肝臟的代謝功能

肝臟的代謝功能肝臟是人體主要的代謝器官，除了糖、蛋白質、脂類、維生素以外，激素也要在肝臟進行滅活。糖：肝臟是維持血糖濃度相對穩(wěn)定的重要器官。進食之后自腸道吸收進入門靜脈再進入肝臟，肝細胞迅速攝取葡萄糖，并合成肝糖原儲存起來。于是在肝靜脈血液中保持著較低的血糖濃度。相反，在空腹時，循環(huán)血糖濃度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖補充血糖，所以，肝臟有較強的糖原合成，分解和儲存能力。肝臟還含有一些酶，能催化某些非糖物質，如生糖氨基酸、乳酸等轉化成糖原或葡萄糖，即糖的異生。蛋白：肝臟利用氨基酸合成肝細胞自身的結構蛋白質，還能合成多種血漿蛋白質（白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及多種血漿蛋白質），其中合成的量最多的是白蛋白。白蛋白在維持血漿滲透壓上起重要作用。肝臟合成的許多凝血因子和纖維蛋白原等，在血液凝固功能上起重要作用。肝內有十分豐富的氨基酸代謝酶，因此，氨基酸的轉氨基、脫氨基、轉甲基及脫羧基作用以及個別氨基酸特異的代謝過程在肝內旺盛的進行。鳥氨酸循環(huán)合成尿素也是肝臟的一種特異性功能醫(yī)學教育網整理。脂類：肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運輸等代謝過程中均起重要作用。肝細胞是合成膽固醇、甘油三酯和磷脂的最重要的器官，并能進一步合成LDL、HDL和LCAT。某些載脂蛋白（如ApoAl、ApoBlOO、ApoCi、ApoCII等）和LCAT參與脂蛋白的代謝和脂類的運輸。肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很強，參與脂肪酸的B氧化，并且進行酮體合成。維生素：肝臟在維生素代謝中起重要作用。肝臟能儲存多種維生素，如維生素A、B、D、E、K及B12等。胡蘿卜素轉變成維生素A,維生素D3在C25位上羥化，維生素PP合成NAD+和NADP+，維生素B1合成TPP等過程均在肝內進行。激素：激素的滅活主要在肝臟進行。血漿中的類固醇激素進入肝臟，被肝細胞攝取后，進行一系列轉化反應，改變了活性，最后生成易于排泄的代謝終末產物。許多蛋白質及多肽激素滅活和氨基酸衍生的激素（腎上腺素及甲狀腺素等）分解代謝主要是在肝臟醫(yī)學教育網整理肝臟對來自體內和體外的許多非營養(yǎng)性物質如各種藥物、毒物以及體內某些代謝產物，具有生物轉化作用。通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外。這種作用也被稱作“解毒功能”,某些毒物經過生物轉化，可以轉變?yōu)闊o毒或毒性較小，易于排泄的物質；但也有一些物質恰巧相反，毒性增強（如假神經遞質形成），溶解度降低（如某些磺胺類藥）。肝臟的生物轉化方式很多，一般水溶性物質，常以原形從尿和膽汁排出；脂溶性物質則易在體內積聚，并影響細胞代謝，必須通過肝臟一系列酶系統(tǒng)作用將其滅活，或轉化為水溶性物質，再予排出。其生物化學反應可分四種形式：①氧化作用。如乙醇在肝內氧化為乙醚、乙酸，再氧化為二氧化碳和水。這種類型又稱氧化解毒。②還原作用。某些藥物或毒物如 氯霉素、硝基苯等可通過還原作用產生轉化，三氯乙醛在體內還原為三氯乙醇，失去催眠作用。③水解作用。肝細胞含有多種水解酶，可將多種藥物或毒物如普魯卡因、普魯卡因酰胺等水解。④結合作用。是肝臟生物轉化的最重要方式，使藥物或毒物與葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A（乙?；⒏拾彼?、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸（PASA）、谷胱甘肽等肝臟影像圖有的學者根據特有的酶系統(tǒng)，將其分為兩型，即相I反應（通過氧化、還原、羥化、硫氧化、去胺、去羥化或甲基化等生物化學反應，包括混合功能性氧化酶，有時還能使無毒物質變?yōu)橛卸?，如異煙肼的乙?；┖拖郔I反應（如微粒體的二磷酸尿核苷葡萄糖轉移酶促使某些物質與醛糖酸結合生成醛糖酸鹽，便于從膽汁和尿中排出） 。由于肝內的一切生物化學反應，都需要肝細胞內各種酶系統(tǒng)參加。因此，在嚴重肝病或有門脈高壓、門一體靜脈分流時，應特別注意藥物選擇，掌握劑量，避免增加肝臟負擔。長期服用某種藥物，可以誘導相關酶活性增加，而產生“耐受性”或“耐藥性”，又因相關酶特異性差，產生“交叉耐藥性”或藥物協(xié)同作用，引起不良后果。正常人血膽紅素80?85%來自衰老紅細胞血紅蛋白，其余來自肝內非血紅蛋白的亞鐵血紅素 （如肌紅蛋白分解）和骨髓未成熟紅細胞破壞（無效性紅細胞生成），又稱旁路膽紅素，意指為亞鐵血紅素代謝的一個支流。從單核吞噬細胞和肝細胞內形成的非結合膽紅素（間接膽紅素）,具有脂溶性，易透過血一腦屏障、胎盤、腸和膽囊上皮等，干擾細胞代謝功能，必須與血漿中白蛋白結合（直接膽紅素），才能使其失去原有的脂溶性。在肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄過程，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可使血膽紅素增高，引起黃疸。膽紅素進入肝細胞后與胞漿內的 Y和Z蛋白相結合，可以防止向外逆彌散。某些藥物可以干擾膽紅素與白蛋白的結合，競爭肝細胞膜受體，或競爭 Y蛋白，阻礙肝細胞對膽紅素的攝取、結合和代謝。新生兒由于血一腦屏障發(fā)育不全， 血漿白蛋白較低，肝細胞內Y蛋白僅為成人濃度4?21%（出生后5?15個月才達成人水平）。后者是新生兒生理性黃疸的重要原因。正常肝臟的脂肪含量很低，因為肝臟能將脂肪與磷酸及膽堿結合，轉變成磷脂，轉運到體內其他部位。肝功能如減弱時，肝臟轉變脂肪為磷脂的能力也隨而減弱，脂肪不能轉移，便在肝臟內積聚，成為 “脂肪肝”。脂肪積聚過多時，更可能發(fā)展為肝硬化，產生一系列癥狀。為保護肝臟，預防發(fā)病，人們應注意起居衛(wèi)生，加強體育鍛煉。腎臟有三大基本功能:

