紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件

初級(jí)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)聊城藍(lán)天救援隊(duì)康明初級(jí)應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)聊城藍(lán)天救援隊(duì)主要內(nèi)容第一部分救護(hù)新概念第二部分心肺復(fù)蘇第三部分創(chuàng)傷救護(hù)（四項(xiàng)技能）主要內(nèi)容第一部分救護(hù)新概念

當(dāng)危重急癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭你首先想到的什么？？？你能夠做什么？？？當(dāng)危重急癥、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件快點(diǎn)急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?快點(diǎn)急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間北京：呼救120致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間

10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1%

超過(guò)30分鐘占37.1%?？?11分50秒，

重慶：16-20分鐘

東京：5分30秒大阪：4分40秒巴西圣保羅：5-8分鐘聊城..........

部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間北京：呼救120致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)急救反應(yīng)時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：5-10分鐘急救反應(yīng)時(shí)間時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘----大腦細(xì)胞不可逆損害時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難保障；4-6分鐘急救黃金段。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？80％以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？搶救時(shí)間早1分鐘，成功率將上升10%！Timeislife搶救時(shí)間早1分鐘，成功率將上升10%！Timeislif心搏驟停4′內(nèi)，搶救成功率約50%；心搏驟停6′內(nèi)，搶救成功率約10%；超過(guò)6′后，成功率僅為4%；超過(guò)10′以上，搶救成功率幾乎為0。CPR實(shí)施時(shí)間與成功率心搏驟停4′內(nèi)，搶救成功率約50%；CPR實(shí)施時(shí)間與成功率(一)傳統(tǒng)的救護(hù)慨念

危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生，人們想到的是呼叫“120”來(lái)車，然后只作些簡(jiǎn)單的照顧護(hù)理,面對(duì)生命奄奄一息的呼吸心跳驟停者,或者是面對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷病人,而不懂得抓住“救命黃金時(shí)刻”立即心肺復(fù)蘇；或者在“黃金1h,白金10min”內(nèi)進(jìn)行止血、包扎、固定等自救、互救。導(dǎo)致不該死亡與傷殘的悲劇發(fā)生。120快來(lái)呀!還有15分鐘就到!!(一)傳統(tǒng)的救護(hù)慨念危重急癥或意外傷害一旦發(fā)生目前專家一致認(rèn)為最重要的有五點(diǎn)：1、心搏驟停是否被目擊，2、開(kāi)始CPR的時(shí)間，3、開(kāi)始除顫的時(shí)間，4、開(kāi)始進(jìn)一步生命支持的時(shí)間，5、心搏驟停的心電圖表現(xiàn)，原發(fā)性室顫預(yù)后較好，心室停頓、心電…機(jī)械分離預(yù)后極差。復(fù)蘇存活的預(yù)測(cè)因素目前專家一致認(rèn)為最重要的有五點(diǎn)：復(fù)蘇存活的預(yù)測(cè)因素

救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來(lái)，它不是醫(yī)生的“專利”，要把知識(shí)交給人民。

救護(hù)，要沖破醫(yī)院的圍墻，走向社會(huì)，走到社區(qū)，即救護(hù)社會(huì)化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)代化，知識(shí)普及化。救護(hù)，應(yīng)從醫(yī)生的手中“解放”出來(lái)，它不是醫(yī)生的

救護(hù)新理念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效地開(kāi)展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保障。救護(hù)新理念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的史所長(zhǎng)離去后的反思例1

2005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長(zhǎng)史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時(shí)，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無(wú)效而壯烈犧牲。

1、從史所長(zhǎng)倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院?jiǎn)?？是搶救無(wú)效，還是失去“救命的黃金時(shí)刻”？2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長(zhǎng)倒下時(shí)，立刻對(duì)他進(jìn)行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會(huì)是什么樣呢？史所長(zhǎng)離去后的反思例12005年11月6日上例212例病人中唯他生還

《南國(guó)都市報(bào)》2009年4月28日(記者良子)報(bào)道：4月14日下午5時(shí)43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時(shí)，5時(shí)46分值班醫(yī)生開(kāi)始不間斷地對(duì)其實(shí)施CPR，5時(shí)54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)CPR與高級(jí)生命支持，2個(gè)多小時(shí)后基本脫離危險(xiǎn)。

臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說(shuō)：近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時(shí)采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機(jī)。例212例病人中唯他生還《南國(guó)都市報(bào)》2009年學(xué)會(huì)---

