第十三章顱內(nèi)壓增高,及腦疝患者護(hù)理

222第十三章顱內(nèi)壓增高222第十三章顱內(nèi)壓增高，及腦疝患者的護(hù)理一、A型題．正常成年人的顱內(nèi)壓為

(1mmHO1kPa)2 CA．O．～．3kPa ．．～O．7kPa ．．～．0kPaD．．～．3kPa ．．～．7kPa．成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓連續(xù)高于 CA．10mmO B100mOHC．200mm0D．100mm．200mmHg．外科致使顱內(nèi)壓增高最主要的原由是 BA．腦水腫 ．顱內(nèi)血腫 ．腦積水 ．顱骨凹陷性骨折 ．狹顱癥．腦疝形成的主要體制是A．腦組織水腫

D．腦血流量的調(diào)理失態(tài) ．二氧化碳分壓增高D．顱腔內(nèi)壓力散布不平均 ．腦脊液生理調(diào)理作用減退．枕骨大孔疝是因?yàn)锳．小腦扁桃體的移位D．中腦的移位

．顳葉鉤回和海馬回的移位 ．腦橋的移位．腦干的移位．小腦幕切跡疝致使瞳孔變化是因?yàn)橐莆坏哪X組織壓迫到 AA．動眼神經(jīng) ．滑車神經(jīng) ．展神經(jīng) ．視神經(jīng) ．三叉神經(jīng)．顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過劇可惹起DA．腦出血 ．休克 ．腦栓塞 ．腦疝 ．腦干損害．察看顱腦損害病人時(shí)，提示為急性顱內(nèi)壓增高初期表現(xiàn)的是D．脈搏快，呼吸急促．脈搏慢，呼吸慢，血壓高

．脈搏快，血壓降低 ．脈搏快，血壓高 ．脈搏慢，血壓低．小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要鑒識點(diǎn)是 B．意識阻礙漸漸加深．強(qiáng)烈頭痛

．患側(cè)瞳孔散大，健側(cè)肢體癱瘓 ．去大腦強(qiáng)直發(fā)生．生命體征改變1．顱內(nèi)高壓病人腰椎穿刺放腦脊液后，忽然呼吸驟停，可能發(fā)生了 BA．顳葉溝回疝D(zhuǎn)．腦室出血

B．枕骨大孔疝 ．小腦幕切跡疝．腦腫瘤突發(fā)囊性變1．不可以供給顱內(nèi)高壓病因或定位診療的 CA．病史 B．顱腦線片 ．顱內(nèi)高壓“三主征”．腦C、腦血管造影 ．腦的局灶性癥狀1．腦疝搶救錯誤的選項(xiàng) BA．靜脈注射呋塞米20mg ．腰穿放腦脊液趕快降低顱內(nèi)壓．快速查明病因并辦理．快速靜脈滴注2％甘露醇溶液250ml．靜脈注射地塞米松10mg1．顱內(nèi)壓增高惹起的頭痛特色是．常在頭頂部痛苦強(qiáng)烈．常在晨起或夜間加重

D．低頭、哈腰時(shí)頭痛減少 ．吃止痛劑可緩解．頭痛較限制1．顱內(nèi)高壓惹起的嘔吐，最具特色性的是 B．多在頭痛強(qiáng)烈時(shí)出現(xiàn) ．無惡心預(yù)兆，忽然發(fā)射而出．小孩可頻頻發(fā)生嘔吐，常被誤診為胃腸疾?。t緩?fù)鲁?．顱內(nèi)高壓惹起的視盤水腫，以下不正確的選項(xiàng)是D．屬顱內(nèi)高壓擁有診療價(jià)值的重要體征．初期多不影響視力．出現(xiàn)繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮時(shí)可失明

．嘔吐與進(jìn)食沒關(guān)．往常為雙側(cè)性．不需眼底鏡檢查亦可發(fā)現(xiàn).1/70第十三章顱內(nèi)壓增高及腦疝患者護(hù)理01．顱內(nèi)壓增高“三主征”為B．頭痛、偏癱、視線缺損．血壓高升、脈搏減慢、呼吸減慢．頭痛、嘔吐、失眠1．與顱內(nèi)壓增高相關(guān)的表達(dá)，錯誤的選項(xiàng)是D．顱內(nèi)壓增高惹起的頭痛多夜間加重．顱內(nèi)壓增高惹起的頭痛多隨體位改動而加重．顱內(nèi)壓增高惹起的頭痛多伴有發(fā)射性嘔吐、視盤水腫．顱內(nèi)壓增高伴便秘時(shí)應(yīng)趕快灌腸．顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)警惕腦疝

