生命體征PPT演示文稿課件

生命體征測量及注意事項

石家莊長城醫(yī)院護理部

生命體征測量及注意事項

石家莊長城醫(yī)院護理部

1課程內(nèi)容

體溫測量脈搏測量血壓測量呼吸測量課程內(nèi)容體溫測量2生命體征(vitalsigns)體溫(temperature)脈搏(pulse)呼吸(respiration)血壓(bloodpressure)生命體征(vitalsigns)體溫(temperat3一、體溫測量發(fā)熱的判斷低熱37.3～38.0℃（99.1～100.4℉）中等熱38.1～39.0℃（100.6～102.2℉）高熱39.1～41.0℃（102.4～105.8℉）超高熱41.0℃以上（105.8℉以上）一、體溫測量發(fā)熱的判斷低熱37.3～38.0℃（99.1～14體溫的測量體溫計的種類與構(gòu)造水銀體溫計(mercurythermometer)(1)口表、肛表、腋表

(2)攝氏體溫計和華氏體溫計

體溫的測量體溫計的種類與構(gòu)造5體溫的測量

體溫計的消毒目的：防止交叉感染時間：體溫計測量體溫后方法：水銀體溫計消毒法電子體溫計消毒法體溫的測量體溫計的消毒6體溫的測量體溫計的檢查目的：保證體溫計的準確性時間：使用新體溫計前，定期消毒體溫計后方法：體溫計甩在35℃以下,同一時間放入已測好的40℃以下水中,3分鐘后檢視，若誤差＞0.2℃或玻璃管有裂縫,不能使用體溫的測量體溫計的檢查7體溫的測量體溫測量的方法【目的】判斷體溫有無異常動態(tài)監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀協(xié)助診斷,為預防、治療、康復、護理提供依據(jù)體溫的測量體溫測量的方法8體溫的測量體溫測量的方法【操作步驟】口溫腋溫肛溫部位舌下熱窩腋窩正中直腸方法閉口鼻呼吸屈臂過胸潤滑肛表插入肛門3～4cm時間3分鐘10分鐘3分鐘體溫的測量體溫測量的方法【操作步驟】口溫腋溫肛溫部位舌下熱9體溫的測量體溫測量的方法【注意事項】測量體溫前，應點清體溫計的數(shù)量，并檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測量嬰幼兒、危重患者、躁動患者，應設(shè)專人守護，防止意外體溫的測量體溫測量的方法10體溫的測量體溫測量的方法【注意事項】若患者不慎咬破體溫計，首先應及時清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允許，可服用粗纖維食物，加速汞的排出避免影響體溫測量的各種因素。如運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，若有上述情況應休息30分鐘后再測量新入院患者每日測量體溫4次，連續(xù)測量3天，3天后體溫仍正常改為每天測量2次手術(shù)患者，術(shù)前1天8pm測量體溫，術(shù)后每天測量4次，連續(xù)測量3天，體溫恢復正常改為每天測量2次體溫的測量體溫測量的方法11體溫的測量體溫測量的方法【健康教育】向患者及家屬解釋體溫監(jiān)測的重要性,學會正確測量體溫的方法，以保證測量結(jié)果的準確性介紹體溫的正常值及測量過程中的注意事項教會對體溫的動態(tài)觀察，提供體溫過高、體溫過低的護理指導，增強自我護理能力體溫的測量體溫測量的方法12二、脈搏的測量1、正常脈搏及生理變化2、異常脈搏的評估及護理3、脈搏的測量二、脈搏的測量1、正常脈搏及生理變化13脈搏測量

一、正常脈搏及生理變化脈搏：在每個心動周期中，由于心臟的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化,導致動脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動，稱為動脈脈搏(arterialpulse),簡稱脈搏(pulse)。脈搏測量

