反欺詐年終總結(jié)

反欺詐年終總結(jié)在保險行業(yè),“欺詐”是一種令人恨之入骨，卻又常常無可奈何的現(xiàn)象。下面是反欺詐年終總結(jié)，歡迎參照閱讀！反保險欺詐工作總結(jié)1今年以來，財產(chǎn)保險企業(yè)認真貫徹保監(jiān)會、總企業(yè)有關(guān)嚴(yán)厲打擊保險領(lǐng)域各類違法犯罪的工作布署和省企業(yè)理賠事業(yè)部有關(guān)工作規(guī)定，充足發(fā)揮警保聯(lián)動、親密協(xié)調(diào)的優(yōu)勢，以配合公安機關(guān)開展“破案會戰(zhàn)”嚴(yán)厲打擊保險領(lǐng)域違法犯罪行為活動為契機，不停健全完善打擊保險領(lǐng)域違法犯罪的長期有效工作機制，一直保持打擊保險詐騙高壓態(tài)勢，采用積極有力的措施，緊密協(xié)同公安機關(guān)開展了一系列打詐行動，獲得了明顯的成效，有效遏制了目前保險領(lǐng)域各類違法犯罪案件的高發(fā)態(tài)勢，沉重打擊了保險詐騙犯罪分子的囂張氣焰，保護了保險消費者的合法權(quán)益，維護了正常的保險市場秩序，挽回了企業(yè)的利益損失。截至目前，財產(chǎn)保險企業(yè)理賠中心總共查處涉假案件157件，為企業(yè)挽回直接經(jīng)濟損失182萬元，其中事故現(xiàn)場拒賠／部分拒賠案件85件，在案件理算、核賠環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)疑點后調(diào)查確認造假案件72件，重要包括故意制造交通事故或被盜搶假案、擺放虛假現(xiàn)場、故意夸張損失、“倒簽單”（先出險后投保）、偽造事故證明等各類保險犯罪行為。財產(chǎn)保險企業(yè)理賠中心在打擊保險犯罪工作中重要采用如下措施：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，貫徹打擊保險犯罪工作責(zé)任在省分企業(yè)理賠事業(yè)部的對的領(lǐng)導(dǎo)下，財產(chǎn)保險企業(yè)理賠中心主任室及有關(guān)職能部門充足認識到打擊保險犯罪的重要意義，切實增強責(zé)任感和緊迫感，深入加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化措施，統(tǒng)籌兼顧，嚴(yán)厲打擊保險詐騙犯罪，將打擊保險犯罪作為整頓和規(guī)范市場秩序、保障保險消費者合法權(quán)益、保證企業(yè)經(jīng)營成果的重要內(nèi)容，一直對保險犯罪活動保持露頭就打的高壓態(tài)勢。同步，財產(chǎn)保險企業(yè)理賠中心深入健全了打擊保險犯罪應(yīng)急預(yù)案、案件立案、責(zé)任追究制、聯(lián)席會議等工作制度，完善了打擊保險犯罪考核工作體系，充實和細化考核措施和原則，做到權(quán)責(zé)明晰，目的明確，把打擊保險犯罪各項制度和措施落到實處，在市市分企業(yè)、省企業(yè)營業(yè)部和新辨別企業(yè)范圍內(nèi)形成齊抓共管、綜合治理的打擊保險犯罪工作格局。二、牽頭聯(lián)動，明確打擊保險犯罪工作重點今年，財產(chǎn)保險企業(yè)理賠中心緊密依托和市市公安局聯(lián)合成立的“打擊盜搶機動車和保險詐騙犯罪工作辦公室”，警保聯(lián)動，以打促防，綜合治理，有力保證了打擊保險詐騙工作卓有成效地實行。通過運用完善的協(xié)作網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)動機制與公安機關(guān)溝通匯報，對波及保險犯罪案件線索提前介入和開展調(diào)查，并及時移交，通過公安機關(guān)的深度介入，借助法律賦予公安部門打擊犯罪的職權(quán)，聯(lián)合打擊，對保險欺詐犯罪將產(chǎn)生有力震懾作用，從主線上打壓保險犯罪分子的囂張氣焰，對有效遏制保險詐騙的勢頭將起到積極作用。三、突出重點，重視打擊保險犯罪宣傳實效加強反保險欺詐宣傳教育工作，充足運用多種媒體宣傳保險欺詐的危害性，披露經(jīng)典案件，起到警示作用。