精神分析療法

。第七章精神分析療法教學(xué)目標(biāo)：1、能夠述評(píng)精神分析的咨詢與治療體系2、能夠?yàn)橐粋€(gè)案例應(yīng)用精神分析的理論與方法設(shè)計(jì)咨詢方案教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、重點(diǎn)是能夠應(yīng)用精神分析的理論分析人類行為與心理活動(dòng)的本質(zhì)2、難點(diǎn)是精神分析方法中如何去透視當(dāng)事人的問題之根源教學(xué)內(nèi)容：第一節(jié)概述一、精神分析的歷史與現(xiàn)狀心理分析是現(xiàn)代心理治療的奠基石。但它的影響遠(yuǎn)不是局限于心理治療領(lǐng)域?qū)τ谡麄€(gè)心理科學(xué)乃至本世紀(jì)西方人文科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域它的影響幾可與達(dá)爾文學(xué)說媲美就它在心理治療獄領(lǐng)域的地位和作用來說它既是一個(gè)系統(tǒng)的療法，又是整個(gè)現(xiàn)代心理至治療的基礎(chǔ)。洛伊德(SigmundFreu，185—1939的有生之年完成的。綜觀它的發(fā)展歷程，大體上可說，經(jīng)歷了艱難的崛起、輝輝煌鼎盛和漸趨衰落這樣幾個(gè)時(shí)期。心理分析的理論和治療體系在發(fā)展過程中經(jīng)歷了兩次較大的修正。第一次是在弗洛伊德還在世弗氏自己的體系還未定型的時(shí)候阿德(·Adler和榮格(·Jung因與弗洛伊德意見不合而分裂出去。阿德勒創(chuàng)立了自己的個(gè)體心理，都源—的的。作乎義性。，0，著的究()的。是K·妮nn—)、E·姆載。hF)、H·沙利文(yStaehSullivan)和E·埃里克森(ErikErickson等人。這些人相互之間也有分歧，但在以下幾點(diǎn)上有共同認(rèn)識(shí)：①在對(duì)人性的理解上更強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素而不僅是生物學(xué)因素②性本能的作用被弗洛伊德夸大和歪曲了與其說性本能及其沖突決定人格不如說人格決定性反應(yīng)⑧早關(guān)。0，療。，現(xiàn)。和茨()曾這約2％不作者指出在美國社會(huì)里接受心理分析是一種給人優(yōu)越感的途徑。因?yàn)樾睦矸治鰧?duì)治療對(duì)象從經(jīng)濟(jì)智力和文化教養(yǎng)等方面進(jìn)行了限定只有極少數(shù)人有條件接受心理分析這便使得從事和學(xué)習(xí)心理分析者有可能向社會(huì)上層流動(dòng)。作者在這篇名為《心理分析有前途嗎?》的文章結(jié)尾處談出自己的看法：作持。點(diǎn)1標(biāo)析行治容如“效率”“活”出；雙離(賴)些在“化”構(gòu)付。2擇載。的、迫癥、焦慮癥和恐怖癥。傳統(tǒng)上也有一些明確排除的病癥(但不是說除此之外的其它病種可以接受)。一般地說，情感性精神病、精神分裂癥、病態(tài)人格、藥物及酒精依賴、長(zhǎng)期的嚴(yán)重人格障礙以及器質(zhì)性病變所致精神障礙都是應(yīng)排除的病種。更益?話“、謂(章)些二。心。 ’3間點(diǎn)(點(diǎn))需次0已在6～8這。一的般。節(jié)論心在弗識(shí)—成。、個(gè)。論己把。我載。之如19時(shí)內(nèi)(P·J)床在為。根據(jù)弗洛伊德的看法，無意識(shí)(uncosciusnes)這個(gè)術(shù)語有兩重含義，一中。意識(shí)()分意進(jìn)德的-沖動(dòng)相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗(yàn)，因而受到壓制，不被允許自由進(jìn)入意識(shí)。這意味著在意識(shí)的入口有一道檢查機(jī)制弗洛伊德在早期把這種機(jī)制稱作檢查員后期發(fā)展出人格的自我、本我和超我結(jié)構(gòu)后，這種檢查作用就由超我擔(dān)任了。行結(jié)。、人格結(jié)構(gòu)理論人，突——協(xié)。我)“一先(語)了擊)。(叢作用來參工本我是一切心理能量之源，因?yàn)楸疚覐纳锉灸苤形∧芰?，然后推?dòng)機(jī)體活動(dòng)。從活動(dòng)方式看本我“快樂原則行事，它不知道道德、人足超。它。載。我)是過動(dòng)，不。，，以。使。完得了道。超自我的突出特點(diǎn)是追求完美，所以它與本我一樣是非現(xiàn)實(shí)的。任何與自我理想和良心相背離相沖突的經(jīng)驗(yàn)都不被超自我所容忍它是苛責(zé)的吹毛求疵的，也是蠻不講理的。