基礎(chǔ)藥理學(xué)習(xí)題答案

《基礎(chǔ)藥理學(xué)》習(xí)題答案第一章緒言名詞解釋藥理學(xué)研究藥物與機(jī)體（含病原體）互相作用及作用規(guī)律的學(xué)科。藥物是指可以變化或查明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài)，可用以防止、診斷和治療疾病的化學(xué)物質(zhì)。藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)研究藥物與機(jī)體（含病原體）互相作用及作用規(guī)律的學(xué)科。藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究藥物在機(jī)體的影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，又稱藥動(dòng)學(xué)。簡答及論述新藥研究過程可分幾種階段？答：新藥研究過程可分為臨床前研究、臨床研究和上市后藥物監(jiān)測(cè)三個(gè)階段。藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)一、選擇題1C2D3D4C5B6C7D8C9D10C11A二、填空題1、副反應(yīng)毒性反應(yīng)后遺效應(yīng)停藥反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)特異質(zhì)反應(yīng)2、內(nèi)在活性內(nèi)在活性3、拮抗內(nèi)在活性激動(dòng)三、名詞解釋治療指數(shù)——半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值（LD50/ED50），比值越大相對(duì)安全性越大，反之越小。藥物的選擇性——指藥物只對(duì)某些組織器官發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他組織作用很小或無作用。副反應(yīng)——在常用劑量下與治療目的無關(guān)的效應(yīng)（副作用）。效價(jià)強(qiáng)度——藥物達(dá)一定藥理效應(yīng)的劑量。反應(yīng)藥物與受體的親和力，其值越小則強(qiáng)度越大。效能——藥物達(dá)最大藥理效應(yīng)的能力（增長濃度或劑量而效應(yīng)量不再繼續(xù)上升）。反應(yīng)藥物的內(nèi)在活性。（藥物的最大效能與效應(yīng)強(qiáng)度含意完全不一樣，兩者并不平行。）安全范圍——最小有效量和最小中毒量之間的距離，其值越大越安全。半數(shù)致死量（LD50）——引起半數(shù)試驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。激動(dòng)藥——既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，它們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體頁產(chǎn)生效應(yīng)。拮抗藥——能與受體結(jié)合，具有較強(qiáng)的親和力而無內(nèi)在活性的藥物。三、簡答題1、競爭性拮抗藥能與激動(dòng)藥競爭相似受體，其結(jié)合是可逆的。非競爭性拮抗藥能與激動(dòng)藥競爭相似受體，其結(jié)合是不可逆的。2、激動(dòng)藥為既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，它們能與受體結(jié)合并激動(dòng)受體而產(chǎn)生效應(yīng)。拮抗藥為具有較強(qiáng)的親和力而無內(nèi)在活性的藥物，能與受體結(jié)合，結(jié)合后可阻斷受體與激動(dòng)藥結(jié)合。第三章藥物代謝動(dòng)力學(xué)一、單項(xiàng)選擇題1E2A3B4E5C6C7B8B9E10B11A12D13E14A15E16D17C18C19C20B21C22A23E24E25D26B27E28D29C30D31D32D二、填空題吸取、分布、代謝、排泄高、低、能、酶或載體、飽和、競爭、下山多、小、少不受、能量、有7.4、7.0、易、酸、細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液、排泄極、水、易專一、個(gè)體差異K、t1/2、Vd、Css三、名詞解釋首關(guān)消除——藥物通過腸粘膜及肝時(shí)通過滅活代謝而進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。生物運(yùn)用度——藥物制劑給藥后其中能被吸取進(jìn)入體循環(huán)的藥物相對(duì)量及速度。時(shí)量曲線——藥物在血漿的濃度隨時(shí)間的推移而發(fā)生變化所作的曲線。半衰期——血漿藥物濃度下降二分之一所需的時(shí)間。