通過多渠道宣傳，讓廣大民眾熟知保險欺詐是運用虛構(gòu)交通事故、篡改事故時間、偽造法律文書、夸張事故損失等手段騙取保險賠償?shù)倪`法犯罪行為，具有交通事故當(dāng)事人主謀，有關(guān)機構(gòu)如保險中介、交通事故處理部門、醫(yī)療機構(gòu)、法醫(yī)鑒定機構(gòu)、汽車修理廠等人員共同實行的特性，具有隱蔽性、多樣性和危害性，直接導(dǎo)致保險企業(yè)賠付率上升，損害大多數(shù)保險消費者的合法利益，破壞保險協(xié)議和法律制度的嚴(yán)厲性，擾亂國家正常金融秩序，有損社會公平正義，敗壞社會風(fēng)氣，危害性極大的經(jīng)濟詐騙行為，營造有助于防備和打擊保險欺詐行為的社會法律環(huán)境，形成全社會共同關(guān)注、防備和打擊保險欺詐行為的氣氛，實現(xiàn)打擊保險犯罪活動全社會綜合治理。四、提高警惕，強化打擊詐騙意識和技能保險犯罪活動的高發(fā)，有社會原因，也有行業(yè)原因，也有企業(yè)管理方面的原因，激發(fā)從上到下各崗位員工遏制和配合打擊犯罪的主觀能動性，才能全方位、多角度的從理賠角度發(fā)現(xiàn)疑點案件，同步要加強保險理賠員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，總結(jié)詐騙案件正反兩方面的經(jīng)驗教訓(xùn)，有針對性地開展業(yè)務(wù)技能和防騙知識培訓(xùn)，提高保險人員識別詐騙行為的能力，使不法分子不敢騙、不能騙、騙不成。為深入做好打擊保險犯罪工作，建立健全防備、控制、打擊“三位一體”的查禁保險犯罪體系，財產(chǎn)保險企業(yè)理賠中心將在下一步工作中重點突出如下幾點：一是深化警保合作，全面借助各公安分局及交警有關(guān)部門的偵查力量，加強保險犯罪活動的打擊力度；二是對涉嫌騙賠的涉案車輛、人員、汽修廠、租賃行建立“黑名單”，為企業(yè)在處理案件時提供參照、掌握積極；三是繼續(xù)加大媒體對經(jīng)典案件的宣傳力度，繼續(xù)倡導(dǎo)社會舉報，廣辟線索來源；四是切實提高保險詐騙犯罪防備能力，采用有力措施，堵塞理賠漏洞，消除多種誘發(fā)犯罪原因，克制詐騙案件的發(fā)生，把發(fā)案率降到最低點。反保險欺詐工作總結(jié)2近年來，保險欺詐問題日益突出，嚴(yán)重影響了企業(yè)車險業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。企業(yè)系統(tǒng)上下采用了一系列措施防備和打擊車險虛假賠案，獲得了一定效果，但保險欺詐所導(dǎo)致的超賠問題還十分突出。為將車險理賠反欺詐工作提高到一種新的高度，總企業(yè)在全系統(tǒng)內(nèi)召開了反欺詐專題會議。根據(jù)會議精神，本著“短期有效、長期有利”的原則，企業(yè)決定在全系統(tǒng)全面推進車險理賠反欺詐專題工作（如下簡稱“專題工作”），特制定本工作方案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立企業(yè)專題工作領(lǐng)導(dǎo)小組。郭生臣副總裁任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，總企業(yè)理賠管理部、車輛保險部、法律部、監(jiān)察審計部重要負責(zé)人任小組組員。（二）成立企業(yè)專題工作執(zhí)行小組。執(zhí)行小組由總公司理賠管理部谷偉總經(jīng)理擔(dān)任組長，由總企業(yè)、分企業(yè)有關(guān)業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任小組組員。（三）各省分企業(yè)成立專題工作辦公室，統(tǒng)籌負責(zé)當(dāng)?shù)匦袆娱_展。辦公室由分企業(yè)重要負責(zé)人或分管車險理賠的副總經(jīng)理任主任，分企業(yè)理賠管理部、車輛保險部等有關(guān)部門負責(zé)人及業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任組員。