炎癥性腸病IBD的腸外表現培訓課件

1炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/20232炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/20233炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023IBD的腸外表現4炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/20235炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/20236炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/20237炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023口腔炎----口角炎，口腔不易張開8炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023嚴重口腔炎及舌炎（口瘡aphthae）9炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023口腔炎stomatitis10炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202311炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202312炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202313炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202314炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202315炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023早期16炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023雙腿典型紅斑17炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202318炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202319炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023膝關節(jié)炎20炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023IBD的并發(fā)癥----膝關節(jié)畸形21炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023杵狀指22炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202323炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023壞疽性膿皮病24炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023壞疽性膿皮病----壞疽25炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202326炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202327炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202328炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023

有報道336例出現肝損傷，診斷PSC14例（為4%）另一組681例肝損傷，診斷PSC14例（為2.4%）29炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202330炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202331炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202332炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202333炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202334炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202335炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202336炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202337炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202338炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202339炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202340炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202341炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023藥物治療熊去氧膽酸S－腺苷蛋氨酸激素和免疫抑制劑中藥42炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023熊去氧膽酸(UDCA)一種親水、非細胞毒性膽汁酸，是熊膽汁成分之一化學結構為3α，7β－二羥－5β－膽烷酸分子式為C24H4O4，分子量為392.6正常情況下，UDCA在人體膽汁中的含量非常低，約1%-3%我國人民在2000年前就已用熊膽治療胃腸道和肝臟疾病43炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023熊去氧膽酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDCA的結構，接著合成并在日本與維生素作為保肝藥上市1981年，Leuschner等首先成功地應用UDCA使膽石癥伴慢性肝炎患者的膽結石得以溶解后來發(fā)現UDCA對膽汁淤積性肝臟疾病，如PBC和PSC有療效慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病和肝移植等有效44炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023ApoptosisNecrosis

StimulationofbiliarysecretionProtectionofCholangiocytesUDCA(優(yōu)思弗)UDCAUDCA(優(yōu)思弗)Ursodeoxycholicacid(UDCA)(Ursofalk優(yōu)思弗)TherapeuticPrinciplesinCholestaticLiverDisease-BileAcids

-BileAcids

PaumgartnerandBeuers,ClinLiverDisease2004;8:67.Inhibitionofapoptosis45炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023YearsBilirubin(μmol/l)Placebo(n=73)UDCA(n=73)10203040Pouponetal.,NEnglJMed,1991012UDCA能改善PBC患者的膽汁分泌46炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023UDCA延緩早期原發(fā)性膽汁性肝硬化組織學的進展1治療開始2安慰劑(n=45)UDCA(n=39)組織學分期Paresetal.,JHepatol2000;32:561治療結束平均3.4年47炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202312108642000.250.500.751.00YearsCorpechotetal.,Hepatology200095%C.I.UDCA53例Placebo50例UDCA能夠抑制早期PBC患者的肝臟纖維化進程(n=103)無嚴重肝纖維化或肝硬化48炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023Corpechotetal.,Gastroenterology2005;128:3000.980.960.910.860.790.770.910.850.9310080604005101520時間[年]存活率[%]UDCA對早期(I-II)原發(fā)性膽汁性肝硬化的作用n=162對照組的存活率(匹配的年齡,性別,隨訪時間)用UDCA未行肝移植患者的存活率估計存活率(Mayo積分)49炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023UDCA能刺激PSC患者的膽汁分泌BiliarySecretion(μmol/kg/h)Stiehletal.,JHepatology1995EndogenousBileAcidsPhospholipids051015p<0.05p<0.05BeforeDuring

UDCABeforeDuring

UDCA50炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202351炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202352炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202353炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202354炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023

潰瘍性十二指腸炎粘膜紅腫、多發(fā)糜爛、組織學改變結節(jié)改變，以致狹窄炎性細浸潤、隱窩膿腫55炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023治療后--炎癥消退56炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202357炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/202358炎癥性腸病IBD的腸外表現9/17/2023謝謝各位！59炎癥