房室概念——按藥物分布速度，以數(shù)學(xué)措施劃分的藥動(dòng)學(xué)概念。表觀分布容積——是理論上或計(jì)算所得的表達(dá)藥物應(yīng)占有的體液容積。穩(wěn)態(tài)血藥濃度——屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，經(jīng)恒速恒量給藥后，血藥濃度穩(wěn)定在一定水平的狀態(tài)。一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)——血漿中的藥物濃度每隔一段時(shí)間降到原藥物濃度的一定比例。零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)——血漿中藥物每隔一定期間消除一定的量。負(fù)荷劑量——為了使血藥濃度迅速到達(dá)所需要水平，在常規(guī)給藥前應(yīng)用的一次劑量。四、簡答題1、試述藥物積極轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)。答：積極轉(zhuǎn)運(yùn)——需載體、耗能，不依賴濃度梯度，有飽和性，有競爭性克制。被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)——依濃度梯度的擴(kuò)散，不耗能，無飽和性，無競爭克制。2、試述溶液pH對(duì)酸性藥物被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的影響。答：弱酸性藥物在pH值低的環(huán)境中解離度小，脂溶性高，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。3、試述肝藥酶對(duì)藥物轉(zhuǎn)化以及與藥物互相作用的關(guān)系。答：被轉(zhuǎn)化后的藥物活性也許產(chǎn)生，不變或滅活。被酶滅活的藥物與酶促劑或酶克制劑之間的互相作用為——可減弱或增強(qiáng)其作用。4、試述藥代動(dòng)力學(xué)在臨床用藥方面的重要性。答：藥代動(dòng)力在臨床用藥對(duì)選擇合適的藥物（如分布到一特定的組織或部位），制定給藥方案（用藥劑量，間隔時(shí)間）或調(diào)整給藥方案（肝腎功能低下者）有重要指導(dǎo)意義。第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論一、選擇題1C2E3D4C二、名詞解釋乙酰膽堿受體——是指能與乙酰膽堿結(jié)合的受體，可分為毒蕈堿型肝堿受體（M受體）和煙堿型膽堿受（N受體）。腎上腺素受體——是指能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體，可分為α腎上腺素受體和β腎上腺素受體。激動(dòng)藥——可直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合，結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng)與神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)效應(yīng)相似的藥物。阻斷藥——可直接與膽堿受體或腎上腺素受體結(jié)合，結(jié)合后不產(chǎn)生或較少產(chǎn)生擬似遞質(zhì)的作用，并可阻礙遞質(zhì)或受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，產(chǎn)生與遞質(zhì)相反作用的藥物。三、簡答題簡述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用答：1、直接作用于受體；影響遞質(zhì)的釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和轉(zhuǎn)化。第六章膽堿受體激動(dòng)藥一、選擇題1C2E二、填空題1收縮、收綜、收縮2縮瞳、眼內(nèi)壓減少、調(diào)整痙攣3、阿托品對(duì)癥4、瞳孔縮小、眼內(nèi)壓減少、睫狀肌收縮、調(diào)整痙攣、視近物清晰5、胃腸道運(yùn)動(dòng)增長、腺體分泌增長、瞳孔括約肌和睫狀肌收縮三、名詞解釋調(diào)整痙攣——毛果蕓香堿作用于睫狀肌M膽堿受體，使睫狀肌收縮，導(dǎo)致懸韌帶放松，晶狀體由于自身彈性變凸，屈光度增長，此時(shí)只適合于視近物，而難以看清遠(yuǎn)物。毛果蕓香堿的這種作用稱為調(diào)整痙攣。四、簡答題簡述毛果蕓香堿的藥理作用與臨床應(yīng)用。答：毛果蕓香堿能選擇性地激動(dòng)M膽堿受體，對(duì)眼和腺體的作用較明顯。（1）激動(dòng)瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，產(chǎn)生縮瞳、減少眼內(nèi)壓和調(diào)整痙攣等作用，臨床重要用于青光眼（重要是閉角型青光眼）和虹膜炎的治療。（2）激動(dòng)腺體的M膽堿受體，使汗腺、唾液腺分泌增長?？