第十六章病情觀察及危重患者護(hù)理

第十六章病情觀察及危重患者的管理選擇題A1/A21.者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于：A嗜睡 意識(shí)B. 昏睡C. 淺昏迷. 深昏迷.2意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時(shí)：A嗜睡 意識(shí)模糊 昏C. 淺. E.昏迷3.出血并發(fā)腦疝時(shí)，瞳孔的變化是：A.側(cè)瞳孔變小側(cè)瞳孔散大固定

雙側(cè)瞳孔B. 雙側(cè)瞳孔C.大雙側(cè)E.無(wú)變化4危重患者護(hù)理中首先觀察：A意識(shí)狀態(tài)的變化C、、B、瞳孔

有無(wú)脫水、B.毒肢體活動(dòng)情況 大小便.5護(hù)理昏迷患者，下列選項(xiàng)正確的是：測(cè)口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì)C保持病室安靜，光線宜暗

用干紗布蓋眼以防角膜炎防止患者用約束帶E每隔小時(shí)給患者鼻飼流質(zhì)常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是：A.1mm B.1.0C.2-5mmD.5.5-6mm上 E.6mm察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是：A.命體征 瞳孔反應(yīng) B. 肌張力 C.D.膚的溫度 對(duì)刺激的反應(yīng)成人進(jìn)行人工呼吸時(shí)的吹氣量約為：A.100-200mlD.700-1100ml

B.300-400mlE.1200-1500ml對(duì)口鼻人工呼吸法最適用于：患者 中年女性. 牙關(guān)禁.1腔嚴(yán)重?fù)p傷 E嬰幼兒1臟按壓時(shí)，按壓部位及搶救者雙手的擺放是：肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手平行疊放B.肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手垂直疊放C.骨左緣兩橫指，雙手平行疊放D.骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放E.前區(qū)，雙手垂直疊放1性中毒患者，當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是：A.1高錳酸鉀00D.3%化氫

B溫開(kāi)水或生理鹽水 C.碳酸氫E.2%-4%1服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類(lèi)腐蝕性藥物的患者，切忌進(jìn)行的護(hù)理操作是;A.腔護(hù)理 B洗胃 導(dǎo)C.灌D.輸E.1人洗胃灌注量每次應(yīng)為：A.200ml.300-500nl00-800ml D.800-1000ml1某，昏迷天，眼瞼不能閉合，護(hù)理眼部首選的措施是：雙眼瞼 熱部 干C.遮蓋 滴D.水E用生理鹽水紗布遮蓋1者，女性，誤食滅鼠藥中毒，被送入急診室，此時(shí)為患者洗胃最好選用：水 生理鹽水B. 的碳酸C.2%D.1:15000:20000 的E.4%1者，吳某，分鐘前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即給患者：A用硫酸鎂導(dǎo)瀉 用1:150鉀液洗胃C用1%氫鈉液洗胃 口服碳酸氫鈉 E.牛奶1者張某尿毒癥，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他表情冷漠，反應(yīng)遲鈍，這種表現(xiàn)是：識(shí)模糊 妄 嗜C.淺. 深.1敵畏中毒病人洗胃時(shí)首選：A.酸鈉 溫開(kāi)水或等滲B. 硫酸銅C.D.錳酸鉀 E.2鈉1果中毒病人洗胃時(shí)禁用：2A.酸鈉 溫開(kāi)水或等B.水 硫酸銅C.D高錳酸鉀 E.2鈉2安眠藥中毒病人導(dǎo)瀉可用：A硫酸鈉 溫開(kāi)水滲鹽水 硫酸銅C.D高錳酸鉀 碳酸氫鈉%-4%2物性質(zhì)不明時(shí)，可選用：A硫酸鈉 開(kāi)水或等滲鹽水 硫.錳酸鉀 碳2%-4%2者處于淺昏迷時(shí)，可出現(xiàn)A深淺反射均消失D隨意運(yùn)動(dòng)喪失

呼吸不規(guī)則 全身肌弛任何刺激無(wú)反應(yīng)2理意識(shí)不清的病人時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥：壓舌板放于上下門(mén)齒之間，以防咬傷舌B.內(nèi)光線宜暗，動(dòng)作要輕，以免引起抽搐C.部可蓋凡士林紗布，以保護(hù)角膜D.當(dāng)使用床檔或保護(hù)具，確保安全E.予鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持2側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于：. 顱內(nèi)壓增高B.中毒阿托品中毒 硬腦膜腫2給予吸氧的指征是指患者的動(dòng)脈血氧分壓低于：A.4.67kPa(35mmHg)D.7.60kPa(57mmHg)

