食管癌術后吻合口瘺的營養(yǎng)治療ppt資料課件

食管癌術后吻合口瘺的營養(yǎng)治療食管癌術后吻合口瘺的營養(yǎng)治療1優(yōu)選食管癌術后吻合口瘺的營養(yǎng)治療優(yōu)選食管癌術后吻合口瘺的營養(yǎng)治療

3.簡要病史

2.主訴

4.既往史

5.個人史

1.基本信息男性，76歲5月余前患者無明顯誘因出現(xiàn)進食后左上腹疼痛，在當?shù)刂行尼t(yī)院行胃鏡檢查取病理結果示：腺癌平素體健進食后左上腹疼痛5月余吸煙史20余年，已戒煙30余年，飲酒史50余年，半斤/天入院診斷食管下端賁門癌病史回顧3.簡要病史2.主訴4.既往史5.個人史1全麻下行“食管下段賁門癌切除術”，術中留置雙腔管2014.11.30胃腸減壓、抗感染、輸液、維持水電解質平衡等對癥支持治療術后1-12天經鼻十二指腸管注食，家屬自行給予豆?jié){、牛奶等，每次150ml，每天6-7次術后13天營養(yǎng)科會診術后20天（2014.11.20）患者出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀，經上消化道造影示：賁門癌術后并吻合口瘺，另因患者營養(yǎng)管脫落，重新留置鼻空腸營養(yǎng)管術后15天診療經過全麻下行“食管下段賁門癌切除術”，術中留置雙腔管2014.1營養(yǎng)會診病史患者食管賁門癌術后15天吻合口瘺，T37-37.5℃查體貧血貌，嘴唇干裂，腸鳴音3-5次/分，雙下肢重度水腫生化結果TP52.7g/LALB25.9g/LPA30mg/LHGB114g/L基本信息

H167cmW72kgBMI25.8kg/m2體格測量

AMC24.4cmTSF10mm營養(yǎng)會診病史生化結果基本信息體格測量食管癌術后吻合口瘺的營養(yǎng)治療ppt資料課件會診意見會診意見38oC取，39oC取，40oC取，41oC取臥床，下床少量活動，正?；顒踊顒酉禂?shù)體溫系數(shù)應激系數(shù)應激系數(shù)中等程度饑餓，術后（無并發(fā)癥），癌癥，嚴重感染/多發(fā)性創(chuàng)傷1.30-1.55;能量需要=BEE×活動系數(shù)×體溫系數(shù)×應激系數(shù)Harris-Benedict公式：

男性BEE=66+(13.7×Wt)+(5×Ht)-(6.8×A)=1370kcal能量需要量38oC取，39oC取，40oC取，41oC取營養(yǎng)支持方式20/1121/1122/1123/1124/1125/1126/11PN10%GS1500ml20%FAT250mlAA500ml水溶維生素2支脂溶維生素1支1220kcal10%GS1500ml20%FAT250mlAA500ml水溶維生素2支脂溶維生素1支1220kcal10%GS1500ml20%FAT250mlAA500ml水溶維生素2支脂溶維生素1支1220kcal10%GS1500ml20%FAT250mlAA500ml水溶維生素2支脂溶維生素1支1220kcal10%GS1500ml20%FAT250mlAA500ml水溶維生素2支脂溶維生素1支1220kcal卡文1440ml水溶維生素1支脂溶維生素1支甘油磷酸鈉1支多種微量元素1支1000kcal卡文1440ml水溶維生素1支脂溶維生素1支甘油磷酸鈉1支多種微量元素1支1000kcalEN5%GS250ml鼻空腸管滴注5h滴完短肽250mlGln20gW3g90kcal短肽750mlGln20gW3g380kcal短肽900mlGln20gW3g505kcal短肽1200mlGln20gW3g760kcal短肽1200mlGln20g884kcal短肽+全營素1200mlGln20g1242kcal考慮患者長期禁食，加用GLN20gW3g靜脈補充微量元素，腸內停用備注患者低蛋白血癥，每日補充人血白蛋白10g營養(yǎng)治療過程（一）營養(yǎng)支持方式20/1121/1122/1123/1124/1營養(yǎng)支持方式27/11-28/1129/11-3/124/12-11/1212/12-15/1216/12PN卡文1440ml水溶維生素1支脂溶維生素1支甘油磷酸鈉1支多種微量元素1支1000kcal卡文1440ml水溶維生素1支脂溶維生素1支甘油磷酸鈉1支多種微量元素1支1000kcal10%GS1000mlAA500ml5%GS500ml420kcal拔除營養(yǎng)管，出院EN短肽+全營素1200ml1432kcal短肽+全營素1600ml1814kcal短肽+全營素1600ml1954kcal短肽+全營素800ml1155kcal患者低蛋白血癥，每日補充人血白蛋白10g經口攝入酸奶180g小米粥200ml營養(yǎng)治療過程（二）營養(yǎng)支持方式27/11-28/1129/11-3/124營養(yǎng)治療記錄拔管出院營養(yǎng)治療記錄拔管出院短肽+全營素1200ml吸煙史20余年，已戒煙30余年，飲酒史50余年，半斤/天患者出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀，經上消化道造影示：賁門癌術后并吻合口瘺，另因患者營養(yǎng)管脫落，重新留置鼻空腸營養(yǎng)管入院診斷食管下端賁門癌Harris-Benedict公式：

男性BEE=66+(13.考慮患者長期禁食，加用GLN20g胃腸減壓、抗感染、輸液、維持水電解質平衡等對癥支持治療短肽250mlGln20g考慮患者長期禁食，加用GLN20g考慮患者長期禁食，加用GLN20g38oC取，39oC取，40oC取，41oC取優(yōu)選食管癌術后吻合口瘺的營養(yǎng)治療能量需要=BEE×活動系數(shù)×體溫系數(shù)×應激系數(shù)經鼻十二指腸管注食，家屬自行給予豆?jié){、牛奶等，每次150ml，每天6-7次10%GS1000mlg/L血生化結果短肽+全營素1200mlg/L血生化結果入院診斷食管下端賁門癌臥床，下床少量活動，正?；顒?8oC取，39oC取，40oC取，41oC取短肽250mlGln20g短肽+全營素1200ml38oC取，39oC取，40oC取，41oC取患者出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀，經上消化道造影示：賁門癌術后并吻合口瘺，另因患者營養(yǎng)管脫落，重新留置鼻空腸營養(yǎng)管臥床，下床少量活動，正常活動12/12-15/127×Wt)+(5×Ht)-(6.29/11-3/12短肽+全營素1600ml考慮患者長期禁食，加用GLN20g胃腸減壓、抗感染、輸液、維持水電解質平衡等對癥支持治療患者出現(xiàn)上腹部疼痛癥狀，經上消化道造影示：賁門癌術后并吻合口瘺，另因