超自我大部分也是無意識(shí)的。自我自我(Ego是在本我的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。本我雖然是一切欲望之源但卻無能力自己滿足其欲望因?yàn)楸疚摇俺跫?jí)過”活動(dòng)所謂初級(jí)過程是通過幻(能滿足欲望的事物的心理意)來降低需要的緊張度的因而它不能實(shí)際地滿足欲望于是需要另一種精神機(jī)構(gòu)來完成這一任務(wù)自我就是人格結(jié)構(gòu)中執(zhí)行這一功能的機(jī)構(gòu)。的刺個(gè)。自，。在它進(jìn)行這些工作時(shí)，它又受到超自我的嚴(yán)格的監(jiān)督“超自我絲毫不體諒自我在本我和外部世界方面遇到的種種困難為它的行為制定了若干明確的準(zhǔn)則如果自我不服從這些準(zhǔn)則，超自我就用強(qiáng)烈的自卑感和內(nèi)疚感來處罰自我。據(jù)“現(xiàn)則”反滿式(作)。公，我載。我法—下。思我。三、人格發(fā)展理論（性欲發(fā)展理論）弗理——性求傳伊部?jī)簽椴坏?。直，兒童追求快感的欲望與父母滿足這些欲望的情況的相互作用就對(duì)兒童人格的發(fā)展產(chǎn)生了決定性的影響。這就是心理——性欲發(fā)展與人格發(fā)展的基本關(guān)系。感各。期期le期)時(shí)孩的心理—太童“結(jié)”果全如果照料當(dāng)（斷奶處理不當(dāng)，使兒童欲望望不能滿足或者過度滿足，則會(huì)形成一大者眾(識(shí))口載。，。期括移無成性。例母。于3—5歲這個(gè)期間，兒童已能分辨兩性性器官的期c)。，。孩是所謂俄狄蒲斯愛戀(該術(shù)語取自希臘神話俄狄蒲斯王，俄狄蒲斯是忒拜王子，由于命運(yùn)的安排，他無意中娶了自己的母親，殺死了父親)。男孩發(fā)現(xiàn)父親比自己更強(qiáng)大無力與父親抗衡當(dāng)他知道沒有陰莖的可怕并聽說父親威脅要割去他的陰莖時(shí)，他便產(chǎn)生“閹割焦慮，便不得不放棄乃至忘掉對(duì)母親的愛戀。這是俄狄蒲斯愛戀的正常解決。如果這種愛戀不是被“破壞掉，而是在壓力工壓地下來，進(jìn)入意識(shí)固結(jié)下樅稱為“俄狄蒲斯情結(jié)”(OedipusComplex)。俄狄蒲斯情結(jié)對(duì)個(gè)性有極大影響，而且是日后神經(jīng)癥的根源?！灾^“慕”s)篾一正。期固出期Ly)從5—6期·，轉(zhuǎn)會(huì)。生的載。職，年。第欲(欲)展期(段)發(fā)中。四、心理障礙的本質(zhì)所（)一癥o—)怖力—，的滿于在，今。的。弗洛伊德認(rèn)為，人的性欲望(里比多)要求滿足，要求表現(xiàn)出來。但由于現(xiàn)實(shí)的原因而得不到滿足和渲泄可引起里比多退(regression如果病人在幼，退段(段)現(xiàn)況，加會(huì)。是生其精后動(dòng)加相載。分尤能泄。、“自我防御機(jī)制”在人格發(fā)展過程中，本我和外界現(xiàn)實(shí)之間，本我和超我之間，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)。自解反同的。弗娜·弗神用雖，但卻一癥狀形式表現(xiàn)出來，形成神經(jīng)癥。安娜提出了九種心理防御機(jī)制。在弗洛伊德去世廄邊常見的自我防御機(jī)制壓抑(repression是最基本的防御機(jī)制。壓抑就是把那些不為超自我所容忍具有威脅性的記憶念頭沖動(dòng)或知覺禁錮在無意識(shí)之中不使出現(xiàn)于意識(shí)。更具體地說，壓抑包括兩種心理一是把已本來處于意識(shí)或前意識(shí)的東西租界逐阻。，動(dòng)“出”這所。間中轉(zhuǎn)換性的身心障礙是壓抑抑造成的。這些癥狀是被壓抑的愿望的象征性、替代性的滿足。在正常人，被壓抑的愿望也常借口誤、夢(mèng)、過失表現(xiàn)出來。投射一存意!”在有載。，人判。 ’換換)以為到。 -，活作“華”有·害沖到—一作怖(癥)到。、釋之，以免除焦慮，這就是合理(rationliztion)。有人借伊索寓言中狐貍吃不上葡萄說葡萄酸的故事戲稱之為“酸葡萄效應(yīng)”。魯迅筆下阿Q的“精神勝利法也是典型的例子除了這種貶低個(gè)人渴望獲得而又無法獲得的事物價(jià)值的合理化外，抬高已獲得而又實(shí)無價(jià)值的東西的價(jià)值也是合理化的表現(xiàn)形式。例如：“不管怎么說，抽煙不一定就是件壞事，多少大人物不都抽煙?”—_反向形成內(nèi)心有一種欲望或觀念要求表現(xiàn)，但表現(xiàn)出來可能引起不良后借此來，成(anm)傾，是怕?；?化i—)慮的狀(變)其、無體。 ．行)是結(jié)載。)