CB.5.60kPa(42mmHgE.8.67kPa(65mmHg)2患者吸氧時(shí)用氧方法正確的是：表及螺旋口上涂油潤(rùn)滑B停用氧時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣C.氣筒應(yīng)至少距火爐1m暖氣5mD.氧時(shí)，先插入鼻導(dǎo)管再調(diào)節(jié)E.續(xù)用氧者，每周更換鼻導(dǎo)管次32性阻塞性肺氣腫病人適宜的給氧方式是：量、高濃度間斷給氧C低流量、低濃度持續(xù)給氧

低流量、B.度持續(xù)給氧低流量、D.度間斷給氧E高流量、高濃度間斷給氧2用鼻導(dǎo)管給氧時(shí)操作正確的是：前用干棉簽清潔患者鼻孔管插入長(zhǎng)度為鼻尖到耳垂的1/2C給氧時(shí)，調(diào)節(jié)氧流量后插入鼻導(dǎo)管D.止給氧時(shí)，應(yīng)先關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)E.氣筒至少放置距暖氣米2患者吸痰時(shí)做法錯(cuò)誤的是：前應(yīng)檢查導(dǎo)管是否通暢C.次吸痰時(shí)間不超過(guò)1秒

B吸痰導(dǎo)管每日更換12痰液黏滴入少量生理鹽水稀釋E.痰前對(duì)缺氧嚴(yán)重者應(yīng)加大氧流量3用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)操作正確的是：吸痰時(shí)一定要左右旋轉(zhuǎn)吸痰管向上抽吸B.痰前應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向護(hù)士，妥善固定好活動(dòng)的義齒C.用前先調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人的吸痰負(fù)壓為30-43.3kPaD.痰時(shí)先吸凈氣管內(nèi)分泌物，再吸凈口咽部分泌物E.次吸痰時(shí)間不超過(guò)2秒3胃目的不包括：胃黏膜水腫D.術(shù)或檢查前準(zhǔn)備

出腸道積氣 用灌中和毒物清內(nèi)刺激物3服催吐法，常用的洗胃溶液的溫度為：A.10-20B20-302-38 D.39-41E℃43-453列哪種藥物中毒時(shí)禁忌服用蛋白質(zhì)、脂肪等食物的是：妥類(lèi) 敵敵畏.C.化鋅 氰. 敵.3列哪種藥物中毒時(shí)禁忌碳酸氫鈉溶液洗胃：畏 樂(lè)B.C敵百蟲(chóng) D.1605E.105943預(yù)定潮氣量的氣體壓入肺內(nèi)，使肺泡擴(kuò)張，形成吸氣，此類(lèi)人工呼吸機(jī)屬于：A.量型 時(shí). 定壓C.D定容型 混合E.3人使用人工呼吸機(jī)時(shí)潮氣量的標(biāo)準(zhǔn)是每千克體重：A.4ml B.6mD.12mlCE.18ml3管內(nèi)吸痰一次吸引時(shí)間不宜超過(guò)1秒，其主要原因是：A以免引起病人缺氧和發(fā)紺C吸痰器工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易損壞

吸痰管B.痰液過(guò)多易阻塞引起刺激性嗆咳造成不適E吸痰用托盤(pán)暴露時(shí)間過(guò)久會(huì)造成細(xì)菌感染3于重度缺氧的癥狀是：A動(dòng)脈血氧分壓6.0kPa僅有輕度. C三凹征明顯，顯著發(fā)紺D.志清楚 二氧化碳分壓9.3kPa3期吸氧的患者最好采用的吸氧方法是：法 側(cè)鼻導(dǎo)管法 塞法 頭罩法 氧氣枕4者，女性，7歲。輸液過(guò)程中發(fā)生了急性肺水腫，護(hù)士給與高流量吸氧，在濕化瓶?jī)?nèi)放入20%，目的是：低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力D減少吸入氧的濃度

