感染控制護(hù)士工作計(jì)劃(5篇)

感染控制護(hù)士工作計(jì)劃(5篇)感染掌握護(hù)士工作方案(5篇)

感染掌握護(hù)士工作方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房；多重耐藥菌感染；接觸隔離

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2021.30.219

PDCA循環(huán)是一個(gè)動態(tài)的質(zhì)量管理過程，通過方案-實(shí)施-檢查-處理等不斷循環(huán)與改進(jìn)過程，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的[1]。MDRO主要是指對臨床使用的3類或以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。MDRO感染是指患者消失臨床感染癥狀、體征，如發(fā)熱、咳痰、膿性分泌物等，且痰培育標(biāo)本送檢其微生物檢測結(jié)果報(bào)告為某種多重耐藥菌[2]。因其感染的簡單性和難治性，可導(dǎo)致患者的住院時(shí)間延長，治療費(fèi)用增加，死亡率增高，給治療護(hù)理帶來了極大地挑戰(zhàn)。為了進(jìn)一步加強(qiáng)MDRO醫(yī)院感染預(yù)防與掌握，避開醫(yī)院感染爆發(fā)，本科2021年1月對在RICU多MDRO患者中隔離措施不到位的狀況使用PDCA循環(huán)法進(jìn)行質(zhì)量管理掌握取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1P方案階段（Plan）

1.1提出問題，收集資料。組內(nèi)設(shè)計(jì)了MDRO學(xué)問調(diào)查表和MDRO醫(yī)院感染隔離措施落實(shí)率、手衛(wèi)生依從性督查表。護(hù)士長組織以考試型問卷從以下6個(gè)方面調(diào)查組內(nèi)護(hù)士對MDRO學(xué)問把握狀況。問卷內(nèi)容包括：①M(fèi)DRO的定義。②常見的MDRO種類。③MDRO醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握措施。④接觸MDRO患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)行哪些措施。⑤哪些地方應(yīng)掛放隔離標(biāo)識。⑥手衛(wèi)生指征。調(diào)查結(jié)果：護(hù)士對MDRO學(xué)問知曉率75.6%、隔離措施落實(shí)率72.8%、手衛(wèi)生依從性91.7%。

1.2分析在多重耐藥菌感染掌握中床邊接觸隔離措施不到位的緣由。見表1。

表1床邊接觸隔離不到位的影響因素（n，%）

項(xiàng)目例數(shù)百分比

工作人員意識不強(qiáng)2837.33

非專人專用物品消毒不嚴(yán)格1824.00

手衛(wèi)生依從性不強(qiáng)1418.67

標(biāo)識掛放不到位79.33

交接班不到位56.67

人員配備不足34.00

合計(jì)75100.00

1.3查找MDRO患者床邊接觸隔離不到位管理方面漏洞。發(fā)覺無MDRO標(biāo)準(zhǔn)化處置流程；科室對MDRO培訓(xùn)考核少，尤其是年輕護(hù)士對床邊接觸隔離概念薄弱，防范意識差；可以專人專用的醫(yī)療、生活用品未做到專人專用，未專人專用的物品護(hù)士護(hù)工使用后未準(zhǔn)時(shí)消毒處理。

1.4組內(nèi)護(hù)理人員通過頭腦風(fēng)暴，運(yùn)用魚骨圖從人、事、物三個(gè)方面進(jìn)行根本緣由分析，確定少數(shù)護(hù)士護(hù)工床邊接觸隔離意識不強(qiáng)、年輕護(hù)士及護(hù)工對多重耐藥菌管理相關(guān)學(xué)問缺乏、患者常用物品未做到專人專用三項(xiàng)為主要要因。

1.5確定管理目標(biāo)護(hù)士對MDRO相關(guān)學(xué)問知曉率≥90%；MDRO患者床邊接觸隔離措施落實(shí)率≥95%；常用醫(yī)療用具專用率達(dá)95%以上；非專用醫(yī)療用具消毒合格率達(dá)100%；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性98%以上，正確率≥95%。

2實(shí)施階段（Do）

2.1成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組（CQI小組），在原有感控人員的基礎(chǔ)上，將負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)醫(yī)療的高年資醫(yī)生、責(zé)任組長納入，明確并告知小組成員職責(zé)，每天進(jìn)行MDRO感染預(yù)防與掌握督查。

