內(nèi)臟系統(tǒng)藥物的選用-泌尿生殖系統(tǒng)藥物選用（獸醫(yī)藥理學(xué)課件）

泌尿生殖系統(tǒng)藥物的選用學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)安全、有效、合理使用該類藥物防治相應(yīng)疾病。掌握血液循環(huán)系統(tǒng)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、注意事項(xiàng)及用法與用量利尿藥脫水藥生殖系統(tǒng)藥物內(nèi)容提要

尿液的生成是通過腎小球?yàn)V過、腎小管和集合管的重吸收及分泌實(shí)現(xiàn)的。凡是能作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排泄，使尿量增多的藥物被稱為利尿藥。臨床主要用于治療各種類型的水腫、急性腎功能衰竭及促進(jìn)毒物的排出。藥物通過影響腎小球的濾過、腎小管的重吸收和分泌等功能，特別是影響腎小管的重吸收而實(shí)現(xiàn)其利尿作用。1.利尿藥

藥理作用

能抑制腎小管髓袢升枝的髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)Cl-和Na+的重吸收，導(dǎo)致管腔液Na+、Cl-濃度升高，髓質(zhì)間液Na+、Cl-濃度降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。

能促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管Na+-K+和Na+-K+交換增加，K+排泄增多。呋塞米（速尿）

臨床應(yīng)用

主要用于治療各種原因引起的全身水腫及其他利尿藥無效的嚴(yán)重病例。

也可用于預(yù)防急性腎功能衰竭以及藥物中毒時(shí)的加速排出。呋塞米（速尿）

注意事項(xiàng)

可誘發(fā)低血鈉、低血鈣、低血鉀癥等電解質(zhì)平衡紊亂及胃腸道功能紊亂。長(zhǎng)期大量用應(yīng)補(bǔ)鉀或與保鉀性利尿藥配伍或交替使用，并定時(shí)監(jiān)測(cè)水和電解質(zhì)平衡狀態(tài)。

大劑量靜注可能使犬聽覺喪失。

與氨基糖苷類抗生素同時(shí)應(yīng)用可增加后者的腎毒性、耳毒性。

可抑制簡(jiǎn)箭毒堿的肌肉松弛作用，但能增強(qiáng)琥珀膽堿的作用。呋塞米（速尿）

注意事項(xiàng)

皮質(zhì)激素類藥物可降低其利尿效果。

能與阿司匹林競(jìng)爭(zhēng)腎的排泄部位，延長(zhǎng)其作用，因此在同時(shí)使用阿司匹林時(shí)需調(diào)整用藥劑量。

與其他利尿藥同時(shí)應(yīng)用，可增強(qiáng)其利尿作用。

無尿患畜禁用；電解質(zhì)紊亂或肝損害的患畜慎用。呋塞米（速尿）

用法與用量

內(nèi)服，一次量，每千克體重，馬、牛、羊、豬2mg；犬、貓2.5-5mg。

肌肉、靜脈注射，一次量，每千克體重，馬、牛、羊、豬0.5-1mg；犬、貓1-5mg。呋塞米（速尿）

藥理作用

能抑制髓袢枝皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管的前段對(duì)Na+、Cl-的重吸收，從而起到排鈉利尿作用。

促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)K+、Na+的交換，故K+的排泄也增加。氫氯噻嗪

臨床應(yīng)用

用于治療肝、心、腎性水腫。

也用于治療局部組織水腫，如產(chǎn)前浮腫、牛乳房水腫等，以及某些急性中毒加速毒物排出。氫氯噻嗪

注意事項(xiàng)

中效利尿藥，大量或長(zhǎng)期應(yīng)用引起體液和電解質(zhì)平衡紊亂、導(dǎo)致低鉀性堿血癥、低氯性堿血癥

可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)(如嘔吐、腹瀉等)。

嚴(yán)重肝、腎功能障礙和電解質(zhì)平衡紊亂的患畜慎用。

宜與氯化鉀合用，以免發(fā)生低血鉀癥。氫氯噻嗪

用法與用量

內(nèi)服，—次量，每千克體重，馬、牛1-2mg；羊、豬2-3mg；犬、貓3-4mg。氫氯噻嗪常用利尿藥比較分類藥物作用部位主要適應(yīng)癥高效類呋塞米（速尿)依他尼酸(利尿酸)布美他尼髓袢升支粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部各種水腫/腹水/胸膜積水/尿毒癥/高血鉀癥中效類氫氯噻嗪髓袢升支粗段皮質(zhì)部各種水腫：心性/腎性/牛產(chǎn)后乳房水腫低效類保鉀利尿藥螺內(nèi)酯氨苯喋啶遠(yuǎn)曲小管

