維持無脊灰和afp病例監(jiān)測(cè)要點(diǎn)課件_第1頁
維持無脊灰和afp病例監(jiān)測(cè)要點(diǎn)課件_第2頁
維持無脊灰和afp病例監(jiān)測(cè)要點(diǎn)課件_第3頁
維持無脊灰和afp病例監(jiān)測(cè)要點(diǎn)課件_第4頁
維持無脊灰和afp病例監(jiān)測(cè)要點(diǎn)課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩23頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

歡迎觀看【【【非常歡迎觀看本文檔】】】歡迎觀看【【【非常歡迎觀看本文檔】】】

維持無脊灰和AFP病例

監(jiān)測(cè)工作要點(diǎn)奉化市疾病預(yù)防控制中心疾病防制科2012年7月

維持無脊灰和AFP病例

監(jiān)測(cè)工作要點(diǎn)奉化市疾病預(yù)防控制中心脊灰卷土重來的威脅源自于脊灰野病毒(WPV)輸入引起局部爆發(fā)流行脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例cVDPVs引起發(fā)病主要危及低接種率人群中OPV疫苗免疫空白者脊灰卷土重來的威脅源自于脊灰野病毒(WPV)輸入引起局部爆發(fā)脊灰野病毒W(wǎng)PV脊灰野病毒W(wǎng)PV:與原始脊灰疫苗株病毒Sabin株相比,VP1區(qū)全基因序列變異超過15%,或是既往國內(nèi)外流行過或與既往國內(nèi)外流行過的脊灰病毒高度相似的病毒。脊灰野病毒病例:糞便、咽部或腦脊液、脊髓組織標(biāo)本W(wǎng)PV檢測(cè)陽性,臨床診斷符合脊灰的病例。脊灰野病毒由境外傳入者,為輸入性脊灰野病毒病例。脊灰野病毒W(wǎng)PV脊灰野病毒W(wǎng)PV:與原始脊灰疫苗株病毒Sab脊灰疫苗衍生病毒VDPVs脊灰疫苗高變異株病毒PreVDPV:病毒與原始疫苗株相比,衣殼蛋白1區(qū)(VP1區(qū))核苷酸序列變異介于0.5%~1%之間(有5~8個(gè)堿基發(fā)生變異)。脊灰疫苗衍生病毒VDPVs:與原始疫苗株病毒相比,VP1區(qū)核苷酸序列變異介于1%~15%。VDPVs病例:從AFP病例糞便、咽部或腦脊液、脊髓組織標(biāo)本分離到VDPVs,經(jīng)省級(jí)專家小組討論,臨床不能排除脊灰診斷的病例。cVDPVs:由相關(guān)的脊灰疫苗衍生病毒引起的2例或以上脊灰疫苗衍生病毒病例的事件。脊灰疫苗衍生病毒VDPVs脊灰疫苗高變異株病毒PreVDPV近期全球脊灰疫情WPV可通過人員流動(dòng)等因素而被帶進(jìn)無脊灰的國家,并可在未接種脊灰疫苗的人群中迅速蔓延。2009至2011年期間,23個(gè)以往實(shí)現(xiàn)無脊灰的國家因輸入WPV而再度發(fā)生感染病例。2010年3-9月年塔吉克斯坦Ⅰ型WPV458例、死亡26例,該國與WPV流行阿富汗接壤,基因測(cè)序確定與印度北方邦關(guān)聯(lián),疫情隨后蔓延至俄羅斯14例、土庫曼斯坦3例、哈薩克斯坦1例截至2012年3月21日31例(尼、巴、阿)近期全球脊灰疫情WPV可通過人員流動(dòng)等因素而被帶進(jìn)無脊灰的國2011年全球WPV病例分布非洲區(qū)部分國家中華人民共和國巴基斯坦阿富汗印度年份本土非本土合計(jì)20102321120