有就，。周，是退行的表現(xiàn)也有人把成年人沉湎于幻想和白日夢(mèng)看成是退行的一種較嚴(yán)重的形式這使(她)得以生活在一個(gè)能滿足其愿望的虛幻的世界里而免去了面對(duì)現(xiàn)實(shí)的焦慮。第三節(jié)精神分析的治療一、治療的原理經(jīng)四，機(jī)，這樣不。解，：程。心經(jīng)的“兩益”病人對(duì)分析會(huì)產(chǎn)生抵抗因?yàn)檫@兩重原因，促使病人由無意識(shí)向意譚轉(zhuǎn)化就變成了一場(chǎng)艱苦的往往是馬拉松式“戰(zhàn)斗”。關(guān)于上述第一種原因我們已經(jīng)討論過，現(xiàn)在對(duì)后一種原因再作一些說明。所謂“兩級(jí)獲益”叫幻，種防，朋理叫。’由于這兩級(jí)獲益，病人便有意無意地想“留在病中，而對(duì)治療表現(xiàn)出一種載。，際動(dòng)。)大，，個(gè)是。弗服的，經(jīng)的“斗”動(dòng)。醫(yī)生的策略是，第一，向病人表明舊的解決(實(shí)行壓抑，以癥狀為替代性滿足)足以致病，新的解決(在意識(shí)水平認(rèn)識(shí)、接受自己的里比多欲望)可以恢復(fù)健有。與阻抗同樣在治療過程中具有重要作用的另一種現(xiàn)象是移情在長(zhǎng)時(shí)間的分對(duì)現(xiàn)段?；?，合不人!負(fù)療為去(期)過他。析的“癥”的地等載。的。對(duì)，一。二、治療過程羅：1段問適各隱面。2·段移情實(shí)質(zhì)是訪過對(duì)生活的要物如母情在生身的射生向他釋一向他表他在知覺解反方式與去父母反方一的人在理了去行為經(jīng)怎影著決著現(xiàn)的行和驗(yàn)就選擇較為活非板的為式作更適的擇。3·修通段由解。修通(workingthrough意味著有反復(fù)、有曲折，是漫長(zhǎng)、艱苦的過程。弗洛伊德曾說它是對(duì)分析家耐心的考驗(yàn)在修通過程中會(huì)不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶有時(shí)會(huì)發(fā)掘出某些重大的早年生活事件分析者隨時(shí)給予分析和解釋加深、漸。4·移情的解決階段。這是最終解決移情并結(jié)束治療的階段。當(dāng)主要的無意病復(fù)依好的載。。三、治療策略和技術(shù)已伊析?？偟膩碚f，心理分析的策略和技術(shù)也可以分成收集信息的策略和干預(yù)策略兩大類前者以自由聯(lián)想為代表后者以解釋為代表下面略作介紹應(yīng)該說明的是，心理分析技術(shù)的學(xué)習(xí)和使用需要在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行知道一些弗洛伊德理論及看過一點(diǎn)粗略的方法介紹就進(jìn)行分析是危險(xiǎn)的對(duì)這類分析心理分析學(xué)派稱之為野蠻分(wildanalysis。自由聯(lián)想自由聯(lián)想方被發(fā)之后弗伊德稱之為“到達(dá)無意識(shí)康莊大道”由聯(lián)的基要求病人中注于買中“流出”的任何念出，會(huì)告。不正“自由”經(jīng)為“想”某他“在”行：走…于。的。斷一。夢(mèng)的解析夢(mèng)的分析在心理分析治療中是另一個(gè)了解無意識(shí)內(nèi)容或內(nèi)在沖突的途徑。按心理分析的理論，夢(mèng)有顯相和隱意之分，顯相是夢(mèng)中的情境和事件，隱意則是隱蔽在顯相后面的無意識(shí)動(dòng)機(jī)析夢(mèng)的工作就是通過顯相揭示隱意在載。意之間的聯(lián)系。對(duì)夢(mèng)的分析需要了解夢(mèng)的工作——夢(mèng)如何把無意識(shí)沖動(dòng)偽裝成顯相，以及夢(mèng)的象征規(guī)律等，弗洛伊德《夢(mèng)的解析》對(duì)此有大量討論。澄清澄清就是對(duì)病人所講的而醫(yī)生覺得不清楚不明確之處要求病人作進(jìn)一步的說明澄清與我們?cè)诘谒恼陆榻B的傾聽技巧有密切關(guān)系不過心理分析所要就另礙當(dāng)要求病人澄清某事時(shí)神經(jīng)癥病人會(huì)照做而有思維障礙的病人如精神分裂癥病人會(huì)進(jìn)一步暴露思維混亂。當(dāng)前感受和行為的某些方面之間的聯(lián)系，過去與習(xí)在的體驗(yàn)之間的聯(lián)系(如與父母的關(guān)系和現(xiàn)在對(duì)醫(yī)生的關(guān)系的體驗(yàn))，過去、現(xiàn)在和未來(如志向抱負(fù))之間的聯(lián)系。聯(lián)接的實(shí)質(zhì)是幫助病人用因果律去解釋自己的各種行為和體驗(yàn)的產(chǎn)生。