預(yù)部感染 減心血量擴(kuò)張肺部毛管4兒，歲。呼吸困難，給予氧療，合適的方法是：枕法 B頭罩法 鼻. 鼻法 面.4者，女性，7歲。高濃度吸氧天，提示患者可能出現(xiàn)氧中毒的表現(xiàn)是：A干咳、胸痛 輕度B. 顯著發(fā)紺C.凹征明顯 動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于12.0kPa4者，女性，5歲。呼吸衰竭入院，現(xiàn)患者無(wú)自主呼吸，應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器搶：A注意觀察患者，如有自主呼吸，應(yīng)在吸氣時(shí)擠壓氣囊B.士站在患者頭側(cè)，使患者盡量前傾，開(kāi)放氣道C.規(guī)律的擠壓、放松呼吸氣囊，8-分D.助患者取去枕平臥位，固定活動(dòng)義齒5E.次擠壓不少于40l4某，男性，3歲。因受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人：. B瞳孔 表C. 嘔吐D. 皮膚與黏膜A3/A4（1共用題干）黃先生，7歲，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入醫(yī)院，診斷為腦血管意外黃先生的妻子告訴護(hù)士黃先生在發(fā)病前一直自服降壓藥控制血壓。1.夠確定患者的意識(shí)狀態(tài)的選項(xiàng)是：A.膜反射 生命體征B. 肌腱反C.D.痛刺激反應(yīng) 瞳孔反射2黃先生意識(shí)恢復(fù)但左側(cè)肢體不能自主活動(dòng)出現(xiàn)偏癱當(dāng)患者的妻子詢問(wèn)患者痊的況，護(hù)應(yīng)回的項(xiàng)是：很難說(shuō)，但多數(shù)患者至少需要一年以上才能痊愈B你好像對(duì)是否能恢復(fù)過(guò)去的生活方式很焦慮C.心是否痊愈是很正常的。康復(fù)需要時(shí)間，進(jìn)程會(huì)稍慢一些D.有些焦慮是正常的，但沒(méi)有辦法可以估計(jì)你丈夫的恢復(fù)情況E.要急，黃先生很快就會(huì)恢復(fù)如常的3.先生逐漸恢復(fù)，為鼓勵(lì)黃先生自己進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A.把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.議黃太太幫助喂飯，以協(xié)助患者進(jìn)食C.食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.患者充足的時(shí)間，讓自己慢慢進(jìn)食E.給患者喂飯，剩余一部分讓患者自己進(jìn)食（4共用題干）李某，女，6歲，獨(dú)居。近日剛搬進(jìn)一新公寓。因急性哮喘發(fā)作而急癥入院治。4當(dāng)患者急癥入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采取的體位是：A仰臥位 頭高足低位 坐臥位 臥位 足高位65.者目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是：A氣體交換受損 有窒息的B. 恐懼C.D有液體不足的危險(xiǎn) 潛在的電解質(zhì)紊亂6根據(jù)患者的病情，護(hù)士下班時(shí)最需要交班的內(nèi)容是：患者食欲下降D.者呼吸型態(tài)

患者煩躁不安 患者尿量增加患者不佳（7共用題干）男，6歲。有慢性支氣管病史，近日來(lái)，咳嗽劇烈，痰多且黏稠不易咳出，呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺氣腫。7.士幫助其排痰時(shí)的措施不妥的是：A體位引流 輕叩胸背部B. 超聲霧化吸C.D必要時(shí)用吸引器吸痰 緩慢滴入生理鹽水或化痰藥物8若用吸引器吸痰，做法錯(cuò)誤的是：插管前先檢查導(dǎo)管是否通暢C插吸痰管時(shí)先折疊導(dǎo)管末端

調(diào)節(jié)負(fù)壓40.0-53.3kPa痰時(shí)上下移動(dòng)導(dǎo)管以吸凈痰液E.次吸痰時(shí)間不超過(guò)1秒9.患者病情進(jìn)一步發(fā)展為肺心病時(shí)為病人吸氧的原則為：A.歇給氧D低濃度低流量持續(xù)給氧

高濃度間歇給氧B. 低濃度給氧度高流量持續(xù)給氧二填空題（每空分共3分）1.理危重患者時(shí)做好呼吸咳嗽訓(xùn)練的目的是為了預(yù)防發(fā)（墜積性肺炎。2.識(shí)障礙分為（嗜睡（意識(shí)模糊（昏睡（昏迷）四種類(lèi)型。3.胃溶液一般每次用量（300將洗胃溶液溫度調(diào)節(jié)到（258范圍內(nèi)為宜。4應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器一次擠壓可有（500-10氣進(jìn)入肺內(nèi)，頻率應(yīng)保持（16∕分。5.施胸外心臟按壓術(shù)時(shí)按壓的部位為胸骨（中（下）∕交界處，按壓頻率為（1次∕分。6口服催吐洗胃法適用于（清醒（作）的患者，一般患者?。ㄗ┪弧?7.幽門(mén)梗阻病人洗胃時(shí)，宜在飯后（4小時(shí)或（空腹）時(shí)進(jìn)行。4孔縮小指的是瞳孔直徑?。?雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷中毒（氯丙嗪（嗎啡）等中毒。5孔散大指的是直徑大于（5。雙側(cè)瞳孔散大常見(jiàn)于（顱內(nèi)壓增高（顱腦損（顛茄）藥物中毒及瀕死狀態(tài)。5外心臟按壓時(shí)，按壓部位要（準(zhǔn)確，用力（合適，以防止胸骨、肋骨骨折。嚴(yán)禁按壓胸骨（劍突）及左右胸部。5上消化道潰瘍（食道靜脈曲張（胃癌）等患者一般不洗胃（昏迷患。胃過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的面色（意識(shí)、生命體征（瞳孔變化、口、鼻腔黏膜情況及口中氣）等。判斷題（正確打√，錯(cuò)誤打×）5何原因引起大腦