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的知識(shí)與技能僅需要一顆一雙和16課時(shí)學(xué)會(huì)---

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)急救途中急救院內(nèi)急救

第一反應(yīng)者交通工具急診科1.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)特點(diǎn)：在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、有效、先進(jìn)的初步救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)急救途中急救院內(nèi)急救第一反應(yīng)者交通工具急診科1.現(xiàn)場(chǎng)救培訓(xùn)目標(biāo)：

firstresponder第一反應(yīng)者是指在現(xiàn)場(chǎng)為急、危、重癥病人提供緊急救護(hù)的人。培訓(xùn)目標(biāo)：firstresponder1、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或事故現(xiàn)場(chǎng)病人身邊的人2、參加過(guò)救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書(shū)3、能提供緊急救護(hù)2.firstresponder（第一反應(yīng)者）：

1、發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)或事故現(xiàn)場(chǎng)病人身邊的人2.firstrespo3.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則安全原則自身及病人的安全科學(xué)原則分清輕重緩急快速原則判斷快、搶救快3.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則安全原則自通過(guò)眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺(jué)等對(duì)異常情況做出分析判斷。評(píng)估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場(chǎng)地、傷病員、圍觀者個(gè)人防護(hù)：保護(hù)施救者一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估通過(guò)眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺(jué)等對(duì)異常情況做出分析判斷。一、現(xiàn)

現(xiàn)場(chǎng)判斷病情其目的是首先確認(rèn)危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過(guò)檢查病人的如下五項(xiàng)病情就可判斷：（1）意識(shí)：

先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應(yīng)。無(wú)反應(yīng)則表明意識(shí)喪失，病情多為嚴(yán)重。(二)判斷病情(二)判斷病情

（2）氣道：

病人有反應(yīng)但不能說(shuō)話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。（3）呼吸：

判斷是否有呼吸。（3）呼吸：（4）循環(huán)：

也就是判斷是否有心跳。通過(guò)觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)來(lái)斷，若無(wú)則應(yīng)立即胸外心臟擠壓術(shù)。（5）瞳孔：

就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側(cè)等大等圓、對(duì)光反應(yīng)敏。若縮小或擴(kuò)大，對(duì)光不反應(yīng)或遲鈍，表示腦病變嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)護(hù)送。（4）循環(huán)：（5）瞳孔：緊急呼救緊急呼救用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語(yǔ)言說(shuō)明以下點(diǎn)：

[1]你的電話號(hào)碼與姓名

[2]病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出顯著標(biāo)志。

[3]病人目前最危重的情況，如大出血。

[4]災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。

[5]現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。呼救電話須知用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語(yǔ)言說(shuō)明以下點(diǎn)：呼救電話須知

現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈”

1、立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)

2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓

3、快速除顫

4、有效的高級(jí)生命支持

5、綜合的心臟驟停后治療現(xiàn)場(chǎng)急救的“生命鏈”1、立即識(shí)別心臟心肺復(fù)蘇（CPR）所需的一切只是一雙手

心肺復(fù)蘇所需的一切只是一雙手什么是心肺復(fù)蘇什么是心肺復(fù)蘇徒手心肺復(fù)蘇

挽救心跳、呼吸驟停病人的方法------心肺復(fù)蘇法徒手心肺復(fù)蘇

挽救心跳、呼吸驟停病人的方法-

心肺復(fù)蘇(CPR)

其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓,使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。

人體死亡不是一個(gè)急剎車，而是存在一定時(shí)間段的過(guò)程。及時(shí)有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。

心肺復(fù)蘇的適用情況心臟病溺水、觸電中毒、過(guò)敏、氣道梗阻CPR心肺復(fù)蘇的適用情況心臟病溺水、觸電中毒、過(guò)敏、氣道梗阻CPR心肺復(fù)蘇

心跳停止：

救命的黃金時(shí)刻:4分鐘以前現(xiàn)場(chǎng)救命的黃金時(shí)刻：幾分鐘、十幾分鐘心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活

腦缺氧時(shí)間

癥狀15秒意識(shí)喪失30秒呼吸停止1分瞳孔散大

4分-----6分腦細(xì)胞受到損傷

10分腦細(xì)胞不可逆性損壞(腦死亡)心肺復(fù)蘇

心跳停止：腦缺氧時(shí)間癥

4分鐘內(nèi)行CPR，存活率50%；

4~6分鐘行CPR，存活率10%超過(guò)6分鐘，存活率為4%10分鐘以上，存活率極低CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%心肺復(fù)蘇

CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%心肺成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）啟動(dòng)急救系統(tǒng)啟動(dòng)急救系拿到除顫器開(kāi)始心肺復(fù)蘇檢查心率如有必要開(kāi)始除顫每2分鐘重復(fù)一次用力按壓，快速按壓成人基礎(chǔ)生命支持簡(jiǎn)化流程無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸啟動(dòng)急心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開(kāi)放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

心肺復(fù)蘇CPR操作方法（C-A-B）首先評(píng)估環(huán)境，確認(rèn)環(huán)境是否安全；CPR操作方法（C-A-B）首先評(píng)估環(huán)境，確認(rèn)環(huán)境是否安全；CPR操作方法（C-A-B）檢查傷者意識(shí)、呼吸

CPR操作方法（C-A-B）檢查傷者意識(shí)、呼吸CPR操作方法（C-A-B）呼救：快來(lái)人！救命啊！我是救護(hù)員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)一起來(lái)救護(hù)。CPR操作方法（C-A-B）呼救：快來(lái)人！救命?。PR操作方法（C-A-B）恢復(fù)急救體位CPR操作方法（C-A-B）恢復(fù)急救體位CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）心臟位置CPR操作方法（C-A-B）心臟位置CPR操作方法（C-A-B）胸骨下壓深度：至少5厘米按壓頻率：至少100次/分鐘CPR操作方法（C-A-B）胸骨下壓深度：至少5厘米按壓頻率CPR操作方法（C-A-B）檢查并清理氣道CPR操作方法（C-A-B）檢查并清理氣道成人、兒童、嬰兒打開(kāi)氣道的差異CPR操作方法（C-A-B）成人、兒童、嬰兒打開(kāi)氣道的差異CPR操作方法（C-A-B）口對(duì)口，口對(duì)鼻，口對(duì)口鼻，口對(duì)呼吸面罩等CPR操作方法（C-A-B）口對(duì)口，口對(duì)鼻，口對(duì)口鼻，口對(duì)呼吸面罩等CPR操作方法（C-CPR操作方法（C-A-B）30:2按壓頻率CPR操作方法（C-A-B）30:2按壓頻率兒童打開(kāi)氣道兒童胸外按壓兒童CPR嬰兒打開(kāi)氣道嬰兒胸外按壓兒童打開(kāi)氣道兒童胸外按壓兒童CPR嬰兒打開(kāi)氣道嬰兒胸外按壓心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)面色瞳孔大小，對(duì)光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)面色恢復(fù)體位恢復(fù)體位1．

醫(yī)生已確定病人死亡

2.復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳救護(hù)人已筋疲力盡4.有別人接替心肺復(fù)蘇工作終止CPR的指標(biāo)1．醫(yī)生已確定病人死亡終止CPR的指標(biāo)注意事項(xiàng)實(shí)施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過(guò)大。注意事項(xiàng)實(shí)施按壓越早效果越好。30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2按壓速度：至少100次/分鐘按壓深度：成人至少5cm

兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在10秒鐘以內(nèi)

小結(jié)30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2小

特殊表現(xiàn)（V字手勢(shì)）

氣道不完全阻塞（咳喘啼紺）氣道完全阻塞（無(wú)聲窒紫）

氣道梗塞搶救法氣道梗塞搶救法原理利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救.原理利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊清醒成人和兒童救護(hù)法清醒成人和兒童救護(hù)法清醒孕婦和肥胖人士救護(hù)法清醒孕婦和肥胖人士救護(hù)法自救法自救法嬰兒救治法嬰兒救治法注意事項(xiàng)1.盡早盡快識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn),迅速作出判斷2.定位要準(zhǔn)確3.預(yù)防氣道異物梗塞的發(fā)生,應(yīng)將食物切成小條,緩慢咀嚼,兒童口含食物時(shí)不要奔跑和玩耍4.氣道異物梗塞的救治方法適用于醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過(guò)紅十字會(huì)救護(hù)技術(shù)培訓(xùn),獲得急救證書(shū)在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員進(jìn)行救護(hù)者注意事項(xiàng)1.盡早盡快識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn),迅速作出判斷紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)◆創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)