和集合管與其他利尿藥合用，防止低血鉀癥

凡能消除組織水腫的藥物被稱為脫水藥，又稱滲透性利尿藥。脫水藥是一種非電解質(zhì)類物質(zhì)，在體內(nèi)不被代謝或代謝較慢，但能迅速提高血漿滲透壓，且很容易從腎小球?yàn)V過。在腎小管內(nèi)不被重吸收或吸收很少，從而提高腎小管內(nèi)滲透壓。臨床主要用于消除腦水腫等局部組織水腫。2.脫水藥

藥理作用

靜脈注射高滲甘露醇后可提高血漿滲透壓，使組織(包括眼、腦、腦脊液)細(xì)胞間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生組織脫水作用。從而可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。

可防止有毒物質(zhì)在小管液內(nèi)的積聚或濃縮，對(duì)腎臟產(chǎn)生保護(hù)作用。甘露醇

臨床應(yīng)用

主要用于頂防急性腎功能衰竭，降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓，加速某些毒素的排泄，以及輔助其他利尿藥以迅速減輕水腫或腹水，如用于腦水腫、腦炎的輔助治療。甘露醇

注意事項(xiàng)

為高滲性脫水劑，大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用可引起水和電解質(zhì)平衡紊亂。

靜注過快可能引起心血管反應(yīng)，如肺水腫及心動(dòng)過速等。

靜注時(shí)藥物漏出血管可使注射部位水腫，皮膚壞死。

嚴(yán)重脫水、肺充血或肺水腫、充血性心力衰竭以及進(jìn)行性腎功能衰竭的患畜禁用。

脫水動(dòng)物有治療前應(yīng)補(bǔ)充適當(dāng)休液。甘露醇

用法與用量

靜脈注射，一次量，馬、牛1000-2000ml；羊、豬100-250ml。甘露醇3.生殖系統(tǒng)藥物

子宮收縮藥

性激素

促性腺激素與促性腺激素釋放激素

前列腺素3.生殖系統(tǒng)藥物

雄性H：甲基睪丸素、苯丙酸諾龍、丙酸睪丸素性H藥雌性H：雌二醇孕H：孕酮性腺H藥：卵泡刺激素、黃體生成素、馬促性素、人絨膜促性腺素促性腺H釋放H藥：黃體生成素釋放H

縮宮藥：縮宮素、麥角新堿、垂體后葉素前列腺素：甲基前列腺素F2ɑ、氯前列醇生殖系統(tǒng)藥

藥理作用

能選擇性興奮子宮，加強(qiáng)子宮平滑肌的收縮。

小劑量能增加妊娠末期子宮肌的節(jié)律性收縮，收縮舒張均勻；

大劑量則能引起子官平滑肌強(qiáng)直性收縮，使子宮肌層內(nèi)的血管受壓迫而起止血作用。

能促進(jìn)乳腺腺泡和腺導(dǎo)管周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，促進(jìn)排乳。子宮收縮藥：縮官素

臨床應(yīng)用

用于子宮收縮無力時(shí)催產(chǎn)、引產(chǎn)及產(chǎn)后出血、胎衣不下和子宮復(fù)原不全的治療。

注意事項(xiàng)

產(chǎn)道阻塞、胎位不正、骨盆狹窄及子宮頸尚未開放時(shí)，禁用于催產(chǎn)。子宮收縮藥：縮官素

用法與用量

皮下、肌肉注射，一次量，馬、牛30-100U；羊、豬10-50U；犬2-10U。子宮收縮藥：縮官素

藥理作用

能選擇性地作用于子宮平滑肌，作用強(qiáng)而持久。

由于子宮肌強(qiáng)直性收縮，機(jī)械壓迫肌纖維中的血管，可阻止出血。

臨床應(yīng)用

臨床上主要用于治療產(chǎn)后子宮出血、產(chǎn)后子宮復(fù)原不全等。子宮收縮藥：馬來酸麥角新堿

注意事項(xiàng)

對(duì)子宮體和子宮頸都具興奮效應(yīng)，不適于催產(chǎn)和引產(chǎn)。

胎兒未娩出前或胎盤未剝離排出前均禁用。

與縮宮素或其他麥角制劑有協(xié)同作用。不宜與其聯(lián)用。

用法與用量

肌肉、靜脈注射，一次量，馬、牛5-l5mg，羊、豬0.5-1.0mg；犬0.1-0.5mg。子宮收縮藥：馬來酸麥角新堿

藥理作用

可促進(jìn)雄性生殖器官及副性征的發(fā)育、成熟；引起性欲及性興奮。

能對(duì)抗雌激素的作用，抑制母畜發(fā)情。

睪酮還具有同化作用，可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，引起氮、鈉、鉀、磷的潴留，減少鈣的排泄。

通過興奮紅細(xì)胞生成刺激因子，刺激紅細(xì)胞生成。性激素：丙酸睪酮

臨床應(yīng)用

用于雄激素缺乏癥的輔助治療。性激素：丙酸睪酮

注意事項(xiàng)

