精神科護(hù)理工作內(nèi)容

精神科護(hù)理工作內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理精神病患者的組織管理接觸病人的方法與技巧123精神科護(hù)理工作精神科基礎(chǔ)護(hù)理安全護(hù)

理睡 眠 護(hù) 理日常生活護(hù)

理飲 食 護(hù) 理安全護(hù)理熟記病人的相貌特征，掌握病情，有針對(duì)性防范。與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度。加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外。加強(qiáng)安全管理?；颊叩陌踩ＷR(shí)教育。隔離保護(hù)。護(hù)理安全管理制度護(hù)理部成立安全質(zhì)量管理組，科室設(shè)護(hù)理安全員不良事件上報(bào)、討論制度護(hù)理人員的安全培訓(xùn)每年1-2次?？剖颐恐芤淮伟踩珯z查，每月一次安全討論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、身份識(shí)別制度、醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通制度，建立急診、病房、MECT交接流程與管理規(guī)范，做好記錄藥品管理：高警示藥品、基數(shù)藥品，急救藥品。認(rèn)真落實(shí)巡視制度與服藥制度（看服到胃）。封閉病房安全護(hù)理防范措施嚴(yán)格交接班：病人數(shù)，重點(diǎn)病人，鑰匙，外出患者的安全管理防出走。認(rèn)真執(zhí)行查異物制度。(入院、會(huì)客，請(qǐng)假、外出活動(dòng)返回,每天床單元，每周2次患者個(gè)體)病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)品管理，工作場(chǎng)所隨手關(guān)門。設(shè)施檢查(每周2次對(duì)病區(qū)的環(huán)境、床單位)吸煙管理巡視要求巡視要到床頭，必要時(shí)掀開(kāi)被子查看。對(duì)廁所、拐角及暗處要仔細(xì)查看；病室傳出聲響時(shí)，應(yīng)立即過(guò)去查明聲源兩次之間不超過(guò)15分鐘；了解空床的數(shù)量和位置，以便掌握病人夜間活動(dòng)情況發(fā)現(xiàn)病人有異常表現(xiàn)或不適主訴時(shí)，要縮短巡視間隔時(shí)間，詳細(xì)觀察記錄與交班重點(diǎn)病人約束帶松緊度應(yīng)以一指稍松為宜，以免損傷局部皮膚或肢體；約束后的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，避免掙脫保護(hù)帶等意外情況的發(fā)生。被保護(hù)約束的病人應(yīng)與其他病人分開(kāi)看護(hù)，避

免受到攻擊傷害 安全常識(shí)的宣教陪護(hù)管理。探視規(guī)定。服藥后注意事項(xiàng)預(yù)防跌倒。等等日常生活護(hù)理做好新入院患者衛(wèi)生處置，檢查有無(wú)外傷，皮膚病、頭虱、體虱等，及時(shí)對(duì)癥處理。重視衛(wèi)生宣教生活懶散者，督促對(duì)生活不知自理者，要幫助做好口腔、皮膚、頭發(fā)護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生清潔。每周幫病人修剪指趾甲一次。定期帶病人洗澡，更換衣褲及床單衛(wèi)生冷暖護(hù)理：關(guān)心患者衣著，隨季節(jié)、氣溫變化及時(shí)督促或幫助病人增減衣物。女病人經(jīng)期護(hù)理。排泄護(hù)理每天觀察患者排泄情況，排尿困難或尿潴留者，誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。