．頭痛、嘔吐、視盤水腫．頭痛、復(fù)視、嘔吐1．小腦幕切跡疝病人瞳孔變化及肢體癱瘓的特色是．病變同側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓．病變對側(cè)瞳孔變化及同側(cè)肢體癱瘓．雙側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓

B．病變同側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓．病變對側(cè)瞳孔變化及對側(cè)肢體癱瘓1．小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是．神志阻礙，瞳孔由正常變成不等大．神志阻礙，呼吸阻礙．神志清醒，一側(cè)瞳孔顯然散大

A．神志阻礙，瞳孔初期擴(kuò)大．頭痛嘔吐，神志昏倒2．枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)中最緊急的是 DA．強(qiáng)烈頭痛 ．屢次嘔吐 ．頸項(xiàng)強(qiáng)直D．初期突發(fā)呼吸驟停 ．意識阻礙2．對顱內(nèi)高壓病人的辦理，以下不正確的選項(xiàng)是B．親密察看病情變化．呼吸不暢可行氣管切開

B．便秘時(shí)高壓灌腸 ．應(yīng)用脫水劑．限制液體攝人量2．顱內(nèi)壓顯然增高時(shí)禁做腰穿是為了防止 DA．顱內(nèi)壓連續(xù)增高D．小腦扁桃體疝

