膽堿受體阻斷藥

膽堿受體阻斷藥一、選擇題A型題1、 治療膽絞痛宜選用：A.阿托品 B.阿托品+哌替啶 C.哌替啶2、 針對(duì)下列藥物，麻醉前用藥的最佳選擇是：A.毛果蕓香堿B.氨甲酰膽堿 C.東莨菪堿3、 阿托品搶救有機(jī)磷酯類(lèi)中毒時(shí)能：A復(fù)活A(yù)chE.B.促進(jìn)Ach的排泄一、選擇題A型題1、 治療膽絞痛宜選用：A.阿托品 B.阿托品+哌替啶 C.哌替啶2、 針對(duì)下列藥物，麻醉前用藥的最佳選擇是：A.毛果蕓香堿B.氨甲酰膽堿 C.東莨菪堿3、 阿托品搶救有機(jī)磷酯類(lèi)中毒時(shí)能：A復(fù)活A(yù)chE.B.促進(jìn)Ach的排泄C.阻斷M受體，解除M樣作用無(wú)毒產(chǎn)物而解毒4、 感染性休克用阿托品治療時(shí)，哪種情況不能用：A.血容量已補(bǔ)足B.酸中毒已糾正5、 治療量阿托品一般不出現(xiàn)：A.口干、乏汗 B.皮膚潮紅呼吸加快6、 阿托品禁用于：A.虹膜睫狀體炎 B.驗(yàn)光配鏡7、 常用于抗感染性休克的藥是：A.山莨菪堿 B.溴丙胺太林D.阿司匹林D.后馬托品D.阻斷M受體和N2受體E.溴丙胺太林E.阿托品E.與有機(jī)磷結(jié)合成C.心率60次/分鐘以下 D.體溫39°C以上E.房室傳導(dǎo)阻滯C.心率加快C.膽絞痛C.貝那替秦8、 具有安定作用，適用于兼有焦慮癥潰瘍病人的是A.山莨菪堿 B.溴丙胺太林9、 阿托品對(duì)眼的作用是：A.擴(kuò)瞳，視近物清楚 B.擴(kuò)瞳，D.擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹 E.縮瞳，10、 阿托品最適于治療的休克是：A.失血性休克 B.過(guò)敏性休克11、 治療量的阿托品可產(chǎn)生：A.血壓升高B.眼內(nèi)壓降低C.貝那替嗪調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳,調(diào)節(jié)麻痹C.神經(jīng)原性休克C.胃腸道平滑肌松馳D.畏光，視力模糊E.煩躁不安,D.青光眼D.哌侖西平E.感染性休克E.東莨菪堿D.哌侖西平E.東莨菪堿降低眼內(nèi)壓D.感染性休克E.心源性休克D.鎮(zhèn)靜E.腺體分泌增加12、 阿托品對(duì)有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒癥狀無(wú)效的是E.腹痛C.大小便失禁D.肌震顫E.腹痛C.大小便失禁D.肌震顫錯(cuò)誤的是：B.可用于感染性休克 C.可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛E.其人工合成品為654-213、 對(duì)于山莨菪堿的描述，A.可用于震顫麻痹癥D.副作用與阿托品相似14、 與阿托品相比，后馬托品對(duì)眼的作用特點(diǎn)是A.作用強(qiáng)B.擴(kuò)瞳持久 C.調(diào)節(jié)麻痹充分 D.調(diào)節(jié)麻痹作用高峰出現(xiàn)較慢E.調(diào)節(jié)麻痹作用維持時(shí)間短15、 對(duì)于胃康復(fù)，描述正確的是：A.屬季銨類(lèi)B.具解痙及抑制胃酸分泌作用C.口服難吸收 D.無(wú)中樞作用E.不適宜于兼有焦慮癥的潰瘍病病人16、 有關(guān)東莨菪堿的敘述，錯(cuò)誤的是：A.可抑制中樞B.具抗震顫麻痹作用C.對(duì)心血管作用較弱 D.增加唾液分泌E.抗暈動(dòng)病17、 對(duì)下列哪個(gè)部位平滑肌痙攣，阿托品的作用最好？A.支氣管B.胃腸道C.膽道D.輸尿管E.子宮18、各器官對(duì)阿托品阻斷作用的敏感性不同，最先敏感者是：A.心臟B.中樞C.腺體 D.眼睛 E.胃腸平滑肌B型題問(wèn)題19~23A.東莨菪堿B.山莨菪堿 C.托吡卡胺D.丙胺太林 E.依色林19、治療感染性休克：20、用于麻醉前給藥：21、治療青光眼：22、用于伴胃酸過(guò)多的潰瘍病：23、用于眼底檢查：C型題問(wèn)題24~28A.毛果蕓香堿B.阿托品C.兩者均可 D.兩者均不可24、擴(kuò)瞳：25、縮瞳：26、影響視物：27、調(diào)節(jié)麻痹：28、調(diào)節(jié)痙攣：X型題29、 與阿托品相比，東莨菪堿有如下特點(diǎn)：A.抑制中樞 B.擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹作用較弱C.抑制腺體分泌作用較強(qiáng)D.對(duì)心、血管系統(tǒng)作用較強(qiáng)E.抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能30、 阿托品滴眼后可產(chǎn)生下列效應(yīng)：A.擴(kuò)瞳B.調(diào)節(jié)痙攣C.眼內(nèi)壓升高D.調(diào)節(jié)麻痹 E.視近物清楚31、 患有青光眼的病人禁用的藥物有：A.東莨菪堿 B.阿托品C.山莨菪堿D.后馬托品E.托吡卡胺32、 阿托品能解除有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)的哪些癥狀？A.M樣作用 B.神經(jīng)節(jié)興奮癥狀 C.肌顫D.部分中樞癥狀 E.AChE抑制癥狀33、 與阿托品相比，山莨菪堿的特點(diǎn)有：A.易穿透血腦屏障B.抑制分泌和擴(kuò)瞳作用弱C.解痙作用相似或略弱 D.改善微循環(huán)作用較強(qiáng)E.毒性較大二、 填空題1、 阿托品中毒的解救藥有 、 和 。阿托品搶救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)，如過(guò)量而引起阿托品中毒可用 來(lái)對(duì)抗，而不宜用 和 解救。2、 中毒性休克和胃腸絞痛可用 代替阿托品，原因是其具有 和 較阿托品少的特點(diǎn)。3、 山莨菪堿對(duì) 和 的作用與阿托品相似而稍弱，對(duì) 和 作用顯著弱于阿托品。TOC\o"1-5"\h\z4、 骨骼肌松馳藥分 和 二類(lèi)型，前者的代表藥是 ，后者的代表藥是 。5、 哌侖西平選擇性阻斷 受體，抑制 分泌，適用于治療 。6、 競(jìng)爭(zhēng)性肌松藥主要有 ，合用 或 可加強(qiáng)此類(lèi)藥物的肌松作用，合用 可拮抗其肌松作用。7、 東莨菪堿的中樞作用特點(diǎn)是 ，其中樞作用可用于 和 。8、 后馬托品和托品酰胺對(duì)眼的作用較阿托品 ，可替代阿托品用于 和 ，兒童驗(yàn)光配鏡須用 。9、 對(duì)阿托品最敏感的腺體是 和 。10、 阿托品和異丙腎上腺素共同的臨床用途是 和 。11、 東莨菪堿用于麻醉前給藥的目的在于 和 。12、 東莨菪堿的 和 作用較阿托品強(qiáng)，而對(duì) 的作用較阿托品弱。13、 琥珀膽堿主要用于 和 ， 活性降低者易致中毒。三、 名詞解釋1、競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥2、除極化型肌松藥3、眼調(diào)節(jié)麻痹四、 問(wèn)答題1、阿托品有哪些臨床用途？2、請(qǐng)比較去極化型和非去極化型肌松藥的作用特點(diǎn)？3、阿托品有哪些藥理作用？4、請(qǐng)比較毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用和用途。5、擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類(lèi)？請(qǐng)各列舉一個(gè)代表藥。參考答案：一、選擇題1B.2C3C4D5D6D7C8A9D.10D.11C.12D.13A14E.15B.16D.17B.18C.19B.20A.21E.22D.23C.24B.25A.26C27B.28A.29ACE.30ACD.31ABCDE.32ABD.33BCD二、填空題1、毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿；毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿2、山莨菪堿；選擇性高；副作用3、內(nèi)臟平滑肌；血管平滑??；腺體(唾液腺等)；眼4、去極化型肌松藥；非去極化型肌松藥；琥珀膽堿；筒箭毒堿5、 胃粘膜壁細(xì)胞的M;胃酸；胃、十二指腸潰瘍6、 筒箭毒堿；吸入性麻醉藥乙醚；氨基糖苷類(lèi)抗生素；新斯的明7、 抑制；麻醉前給藥和靜脈復(fù)合麻醉；震顫麻痹；防暈動(dòng)和止吐8、快而短；散瞳檢查眼底；驗(yàn)光配鏡9、唾液腺；汗腺10、抗休克；房室傳導(dǎo)阻滯11、鎮(zhèn)靜、催眠；減少呼吸道腺體和唾液腺分泌12、抑制腺體分泌；擴(kuò)瞳、調(diào)節(jié)麻痹；對(duì)心血管系統(tǒng)13、外科麻醉輔助用藥；氣管鏡和食道鏡檢查、氣管插管；遺傳性假性膽堿酯酶三、名詞解釋1、 競(jìng)爭(zhēng)型肌松藥：競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷Ach對(duì)運(yùn)動(dòng)終板上N2膽堿受體的激動(dòng)作用而致骨骼肌松馳的藥物。