止血搬運(yùn)包扎固定◆創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)止血搬運(yùn)包扎固定止血止血一、血液

血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；

成人血液約占體重的8%；

突然失血20%（約800ml）輕度休克；

20%-40%（800-1600ml）中度休克

40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。

止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。一、血液

血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；二、出血分類

按出血部位:

皮下出血內(nèi)出血外出血按血管分:

動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血鮮紅噴射暗紅涌出鮮紅滲出最危險(xiǎn)：動(dòng)脈出血！二、出血分類按出血部位:皮下出血

三、止血方法

加壓包扎止血法

指壓止血法

止血帶止血法

三、止血方法

加壓包扎止血法

指壓止血法

止血帶止血

操作要點(diǎn)：

準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)。

用力適中，以傷口不出血為度。

壓迫10—15分鐘。

保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動(dòng)脈運(yùn)血操作要點(diǎn)：指壓止血法阻斷動(dòng)脈運(yùn)血

適用范圍

---頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血止血特點(diǎn)

---止血快速、效果好，但不能長(zhǎng)久指壓止血法適用范圍指壓止血法1、頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止血點(diǎn)：耳前方顴弓

根部止血方法：大拇指

出血一側(cè)

顳淺動(dòng)脈

壓向骨面1、頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈2、鼻子止血方法：

①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開(kāi)。注意點(diǎn)：

流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。2、鼻子止血方法：3、前臂

止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高

3、前臂止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈4、手掌

止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部止血方法：手指壓迫4、手掌止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈5、手指

止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血手指兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指5、手指止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈6、下肢

止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指下肢抬高

6、下肢止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈

適用范圍

頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血

加壓包扎止血法適用范圍

加壓包扎止血法

3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

1、開(kāi)放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項(xiàng)3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織1、開(kāi)放性骨折出血適用：上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無(wú)效時(shí)止血?jiǎng)用}:

上肢肱動(dòng)脈----上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈----大腿上1/3處

止血帶止血法適用：上、下肢大出血，指壓止血法或

止血帶止血法止血材料止血?jiǎng)用}止血部位布帶絞緊止血法止血材料布帶絞緊止血法五固定

標(biāo)明止血時(shí)間

一墊

二結(jié)

三拎四絞

五固定標(biāo)明止血時(shí)間一墊二結(jié)三拎四絞不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘禁用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項(xiàng)不輕易上止血帶注意事項(xiàng)

加墊屈肢止血對(duì)于外傷出血量較大，肢體無(wú)骨折損傷者，用此法。注意肢體遠(yuǎn)端的血液循環(huán)，每隔50分鐘緩慢松開(kāi)3～5分鐘，防止肢體壞死。

A.上肢加墊屈肢止血前臂出血:在肘窩處放置紗布?jí)|或毛巾，衣物等物，肘關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。上臂出血:在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾將上臂固定在胸前。加墊屈肢止血下肢加墊屈肢止血小腿出血：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。下肢加墊屈肢止血

填塞止血對(duì)于傷口較深較大．出血多．組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場(chǎng)救治。用消毒紗布、敷料(如無(wú)，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。填塞止血包扎包扎目的：保護(hù)傷口、防止感染

壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣

服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等目的：保護(hù)傷口、防止感染傷口種類

1·割傷被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開(kāi)，如傷及大血管，傷口大量出血。

2·瘀傷由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。

3·刺傷被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內(nèi)層組織受傷。

4·槍傷子彈可穿過(guò)身體而出，或停留體內(nèi)，因此，身體可見(jiàn)1—2個(gè)傷口。體內(nèi)組織、臟器等受傷。

5·挫裂傷傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并粘附污物。傷口種類

傷口判斷

現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)，要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小深淺，污染程度及異物特點(diǎn)。

1·傷口深，出血多，可能有血管損傷。2·胸部傷口可能有氣胸。

3·腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。4·肢體畸形可能有骨折。

5·異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。傷口判斷

暴露傷口

盡可能使用消毒物品

沒(méi)有條件時(shí)可進(jìn)行簡(jiǎn)單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）傷口處理暴露傷口傷口處理

如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。注意事項(xiàng)如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件三角巾包扎法