制定醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)方案，以《醫(yī)院感染管理手冊》為藍(lán)本，定期對全科醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：MDRO的概念、常見MDRO的種類、MDRO醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握措施、手衛(wèi)生、消毒隔離相關(guān)學(xué)問等。護(hù)士長、責(zé)任組長、感控護(hù)士實(shí)施臨床督導(dǎo)，從“我已培訓(xùn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白o(hù)士、護(hù)工已知曉”，年底進(jìn)行理論考核。

2.2舉辦MDRO醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握措施的專題爭論，強(qiáng)化培訓(xùn)效果；制定手衛(wèi)生依從性督查表，每天進(jìn)行手衛(wèi)生依從性督查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)指出，并與績效考核掛鉤；完善MDRO標(biāo)準(zhǔn)化處置流程并組織學(xué)習(xí)；制定并落實(shí)MDRO醫(yī)院感染護(hù)理質(zhì)量檢查表，每周按督查表至少檢查1次，對存在問題進(jìn)行緣由分析，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2.3盡可能將患者常用的醫(yī)療用具、生活用具，如輸液泵、指甲鉗、皮尺、剪刀專人專用或分類使用，表面貼好床號便利區(qū)分。不能專人專用的用物如氣囊壓力表等將MDRO感染的患者與一般患者分開使用，每次使用后必需準(zhǔn)時(shí)消毒。

2.4在MDRO感染患者原有標(biāo)識（床邊、一覽表）的基礎(chǔ)上增加病歷、患者腕帶上的標(biāo)識，進(jìn)一步起到警示作用。CQI小組每天檢查標(biāo)識掛放是否符合要求。

3檢查階段（Check）

3.1理論培訓(xùn)后護(hù)士長組織全體護(hù)士進(jìn)行考核，護(hù)士對MDRO學(xué)問知曉率由實(shí)施前75.6%上升至92.3%。

3.2護(hù)士長、責(zé)任組長、感控護(hù)士依據(jù)醫(yī)院感染管理評定標(biāo)準(zhǔn)，定期組織感染管理督查，隔離措施落實(shí)率由實(shí)施前72.8%上升至97.5%，常用醫(yī)療用具專用率達(dá)98%，患者常用的醫(yī)療用具、生活用具如聽診器、指脈氧夾子、手電筒、指甲鉗、皮尺、剪刀、體溫表全部專人專用。非專用醫(yī)療用具消毒合格率達(dá)100%。

3.3護(hù)士長、感控護(hù)士每天采納隱藏式現(xiàn)場觀看法，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的手衛(wèi)生的指征、方法，設(shè)計(jì)統(tǒng)一要求的手衛(wèi)生督查表，每天進(jìn)行督察[3]，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性由實(shí)施前91.7%上升至98.1%，正確率≥95%。

4總結(jié)階段（Action）

4.1未解決或新消失的問題在檢查過程中發(fā)覺外來人員如會診醫(yī)生、床邊攝片及床邊B超、心電圖室的醫(yī)技人員手衛(wèi)生依從性低、洗手方法正確率不高。已與醫(yī)技科室領(lǐng)導(dǎo)溝通，要求改進(jìn)。另外要求責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)指導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)提示并供應(yīng)便利。這個(gè)問題進(jìn)入下一輪PDCA循環(huán)進(jìn)行重點(diǎn)管理。

4.2檢討與改進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室。收治的患者病情重，機(jī)體免疫力低下，且氣管插管、氣管切開、深靜脈置管、留置尿管等侵入性診療措施的廣泛應(yīng)用，給細(xì)菌的入侵供應(yīng)了有利條件，加上廣譜抗菌藥物的廣泛使用，使細(xì)菌的耐藥性漸漸增加[4]。所以，重視MDRU感染的預(yù)防與掌握刻不容緩。

5小結(jié)

5.1運(yùn)用PDCA循環(huán)加強(qiáng)對MDRO感染患者中隔離措施不到位的狀況進(jìn)行質(zhì)量管理，提高了護(hù)理人員對多重耐藥菌感染的防控意識，切斷MDRO感染的傳播