（1）生成尿液、排泄代謝產物。機體在新陳代謝過程中產生多種廢物，絕大部分廢物通過腎小球血濾過、腎小管的分泌，隨尿液排出體外。（2）維持體液平衡及體內酸堿平衡。腎臟通過腎小球的濾過，腎小管的重吸收及分泌功能，排出體內多余的水分，調節(jié)酸堿平衡，維持內環(huán)境的穩(wěn)定。（3）內分泌功能。分泌腎素、前列腺素、激肽。通過腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，和激肽—緩激肽一前列腺素系統(tǒng)來調節(jié)血壓。促紅細胞生成素，刺激骨髓造血?；钚訴itD3。調節(jié)鈣磷代謝許多內分泌激素降解場所一一如胰島素、胃腸激素等。當腎功能不全時，這些激素T1/2明顯延長，從而引起代謝紊亂。腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等。可影響及調節(jié)腎臟功能。中醫(yī)角度中醫(yī)對腎的認識，內涵比現代醫(yī)學解剖之”腎"廣泛。它認為腎在人體是一個極其重要而又包涵多種功能的臟器；內藏元陰元陽（腎之陰陽的別稱），為水火之宅，是先天之本，生命之根。它認為腎在人體是一個極其重要而又包涵多種功能的臟器 ；內藏元陰元陽（腎之陰陽的別稱），為水火之宅，是先天之本，生命之根。 中醫(yī)的腎與膀胱、骨髓、腦、頭發(fā)、耳、二陰等構成系統(tǒng)。中醫(yī)認為，腎為先天之本，寓元陰元陽：先天之本是指人立身之本，“人始生，先成精”，而腎藏精，故腎為先天之本。元陰是指陰精，元陽是指元氣，元陰元陽在人的生命活動中——從孕育成形到發(fā)育壯大過程中起著決定性作用。腎藏精，主生長發(fā)育：腎主藏精，以氣為用，關系著人的生長發(fā)育。腎氣盛衰直接關系到人的生長發(fā)育，乃至衰老的全過程，也關系著人的生殖能力。在整個生命過程中，正是由于腎中精氣的盛衰變化，而呈現出生、長、壯、老、已的不同生理狀態(tài)。人從幼年開始，腎精逐漸充盛。到了青壯年，腎精進一步充盛，乃至達到極點，體壯實，筋骨強健。而待到老年，腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運動不靈活，齒搖發(fā)脫，呈現出老態(tài)龍鐘之象。打個比方，假使人是棵大樹的話，腎就象大樹的樹根一樣，根深方能葉茂，同樣道理腎好身體才好。對生長發(fā)育障礙臨床治療中，補腎是重要治療方法之一；補腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。其主要生理功能有：貯藏精氣，為人體生殖、造血、生長發(fā)育、防衛(wèi)病邪的基礎物質；平衡身體水液代謝，與膀胱合作排泄尿液；負責納氣，協(xié)調呼吸運動；

主骨生髓，養(yǎng)腦益智;促進頭發(fā)生長；6?腎氣通耳，控制聽力;7.控制二陰的脂肪代謝^?11flII丄▼月ICurWHA*re!：.HillIE! ■ri.>.a,fMT■4l:f< KhZe"N： -?l^Ji內-Cdaf消化主要在小腸上段經各種酶及膽汁酸鹽的作用，水解為甘油、脂肪酸等。脂類的吸收含兩種情況：中鏈、短鏈脂肪酸構成的甘油三酯乳化后即可吸收一一＞腸粘膜細胞內水解為脂肪酸及甘油一一＞門靜脈入血。長鏈脂肪酸構成的甘油三酯在腸道分解為長鏈脂肪酸和甘油一酯，再吸收一一＞腸粘膜細胞內再合成甘油三酯，與載脂蛋白、膽固醇等結合成乳糜微粒一一＞淋巴入血。三羧酸循環(huán)（tricarboxyli