三角巾包扎法1、帽式包扎法

適用范圍：頭頂部外傷包扎材料：敷料，三角巾包扎步驟：1、帽式包扎法適用范圍：頭頂部外傷2．肩部包扎a.單肩：·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90度，大片在后壓住小片，放于肩上。·燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)側(cè)頸部·燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)·拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。2．肩部包扎B、雙肩包扎：·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約120度·燕尾披在雙肩上，燕尾夾角對(duì)誰(shuí)頸后正中部·燕尾角過(guò)肩，由前往后包肩于腋下，與燕尾底邊打結(jié)。B、雙肩包扎：3.胸部包扎：·三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約100度

·置于胸前，夾角對(duì)準(zhǔn)胸骨上凹

·兩燕尾角過(guò)肩于背后

·將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結(jié),然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾角打結(jié)

·背部包扎時(shí)，把燕尾巾調(diào)到背部即可3.胸部包扎：

胸部包扎胸部包扎單胸包扎：

頂角位于傷側(cè)單胸包扎：頂角位于傷側(cè)氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎氣胸的處理封閉敷料包扎加壓包扎氣胸包扎法氣胸包扎法

4、腹部包扎法

腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出

包扎步驟：

腹部外傷

腸突出包扎法4、腹部包扎法腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出腹部包扎：·三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部·兩底角圍繞到腰部后打結(jié)·頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結(jié)腹部包扎：腹部包扎法腹部包扎法5.單側(cè)臀部包扎·三角巾疊成燕尾式，夾角約60度朝下對(duì)準(zhǔn)外側(cè)褲線·傷側(cè)臀部的后大片壓著前面的小·頂角與底邊中央分別過(guò)腹腰部到對(duì)側(cè)打結(jié)·兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié)5.單側(cè)臀部包扎6.膝部帶式包扎

·將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀

·將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時(shí)兩端分別壓于中段上下兩邊

·包繞肢體一周打結(jié)6.膝部帶式包扎7.手(足)包扎

·三角巾展開(kāi)·手指或足趾尖對(duì)向三角巾的頂角

·手掌或足平放在三角巾的中央

·指縫或足縫間插入敷料

·將頂角折回，蓋于手背或足背

·兩底角分別圍繞到手背或足背交叉

·再在腕部或踝部圍繞一圈后在手背或足背打結(jié)7.手(足)包扎8.懸臂帶用于上臂、前臂、肩、肘關(guān)節(jié)的損傷

8.懸臂帶

幾種特殊的包扎法（1）開(kāi)放性顱腦傷

顱腦傷有腦組織膨出時(shí)，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無(wú)菌敷料覆蓋后，再扣以無(wú)菌換藥碗，以阻止腦組織進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。幾種特殊的包扎法（1）開(kāi)放性顱腦傷（2）開(kāi)放性氣胸

-在胸部貫通傷、開(kāi)放性氣胸時(shí)，應(yīng)立即以大塊無(wú)菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開(kāi)放性氣胸變?yōu)榉忾]性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。（2）開(kāi)放性氣胸（3）腹部?jī)?nèi)臟脫出

-腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，不要還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無(wú)菌敷料覆蓋后，再扣以無(wú)菌換藥碗或無(wú)菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。（3）腹部?jī)?nèi)臟脫出（4）異物插入眼球

-嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無(wú)菌敷料卷圍住，再用繃帶包扎。（5）異物插入體內(nèi)的包扎法

-刺入體內(nèi)的刀或其他異物，不能立即拔出，以免引起大出血。（4）異物插入眼球包扎注意事項(xiàng)1·傷口上要加蓋敷料。2·應(yīng)用繃帶包扎時(shí)，松緊適度，注意肢體血運(yùn)。3·有繃帶過(guò)緊的體征，立即松開(kāi)繃帶，重新纏繞。

-手足的甲床發(fā)紫-繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺(jué)消失

-嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)。包扎注意事項(xiàng)1·傷口上要加蓋敷料。4·不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。5·不要用水沖洗傷口（除燒燙傷、化學(xué)傷）。6·不要對(duì)嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包扎。7·不要在傷口上用消毒劑或藥物。4·不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷?？噹Оōh(huán)形法蛇形法螺旋法螺旋反折法“8”字法回反法繃帶包扎法環(huán)形法紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件環(huán)形法

1）適應(yīng)癥通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法1）適應(yīng)癥通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹螺旋法

1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。

2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。

螺旋法1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。螺旋反折法1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。

2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。

螺旋反折法1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。“8”字法1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2?！?”字法1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處?；胤捣?）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。