鼓憠A酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥一、選擇題1C2D3E4C5D6E二、填空題1新期的明等、有機(jī)磷酸酯類2競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥、除極化型肌松藥3克制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿酯酶、直接興奮骨骼肌、增進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach4阿托品、碘解磷定、M、膽堿酯酶三、名詞解釋抗膽堿酯酶藥——能與乙酰膽堿酯酶結(jié)合，但結(jié)合較牢固，水解較慢，使乙酰膽堿酯酶活性受克制，從而導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)末梢釋放的乙酰膽堿堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用?？煞譃橐啄嫘钥鼓憠A酯酶藥（如新斯的明）和難逆性抗膽堿酯酶藥（如有機(jī)磷酸酯類）。四、簡述新斯的明的藥理作用和臨床應(yīng)用答：新期的明可克制乙酰膽堿酯酶活性而發(fā)揮擬膽堿作用，可興奮M、N膽堿受體，其對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對(duì)骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用強(qiáng)。臨床上重要用于治療重癥肌無力，還可用于由于手術(shù)或其他原因引起的腹脹及尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、競爭性神經(jīng)肌肉阻滯藥過量時(shí)的解救。第七章膽堿受體阻斷藥一、選擇題1D2C3D4A5C6D7E二、填空題1青光眼患者、前列腺肥大者2筒箭毒堿、琥珀膽堿三、名詞解釋調(diào)整麻痹——阿托品能阻斷M膽堿受體，使睫狀肌松馳而退向外緣，從而使懸韌帶拉緊，晶狀體變?yōu)楸馄剑湔酃舛葴p低，只適合看遠(yuǎn)物，而不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致看近物模糊不清，此即為調(diào)整麻痹。

四、簡答題簡述阿托品的臨床作用答：①多種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛；②全身麻醉前給藥；③虹膜睫狀體炎；④驗(yàn)光配鏡；⑤迷走神通過度興奮所致緩慢型心律失常；⑥中毒性肺炎所致的感染性休克；⑦有機(jī)磷酸酯類中毒。五、論述題試述阿托品的藥理作用及作用機(jī)制。（略）腎上腺受體激動(dòng)藥一、選擇題1C2A3B4C5A6A7D8E9C10B二、填空題α1受體、皮膚粘膜血管、腎臟血管反射性減慢、不變或減少多巴胺三、簡答題簡述腎上腺素的重要臨床作用答：（1）心臟驟停；（2）過敏性休克；（3）支氣管哮喘；（4）血管神經(jīng)性水腫及血清??；（5）與局麻藥配伍及局部止血。支氣管哮喘急性發(fā)作為何可選項(xiàng)用腎上腺素或異丙腎腺素？答：兩藥均可激動(dòng)β受體，舒張支氣管平滑肌，克制過敏介質(zhì)釋放。腎上腺素亦可通過激動(dòng)α-受體收縮支氣管粘膜血管，減輕粘膜充血水腫，迅速緩和呼吸困難。哪些藥物屬于內(nèi)源性兒茶酚胺？簡述其藥理作用。答：內(nèi)源性兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素及多巴胺。重要激動(dòng)α受體收縮血管，激動(dòng)β受體興奮心臟，升高血壓。腎上腺受體阻斷藥一、選擇題1A2A3C4C5D6C二、填空題拉貝洛爾哌唑嗪酚妥拉明α2、增多吲哚洛爾三、名詞解釋腎上腺素升壓的翻轉(zhuǎn)作用——使用α受體阻斷藥后，可使腎上腺素的收縮血管的α效應(yīng)被阻斷，而舒張骨骼肌血管的β2效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)，此時(shí)予以腎上腺素血壓不僅不升，反而下降。內(nèi)在擬交感活性——某些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對(duì)β受體具有部分激動(dòng)作用，也稱內(nèi)在擬交感活性。四、簡答題β受體阻斷藥的重要臨床應(yīng)用答：（1）心律失常；（2）心絞痛和心肌梗死；（3）高血壓：能使高血壓病人的血壓下降，伴有心率減慢；（4）充血性心力衰竭；（5）焦急狀態(tài)、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病等。伴有支氣管哮喘的心絞痛患者為何要用選擇性β1受體阻斷藥，而不用非選擇性β受體阻斷藥？答：由于對(duì)支氣管平滑肌的β2受體的阻斷作用，非選擇性β受體阻斷藥可使呼吸道阻力增長，誘發(fā)或加劇哮喘，選擇性β1受體阻斷藥及具有內(nèi)在擬交感活性的藥物，一般不引起上述的不良反應(yīng)。