感不者“之” ‘的，行防。庭員(如母)的應(yīng)是的近。制知(超我)的的能及。載。理阻，一。。理“露”和。。價(jià)章法標(biāo)1理2案第一節(jié)行為治療的理論基礎(chǔ)一、行為治療的理論本質(zhì)行為療法(BehaviorTherapy是在行為主義心理學(xué)的理論基礎(chǔ)上發(fā)展出來的一個(gè)心理治療派別是當(dāng)代心理療法中影響較大的派別之一與心理分析等其它療法不同它不是由一位研究者有系統(tǒng)地創(chuàng)立的一個(gè)體系而是由許多人依據(jù)一種共同的心理學(xué)理論(行為主義心理學(xué))分別開發(fā)出的若干種治療方法集合而成的。行為療法經(jīng)常與“行為矯正”(BehaVjorModification這個(gè)名稱混用，但也有人認(rèn)為二者應(yīng)該區(qū)分一下·把以操作性行為理論為基礎(chǔ)的方法叫行為矯論(論)嚴(yán)論，例拉)。住證某。行為療法的特點(diǎn)1、強(qiáng)調(diào)以行為為中心。在治療和矯正的目標(biāo)上，行為療法把行為本身的改變作為目標(biāo)，不去找癥狀背后的病因。載。2用在行為治療者看來，人的一切行為(包括不適行為)都是通過學(xué)習(xí)獲得的，導(dǎo)致這種學(xué)習(xí)的重要力量存在于環(huán)境或情境變量中，如果一個(gè)變態(tài)行為得以持續(xù)，環(huán)境中必有維持它的條件行為治療的重頭工作就是①分析是哪樣一些條件導(dǎo)致不適行為的獲得和維持②考慮怎樣重新安排這些條件來消除不適應(yīng)行為。3.行為療法強(qiáng)調(diào)對(duì)方法療者，。.行為療法的技術(shù)以基礎(chǔ)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究為根據(jù)。其中，學(xué)習(xí)心理學(xué)，尤其是經(jīng)典條件作用和操作性條件作用是最重要的理論支柱。二、經(jīng)典的條件作用1、基本觀點(diǎn)2、基本概念：強(qiáng)化、消退、泛化、分化、交互抑制三、操作性條件作用1、基本觀點(diǎn)2、基本概念：強(qiáng)化、懲罰、消退例被火燒過一次的兒童在再不會(huì)去捉那美麗的火苗但卻會(huì)餓了就放聲大哭，不”論1點(diǎn)2感為。自、譴的。節(jié) 法程1析（1義（2為為載。。1以？.能觀。.是否能交流，第三者是否能理解。1、3回答是肯定的基本上符合了特定性的要求。（3）分析目標(biāo)行為“前”后”（4）確定目標(biāo)行為的基線（見附件1）2、行為的觀察和記錄在三個(gè)階段觀察記錄實(shí)施前（基線；實(shí)施中，結(jié)束后。觀察記錄的內(nèi)容：次數(shù)特點(diǎn)：某一時(shí)間內(nèi)目標(biāo)行為發(fā)生的次數(shù)。質(zhì)量特點(diǎn)：目標(biāo)行為達(dá)到的質(zhì)量的不同水平。時(shí)間特點(diǎn)：目標(biāo)行為的持續(xù)時(shí)間或反應(yīng)時(shí)（123一第4點(diǎn)。：術(shù)化1別強(qiáng)化的含義（1）正性行為每出現(xiàn)一次就被強(qiáng)化一次，與此同時(shí)任何妨礙這種正性行為的負(fù)性行為都不被強(qiáng)化以提高正性行為出現(xiàn)頻率的技術(shù)。（2）差別強(qiáng)化的條件：想提高某個(gè)行為的頻率、該行為偶爾出現(xiàn)過、能夠給該行為提供一種強(qiáng)化。2、差別強(qiáng)化的步驟（1）定義要使其發(fā)生率提高的目標(biāo)行為（2）定義消極行為（3）確定強(qiáng)化刺激（4）即時(shí)并持續(xù)地強(qiáng)化目標(biāo)行為（5）消除對(duì)消極行為的強(qiáng)化作用（6）當(dāng)目標(biāo)行為持續(xù)出現(xiàn)時(shí)運(yùn)用間歇強(qiáng)化（7）使差別強(qiáng)化泛化以使目標(biāo)行為在所有相關(guān)的刺激環(huán)境中都能出現(xiàn)。3、練習(xí)（二）塑造載。1、義（1。（2）用來培養(yǎng)一個(gè)人目前尚未做出的目標(biāo)行為的手段，使個(gè)體行為不斷接近目標(biāo)行為的強(qiáng)化過程。（3）塑造的實(shí)例2、塑造的步驟（1）定義目標(biāo)行為（2）判定塑造是否是合適的手段（3）確認(rèn)起始行為（4）選擇塑造步驟（5）選定每個(gè)接近行為的強(qiáng)化刺激（6）逐漸地強(qiáng)化每個(gè)接近動(dòng)作（7）以合適的速度進(jìn)行每個(gè)步驟（三）放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練已成為行為療法中最廣泛的技術(shù)之一．