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Ill1=舌診知識總結第一章舌診概說第一節(jié)舌的形態(tài)結構:人字形界溝前為舌根,上面為舌背,下面為舌底,舌正中溝是正常狀態(tài)。第二節(jié)舌診的原理和意義一、舌與臟腑經絡的關系:舌質候五臟病變,側重血分;舌苔候六俯病變,側重氣分。二、舌與氣血津液的關系第三節(jié)舌診的方法與注意事項一、望舌的體位和伸舌姿勢二、望舌的方法和時間:進食前或進食后1小時望舌,最好在自然光線下。三、舌診的注意事項:正常日光下看,最好不用燈光,也不要光線太暗;防止舌被周圍有色體如衣服映色;食過熱食物舌紅;過多食糖、甜膩食物苔厚膩(重用鎮(zhèn)靜劑也如此);長用抗生素苔黑黃膩;食瓜子系列苔黃白有渣滓似腐膩苔;食牛奶、豆?jié){苔白厚;食蛋黃桔子染黃苔;食酸梅橄欖、吸煙變黑灰苔;巧克力苔黑。第四節(jié)舌診的內容和正常舌象一、舌診的內容二、正常舌象:淡紅舌薄白苔。孩子舌嫩;老人舌老。三、舌象的生理變異:女子經期舌紅、點刺;胖人多胖大齒痕舌;瘦人多瘦舌;夏季苔多偏黃厚,秋季苔偏干燥舌紅,冬季苔多潤。東南方人苔多黃膩舌紅。第二章望舌質第一節(jié)舌神一、榮舌:紅活(有血色且活動靈活),有生氣,榮潤,預后好。二、枯舌:白、枯、不紅

Ill1=IllIIIIII盛

lllll盛

lllll潤、不靈活,舌質干枯死板,顏色晦暗無光澤,預后不良。第二節(jié)舌色一、淡紅舌:紅潤、白里透紅、正常,即使有病也輕淺。二、淡白舌:白多紅少,氣血、陽虛。1、淡白胖舌:陽氣虛。2、淡白瘦舌:氣血不足。3、枯白舌:色白全無血色,精血耗竭,脫血奪氣,危重癥。三、紅舌:鮮紅,實熱,陰虛內熱(如12指腸潰瘍、肺炎)。1、舌尖紅:外感表熱、心火上炎(失眠)。2、兩邊赤紅:肝膽熱盛(高血壓、糖尿?。?。3、舌鮮紅苔黃厚:實熱、有苔胃陰未傷,(腦缺血)。4、舌鮮紅少苔或裂紋、瘦?。禾摕幔ㄈ缰夤苎?、肺感染)四、絳舌:比紅更深,里熱亢盛,陰虛火旺。1、紅絳有苔:實熱、外感、內傷(如高血壓、腦梗)。2、紅絳少苔或無苔:胃腎陰傷,虛熱(如高血壓)五、青紫舌:氣血運行不暢。如冠心病、腎病綜合癥。1、淡青紫:陰寒內盛、陽氣虛衰(如貧血)。2紫紅、絳紫:熱毒熾盛、氣血壅滯(如肝硬化、肺Ca)。3、瘀斑、斑點舌:瘀血內阻(如冠心病、胃腸出血、腦梗、高血壓)第三節(jié)舌形一、老、嫩舌:老舌實證(如矽肺);嫩舌虛證,氣血虛、臟腑虛(如腎盂腎炎、腎病綜合癥、肺CaIllIIIIII盛

lllll盛

lllllIllill腎衰IIIIIIIII盛InnIIIl=j

1=1(如高血壓、胸腔積液)。1、淡白胖大:氣、陽虛(如腎衰)2、淡白胖嫩舌苔滑:陽虛水停(如血小板減少)。3、紅胖大苔黃:脾胃濕熱、痰熱內蘊,濕熱痰飲上溢(如肺Ca、上感)。(二)、腫脹舌:心脾熱盛、外感濕熱。1、腫脹紅絳:心脾熱盛(如腎炎、腎衰)。2、舌紫腫脹:邪熱酒毒上壅。(三)、瘦薄舌:氣血不足,陰虛火旺。1、瘦薄紅絳:陰虛火旺(如肺炎)2、瘦薄而淡:氣血兩虛(如貧血)三、點、刺舌:尖點刺心火盛;舌中刺胃腸熱;舌邊刺肝膽火盛(高血壓、急肝炎、肺炎、急支、冠心?。K?、裂紋舌:精血虧虛、陰虛火旺、脾虛濕浸。1、色淡白裂:血虛(胃潰瘍大出血)。2、紅絳裂:熱盛傷津、陰虛火旺(慢性白血?。?。3、全舌絳有短小裂紋:陰虛液涸。4、淡胖齒痕裂:血虛脾虛(高血壓、Illill腎衰IIIIIIIII盛InnIIIl=j