13522011340310650中國周邊國家病例占全球病例43%(279/650)2011年全球WPV病例分布非洲區(qū)部分國家中華人民共和國巴基我國脊灰疫情回顧60年代初期每年報(bào)告20000~42000余例1988年報(bào)告667例1989、1990年出現(xiàn)較大范圍流行,2年發(fā)病人數(shù)近萬例1994年10月以來未發(fā)現(xiàn)本土野病毒病例1999年青海循化發(fā)生1例輸入性野病毒病例我國脊灰疫情回顧60年代初期每年報(bào)告20000~42000余新疆脊灰疫情2011年7月3日-10月9日新疆和田、喀什地區(qū)等南疆報(bào)告Ⅰ型WPV發(fā)病21例(4月齡-53歲),巴基斯坦信德省輸入分離到30例WPV,密接11、一般人群16及北京3;和田水樣檢出WPV1;要開展5輪強(qiáng)化免疫新疆脊灰疫情2011年7月3日-10月9日新疆和田、喀什地區(qū)新疆疫情研判新疆2011年輸入性脊灰疫情已得到初步控制,但尚無充足的證據(jù)表明已完全阻斷病毒的傳播新疆2011年9~11月開展了三輪OPV強(qiáng)化免疫,2012年3~4月第四、第五輪2011年12月份開展麻疹強(qiáng)化免疫的同時(shí),在南疆和烏魯木齊市開展了OPV查漏補(bǔ)種工作在我國AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)保持高敏感性(新疆15歲以下兒童AFP病例報(bào)告發(fā)病率>2/10萬)的條件下,距最后1例WPV病例麻痹時(shí)間(2011年10月9日)已有5個(gè)多月未發(fā)現(xiàn)新的WPV病例風(fēng)險(xiǎn)猶存:歷史上我國曾多次發(fā)生脊灰輸入,但僅本次引起局部流行;一定程度上提示常規(guī)免疫工作出現(xiàn)滑坡,存在免疫空白;加之多個(gè)脊灰本土流行國家與我國相鄰,存在再次發(fā)生WPV的輸入甚至局限傳播的可能性新疆疫情研判新疆2011年輸入性脊灰疫情已得到初步控制,但尚多個(gè)流行國家與新疆接壤塔吉克斯坦哈薩克斯坦多個(gè)流行國家與新疆接壤塔吉克斯坦哈薩克斯坦國內(nèi)外cVDPVs事件2000年至2011年期間,全球17個(gè)國家發(fā)現(xiàn)了

cVDPVs。2004年貴州省貞豐縣Ⅰ型cVDPVs2例,病毒攜帶者4例,OPV接種率<50%近期在四川省人口不足10萬的阿壩縣發(fā)生Ⅱ型cVDPVs脊灰疫苗高變異株的局部循環(huán)引起發(fā)病3例,病毒攜帶者1例,調(diào)查發(fā)現(xiàn)該縣常規(guī)免疫接種率60%-70%國內(nèi)外cVDPVs事件2000年至2011年期間,全球17個(gè)維持無脊灰技術(shù)策略1、高水平的OPV疫苗接種率2、3、4月齡兒童基礎(chǔ)免疫,4歲組加強(qiáng)免疫,4歲以下兒童強(qiáng)化免疫和經(jīng)常性查漏補(bǔ)種活動(dòng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)為單位接種率≥95%尤其要特別關(guān)注流動(dòng)兒童OPV疫苗接種2、規(guī)范高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)的AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)3、快速應(yīng)急處置能力各級(jí)要具備及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸入性脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生株病毒疫情的能力,做好應(yīng)急準(zhǔn)備和預(yù)案的培訓(xùn)演練維持無脊灰技術(shù)策略1、高水平的OPV疫苗接種率AFP病例監(jiān)測(cè)目的通過高危人群監(jiān)測(cè),最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例15歲以下兒童AFP病例無脊灰準(zhǔn)備證實(shí)階段(1991-2000年)評(píng)價(jià)脊灰監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性和特異性,靈敏度、及時(shí)性優(yōu)先維持無脊灰證實(shí)階段(2001-2010)已沒有本土脊灰通過AFP監(jiān)測(cè)盡快捕捉輸入性脊灰病例,控制本土流行(二代病例)脊灰病例輸入階段(2011-?)盡快控制疫情蔓延,為再次通過無脊灰證實(shí)提供充足依據(jù)AFP病例監(jiān)測(cè)目的通過高危人群監(jiān)測(cè),最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰Acute

急性Flaccid

弛緩性Paralysis

麻痹、癱瘓

AFP病例的定義…急性弛緩性麻痹(急性軟癱、周圍性癱瘓)病例慢性的×痙攣性癱×

硬癱×癥狀監(jiān)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告疑似脊灰病例Acute急性AFP病例的定義…急性弛緩性麻痹AFP病例的定義病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例,和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例AFP病例的診斷要點(diǎn)急性起病肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失AFP病例的定義病例定義常見的AFP病例(ICD10編碼)脊髓灰質(zhì)炎(A80)格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎,GBS)(G61.0)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎(G37.3,G04.2-G04.9)多神經(jīng)病(藥物性多神經(jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病)(G62.0-G62.9)神經(jīng)根炎(M54.1)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎)(S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8)單神經(jīng)炎(G56,G57)神經(jīng)叢炎(G54.0-G54.9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹)(G72.3)肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。℅72.1,G72.2,G72.9)急性多發(fā)性肌炎(M33.2)肉毒中毒(A05.1)四肢癱、截癱和單癱(原因不明)(G82.0,G82.2,G82.3,G82.5)短暫性肢體麻痹(R29.8)常見的AFP病例(ICD10編碼)脊髓灰質(zhì)炎(A80)開展AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)各地要組織所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院(包括民營醫(yī)院)、中醫(yī)院、神經(jīng)??漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院,落實(shí)監(jiān)測(cè)人員每周五到兒科、神經(jīng)內(nèi)科(或內(nèi)科)、傳染科的門診和病房、病案室等,通過查閱上周五至本周四的門診日志、出入院記錄或病案,與醫(yī)務(wù)人員交談等方式,主動(dòng)搜索AFP病例,并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,雙方簽字確認(rèn)開展AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)各地要組織所有縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院(包括民營表4:AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表填報(bào)單位