對(duì)三天無(wú)大便者，遵醫(yī)囑給緩瀉劑或灌腸，以解除便秘，預(yù)防腸梗阻、腸麻痹的發(fā)生，鼓勵(lì)患者多飲水，多食蔬菜水果，多活動(dòng)，防止便秘。對(duì)二便異常的病人，要觀察二便的量、色、性狀，及時(shí)采集標(biāo)本送檢，詳細(xì)記錄有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。二便不知自理者，不知入廁者，要掌握其排便規(guī)律，定時(shí)督促，訓(xùn)練，必要時(shí)協(xié)助。飲食護(hù)理餐前督促臥床病人起床，做好餐前洗手，組織好病人按序就餐。對(duì)要特別管理的病人及特殊飲食的病人應(yīng)安排好，如有家屬探視，應(yīng)請(qǐng)家屬離開(kāi)病區(qū)一般病人為普通飲食，均集體用膳，特殊病情按醫(yī)囑給予食物。餐具以簡(jiǎn)單不易損壞，并易于消毒為原則。餐具用后應(yīng)先清洗后消毒，需隔離的應(yīng)分開(kāi)洗滌與消毒。病人開(kāi)飯時(shí)，除必要的工作外，全部工作人員均應(yīng)參加，對(duì)病人進(jìn)行巡視、觀察，以免遺漏病人進(jìn)餐。不同類型患者的飲食護(hù)理①對(duì)興奮躁動(dòng)病人避免環(huán)境上的刺激。進(jìn)食時(shí)與其他病人分開(kāi)，專人護(hù)理，必要時(shí)喂食②對(duì)搶食、暴食患者，要定量進(jìn)餐，放慢速度，防止噎食或急性胃擴(kuò)張。③對(duì)年老或藥物反應(yīng)引起吞咽困難的病人，應(yīng)給與軟食或半流質(zhì)飲食，酌情為患者剔去魚(yú)肉的骨刺；也可在進(jìn)餐前遵醫(yī)囑給藥，以防止噎食或窒息的發(fā)生④對(duì)拒食患者應(yīng)針對(duì)不同原因誘導(dǎo)其進(jìn)食。必要時(shí)遵醫(yī)囑給于鼻飼或靜脈補(bǔ)液。⑤對(duì)反應(yīng)遲鈍或不知進(jìn)食者，應(yīng)耐心喂食，速度宜慢并觀察吞咽情況噎食風(fēng)險(xiǎn)患者的飲食管理設(shè)立防噎食專座，固定位置，專人看護(hù)。吃剩的食物不得帶回病房，尤其饅頭、雞蛋等。吞咽困難者專人守護(hù)進(jìn)食或喂食，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食，等癥狀緩解后，再自行進(jìn)食進(jìn)食饅頭雞蛋等食物，將干食浸泡后再進(jìn)食。進(jìn)食魚(yú)或帶骨頭的菜時(shí)，易發(fā)人群要將魚(yú)刺或骨頭去掉再進(jìn)食。開(kāi)飯時(shí)間工作人員盡量參與，看護(hù)進(jìn)食、觀察患者進(jìn)食情況對(duì)搶食和不知饑餓的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，分量分次進(jìn)食，或?qū)Ｈ宋癸?。暴飲暴食者，適當(dāng)控制其食量，逐步改進(jìn)不良的進(jìn)食習(xí)慣喂食的要求體位：盡量取坐位，臥床患者抬高床頭45°先稀后干溫度適宜速度要慢，檢查口腔無(wú)殘留時(shí)再喂下一勺。觀察患者進(jìn)食時(shí)狀態(tài)（面色、吞咽速度等）記錄進(jìn)食量并交班睡眠護(hù)理創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。睡眠時(shí)頭一律朝門，不要蒙頭以便于觀察病情。安排合理作息時(shí)間，防止白天多睡而夜間不眠。促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣。興奮躁動(dòng)的病人應(yīng)分開(kāi)安置。加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外。 ①對(duì)睡眠過(guò)深，鼾聲較大的病人，應(yīng)注意觀察，必要時(shí)叫醒，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。②未入眠患者的護(hù)理。要問(wèn)其原因，耐心解釋、疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑處理； ③要善于發(fā)現(xiàn)佯裝入睡者，尤其對(duì)有出走、自殺意念的患者要心中有數(shù)，做好安眠處理，防止意外。對(duì)主觀性失眠的患者，可在其入睡后用紅筆在手背上做記號(hào)，待醒后善意告知患者，以證明確實(shí)熟睡。夜班護(hù)士統(tǒng)計(jì)病人的睡眠時(shí)間，對(duì)有睡眠障礙的病人，做好記錄與交班。組織管理——分級(jí)管理封閉病區(qū)病人實(shí)施分區(qū)域包干責(zé)任制管理（重癥區(qū)和康復(fù)區(qū)）護(hù)士分為兩組，各組配置相應(yīng)資質(zhì)和數(shù)量的護(hù)理人員，實(shí)行領(lǐng)班負(fù)責(zé)制重癥護(hù)理組承擔(dān)患者的行為監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、衛(wèi)生料理、睡眠護(hù)理、病情觀察、監(jiān)護(hù)服藥、心理護(hù)理等治療護(hù)理工作康復(fù)護(hù)理組承擔(dān)患者的行為監(jiān)護(hù)、健康教育、工娛療活動(dòng)、監(jiān)護(hù)服藥、病情觀察、心理護(hù)理、接待家屬探視等工作組織管理——康復(fù)護(hù)理日常生活行為技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)行為訓(xùn)練（如藥物治療自我管理，求助技能訓(xùn)練，一般技能訓(xùn)練）就業(yè)技能訓(xùn)練社交技能、溝通技巧等訓(xùn)練。工娛療法心理康復(fù)接觸病人要求了解與掌握病人----找到病人容易接受的切入點(diǎn)。首先詳細(xì)了解病史，以便做到心中有數(shù)。

熟知病人的癥狀和發(fā)病經(jīng)過(guò)、診斷、治療和護(hù)理要點(diǎn)。同時(shí)也要了解病人的職業(yè)、文化程度、興趣、愛(ài)好、個(gè)性特征、生活習(xí)慣等。如何找好切入點(diǎn)不合作的病人，要掌握其病情特點(diǎn)，摸索接觸方法。護(hù)理人員不要在是否有病的問(wèn)題上與病人辯解主要應(yīng)勸慰病人安心住院，從生活上關(guān)心病人，使病人覺(jué)得住院如到家。如：最近睡眠不好，心情不好，工作學(xué)習(xí)效率下降等。接觸病人要求要尊重病人的人格：護(hù)理人員要在語(yǔ)言態(tài)度上尊重病人，以消除病人不安和抵觸情緒。不管病人的癥狀表現(xiàn)如何，不能流露出半點(diǎn)輕視的態(tài)度。決不能因?yàn)椴∪舜嬖谥承┎B(tài)語(yǔ)言和行為而對(duì)其人格有所損害，更不能以此作為笑料來(lái)嘲笑或愚弄病人禁止給病人起綽號(hào)。接觸病人要求認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度：與病人說(shuō)話時(shí)態(tài)度要和藹，循循善誘的交談當(dāng)病人面不與他人耳語(yǔ)說(shuō)話，以免引起猜疑不要在病人面前議論與工作無(wú)關(guān)的人和事對(duì)病人所談的事情，必要的須保守秘密，不要隨意宣揚(yáng)在病房中不隨便議論病人的缺陷、不良預(yù)后、家庭不睦之事等等。不能隨便告訴病人或家屬工作人員的住址、電話（有病人謊稱是朋友），以免構(gòu)成安全隱患。接觸病人要求要體會(huì)病人的心境：病人的內(nèi)心體驗(yàn)一般多表現(xiàn)在情緒與行動(dòng)上，要從反常行為中去體驗(yàn)病人的內(nèi)心痛苦。