第十二章鎮(zhèn)靜催眠藥一、選擇題1D2B3D4D二、填空題1REMS時(shí)相（迅速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠時(shí)相）2縮短、提高、減少、延長三、名詞解釋鎮(zhèn)靜藥——指能緩和或消除緊張、不安、激動(dòng)和煩躁等癥狀的藥物。催眠藥——是指能誘導(dǎo)增進(jìn)和維持近似生理性睡眠的藥物。四、簡答題有多少類藥物可引起鎮(zhèn)靜催眠作用？答：（1）苯二氮卓類如地西泮；（2）巴比妥類如苯巴比妥；（3）H1-受體阻斷藥如苯海拉明；（4）鎮(zhèn)痛藥如顱通定；（5）抗精神病藥如氯丙嗪；（6）其他類藥物如水合氯醛。鎮(zhèn)靜催眠藥物持續(xù)久服共同常見的不良反應(yīng)是什么？答：（1）嗜睡、困倦、乏力；（2）可產(chǎn)生耐受性、依賴性和成癮性。3、簡述巴比妥類藥物的量效體現(xiàn)。答：劑量從小到大，可引起鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉、呼吸克制的作用。第十三章抗癲癇藥和抗驚厥藥一、選擇題1D2C3C4A5D6D7E8A9D二、填空題1地西泮、水合氯醛、苯巴比妥、硫酸鎂2利膽作用、瀉下作用3乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸鈉4卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉5異常放電向正常腦組織擴(kuò)散6緩慢、不規(guī)則7三叉神經(jīng)痛、抗心律失常三、簡答題抗癲癇藥分哪幾類？每類分別舉一例代表藥物。答：（1）乙內(nèi)酰胺類：苯妥英鈉；（2）巴比妥類：苯巴比妥；（3）琥珀酰亞胺類：乙琥胺；（4）苯二氮卓類：地西泮；（5）其他類：丙戊酸鈉、卡馬西平。試述硫酸鎂的藥理作用。答：（1）口服有瀉下和利膽作用；（2）注射給藥有抗驚厥和降壓作用。第十六章鎮(zhèn)痛藥一、選擇題1D2A3B4E5C6B7A8E9E10B11A12D13D14A二、填空題1針尖樣瞳孔、呼吸高度克制、昏迷、血壓下降2鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、止瀉3二氫埃托啡、噴他佐辛4納洛酮（或納曲酮）三、名詞解釋鎮(zhèn)痛藥——一般是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位，在不影響患者意識(shí)狀態(tài)下選擇性地解除或減輕疼痛，并同步緩和疼痛引起的不快樂情緒的藥物。四、簡答題簡述鎮(zhèn)痛藥的分類和代表藥答：可分為三類：（1）阿片受體激動(dòng)藥，如嗎啡；（2）阿片受體部分激動(dòng)藥，如噴他佐辛；（3）其他鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多，顱通定。簡述嗎啡用于治療心源性哮喘的機(jī)制。答：機(jī)制為：（1）擴(kuò)張外周血管，減少久周阻力；（2）鎮(zhèn)靜作用可消除焦急、恐驚情緒，故而心臟負(fù)荷減輕；（3）減少呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，緩和了急促表淺的呼吸。第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與抗痛風(fēng)藥一、選擇題：1C2A3D4C5A二、填空題：1抗炎作用、鎮(zhèn)痛作用、解熱作用2非選擇性COX克制藥、選擇性COX-2克制藥3對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）4秋水仙堿、別嘌醇、丙磺舒5苯胺6構(gòu)造、誘導(dǎo)7維生素K三、名詞解釋阿司匹林哮喘——某些哮喘患者在服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，此稱為“阿司匹林哮喘”。瑞夷綜合征——病毒感染伴有發(fā)熱的小朋友或青年服用阿司匹林后出現(xiàn)一系列反應(yīng)，體現(xiàn)為嚴(yán)重的肝功能不全或腦病，稱為瑞夷綜合癥（Reye’ssyndrome）,雖少見，但預(yù)后惡劣。四、簡答題簡述阿司匹林的藥理作用及不良反應(yīng)答：藥理作用：①解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕：有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，緩和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀；②影響血小板的功能：小劑量克制血栓形成，大劑量增進(jìn)血栓形成。不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)最為常見?？梢饜盒膰I吐、上腹部不適等；較大劑量可想起胃潰瘍及胃出血等。