放松訓(xùn)練程序(1準(zhǔn)備工作：治療者要幫助來訪者先學(xué)會(huì)這一程序，進(jìn)而自行練習(xí)。(2放松的順序：手臂部一頭部一軀干部一腿部?！袷直鄄康姆潘缮斐鲇沂?，握緊拳，緊張右前臂；伸出左手，握緊拳，緊張左前臂；雙臂伸直，兩手同時(shí)握緊拳，緊張手和臂部?！耦^部的放松皺起前額部肌肉，似老人額部一樣皺起；皺起眉頭；皺起鼻子和臉頰(可咬緊牙關(guān)，使嘴角盡量向兩邊咧，鼓起兩腮，似在極痛苦狀態(tài)下使勁一)。●軀干部位的放松聳起雙肩，緊張肩部肌肉；挺起胸部，緊張胸部肌肉；拱起背部，緊張背部肌肉；屏住呼吸，緊張腹部肌肉?！裢炔康姆潘缮斐鲇彝龋夷_向前用力像在蹬一堵墻，緊張右腿；伸出左腿，左腳向前用力像在蹬一堵墻，緊張左腿。(3放松的方法：國外有研究者把每一部分肌肉放松的訓(xùn)練過程總結(jié)為如下載。5驟Ⅲ：意——肌張——保張——解。術(shù)制、原例進(jìn)作。為，色一五。：。。。。?！樱?。：①0，有況。，認(rèn)。然后，擬訂“行為代幣價(jià)值表”，見表9—4。因考慮到字跡潦草與缺乏寫字訓(xùn)練有關(guān)，故表中也列入了此項(xiàng)。表中帶“*”的項(xiàng)目則在干預(yù)后期引入。所為4有1250點(diǎn)。接著，在了解該生所喜歡和選擇的強(qiáng)化物的基礎(chǔ)上擬訂代幣交換系統(tǒng)，即“強(qiáng)化菜”，見表9—5。為了使代幣制干預(yù)后目標(biāo)行為能繼續(xù)保持干預(yù)后期一方面逐漸使用社會(huì)性載。表9—5中點(diǎn)。了9前3周標(biāo)得134、17點(diǎn)第3周行第4至7*”得3890后2授，，撤。 ，約例都現(xiàn)。，當(dāng)，契約這一行為干預(yù)方法的實(shí)質(zhì)是建立一套以文字條文為形式的對(duì)目標(biāo)行為的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制。擬訂偶聯(lián)契約一般應(yīng)從以下幾方面考慮：(1詳細(xì)說明目標(biāo)行為，盡可能具體地列出對(duì)目標(biāo)行為的要求，如目標(biāo)行為應(yīng)有的強(qiáng)度、次數(shù)、發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)等等。(2明確規(guī)定與目標(biāo)行為相聯(lián)系的偶聯(lián)事件，即具體說明做到了將給予怎樣的令人滿意的結(jié)果，如果沒有做到也要有相應(yīng)的令人厭惡的結(jié)果。(3如果行為表現(xiàn)比所要求的更好、更多、更積極主動(dòng)，對(duì)當(dāng)事人也要有額外的獎(jiǎng)勵(lì)條文。(4說明對(duì)當(dāng)事人的目標(biāo)行為及有關(guān)情況如何進(jìn)行觀察、記錄和報(bào)告，務(wù)使契約各方尤其是當(dāng)事人能及時(shí)、全面地了解自己行為表現(xiàn)的發(fā)展變化。(5安排好對(duì)當(dāng)事人的行為表現(xiàn)所實(shí)施的強(qiáng)化偶聯(lián)主要是指明何時(shí)何地、如何進(jìn)行。第一，能成為當(dāng)事人行為變化的一個(gè)動(dòng)因。擬訂偶聯(lián)契約這一操作過程本身可以成為當(dāng)事人表現(xiàn)目標(biāo)行為的一個(gè)動(dòng)機(jī)源因?yàn)閿M訂契約條文都是當(dāng)事人參與磋商的結(jié)果也必須由當(dāng)事人簽名承諾后才能生效并予以實(shí)施。第二，能使獎(jiǎng)勵(lì)更顯客觀、公允。按偶聯(lián)契約實(shí)施的強(qiáng)化偶聯(lián)都是根據(jù)條文規(guī)定的觀察記錄的結(jié)果這會(huì)使當(dāng)事人深感自己的行為真正受到了嚴(yán)肅而公正的對(duì)待。載。。事，都。。擬訂的偶聯(lián)契約能使行為干預(yù)與其他有關(guān)的要求統(tǒng)一在契約具體條文的規(guī)定之下這樣可以統(tǒng)一有關(guān)人員對(duì)當(dāng)事人及其行為的認(rèn)識(shí)和行動(dòng)使干預(yù)收到更好的效果。第五，有利于當(dāng)事人的社會(huì)化。