn)而不折斷，有利于較遠(yuǎn)距離的針刺，以擴(kuò)大治療面，且容易準(zhǔn)確地刺到發(fā)4.傳熱作用快。銀質(zhì)針針刺也需用艾絨燃燒加熱，由于白銀的傳導(dǎo)熱能快，電阻小，而針體針尖溫度并不很高，患者僅感覺局部溫?zé)岜容^舒適。根據(jù)中國科學(xué)院生理研究所動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的測定結(jié)果，銀質(zhì)針的尾處艾球燃燒時(shí)測得體外的針體溫度為大于100℃，刺入皮內(nèi)的針體溫度為55℃，針尖溫度為39-41℃。這種熱能傳導(dǎo)到深層發(fā)痛部位且擴(kuò)散到周圍病變軟組織，依據(jù)針數(shù)的多少，密集程度形成深層的穿透肌肉組織直達(dá)骨膜的熱反應(yīng)，這是一般物理療法所不能比擬的。