一、正常脈搏及生理變化脈搏：在每個心動周期中，由于14脈率

指每分鐘脈搏搏動的次數(shù)(頻率)正常情況60～100次/分脈率和心率一致脈率指每分鐘脈搏搏動的次數(shù)(頻率)15二、異常脈搏的評估及護理異常脈搏的評估脈率異常:心動過速、心動過緩。節(jié)律異常：間歇脈、脈搏短絀。強弱異常：洪脈、細脈、交替脈、水沖脈、重脈。動脈壁異常：動脈壁呈條索狀。二、異常脈搏的評估及護理異常脈搏的評估16脈搏的測量脈搏測量的部位淺表、靠近骨骼的大動脈常用部位：最常選擇橈動脈脈搏的測量脈搏測量的部位17脈搏的測量脈搏測量的方法【目的】判斷脈搏有無異常動態(tài)監(jiān)測脈搏變化，了解心臟狀況協(xié)助診斷脈搏的測量脈搏測量的方法18脈搏的測量脈搏測量的方法【操作步驟】體位：臥位或坐位；手腕伸展，手臂舒適方法：示指、中指、無名指觸脈，不用拇指壓力：適中計數(shù)：30秒×2，異常者測1分鐘脈搏短絀：2位護士測量記錄：先記錄在記錄本，如76次/分，再繪制在體溫單脈搏的測量脈搏測量的方法19脈搏的測量脈搏測量的方法【注意事項】勿用拇指診脈，因拇指小動脈的搏動較強，易與患者的脈搏相混淆異常脈搏應測量1分鐘脈搏細弱難以觸診時，應測心尖搏動1分鐘脈搏的測量脈搏測量的方法20脈搏的測量脈搏測量的方法【健康教育】解釋脈搏監(jiān)測的重要性及正確的測量方法，并指導其對脈搏進行動態(tài)觀察教學自我護理的技巧，提高患者對異常脈搏的判斷能力脈搏的測量脈搏測量的方法21三、血壓的評估與護理1、正常血壓及生理變化2、異常血壓的評估及護理3、血壓的測量三、血壓的評估與護理1、正常血壓及生理變化22基本概念血壓（bloodpressure)血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力（壓強），一般所說的血壓是指動脈血壓收縮壓（systolicpressure)心室收縮時，動脈血壓上升達到的最高值舒張壓（diastolicpressure)心室舒張末期，動脈血壓下降達到的最低值基本概念血壓（bloodpressure)23基本概念脈壓(pulsepressure)收縮壓與舒張壓之差平均動脈壓(meanarterialpressure)舒張壓＋1/3脈壓基本概念脈壓(pulsepressure)24正常血壓及生理變化

正常血壓收縮壓90～139mmHg（12～18.5kPa）舒張壓60～89mmHg（8～11.8kPa）脈壓30～40mmHg（4～5.3kPa)換算kPa×7.5=mmHg；mmHg×0.13=kPa

血壓的生理變化

正常血壓及生理變化正常血壓25高血壓指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg

原因

原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓高血壓標準

WHO/ISH高血壓分級(1999年)

高血壓指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥26低血壓血壓低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）見于大量失血、休克、急性心力衰竭等低血壓血壓低于90／60mmHg（12.0／8.0kPa）27血壓的測量血壓計的種類水銀血壓計（mercurymanometer）無液血壓計（aneroidmanometer）電子血壓計血壓計的構(gòu)造加壓氣球和壓力活門袖帶血壓計血壓的測量血壓計的種類28水銀血壓計又稱汞柱血壓計組成：玻璃管、標尺、水銀槽三部分玻璃管管面上標有雙刻度(標尺)0～300mmHg(0～40kPa)最小分度值分別為2mmHg或0.5kPa，玻璃管上端與大氣相通，玻璃管下端和水銀槽相連優(yōu)點測得數(shù)值準確可靠，但較笨重且玻璃管部分易破裂水銀血壓計又稱汞柱血壓計29電子血壓計袖袋內(nèi)有一換能器，有自動采樣電腦控制數(shù)字運算，自動放氣程序。數(shù)秒鐘內(nèi)可得到收縮壓、舒張壓、脈搏數(shù)值優(yōu)點：操作方便，不用聽診器，省略放氣系統(tǒng),排除聽覺不靈敏，噪音干擾等造成的誤差，但準確性較差電子血壓計袖袋內(nèi)有一換能器，有自動采樣電腦控制數(shù)字運算，自動30血壓的測量血壓測量的方法【目的】判斷血壓有無異常動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)功能協(xié)助診斷血壓的測量血壓測量的方法31血壓的測量血壓測量的方法【操作步驟】核對測量：肱動脈/腘動脈整理血壓計體位恢復記錄:(1)收縮壓/舒張壓,如120/84mmHg(2)收縮壓/變音/消失音,如120/84/60mmHg