‘與其他人反復(fù)磋商達(dá)成契約并予執(zhí)行這是現(xiàn)代社會(huì)中個(gè)體豐富多彩的生活中的重要事項(xiàng)之一社會(huì)交往和社會(huì)生活都要求一個(gè)人能適應(yīng)并參與到契約的制定和實(shí)施過程中這也是個(gè)體社會(huì)化的一項(xiàng)內(nèi)容或任務(wù)偶聯(lián)契約在使一個(gè)人的行為發(fā)生變化的同時(shí)也肯定能使這個(gè)人的社會(huì)化有所發(fā)展。下面介紹斯坦(SteiTJ)姆爾(arlE·D)運(yùn)偶聯(lián)進(jìn)理案況：④當(dāng)是14歲孩和父。訪觀發(fā)是父表時(shí)兒子總是不聽話，也從不照他說的去做，如沒有做好家務(wù)，也不按指定時(shí)間回家c其實(shí)，邁克還是做家務(wù)的，而父親瓊斯卻沒有把相應(yīng)的要求交代清楚。干預(yù)計(jì)劃的第一步是幫助父子就家務(wù)勞動(dòng)形成偶聯(lián)契約先要求父親確定他認(rèn)為兒子應(yīng)該做的兩件家務(wù)勞動(dòng)并在想好了兩件家務(wù)活的具體要求后把它寫下來在邁克對(duì)父親的要求表示理解并愿意照著做后就設(shè)計(jì)了一張“家務(wù)勞動(dòng)要求表”，見表9—2?？紤]到父子倆人一說話就容易頂起來，表中增加了家務(wù)勞動(dòng)“無交”的要求。然后建議得5見“家務(wù)勞動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)契約”，見表9—3。為了鼓勵(lì)父親也參與偶聯(lián)契約，在了解到他晚上喜歡看電視后，就把這偶聯(lián)于要求他不議論兒子做家務(wù)的事。（七）角色扮演（八）決斷訓(xùn)練三、行為治療的方法（一）系統(tǒng)脫敏法1、原理：去條件反射或消退2、主要技術(shù)：放松訓(xùn)練、想象、構(gòu)建行為等級(jí)3、操作步驟載。（1理（2境（3級(jí)（4練（5估（6現(xiàn)（7診圖82怕表81以6至10個(gè)右過20個(gè)。法等法斷法原理與脫敏相反，操作則與其一致，所給予的刺激相反，適合人群狹窄，如小孩、老人、心臟病患者等不能夠使用這種方法。（五）宣泄療法（六）自我管理自我管理自我管理(selfManagement體現(xiàn)了行為療法一種傾向上的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)療法來是優(yōu)括①②變⑨在用。圖9—3 型驟1標(biāo)A.一次確定一個(gè)靶結(jié)果目標(biāo)。B.目標(biāo)應(yīng)該：．重要；．可測(cè)量：．能夠達(dá)到；載。4．。c：1．現(xiàn)(或失)水；.預(yù)。驟2：為A。B·。C。1．；2·使：3·記。驟3：。A·。B：.使么2．發(fā)“壞”行；3．現(xiàn)4·確。驟4：果。.。.：1，.容；.其；4表I5；6效l7用—的8為I9。C。1己(簽載。西)；2；.。驟5：。A。新。B。1；2；345持6應(yīng)。按照上述步驟，來訪者在咨詢者的協(xié)助下制訂一個(gè)詳細(xì)的行為計(jì)劃。自我管理的成敗關(guān)鍵在于管理計(jì)劃能否堅(jiān)持不懈地實(shí)施·既然行為者以前經(jīng)常屈服于行為的即時(shí)后效而損失長(zhǎng)期利益，很難保證在執(zhí)行計(jì)劃過程中不出現(xiàn)類似情況。為了克服這個(gè)困難自我管理常結(jié)合運(yùn)“行為合”策略行為合同策略要求來訪者與一位或幾位支持者簽訂一項(xiàng)合同，合同中明確載明各方的義務(wù)和責(zé)任、做。女4，我表.第九章以人為中心療法以人為中心療法是20世紀(jì)中期發(fā)展起來的一支強(qiáng)大的心理治療方法，有人稱之為第三大陣營可以與精神動(dòng)力和行為治療相提并論本章將詳細(xì)地介紹以人為中心療法的基本理論過程和技術(shù)。此方法在20世紀(jì)中期并未引起中國人的在0是0以。0對(duì)0名，爾·羅，羅杰斯及其開創(chuàng)的“以人為中心療法”在當(dāng)代心理咨詢和發(fā)展歷史上享有特別載。樣自共。第一節(jié)概 觀一、以人為中心療法的發(fā)展過程以人為中心療法的基本體系是由羅杰斯一手發(fā)展起來的。按照吉利蘭德(Gilliland)人的看法，以人為中心療法的發(fā)展大體可分為四個(gè)階段。第一階段以羅杰1942年出版《咨詢和心理治療》一書為標(biāo)志。這本書的副題“臨床實(shí)踐中的最新概”正如這個(gè)副題表明的羅杰斯在書中提出了一些重大的與當(dāng)時(shí)占主導(dǎo)地位的心理分析療法很不相同的治療理中一個(gè)就，期。