周周訪視時(shí)間查閱病例數(shù)發(fā)現(xiàn)AFP病例數(shù)已報(bào)告AFP病例數(shù)漏報(bào)AFP病例數(shù)被訪視科室/醫(yī)院被訪視單位負(fù)責(zé)人簽字訪視人表4:AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表周訪表2AFP病例周報(bào)表(監(jiān)測(cè)醫(yī)院用)報(bào)告單位(蓋章)__________________年______周病例姓名監(jiān)護(hù)人姓名性別出生年月日家庭住址麻痹日期報(bào)告日期調(diào)查日期免疫接種情況大便標(biāo)本采集日期⑴⑵

說明:如本周未發(fā)現(xiàn)AFP病例,應(yīng)在表中填寫“本單位本周未發(fā)現(xiàn)AFP病例”。此表每周五上午下班前上報(bào)縣級(jí)疾控中心表2AFP病例周報(bào)表(監(jiān)測(cè)醫(yī)院用)報(bào)告單位(蓋章)發(fā)現(xiàn)AFP病例快速報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)AFP病例和任何年齡疑似脊灰病例后,要在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告本院預(yù)防保健科負(fù)責(zé)AFP監(jiān)測(cè)的人員醫(yī)院防??艫FP監(jiān)測(cè)人員要在6小時(shí)內(nèi)(當(dāng)天)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心,同時(shí)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)如果臨床醫(yī)生懷疑為脊灰AFP監(jiān)測(cè)人員要在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心發(fā)現(xiàn)AFP病例快速報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生維持無脊灰和afp病例監(jiān)測(cè)要點(diǎn)課件快速調(diào)查、采便、送檢縣級(jí)疾控中心要在接報(bào)AFP病例后立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)個(gè)案調(diào)查,并在收到標(biāo)本的48小時(shí)內(nèi)冷藏送達(dá)省疾控中心脊灰實(shí)驗(yàn)室檢測(cè);對(duì)住院病例,醫(yī)院要在72小時(shí)內(nèi)采集到重量超過5克、間隔24小時(shí)的2份糞便標(biāo)本,冷藏送交當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心;對(duì)門診病例,采便由當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)落實(shí),時(shí)限要求同住院病例。

快速調(diào)查、采便、送檢縣級(jí)疾控中心要在接報(bào)AFP病例后立即進(jìn)行AFP病例接觸者便標(biāo)本采集在進(jìn)行AFP病例個(gè)案調(diào)查和便標(biāo)本采集時(shí),如出現(xiàn)以下三種情況,要采集5名接觸者糞便標(biāo)本各一份未采集到合格便標(biāo)本的AFP病例如在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)未采集到便標(biāo)本或沒采集到兩份;或兩份標(biāo)本采集時(shí)間間隔小于24小時(shí);或每份標(biāo)本重量<5克高度懷疑為脊灰的AFP病例死亡的AFP病例要求接觸者是近1個(gè)月內(nèi)沒有服過脊灰疫苗,原則是5歲以下兒童AFP病例接觸者便標(biāo)本采集在進(jìn)行AFP病例個(gè)案調(diào)查和便標(biāo)本采我市AFP監(jiān)測(cè)存在問題1、臨床醫(yī)生對(duì)AFP病例的診斷報(bào)告意識(shí)不高,AFP的監(jiān)測(cè)敏感性不夠。2、監(jiān)測(cè)醫(yī)院對(duì)AFP監(jiān)測(cè)工作存在麻痹松懈思想,主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作流于形式。我市AFP監(jiān)測(cè)存在問題1、臨床醫(yī)生對(duì)AFP病例的診斷報(bào)告意識(shí)對(duì)策高度重視,進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

克服麻痹松懈思想,落實(shí)報(bào)告責(zé)任制,落實(shí)各項(xiàng)措施。規(guī)范AFP病例報(bào)告,及時(shí)采樣

發(fā)現(xiàn)后城市12小時(shí),農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)報(bào)告市疾控;麻痹出現(xiàn)14天內(nèi)及時(shí)采集5克以上、間隔24小時(shí)的2份合格糞便標(biāo)本7天內(nèi)送到省疾控積極開展主動(dòng)監(jiān)測(cè),即使發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處置AFP病例

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論