B．腦脊液漏 ．小腦幕切跡疝．顳葉鉤回疝2．以下對于昏倒病人的護(hù)理舉措，表達(dá)錯誤的選項(xiàng)是

D．保持呼吸道暢達(dá)．平臥位，頭傾向一側(cè) ．每天翻身2次．保存導(dǎo)尿者按期改換導(dǎo)尿管．保持會陰部潔凈2．用20甘露醇溶液250靜脈滴注治療腦水腫時(shí)，以下正確的用法是 BA．遲緩滴注 B．應(yīng)在1530m內(nèi)滴完 ．應(yīng)在3060min完．應(yīng)在6090r內(nèi)滴完 ．速度快慢不影響療效2．相關(guān)冬眠低溫療法的護(hù)理，表達(dá)錯誤的選項(xiàng)是E．不宜翻身和挪動體位 B．體溫不低于3℃ ．保持水、電解質(zhì)均衡．嚴(yán)實(shí)察看生命體征 ．復(fù)溫時(shí)先停冬眠藥，后撤物理降溫2．顱腦損害病人行冬眠療法時(shí)，應(yīng)保持肛溫于 DA．2628：CB．2830 ．3032 ．33~34．3～362．顱腦損害病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓，提示為AA．小腦幕切跡疝．枕骨大孔疝．腦干損害D．動眼神經(jīng)損害．延髓損害二、A型題2．王某，男性，2歲，車禍致顱腦損害，查體發(fā)現(xiàn)：一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓，提示A．小腦幕切跡疝BC．延髓損害D．動眼經(jīng)損害 E．腦干損害2/7第十三章顱內(nèi)壓增高及腦疝患者護(hù)理.3/7h．第十三章顱內(nèi)壓增高及腦疝患者護(hù)理h．2．一中年男子，在建筑工地上跌傷頭部人院，神志不清，不可以叫醒，但壓迫眶二孔處有皺眉反響，其意識阻礙程度可判斷為 B．反響愚鈍BCDE．冷淡3．張某，男性，3歲，因車禍致頭外傷，當(dāng)時(shí)昏倒 l分鐘，清醒后訴頭痛惡心。經(jīng)治療后再次進(jìn)入昏倒?fàn)顟B(tài)，診療為硬膜外血腫。手術(shù)前為防備腦疝形成的主要舉措是 B．保持呼吸道暢達(dá)BC．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D E．限制液體輸入量3．一女性患者，l歲，騎車跌倒，左額部著地，當(dāng)時(shí)昏倒，20min醒，自覺稍微頭痛，四肢活動正常，第二天頭痛加重，嘔吐次，來院就診，第一應(yīng)檢查A．頭顱CTB．腦電圖C．腰穿D線片E．腦血管造影3．王某，女性，3歲，全麻開顱術(shù)后，患者已清醒，應(yīng)采納的臥位是 D．平臥位BC．D E平臥位頭傾向一側(cè)3．王某，女性，4歲，從4高空中墜落致嚴(yán)重頭部外傷，自訴頭痛 頭暈嘔吐次，以 l4585m搏遲緩，呼吸深慢，眼底檢查見C．減少腦血流量 B C．延緩病變進(jìn)展速度DE．減少腦代謝率3．張某，確診為小腦幕切跡疝，護(hù)理評估不會出現(xiàn)以下哪一種表現(xiàn) C．進(jìn)行性意識阻礙B．強(qiáng)烈頭痛，屢次嘔吐并浮躁不安．頸項(xiàng)強(qiáng)直，呼吸停止，瞳孔無顯然變化 D．瞳孔散大側(cè)對側(cè)肢體癱瘓3．張女士，35，頭部受傷lo后代院，昏倒，查體：血壓增高，呼吸遲緩，脈搏遲緩C．發(fā)生顱內(nèi)壓增高B．靜醇 C．發(fā)生枕骨大孔疝D(zhuǎn) E．保持呼吸道暢達(dá)3．楊先生，開顱術(shù)后，行脫水治療時(shí)， 2％甘露醇250ml滴注的時(shí)間是B．～14mBn．1～30mi．3～45mi．4～60min6～90min3．李某，住院時(shí)期忽然顱內(nèi)壓增高，防止進(jìn)行腰椎穿刺檢查的主要原由是 C．可使顱內(nèi)壓忽然驟降 B C．有促成枕骨大孔疝的危險(xiǎn)DE．有加重腦水腫的危險(xiǎn)3．楊女士，7歲，腦外傷人院，頭痛漸漸加重，顱內(nèi)壓增高，行腰椎穿刺腦脊液檢查后，忽然呼吸停止，雙側(cè)瞳孔散大，血壓降落，患者發(fā)生了 C．顱內(nèi)壓增高 BC．枕骨大孔疝D(zhuǎn) E．以上都不對3．患者，男性，3歲，在建筑工地工作時(shí)被鈍器砸傷頭部，訴頭痛 頭暈嘔吐，人院后C檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，查體見視神經(jīng)盤水腫，患者顱內(nèi)壓增高時(shí)不該采納哪項(xiàng)治A．便秘時(shí)用肥皂水高壓灌腸B ．抽搐時(shí)用抗癲癇藥物D．術(shù)血腫 E．高熱賜予物理降溫4．趙某，4歲，因駕車發(fā)生交通事故8后代院，體檢：昏倒程度漸漸加重，一側(cè)瞳孔最初減小，此后漸漸散大，對光反射消逝，對側(cè)肢體癱瘓，血壓 8／55mmH8脈搏96m呼吸12m考慮該患者為A．小腦幕切跡疝B．顱內(nèi)斑腫C．顱骨骨折D．顱內(nèi)壓增高E．枕骨大孔疝4．男性，4歲，外傷后月余，呼喊能睜眼，說話顛三倒四，針刺肢體能屈曲，試判斷該患者GC評分為E.4/7E．第十三章顱內(nèi)壓增高E．．分B．6分C．7分 D8分E．9分、A型題(424題共用題干)4歲男性患者，因自訴頭痛頭暈惡心嘔吐，查體乳水1595m搏遲緩有力，呼吸深而慢，住院后賜予頭部c檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血4．患者的顱內(nèi)壓最少高于D．70mmHBOl00mmH2．150lmmD．200mmH2O250mmH2O4．此患者每天液體人量不宜超出 C．l00ml．l500ml．2000Di．2500El．3000ml4．針對該患者最主要的治療方法是 C．限制液體輸入 B．上腺素 C．手術(shù)消除顱內(nèi)血腫DE．穿刺側(cè)腦室行外引流術(shù)4．對該患者采納的護(hù)理舉措中哪項(xiàng)不妥 E．抽搐時(shí)應(yīng)用抗癲癇藥物．穩(wěn)固患者情緒，防止顛簸．可不限制輸人等滲鹽水

B．昏倒多痰者，賜予吸痰或氣管切開D．高熱者賜予物理降溫(465題共用題干)4歲，因建筑物坍毀受壓，頭部受傷致昏倒 20m，人院后者自訴頭痛，意礙行重吐，射視盤，壓150100m搏4．患者取床頭抬高臥位的主要作用是 B．減少顱內(nèi)出血 B．減少腦水腫C．減少頭痛D．防備嘔吐誤吸 E．改良呼吸狀態(tài)4．該患者的主要病癥是C．腦震蕩BC．內(nèi)壓高D．疝E．腦膜外血腫4．陵患者每天輸液量一般應(yīng)限制在 C．5～0800ml 800l00Cml．l0～02000mlD．20～2500E125003000ml4．若進(jìn)行手術(shù)治療，則手術(shù)后護(hù)理中最重要的是 A．脫水療法及冬眠低溫療法的護(hù)理．若有躁動賜予相應(yīng)辦理 D．防備并發(fā)癥