發(fā)展過程的第二階段以《當(dāng)事人為中心療法》的出版(1951年)為標(biāo)志。自此以后很長(zhǎng)一段時(shí)間里羅杰斯的體系一直“當(dāng)事人為中心療”在這本書中羅杰斯系統(tǒng)地闡述了這一療法的理論和實(shí)踐其中關(guān)于人的“自我概”、自我概念與機(jī)體經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系等理論問題得到更深入更清楚的探討和分析在實(shí)踐方面也從重視反映來訪者所說的事實(shí)內(nèi)容轉(zhuǎn)為同時(shí)重視反映隱蔽的情感從而真正深刻、準(zhǔn)確地“進(jìn)入”來訪者的“現(xiàn)象世界”第三階段稱為“經(jīng)驗(yàn)階段”。1957年，羅杰斯從芝加哥大學(xué)來到威斯康辛常條。力間“系”者。為“療”于0。把他的體系擴(kuò)展到傳統(tǒng)的心理治療領(lǐng)域以外，使當(dāng)代大多數(shù)人過上一種人本主義人I整合程度高的生活。在這種幫助活動(dòng)中，“以人為中心的治療，強(qiáng)調(diào)一種“人一人”關(guān)系，而不“幫助—被幫助”的關(guān)系。許多年來羅杰斯的思想一直在不斷變革然而他的體系中的一些基本組成部分并沒有大的變化新的思想往往是前面思想的深化和豐富而不是原有思想的否定。80年代后期以來由于心理咨詢和治療領(lǐng)域折衷主義途徑和“輻合”的載。中有流。二、以人為中心治療的特點(diǎn)一別——人想色。基本理念的人本主義色彩心理學(xué)的一個(gè)根本問題是怎樣看待人在人本主義心理學(xué)出現(xiàn)之前心理學(xué)中最有影響的兩大學(xué)派是精神分析學(xué)派和行為主義學(xué)派人本心理學(xué)是作為對(duì)這兩大學(xué)派的反對(duì)力量而出現(xiàn)在心理學(xué)舞臺(tái)上的它一方面反對(duì)精神分析學(xué)派從對(duì)心理障礙患者的觀察去推論人性，認(rèn)為這樣看人得到的是“病態(tài)的人；另一方面反對(duì)行為主義者從對(duì)動(dòng)物的觀察去推論人性認(rèn)為行為主義者眼里的人“大一點(diǎn)的白鼠。人本主義者主張應(yīng)該從健全發(fā)展的人身上去觀察人的基本屬性，這樣才能正確把握“人是什么樣的”這一根本屬性。具體到羅杰斯及其以人為中心療法，其人本主義精神主要可歸納為這樣幾點(diǎn)①有“根”②方③④究。重視當(dāng)事人的主觀經(jīng)驗(yàn)世界界(場(chǎng))從理。見“病”自種“人”做。反對(duì)教育的、行為控制的治療傾向以人為中心治療的基本假設(shè)之一就是當(dāng)事人有能力自己發(fā)現(xiàn)價(jià)值發(fā)現(xiàn)自反，總。由來訪者主導(dǎo)治療過程給載。，最。咨詢者做來訪者的“朋友”和“伙伴”氣者(也己)不感方，像一對(duì)結(jié)伴到個(gè)人內(nèi)心世界進(jìn)行“探險(xiǎn)”的伙伴。第二節(jié)基本理論一、羅杰斯眼里的人實(shí)現(xiàn)趨向它作“實(shí)向”。機(jī)，，和“命”東：“橡樹籽可以說‘迫切要求’成長(zhǎng)為一棵橡樹；一只老虎可以看成正向老虎的樣子一.這，想。賴的一損害社會(huì)利益嗎?“用…，己的的最深切的需要之一就是與人親近和交往。……我們無須問誰將控制他的侵犯沖動(dòng)因?yàn)楫?dāng)他對(duì)他所有的各種沖動(dòng)都更為開放時(shí)他希望得到他人的愛和給予他人以愛的傾向?qū)⑷缤肱c人爭(zhēng)斗或?yàn)樽约壕鹑|西的沖動(dòng)一樣j烈…在這些方面和其它各個(gè)方面當(dāng)他對(duì)他所有各種經(jīng)驗(yàn)全都趨向開放時(shí)他的全部行載。提?！毙裕恢?程)，。其發(fā)。二、人的主觀世界——現(xiàn)象場(chǎng)在羅杰斯看來與其說個(gè)體生活在一個(gè)客觀現(xiàn)實(shí)的環(huán)境中不如說他生活在自己的主觀經(jīng)驗(yàn)世界之中。這個(gè)主觀的經(jīng)驗(yàn)世界稱作“現(xiàn)象場(chǎng)”(phenomenologicalfield。一個(gè)人在現(xiàn)實(shí)世界中如何觀察，觀察到什么，主個(gè)事。論經(jīng)人(者)。就。：1．個(gè)體天生就有一種實(shí)現(xiàn)趨向。在個(gè)體的自我開始形成以后，這一實(shí)現(xiàn)趨向主要表現(xiàn)為要求自我實(shí)現(xiàn)；，就能發(fā)展出一種健康的自我概念，就會(huì)最大限度地減少對(duì)真實(shí)經(jīng)驗(yàn)的歪曲和否認(rèn)，從而促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn)；．