具有水鈉潴留作用，腎、心或肝功能不全者慎用。

可以作治療用，但不得在動(dòng)物食品中檢出。性激素：丙酸睪酮

用法與用量

肌肉、皮下注射，一次量，每千克體重，家畜0.25-0.5mg。性激素：丙酸睪酮

藥理作用

在雌激素作用基礎(chǔ)上，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜及腺體發(fā)育，抑制子宮肌收縮，減弱子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的反應(yīng)，起保胎作用；抑制發(fā)情和排卵。

在雌激素刺激乳腺導(dǎo)管發(fā)育的基礎(chǔ)上，可刺激乳腺腺泡發(fā)育，為泌乳作準(zhǔn)備。性激素：黃體酮

臨床應(yīng)用

用于習(xí)慣性或先兆性流產(chǎn)和母畜同期發(fā)情。性激素：黃體酮

注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期應(yīng)用可使妊娠期延長(zhǎng)。

泌乳奶牛禁用。

在放入由黃體酮和苯甲酸雌二醇復(fù)方黃體酮緩釋圈12天后，應(yīng)取出殘余膠圈，并在48-72小時(shí)內(nèi)配種。

休藥期：30天。性激素：黃體酮

用法與用量

肌肉注射，一次量，馬、牛50-100mg；羊、豬15-25mg；犬2-5mg。插入陰道內(nèi)，一次量，每頭牛一個(gè)彈性橡膠圈。性激素：黃體酮

藥理作用

只有促卵泡素(FSH)和促黃體素(LH)樣作用。對(duì)母畜可促進(jìn)卵泡成熟、排卵和黃體生成，并刺激黃體分泌孕激素；對(duì)未成熟卵泡無作用。對(duì)公畜可促進(jìn)睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素，促使性器官、副性征的發(fā)育、成熟，使隱睪病畜的睪丸下降，并促進(jìn)精子生成。促性腺激素：人絨毛膜促性腺激素(HCG)

臨床應(yīng)用

主要用于誘導(dǎo)排卵、同期發(fā)情，治療卵巢囊腫和公畜性機(jī)能減退。促性腺激素：人絨毛膜促性腺激素(HCG)

注意事項(xiàng)

不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，以免產(chǎn)生抗體和抑制垂體促性腺功能。

溶液極不穩(wěn)定，且不耐熱，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)用完。促性腺激素：人絨毛膜促性腺激素(HCG)

用法與用量

肌肉注射，一次量，馬、牛1000-5000U；羊100-500U；豬500-1000U；犬l00-500U。一周2-3次。促性腺激素：人絨毛膜促性腺激素(HCG)

藥理作用

具有溶解黃體，增強(qiáng)子宮平滑肌張力和收縮力等作用。前列腺素：甲基前列腺素F2a

臨床應(yīng)用

主要用于同期發(fā)情、同期分娩。

也用于治療持久性黃體、誘導(dǎo)分娩和排除死胎，以及治療子官內(nèi)膜炎等。前列腺素：甲基前列腺素F2a

注意事項(xiàng)

妊娠母畜忌用，以免流產(chǎn)。

治療持久黃體時(shí)，用藥前應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行直腸檢查。

大劑量可產(chǎn)生腹瀉、陣痛等不良反應(yīng)。

休藥期：牛、豬、羊1天。前列腺素：甲基前列腺素F2a

用法與用量

肌肉注射或?qū)m頸內(nèi)注射，一次量，每千克體重，馬、牛2-4mg；羊、豬1-2mg。前列腺素：甲基前列腺素F2a

藥理作用

具有強(qiáng)大的溶解黃體作用，能迅速引起黃體消退，并抑制其分泌。

對(duì)子宮平滑肌也具有直接興奮作用，可引起子宮平滑肌收縮，子宮頸松弛。前列腺素：氯前列醇

臨床應(yīng)用

用于誘導(dǎo)母畜同期發(fā)情，治療母牛持久黃體、黃體囊腫和卵泡囊腫等疾?。灰嗫捎糜谌焉镓i、羊的同期分娩，治療產(chǎn)后子宮復(fù)原不全、胎衣不下、子宮內(nèi)膜炎等。前列腺素：氯前列醇

注意事項(xiàng)

不需要流產(chǎn)的妊娠動(dòng)物禁用。

可誘導(dǎo)流產(chǎn)及急性支氣管痙攣。

易通過皮膚吸收，不慎接觸后應(yīng)立即用肥皂和水進(jìn)行清洗。

不能與非類固醇類抗炎藥同時(shí)應(yīng)用。前列腺素：氯前列醇

注意事項(xiàng)

在妊娠5個(gè)月后應(yīng)用本品，動(dòng)物出