1=1冠心?。?。五、齒痕舌:脾虛,水濕內盛。1、淡而有痕:寒濕壅盛、陽虛水停。2、淡紅有痕:脾虛氣虛。3、紅腫齒痕:濕熱痰濁(慢性腹瀉、冠心?。?。第四節(jié):舌的動態(tài)一、萎軟舌:傷陰,氣血俱虛。1、軟而紅絳少苔:熱傷陰,陰虛已極(如胰腺Ca)。2、軟而枯白無華:氣血俱虛(胃Ca)。二、強硬舌:熱入心包,高熱傷津,風痰阻絡。1、強硬而絳少津:熱盛(腦萎縮)2、強硬苔厚膩:風痰阻絡、中風先兆、腦出血。三、歪斜舌:中風先兆、中風。四、顫動舌:肝風內動五、吐弄舌:心脾二經熱,心氣已絕、危重癥,(高血壓、腦梗、小兒智障)六、短縮舌:危重。1、短縮紅絳:熱盛傷津(如腸癌術后)2、短縮胖大、滑膩:中風(痰濁內蘊、風痰阻絡)第五節(jié)舌下絡脈:細、短、色淡為氣血虛;粗、青紫、絳黑、成網、成珠為有瘀血,要結合寒熱、氣滯、痰濕、陽虛來鑒別(如高血壓、動脈硬化、腦萎縮)第三章望舌苔 第一節(jié)苔質:苔薄 形氣不足;苔厚 病氣有余。一、薄、厚苔:1、薄:見底,外感表癥,內傷輕癥。2、厚:不見底,邪盛入里,痰濕、食積、里熱。二、潤、燥苔:1、潤:正常,津液未傷;病程中為表寒、濕癥初起、食滯、瘀血。2、滑苔:寒、濕、痰飲(如腎功能不全)。3、燥:高熱、大汗、吐瀉、痰飲、瘀血內阻,體內津傷;過服熱藥;陽虛氣不化津;陽氣為陰邪(痰飲水濕)阻遏,不能上

蒸生津液而燥(如急性腎炎)。4、糙苔(似砂紙):熱盛傷津重癥,穢濁邪居中焦(腎病綜合癥、膽囊炎)。三、腐、膩苔:1、腐苔:綜合癥、膽囊炎)。三、腐、膩苔:1、腐苔:似豆渣,可刮去:胃腸食積、痰濁內蘊,邪熱上蒸(如糖尿病、慢胃炎、肺心病、肺Ca)。2、膩苔:細不脫落,濕濁、痰飲、食積、陽氣被遏,濕濁上泛。⑴白膩滑苔:痰濁、寒濕、陽氣被遏、氣機阻滯。⑵白厚黏濁、寒濕、陽氣被遏、氣機阻滯。⑵白厚黏膩苔:濕邪、痰濁、脾濕(慢性腎炎)。⑶黃膩厚苔:濕熱、痰熱、暑濕(如急胃炎)四、剝苔:氣血虛、胃氣乏,胃陰枯涸。五、黃膩厚苔:濕熱、痰熱、暑濕(如急胃炎)四、剝苔:氣血虛、胃氣乏,胃陰枯涸。五、偏全苔:1、全苔:苔滿舌,邪氣盛、濕、痰內阻(如肺炎)。2、偏苔:苔在何處,此處即變,尖苔為邪在表未傷胃氣;根苔,雖表邪少,但胃滯依然;中根苔,痰飲、食滯;偏左(右)一側,為半表半里或肝膽濕熱。六、真假苔:真苔:刮不去,有根,初中期為病深,晚期為胃氣在的順癥;假苔:刮之去,無根,初中期為邪濁漸聚,病輕,久病及后期見之,為無胃氣的逆癥。第二節(jié)苔色一、白苔:主寒、虛。1、薄白苔:正常、表癥、里證初起;2、薄白潤苔:正常、里證輕

初,陽虛內寒;3、薄白滑苔:外感寒濕,脾陽不振,水濕內停;4:薄白干苔:風熱表癥,傷津;5、白厚膩苔:濕濁、痰飲、食積,白為表、寒;濕痰為陰,阻遏陽氣;6、白厚燥裂苔:燥熱傷津(如肺氣腫),厚為濕邪阻滯不化7、白如積粉:外感溫疫,內癰。二、黃苔:主里、實、熱。1、淡黃:薄白苔上均勻現淺黃色,由白苔轉化來的,熱證,里熱之輕證;2、深黃:正黃略厚,里熱深重三、ill(如慢胃炎);3、焦黃:黃中夾灰褐色,里熱極盛;4、黃白相間:外感表證,表里相兼,表邪入里化熱,舌苔帶一分白,即帶一分表,只有純黃無白時邪才全部入里;5、薄黃苔:風熱表證,風寒化熱,邪熱未甚;6、黃厚苔:里熱實證;7、黃滑苔:濕熱,多陽虛寒濕體質,痰飲聚而化熱,或氣血虛感受濕熱邪。8、黃膩苔:濕熱、痰飲(熱)、食積蘊結?;液谔Γ壕洑v一段病程,均為久病重癥。邪熱盛或陰寒內盛,痰濕濁郁。若灰黑苔多津潤,是寒濕內蘊,由白苔而來;若灰黑苔干燥無津,多由黃苔轉化來,熱盛傷津,是熱病,陰虛火旺。1、灰黑濕潤苔:由白苔轉