辦公室應(yīng)根據(jù)總企業(yè)規(guī)定制定當(dāng)?shù)氐墓ぷ鞣桨?，組織領(lǐng)導(dǎo)行動開展，上報有關(guān)數(shù)據(jù)及信息。二、工作目的（一）在短期時間內(nèi)，在全企業(yè)乃至全行業(yè)范圍掀起反保險欺詐行動熱潮，引起社會各界的廣泛重視，震懾違法犯罪分子。（二）以各省級分企業(yè)為單位，集中調(diào)查疑點案件、打擊欺詐分子和團伙，完畢總企業(yè)布置的反欺詐工作任務(wù)。（三）建立企業(yè)的長期有效的車險理賠反欺詐體系，將反欺詐工作納入企業(yè)理賠關(guān)鍵類工作范圍。三、近期重點工作任務(wù)專題工作要按照“辦實事，有實效”的規(guī)定，各省級分企業(yè)在近期須抓好如下幾項重點工作：（一）加強與公、檢、法機關(guān)合作，從快、從嚴(yán)打擊保險欺詐行為各省級分企業(yè)要在所轄范圍內(nèi)組織貫徹與公、檢、法機關(guān)的合作，對第一階段已經(jīng)查清、查明的違法犯罪行為，力爭從快、從嚴(yán)地追究違法者刑事責(zé)任。對保險欺詐行為起到強有力的震懾作用。（二）聯(lián)協(xié)議業(yè)企業(yè)，加大行業(yè)內(nèi)協(xié)同打假力度要充足發(fā)揮企業(yè)在行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)地位，積極協(xié)調(diào)、推進、聯(lián)絡(luò)同業(yè)企業(yè)，加大企業(yè)間的信息交流和溝通，建立行業(yè)內(nèi)的協(xié)同打假機制，加大行業(yè)內(nèi)協(xié)同打假力度。（三）加大宣傳力度，將車險理賠反欺詐工作推向新的高潮1、在營業(yè)場所制作并懸掛“開展車險理賠反欺詐專題工作，切實保護保險消費者權(quán)益”的橫幅、發(fā)放宣傳材料；2、對于第一階段打假的成果、經(jīng)典案例以及對于不法分子的懲罰成果進行宣傳報道，對不法分子深入起到威懾作用；3、對損害被保險人利益的保險欺詐行為進行重點宣傳，突出開展專題工作的目的是保護消費者合法權(quán)益，從而贏得社會公眾對反欺詐工作的支持和響應(yīng)。通過宣傳，力爭形成社會公眾共同參與打假，使得制假、造假行為無處藏身的社會良好氣氛。通過上述宣傳工作，再次掀起專題工作的高潮。（四）深化檢查，保證不走過場各省級分企業(yè)在認真總結(jié)第一階段打擊假賠案工作的基礎(chǔ)上，通過跨地區(qū)的交叉檢查、省級分企業(yè)集中檢查等方式，深入深化檢查，加大打擊力度。保證打假不走過場。尤其對于第一階段打假效果不明顯，且賠付率居高不下的分支機構(gòu)，應(yīng)作為本次開展專題活動的重點地區(qū)。（五）深入加大對重點案件、重點環(huán)節(jié)的檢查力度1、各省級分企業(yè)參照總企業(yè)設(shè)定的風(fēng)險要素，結(jié)合當(dāng)?shù)貐^(qū)的狀況，通過IT系統(tǒng)進行案件數(shù)據(jù)提取，鎖定目的案件，集中力量進行檢查；2、從財務(wù)付款端入手，通過賠款支付對象、賠款流向等關(guān)鍵信息，發(fā)現(xiàn)問題，倒查賠案；3、從20xx年12月31日起，對出險時間在晚10：00至凌晨6：00，估損金額在1萬元以上的案件，必須進行100%的第一現(xiàn)場查勘；4、各分企業(yè)應(yīng)對一種保單年度內(nèi)出險5次以上（含5次）且賠付率高于200%的保單所波及賠案提取清單進行逐筆復(fù)查；對起保2個月內(nèi)有效立案件數(shù)在3次以上的，且車齡在1年以上的保單提取清單進行逐筆復(fù)查；5、對20xx年1月1日后來出險的，出險時間距離保單起保日期在15天以內(nèi)的盜搶險案件，必須根據(jù)清單逐筆進行案件調(diào)查并形成匯報；6、對車齡在3年以上的車身劃痕險案件逐筆復(fù)查；7、各省級分企業(yè)重點檢查直接理賠費用、間接理賠費用列支狀況，對于明顯超過正常范圍的費用支出，要一查究竟。