瀝青混凝土面層工序樣板表格

承包人簽字: 日期:承包人簽字: 日期:檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單合同號(hào)：MYTJ-3合同號(hào)：MYTJ-3編號(hào)： A-027監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司工程項(xiàng)目國(guó)道305線瑪尼罕至玉田皋段公路工程工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容壓實(shí)度、彎沉、平整度、厚度、中線偏位、縱斷高程、寬度、橫坡要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員意見：簽字： 日期：質(zhì)量證明附件（測(cè)量、試驗(yàn)、檢驗(yàn)報(bào)告） ：1、瀝青混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單2、寬度、中線偏位檢查記錄3、縱斷高程、橫坡測(cè)量檢測(cè)記錄4、路基、路面平整度檢查記錄5、路基、路面彎沉值測(cè)定記錄6、厚度檢查記錄表7、瀝青路面壓實(shí)度試驗(yàn)檢測(cè)記錄表（表干法）專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：承包人收到日期、時(shí)間：簽字： 日期：瀝青混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：河北北方公路工程建設(shè)集團(tuán)有限公司合同號(hào)：承包單位：河北北方公路工程建設(shè)集團(tuán)有限公司合同號(hào)：MYTJ-3工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)頻率和方法1壓實(shí)度(%)試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)密度的96%最大理論密度的92%試驗(yàn)段密度的98%檢查 點(diǎn)；合格 點(diǎn)按附錄B檢查，每200m測(cè)1處2平整度0-(mm)2.5/平整度儀：全線每車道連續(xù)按每100m計(jì)算IRI或bIRI(m/km)4.2/最大間隙h(mm)5檢查 點(diǎn)；合格 點(diǎn)3m直尺：每200m測(cè)2處x10尺3彎沉值(0.01mm)符合設(shè)計(jì)要求檢查 點(diǎn)；合格 點(diǎn)按附錄I檢查4滲水系數(shù)--/滲水試驗(yàn)儀：每200m測(cè)一處5抗滑摩擦系數(shù)--/擺式儀：每200m測(cè)一處橫向力系數(shù)測(cè)定車：全線連續(xù)按附錄K評(píng)定構(gòu)造深度/鋪砂法：每200m測(cè)1處6厚度(mm)代表值-8%H檢查 點(diǎn)；合格 點(diǎn)按附錄H檢查，雙車道每200m測(cè)一處合格值-15%H7中線平囿偏位(mm)30檢查 點(diǎn)；合格 點(diǎn)經(jīng)緯儀：每200m測(cè)4點(diǎn)8縱斷高程(mm)±20檢查 點(diǎn)；合格 點(diǎn)水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4斷面9寬度(mm)有側(cè)石±30/尺量：每200m測(cè)4斷面無側(cè)石不小于設(shè)計(jì)檢查 點(diǎn)；合格 點(diǎn)10橫坡(%)±0.5檢查 點(diǎn)；合格 點(diǎn)水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4斷面監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司編號(hào):B—015結(jié)論:日期:監(jiān)理工程師:

日期:寬度、中線偏位檢查記錄承包單位：河北北方公路工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 合同號(hào)：MYTJ-3 第頁共頁監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司 編號(hào)： C—005檢查部位檢查日期樁號(hào)寬 度（m）中線偏位（mm）備注設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差(mm)偏左偏右（左）（右）全寬自檢結(jié)論：寬度檢查點(diǎn)數(shù)： 合格點(diǎn)數(shù)： 合格率： ％。中線偏位檢查點(diǎn)數(shù)： 合格點(diǎn)數(shù)： 合格率： ％。日期:測(cè)量監(jiān)理工程師意見:日期:縱斷高程、橫坡測(cè)量檢查記錄承包單位：河北北方公路工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 合同號(hào)：MYTJ-3 第頁共頁監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司 編號(hào)： C—006水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)樁號(hào)水準(zhǔn)尺讀彳數(shù)(m)視線高(m)實(shí)測(cè)標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)標(biāo)高(m)4H至慶方(mm)橫坡(%)備注后視中間點(diǎn)前視設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)BCD自檢結(jié)論：簽字： 日期：測(cè)量監(jiān)理工程師意見：簽字： 日期：路基、路面平整度檢查記錄承包單位：河北北方公路工程建設(shè)集團(tuán)有限公司 合同號(hào)：MYTJ-3第頁共頁監(jiān)理單位：赤峰天宇交通監(jiān)理有限公司 編號(hào)： C-007檢查部位檢查日期樁號(hào)檢 查 值 (mm)備注自檢結(jié)論：檢查點(diǎn)數(shù)： 合格點(diǎn)數(shù)： 合格率： ％。簽字： 日期：監(jiān)理意見簽字： 日期：

厚度檢查記錄合同號(hào)：MYTJ-3編號(hào)：合同號(hào)：MYTJ-3編號(hào)：第頁共頁C-010檢查