三、illOU化來,陽虛寒濕;2、灰黑白膩苔:寒、痰濕久郁;3、灰黑黃膩苔:濕熱內停;4、焦黑干燥:熱極津枯。第四章舌象分析要點及舌診意義 2OUIII第一節(jié)舌象分析的要點一、察舌的神氣和胃氣:有神氣即“紅活”(舌色好,運動靈活);無神氣舌色差運動差。有根苔即有胃氣,苔無根可刮去即無胃氣。二、舌質舌苔的綜合分析:舌質的色形反映臟腑氣血津液;舌苔變化與病邪、病證性質有關。㈠、舌質和舌苔單獨異常:如淡紅舌,伴苔干、厚、滑、膩、剝或黃、黑,提示邪的性質,深淺、病程等,此證正氣未傷,故祛邪為主;若苔薄白、舌質老、嫩、胖、瘦、絳、青、白、紫等,反應臟腑強弱、氣血津液盈虧,運行暢通否,邪氣傷及營血的程度,故此證調陰陽、調氣血、扶正祛邪。㈡、舌質和舌苔均現異常:1、舌淡嫩苔白潤,主虛寒。2、舌紅苔黃燥,主實熱。3、質絳裂苔黃焦干,主熱極傷津。4、青紫舌與白膩苔,主氣血瘀阻,痰濕內阻。㈢、舌質和舌苔變化不一致:1、舌淡白苔黃膩,主脾胃寒,受濕熱邪,本虛標實,寒熱夾雜。2、舌紅絳苔白滑膩,紅為內熱,苔為寒濕,故為外感熱病,營分熱氣分濕;也可能體質陰虛火旺,又感受寒濕之

III邪或食滯見上述舌象,故舌質與苔不一致,體內有2種以上病理變化,病情復雜。三、舌象的動態(tài)分析外感?。禾τ杀厚,為邪由表入里,苔由白T黃,IIIIII為邪已化熱;舌轉紅,苔干燥為邪熱充斥,氣營兩燔;苔剝、質絳為熱入營血,氣血俱傷。如中風:舌淡紅,苔薄白為病輕,預后好;舌由淡轉紅、暗紅、絳、紫暗,苔黃膩或焦黑,舌下靜脈怒張表明風痰化熱,瘀血阻滯。反之舌由暗紅T淡紅,苔漸化,為好轉。第二節(jié)舌診的臨床意義一、判斷邪正盛衰:氣血充盛則舌淡紅且潤;氣血不足則淡白;氣血瘀滯則舌青紫舌下絡脈怒張;津液充足則舌潤,津不足則舌干燥;胃氣旺則苔有根,胃氣衰則苔無根或剝;脾失健運,濕邪困阻則苔厚膩。二、區(qū)別病邪性質:外感風寒,苔多薄白;外感風熱,苔薄黃;寒濕為病,舌淡苔白滑;痰飲、濕濁、食滯、外感穢濁之氣,見苔厚膩;燥熱為病,舌紅苔燥;瘀血內阻,舌紫暗或斑點。三、分析病位淺深:邪在衛(wèi)分,苔薄白;邪入氣分,苔白厚而干或舌紅苔黃;邪入營分,見舌絳;邪入血分,舌色深紅、暗、紫絳,舌枯少苔或無苔。四、推斷病勢進退:舌苔由薄T厚、白T黃T焦黑,苔由潤T燥,表示熱邪由輕變重,由表入里,津已傷;反之,熱退津復病轉好。

IIIIII1=IIIIII1=舌體由淡紅T紅T絳T絳紫,舌上起刺,是熱已入營,有傷陰、血瘀之勢;舌由淡紅T淡白T淡青紫,或舌胖嫩濕潤,表示陽氣受傷,陰寒漸盛,病情由表入里,由輕轉重,由單純變復雜。若滿舌厚膩苔,突然剝落,舌光滑無苔,是邪盛正衰,胃氣胃陰暴絕的征候;若苔突然增厚,是病邪急劇入里的表現;兩者為惡候。五、估計病情預后:舌榮有神,舌面薄苔,舌態(tài)正常,為邪氣不盛,正氣未傷,預后較好;舌質枯晦,舌苔無根,舌態(tài)異常,為正氣虧損,胃氣衰敗,病情多兇險?!吨嗅t(yī)舌診彩色圖譜一中英文對照》龔一萍著,《舌象辨證與健康》趙志春,1=IIIIII1=《百藥(方)圖解》趙中振著。從舌象進行八綱辨證:表:舌淡紅,苔薄白

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