2、 去極化型肌松藥：激動(dòng)運(yùn)動(dòng)終板上N2受體，使突觸后膜持久去極化，從而阻斷Ach對(duì)N2受體的激動(dòng)作用，致使骨骼肌松馳的藥物。3、 眼調(diào)節(jié)麻痹：阻斷睫狀肌M受體，懸韌帶緊、晶體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠(yuǎn)物清楚。四、問(wèn)答題1、 阿托品的臨床用途：解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛〉膀胱刺激癥〉膽絞痛和腎絞痛(膽、腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用)。抑制腺體分泌：①全身麻醉前給藥；②嚴(yán)重盜汗和流涎癥；眼科：①虹膜睫狀體炎；②散瞳檢查眼底；③驗(yàn)光配鏡：使調(diào)節(jié)麻痹、晶狀體固定，現(xiàn)已少用，僅兒童驗(yàn)光時(shí)用。、緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、1、11度房室傳導(dǎo)阻滯。、感染性休克：暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒。2、 (1)、去極化型肌松藥的作用特點(diǎn)：肌松前常出現(xiàn)短時(shí)(約一分鐘)的肌束顫動(dòng)。抗膽堿酯酶藥能增強(qiáng)琥珀膽堿的肌松作用，因此過(guò)量不能用新斯的明解毒。臨床用量無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用。連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性。(2)、非去極化型肌型肌松藥的作用特點(diǎn)：吸入性麻醉藥如乙醚和氨基糖苷類(lèi)抗生素如鏈霉素能加強(qiáng)此類(lèi)藥物的肌松作用。與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，過(guò)量可用新斯的明解毒。有不同程度的神經(jīng)節(jié)阻斷作用。在同類(lèi)阻斷藥之間有相加作用。3、 阿托品的藥理作用：（1） 解除平滑肌痙攣：松馳多種平滑肌，對(duì)痙攣的平滑肌松馳作用較顯著。作用部位比較：胃腸〉膀胱〉膽管、輸尿管、支氣管。（2） 抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺〉呼吸道腺〉胃腺。 （3）眼：①散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體。眼內(nèi)壓升高：散瞳，虹膜退向四周邊緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流。調(diào)節(jié)麻痹：睫狀肌松馳，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度降低，以致視近物模糊，視遠(yuǎn)物清楚。（4）心血管系統(tǒng)：①心率增加和傳導(dǎo)加速：阻斷M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。②擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)：可能與阻斷o受體有關(guān)。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)： ①較大劑量（1?2mg）可輕度興奮延腦和大腦.中毒劑量（〉10mg），由興奮轉(zhuǎn)入抑制（昏迷等）。4、（1）阿托品對(duì)眼的作用與用途:作用：①散瞳：阻斷虹膜括約肌M受體。 ②升高眼內(nèi)壓：散瞳使前房角變窄，阻礙房水回流。調(diào)節(jié)麻痹：通過(guò)阻斷睫狀肌M受體，使睫狀肌松馳、懸韌帶拉緊、晶狀體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠(yuǎn)物清楚。用途：①虹膜睫狀體炎②散瞳檢查眼底③驗(yàn)光配鏡。 （2）毛果蕓香堿對(duì)眼的作用與用途：作用：①縮瞳：激動(dòng)虹膜括約肌M受本。降低眼內(nèi)壓：縮瞳使前房角變寬，促進(jìn)房水回流。調(diào)節(jié)痙攣：通過(guò)激動(dòng)睫狀肌M受體，使睫狀肌痙攣和懸韌帶松馳