（七）各省級分企業(yè)和地市級分企業(yè)應(yīng)對外公布反欺詐工作舉報電話和舉報郵箱，并指定專人負責(zé)電話、郵件的篩查和核算。對于實名舉報的，必須開展調(diào)查并出具調(diào)查匯報。四、近期重點工作安排（一）工作方案確定階段（20xx年12月）總企業(yè)制定專題工作方案。各省級分企業(yè)應(yīng)按照工作方案的規(guī)定制定當(dāng)?shù)貐^(qū)工作方案和配套的實行細則。（二）集中打擊階段（20xx年12月至20xx年上六個月）按照工作方案規(guī)定針對符合特定原則的案件進行集中調(diào)查，完畢本次專題工作的短期工作任務(wù)。（三）總結(jié)驗收階段（20xx年7月）總企業(yè)將對各省級分企業(yè)開展?fàn)顩r和獲得成果進行集中驗收，并根據(jù)驗收成果和記錄數(shù)據(jù)評比專題行動的先進單位和個人。同步，企業(yè)將根據(jù)實際效果將本次專題工作中的某些舉措固化為長期工作內(nèi)容。五、建立“專題工作”的長期有效機制各省級分企業(yè)要在近期重點工作獲得成果的基礎(chǔ)上，著力構(gòu)建“一支專門隊伍，五項管理機制”，逐漸建立企業(yè)車險理賠反欺詐體系。（一）逐漸建立反欺詐專門隊伍各省級分企業(yè)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝藛T狀況，抽調(diào)反欺詐業(yè)務(wù)骨干構(gòu)成反欺詐專業(yè)隊伍。該隊伍的重要任務(wù)是：對業(yè)務(wù)處理過程中發(fā)現(xiàn)的可疑賠案進行反欺詐調(diào)查反保險欺詐工作總結(jié)320xx年8月省企業(yè)下發(fā)了《有關(guān)開展20xx年反保險欺詐宣傳培訓(xùn)月活動的告知》（XXXX【20xx】339號）。本次活動以“防備保險欺詐犯罪、保護消費者合法權(quán)益”為主題，提醒保險欺詐風(fēng)險，強化反保險欺詐意識，營造良好的反欺詐外部環(huán)境提高員工反保險欺詐職業(yè)素養(yǎng)、識別能力及專業(yè)技能，加強企業(yè)反保險欺詐內(nèi)部管控能力。為貫徹貫徹省企業(yè)有關(guān)開展反保險期許宣傳培訓(xùn)月活動的規(guī)定，深入提高企業(yè)全體員工和全民對反保險欺詐工作的認識，XXXX總經(jīng)理室高度重視本次反保險欺詐宣傳培訓(xùn)月活動，成立了反保險欺詐宣傳培訓(xùn)月工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，制定了反保險欺詐宣傳培訓(xùn)方案。工作領(lǐng)導(dǎo)小組通過周密計劃，精心布署，力爭通過一系列行之有效的舉措，保證此項活動扎實有效開展，獲得很好的成效。詳細措施如下：一、懸掛宣傳橫幅XXXX按照總、省企業(yè)的規(guī)定，十分重視反保險欺詐工作，長期在大門懸掛“防備保險欺詐犯罪、保護消費者合法權(quán)益”的宣傳橫幅，積極響應(yīng)總、省企業(yè)的號召，堅決做好本次反保險欺詐宣傳培訓(xùn)月活動。二、設(shè)置反洗錢宣傳專欄XXXX在信息欄里面開辟反保險欺詐，張貼《反保險欺詐知識問答》。在柜臺設(shè)置反保險欺詐征詢處，并放置反保險欺詐宣傳畫及手冊，以便客戶宣傳反保險欺詐知識并解答客戶的有關(guān)問題。通過設(shè)置反保險欺詐專欄，不僅在“反保險欺詐宣傳培訓(xùn)月”中起到了對企業(yè)員工知識培訓(xùn)的作用，更重要的是以一種長期的形式對客戶進行反保險欺詐的教育宣傳。三、對企業(yè)全體員工進行反保險欺詐知識培訓(xùn)根據(jù)XXXX〔20xx〕194號文獻規(guī)定，XXXX分三批對全休員工進行了反保險欺詐知識培訓(xùn)。培訓(xùn)就反保險欺詐的概念、危害、欺詐形式等做了詳細的簡介，同步還聯(lián)絡(luò)平常工作狀況就有關(guān)反保險欺詐內(nèi)容做了交流。員工事后反應(yīng)，他們某些人沒有想到生活中有這樣多的事情和規(guī)定是同反欺詐有關(guān)，表達受益良多，堅決支持反欺詐宣傳活動。總之，XXXX通過以