血壓的測量血壓測量的方法32肱動脈體位手臂位置與與心臟同一水平(1)坐位：平第四肋(2)臥位：平腋中線患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)纏袖帶:平整置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜肱動脈體位33肱動脈注氣聽診器胸件置肱動脈搏動最明顯處注氣至肱動脈搏動消失再升高20~30mmHg(2.6~4kPa)放氣以水銀柱下降4mmHg(0.5kPa)/秒為宜注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化判斷聽診器出現(xiàn)的第一聲搏動音為收縮壓當搏動音突然變?nèi)趸蛳槭鎻垑篧HO規(guī)定成人應以動脈搏動音消失作為判斷舒張壓的標準肱動脈注氣34腘動脈體位:仰臥、俯臥、側(cè)臥患者:卷褲，臥位舒適纏袖帶:纏于大腿下部，下緣距腘窩3～5cm腘動脈體位:仰臥、俯臥、側(cè)臥35血壓的測量血壓測量的方法【注意事項】定期檢測、校對血壓計對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。重測時，待水銀柱降至“0”點，稍等片刻后再測量。必要時，作雙側(cè)對照注意測壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準確性血壓的測量血壓測量的方法36血壓的測量血壓測量的方法【健康教育】解釋血壓的正常值及測量過程中的注意事項學會正確使用血壓計和測量血壓,幫助患者創(chuàng)造在家中自測血壓的條件,以便患者能夠及時掌握自己血壓的動態(tài)變化教會正確判斷降壓效果,及時調(diào)整用藥指導采用合理的生活方式,提高自我保健能力血壓的測量血壓測量的方法37四、呼吸的評估與護理1、正常呼吸及生理變化2、異常呼吸的評估及護理3、呼吸的測量四、呼吸的評估與護理1、正常呼吸及生理變化38正常呼吸及生理變化呼吸：機體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，機體與環(huán)境之間所進行氣體交換過程，稱為呼吸(respiration)。正常呼吸及生理變化呼吸：機體在新陳代謝過程中,需要不斷地從外39正常呼吸及生理變化正常呼吸

頻率16～18次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運動均勻無聲且不費力呼吸與脈搏比為1:4男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主正常呼吸及生理變化正常呼吸40異常呼吸的評估及護理異常呼吸的評估頻率異常深度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難異常呼吸的評估及護理異常呼吸的評估41頻率異常呼吸過速(tachypnea，氣促)特點：呼吸頻率＞24次/分見于發(fā)熱、疼痛、甲亢體溫每升高1℃，呼吸頻率增加3～4次/分呼吸過緩(bradypnea)特點：呼吸頻率＜12次/分見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒頻率異常呼吸過速(tachypnea，氣促)42呼吸的測量【目的】判斷呼吸有無異常動態(tài)監(jiān)測呼吸變化，了解患者呼吸功能協(xié)助診斷呼吸的測量【目的】43呼吸的測量【操作步驟】體位：舒適方法：護士將手放在患者的診脈部位似診脈狀，眼睛觀察患者胸部或腹部的起伏觀察：呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難計數(shù)：常脈搏測30秒,乘以2；異常者測1分鐘記錄呼吸的測量【操作步驟】44呼吸的測量【健康教育】解釋呼吸監(jiān)測重要性,學會正確測量呼吸方法指導患者精神放松,具有識別異常呼吸能力教會對異常呼吸進行自我護理呼吸的測量【健康教育】45兒童血壓測量一、小兒血壓的測量方法

1、常用血壓計有彈簧血壓計、水銀血壓汁及電子血壓計等，以水銀血壓計較為準確，新生兒以電子血壓計為宜。

2、測量小兒血壓應根據(jù)不同年齡配備合適的袖帶，成人用的血壓袖帶計對10歲以上兒童可以應用。

3、測量方法：

將血壓計的袖帶裹在小兒則上臂，袖帶的下緣應在肘關(guān)節(jié)以上，松緊要合適。然后戴好聽診器，把聽診器的聽筒放在動脈搏動處（肘關(guān)節(jié)的外側(cè)）。

關(guān)緊打氣球上的螺旋帽，用手捏氣球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?，使血壓計的水銀柱上升到140mmHg左右，再慢慢旋松螺旋帽，使水銀柱慢慢下降，同時仔細聽診，當聽到第一次脈搏跳動時，水銀柱上的刻度便是收縮壓。聲音消失或變音時就是舒張壓。

4、注意事項

①必須選擇寬度合適的袖帶，約為上臂的1／2～2／3。袖帶過寬測出血壓偏低，過窄則偏高。

②需卷起衣袖，露出手臂，取坐位時將手臂放在桌上，取臥位時將手臂放在床邊，使上臂與心臟持平，以免影響測量結(jié)果。

二、兒童的血壓正常值（計算公式）：

收縮壓=80+（2×年齡）mmHg，舒張壓為收縮壓的2/3。

兒童高血壓診斷標準

2～5歲＞115/75mmHg

5～10歲＞125/80mmHg

10~15歲＞135/85mmHg

兒童血壓測量一、小兒血壓的測量方法

1、常用血壓計有彈簧血46謝謝謝謝479、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。2023/9/172023/9/17Sunday,September17,202310、人的志向通常和他們的能力成正比例。2023/9/172023/9/172023/9/179/17/20232:58:46PM11、夫?qū)W須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。2023/9/172023/9/172023/9/17Sep-2317-Sep-2312、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。2023/9/172023/9/