2）操作方法繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。

回返法1）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。回返法回返法固定固定骨骼

外力的撞擊

發(fā)生完全或不完全的斷裂

什么叫骨折？什么叫骨折？骨折的分類

閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通開(kāi)放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與外界相通骨折的分類閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷骨折的癥狀

疼痛局部劇烈疼痛不能觸摸伴有明顯的壓痛

腫脹局部腫脹明顯或伴有淤血、出血

畸形肢體短縮旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙

肢體功能活動(dòng)受限

骨折的癥狀疼痛腫脹畸形功能障礙骨折固定的目的制動(dòng)止痛防止傷情加重包扎傷口骨折固定的目的制動(dòng)止痛骨折固定的材料

急救包：

組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：

樹(shù)枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定的材料急救包：骨折固定注意事項(xiàng)（一）

嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立骨折固定注意事項(xiàng)（一）夾板長(zhǎng)度----超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(xiàng)(二)

夾板長(zhǎng)度----超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)骨折固定注意事項(xiàng)(二

固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定注意事項(xiàng)(三)

固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折固定注意事項(xiàng)(三骨折固定的方法

骨折固定的方法

1、肱骨骨折（上臂）：

固定方法：

包扎（開(kāi)放性骨折）在骨突部位加墊夾板放置傷肢外側(cè)三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端三角巾小懸臂固定1、肱骨骨折（上臂）：固定方法：2、前臂骨折

固定方法：包扎傷口前臂放置功能位骨突部位加墊夾板托于下方三角巾固定橈骨上下端三角巾大懸臂固定2、前臂骨折固定方法：前臂骨折固定包扎示意圖前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折（大腿）

固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊腹股溝至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊

布?jí)|六塊

固定方法123、股骨骨折（大腿）固定材料：腋窩至腳跟長(zhǎng)的夾板一塊124、小腿骨折4、小腿骨折5.脊柱骨折脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。骨折部移位壓迫脊髓能造成癱瘓。

1．頸椎骨折頭部朝下摔傷或高速行車時(shí)突然剎車，受傷后頸部疼痛，四肢癱瘓，應(yīng)考慮有頸椎損傷，要立即固定。

5.脊柱骨折

取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈上頸托若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)頸椎骨折

取仰臥位頸椎骨折

2．胸腰椎骨折

墜落傷、砸傷、交通傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷后腰背疼痛，尤其有雙下肢癱瘓時(shí)應(yīng)考慮胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折時(shí)，禁止坐起或站立，以免加重?fù)p傷。固定方法同頸椎固定。2．胸腰椎骨折

6.骨盆骨折

骨盆受到強(qiáng)大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。

6.骨盆骨折

7.開(kāi)放性骨折·敷料覆蓋外露骨及傷口·在傷口周圍放置環(huán)行襯墊。繃帶包扎固定·夾板固定骨折·如出血多需要上止血帶·不要將外露的骨質(zhì)還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷7.開(kāi)放性骨折

仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上8.脊椎骨折仰臥在硬擔(dān)架或硬板上8.脊椎骨折現(xiàn)場(chǎng)骨折固定注意事項(xiàng)1．開(kāi)放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔2·肢體如有畸形、可按畸形位置固定3·臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù)現(xiàn)場(chǎng)骨折固定注意事項(xiàng)1．開(kāi)放性骨折禁止用水沖洗

傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。

使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間。搬運(yùn)

傷員經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進(jìn)這種場(chǎng)景你們經(jīng)歷過(guò)嗎?這種場(chǎng)景你們經(jīng)歷過(guò)嗎?

搬運(yùn)的方法

單人徒手搬運(yùn)法

扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法搬運(yùn)的方法

單人徒手搬運(yùn)法扶持法紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件爬行法爬行法多人徒手搬運(yùn)法

雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺(tái)法多人徒手搬運(yùn)法雙人拉車式雙人搬運(yùn)法雙人搬運(yùn)法紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件適用于重傷員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個(gè)部位同時(shí)站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運(yùn)輸工具上

3—4人平抬法適用于重傷員和脊椎損傷的傷員3—4人平抬法

頭部固定手法

上頸托

上頸托紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)講稿課件注意事項(xiàng)疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)采取俯臥位氣胸搬運(yùn)應(yīng)采取半臥位

注意事項(xiàng)疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)采取仰臥位

1、樹(shù)立整體意識(shí)，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。2、先搶