B．慣例察看病情變化．注?；嫉乃娊赓|(zhì)及酸堿均衡5．為防備顱壓驟升采納的護(hù)理舉措沒關(guān)的是 E．保持呼吸道暢達(dá) B ．預(yù)防和實(shí)時(shí)治療感冒 C．保持病室寂靜D．做好意理護(hù)理，防止情緒強(qiáng)烈顛簸 E．便秘者可賜予高壓灌腸四、A型題(515題共用題干),，主因頭痛，右半肢體麻痹，乏力 個月，人院查體，神清，血壓正常，眼底視乳水腫， 胸片示肺第2肋間5．初步診療為．腦萎縮5．第一應(yīng)檢查

BB CD．干性灶 E．腦膿腫D．胸部BCDCT或MRIE．腦血管造影.5/7第十三章顱內(nèi)壓增高及腦疝患者護(hù)理5．頭顱顱內(nèi)占位性病變，四周水腫，但中線移位大于 ，第考診為 CABCD E．原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤5．降低患者顱內(nèi)壓的最正確舉措為E．腰穿放液B．脫水劑CD E．開顱病灶切除(555題共用題干)3歲，車禍致頭部受傷，立刻昏倒， 3后代院，患者仍處于昏倒?fàn)顟B(tài)，刺5．最先的診療是A．顱內(nèi)壓增高BCDE．腦挫裂傷5．為進(jìn)一步明確病情，哪項(xiàng)檢查最正確D．頭顱線片BCD．頭顱CTEDSA5．對該患者的主要救治舉措是E．脫水療法 B．保持進(jìn)出量均衡 C．保持大便暢達(dá)D．增補(bǔ)血容量E．緊迫手術(shù)治療5．該患者的GC積分為D．分分 C．7分 D分E．9分(596題共用題干)2，曾嘔吐數(shù)次。住院時(shí)測血壓20/10.7kPa(1，0/80mmHg)脈搏60/，呼吸12“腦挫裂傷”，賜予非手術(shù)治療。5．降低顱內(nèi)壓的主要舉措是C．床頭抬高1～30cB C．2％甘露D．吸氧物理降溫 E．保持呼吸道暢達(dá)6．輸液速度脫水劑除外應(yīng)限制在B．101dmiB1～20dminC．2～30dminD3～40dmin．4～50dmin6．為實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應(yīng)要點(diǎn)察看 A．瞳孔肢體活動B．血壓脈搏尿量C．意識肌張力D體溫血壓．壓迫眶上孔的反響6．若是該患者發(fā)生了小腦幕切跡疝，緊迫辦理舉措不正確的選項(xiàng)是C．立刻快速輸入甘露醇呋塞米等．做好術(shù)前檢查和準(zhǔn)備C D瞳孔變化．對呼吸功能阻礙者，立刻氣管插管進(jìn)行協(xié)助呼吸(636題共用題干)3歲，兩周前不慎跌了一跤，枕區(qū)著地，今晨頭痛 頭暈發(fā)射狀嘔吐，6．初步診療為D．腦出血BCD E．蛛網(wǎng)膜下腔出血6．為明確病情應(yīng)檢查B．腰椎穿刺BCTCD腦造影 E．頭顱多普勒超聲6．若是患者以后左邊瞳}散大，對光反射消逝，右邊肢體癱瘓，呼吸血壓不穩(wěn)應(yīng)試慮A．左邊小腦幕切跡疝 B．右邊小腦幕田跡疝 C．枕骨大孔疝D(zhuǎn)．腦干損害 E．腦出血(666題共用題干)3歲，不慎自3高處墜落，昏倒15m后清醒，訴頭痛惡心，嘔吐2.6/730B第十三章顱內(nèi)壓增高30B次，發(fā)射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查還沒有陽性體征發(fā)現(xiàn)。6．在隨后的治療察看過程中出現(xiàn)以下狀況，與顱內(nèi)壓增高沒關(guān)的是D．嘔吐次數(shù)增加．瞳孔不等大．異樣強(qiáng)烈的頭痛D E．脈搏變慢血壓高升呼吸變慢6．若是患者顱內(nèi)壓增高，最嚴(yán)重的結(jié)果是 D．頭痛．生命體征雜亂．意識阻礙進(jìn)行性加重．腦．腦澆灌不足6．急性顱內(nèi)壓增高代償期的主要癥狀是 B．進(jìn)行性意識阻礙．雙側(cè)瞳孔散大

B．血壓高升，脈搏慢，呼吸慢D．一側(cè)瞳孔散大，剝光反射消