使病人感到有一種力量在支持，或可以減輕痛苦的心境。精神病人在病態(tài)支配下失去控制，行為無(wú)掩飾能力，甚至攻擊謾罵工作人員，但當(dāng)疾病恢復(fù)時(shí)他會(huì)說(shuō)對(duì)不起，這也是醫(yī)務(wù)人員比較欣慰的事情。接觸病人要求要講究語(yǔ)言的藝術(shù)：學(xué)會(huì)與病人及家屬談話這是醫(yī)務(wù)人員的一門特殊技巧。病人可以通過(guò)我們談話時(shí)的內(nèi)容、語(yǔ)調(diào)、面部表情和動(dòng)作等方面受到感染和啟發(fā),

而產(chǎn)生喜愛(ài)、滿意、厭惡、沮喪和恐懼等復(fù)雜的內(nèi)心體驗(yàn)。要了解病人需要什么而有目的性的進(jìn)行交談，不宜急于求成。提醒：語(yǔ)言表達(dá)時(shí)盡量避免負(fù)性信息。接觸病人方法接觸妄想、幻聽(tīng)病人的方法：入院初期，一般情況下應(yīng)避免提及妄想、幻聽(tīng)內(nèi)容，更不取笑或與病人爭(zhēng)辯其是非。因?yàn)椴∪嗽诓B(tài)支配下，對(duì)其病態(tài)的思維是堅(jiān)信不移的，如果與之辯論，不僅不能取得效果，又會(huì)加深其妄想過(guò)程。但其妄想、幻聽(tīng)觀念動(dòng)搖時(shí)，應(yīng)適宜地做好心理治療，幫助分析病情，促進(jìn)病人康復(fù)。接觸病人方法木僵病人的接觸：木僵病人表現(xiàn)為不吃、不喝、不動(dòng)、不語(yǔ)。但意識(shí)狀態(tài)是清晰的。在接觸時(shí)，應(yīng)關(guān)心、體貼、同情、照顧病人，不可冷言冷語(yǔ)刺激病人，更不可當(dāng)病人面講一些不必要的話。而應(yīng)通過(guò)表情，眼神，動(dòng)作給病人以同情和關(guān)懷。木僵病人有時(shí)還有突然沖動(dòng)行為，在接觸木僵病人時(shí)，應(yīng)防止受到傷害。臨床交接班時(shí)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員當(dāng)著病人談病情，有些語(yǔ)言是不良暗示。接觸病人方法接觸抑郁病人的方法：以積極意義的語(yǔ)言暗示，加強(qiáng)溝通與理解并給予有效的心理支持，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。要體會(huì)病人心境，給以關(guān)心。特別是當(dāng)病人即將采取自殺行為的關(guān)鍵時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員的幫助會(huì)起到挽救生命決定性作用。要不斷與病人接觸，誘導(dǎo)并啟發(fā)病人傾訴內(nèi)心痛苦，使之感到醫(yī)務(wù)人員能夠?yàn)樗謸?dān)。接觸病人方法接觸興奮躁動(dòng)病人的方法：興奮病人常使病房正常工作受到干擾。因此要用親切、耐心的態(tài)度關(guān)懷與處理病人。躁狂癥病人，有意惡作劇，惹是生非，動(dòng)輒發(fā)怒，極易激怒他人。任何不適當(dāng)?shù)膽B(tài)度和行為都會(huì)激起病人更加興奮。應(yīng)多用正面疏導(dǎo)，表?yè)P(yáng)要多余批評(píng)，要善于引導(dǎo)，并用轉(zhuǎn)移其注意力的方法，將其注意力轉(zhuǎn)移到有益于身心的方面去。決不可用壓制、約束的方法強(qiáng)制管理，以減少激惹因素。接觸病人方法接觸有攻擊行為病人的方法：評(píng)估危險(xiǎn)行為的先兆：躁動(dòng)不安、憤怒、敵意、言語(yǔ)挑馴、身體攻擊、拒絕治療等。接觸時(shí)要沉著，冷靜，言語(yǔ)要溫和親切，排除可能引起激動(dòng)的話。有時(shí)合理地勸說(shuō)可以使病人的情緒穩(wěn)定下來(lái)。對(duì)手持危險(xiǎn)工具有傷人