由于在發(fā)展過程中個(gè)體或多或少地?cái)z入、內(nèi)化了外在的價(jià)值觀，自我中的這一部分越來越多地支配著個(gè)體對(duì)經(jīng)驗(yàn)的加工和評(píng)價(jià)；．當(dāng)經(jīng)驗(yàn)中存在著與這部分自我不一致的成分時(shí)，個(gè)體會(huì)預(yù)感到自我受到能；5程(性覺)來對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行加工，使之在意識(shí)水平上達(dá)到與自我一致。如果防御成功，個(gè)體也不會(huì)出現(xiàn)明顯的適應(yīng)障礙；．如果某個(gè)經(jīng)驗(yàn)特別重大，或者由于別的原因，個(gè)體無法通過防御機(jī)制使載。會(huì)揮；7．所以，心理適應(yīng)問題的根子在個(gè)體自我中那些無效的、與其本性相異化的自我概念。三、以人為中心治療的基本原理一)基本假設(shè)人在本質(zhì)上是可信賴的人有不需要治療者直接干預(yù)就能了解自己及解決自己困擾的極大潛能使他。(二)件1．治療者的態(tài)度、個(gè)人特質(zhì)、治療關(guān)系的性質(zhì)是治療過程中首要決定因素。而治療者的理論知識(shí)與技術(shù)則是第二位的。．治療者的態(tài)度和治療關(guān)系建立的核心條件主要有三條，即：真誠一致、無條件的積極關(guān)注和同感的了解。(三)治療目標(biāo)除去防衛(wèi)當(dāng)事人必須先除去在社會(huì)化過程中形成的防衛(wèi)面具從虛假的背后顯現(xiàn)出一個(gè)不斷實(shí)現(xiàn)的人治療的目標(biāo)要使當(dāng)事人保持開放的心態(tài)信任自己，接納自己，愿意不斷成長(zhǎng)。建立關(guān)系治療的基本目的是建立安全與可信任的治療關(guān)系使當(dāng)事人能減少防衛(wèi)，真實(shí)地自我探索，進(jìn)而察覺阻擾成長(zhǎng)的各種障礙，從而變得更開放、更能信任自己、更愿意進(jìn)步，以及更愿意按照內(nèi)心的標(biāo)準(zhǔn)去生活。探索成長(zhǎng)個(gè)人中心治療的目不僅僅是決問題而是幫當(dāng)事人成，這樣他們就能克服現(xiàn)以及將所要面對(duì)問題。(四)治療結(jié)果1．實(shí)際使當(dāng)事人對(duì)己有較實(shí)的看法和極的評(píng)價(jià)。2．自主使當(dāng)事人增自信和較能力自主性格較健。3．接納使當(dāng)事人能對(duì)自己和身的感受及對(duì)他人為接納。4．應(yīng)對(duì)使當(dāng)事人較對(duì)自己的驗(yàn)作出壓，較能克壓力。5．適應(yīng)使當(dāng)人行為表現(xiàn)較成，適應(yīng)能增強(qiáng)。四、以人為中心的自我理論“自”是羅杰斯人格理論的核心也是他關(guān)于心理失調(diào)理論的基礎(chǔ)他認(rèn)為人的行為是基于他對(duì)自己的看法而定的。一)自我的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容．概念自我指對(duì)自己心理現(xiàn)象的知覺、理解和評(píng)價(jià)。以人為中心的“自載。我”。2．實(shí)際但一個(gè)人對(duì)自我的看法并不一定與自己的實(shí)際情況相符：低估自己會(huì)使人自卑；高估自己會(huì)使人自傲。．差距理想自我和現(xiàn)實(shí)自我之間的差距能夠作為一個(gè)人心理是否健康的指標(biāo)。二者差距太大，使人焦慮不安；二者差距縮小，會(huì)使人感到幸福和愉快。二)自我的形成羅杰斯認(rèn)為，自我概念是在個(gè)人與環(huán)境相互作用過程中形成的。．影響因素(1重要人物：最主要的是通過與環(huán)境中所出現(xiàn)的生命中的重要人物交流，逐漸產(chǎn)生自我概念。(2童年關(guān)注：一個(gè)人健康的自我概念的形成與其兒時(shí)能否得到積極的關(guān)注有關(guān)。天。)價(jià)值條件：父母的關(guān)注往往是有條件的：兒童的行為只有符合父母的價(jià)值觀念，才會(huì)得到肯定，否則就會(huì)受到批評(píng)、斥責(zé)，甚至懲罰。．常見問——自我不協(xié)調(diào)(1發(fā)生價(jià)值條件的反復(fù)出現(xiàn)兒童就會(huì)將它內(nèi)化為自我結(jié)構(gòu)中