②加重出血傾向；③水楊酸反應(yīng)，是阿司匹林中毒的體現(xiàn)；④過敏反應(yīng)：可誘發(fā)阿司匹林哮喘；⑤瑞夷綜合征：病毒感染伴有發(fā)熱的小朋友或青年服用阿司匹林后出現(xiàn)一系列反應(yīng)，體現(xiàn)為嚴(yán)重的肝功能不全或腦病。⑥對(duì)腎臟的影響：阿司匹林對(duì)老年人尤其是伴有心、肝、腎功能損害的患者，會(huì)出現(xiàn)不一樣程度的腎功能損害。第十九章抗心律失常藥一、選擇題1C2D3B4C5D二、填空題1存在解剖學(xué)環(huán)路、環(huán)路中各部位不應(yīng)期不一致、環(huán)路中有傳導(dǎo)性也降的部位2早后除極、遲后除極3減少動(dòng)作電位4相利率、提高動(dòng)作電位發(fā)生閾值、提高最大舒張電位、延長動(dòng)作電位時(shí)程4鉀電流三、名詞解釋折返——指一次沖動(dòng)下傳后，又可順著另一環(huán)路折回，再次興奮原已興奮過的心肌。四、簡答題抗心律失學(xué)藥物的分類，各類特點(diǎn)及代表藥。答：抗心律失常藥可分為四大類：I鈉通道阻滯藥：Ia類適度阻滯鈉通道，減少動(dòng)作電位0相上升速率，不一樣程度克制心肌細(xì)胞膜K+、Ca2+通透性，延長復(fù)極過程，且以延長有效不應(yīng)期更為明顯，代表藥有奎尼丁、普魯卡因胺等。Ib類輕度減少動(dòng)作電位0相上升速率，減少自律性，縮短或不影響動(dòng)作電位時(shí)程，代表藥：利多卡因、苯妥英等。Ic類明顯阻滯鈉通道，明顯減少動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)性的作用最為明顯，代表藥有普羅帕酮、氟卡尼。IIβ腎上腺素受體拮抗藥：減慢4相舒張期除極速率而減少自律性，減少動(dòng)作電位0相上升速率而減慢傳導(dǎo)性，代表藥有普萘洛爾。III延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（鉀通道阻滯藥）；克制多種鉀電流，延長動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，但對(duì)動(dòng)作電位幅度和去極化速率影響很小，如胺碘酮。IV鈣通道阻滯藥：減少竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性，代表藥物有維拉帕米、地爾硫卓。2、簡述動(dòng)作電位各時(shí)相中的參與電流。答：快反應(yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程中有多種電流參與。動(dòng)作電位0期由內(nèi)向鈉電流介導(dǎo)；復(fù)極1期重要由瞬時(shí)外向鉀電流介導(dǎo)；平臺(tái)期是內(nèi)向鈣、鈉電流和外向鉀電流平衡的成果；復(fù)極3期重要是由鉀電流介導(dǎo)；靜息期由內(nèi)向鉀電流控制。第二十章抗慢性心功能不全藥一、選擇題1B2C3B4D5A6C7D8E9B10B11D12A二、填空題克制房室傳導(dǎo)、心室率強(qiáng)心苷、擬交感神經(jīng)藥、磷酸二酯酶III克制劑苷元、糖、甾核、不飽和內(nèi)酯環(huán)甾核、羥基、少、低、高、高、易心臟反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)腎、33-36h肝、5-7天利尿藥、血管擴(kuò)張藥33-36h,4-5,6-7三、名詞解釋正性肌力藥物——可以加強(qiáng)心肌收縮力，用于充血性心力衰竭的藥物。強(qiáng)心苷——具有正性肌力作用的苷類。四、簡答題什么是強(qiáng)心苷，其基本化學(xué)構(gòu)造的特點(diǎn)是什么？答：由苷元加糖構(gòu)成，強(qiáng)心苷的強(qiáng)心作用來自苷元，C3是β-構(gòu)型的-OH與糖結(jié)合的位點(diǎn)，C14必有β-構(gòu)型的-OH，C17必有β-構(gòu)型的不飽和內(nèi)酯環(huán)。強(qiáng)心苷治療心衰的藥理作用有哪些？答：①正性肌力作用：體現(xiàn)為心肌收縮最高張力和最大縮短速率的提高，心臟收縮有力而敏捷，在后負(fù)荷不變的條件下，增長每搏作功；②負(fù)性頻率作用：為強(qiáng)心苷對(duì)竇弓壓力感受器的K+-Na+-ATP酶的克制，使胞內(nèi)K+少，壓力感受敏感化，致迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)，交感神經(jīng)張力減少，同進(jìn)也是正性肌力作用的繼發(fā)作用；③減慢房室傳導(dǎo)。治療充血性心力衰竭選用強(qiáng)心苷而不用腎上腺素或異丙腎上腺素的原因是什么？答：強(qiáng)心苷可有正性肌力、負(fù)性頻率作用，加強(qiáng)心肌收縮力的同步，不增長心肌的耗氧，反而減少心肌的耗氧量，可使衰竭心臟的心輸出量增長；心率減慢可使舒張期延長，使有效回心血量增長。而腎上腺素和異丙腎上腺素，雖對(duì)心臟的β1受體有興奮作用，可使心肌收縮力增長，心率加緊，心輸出量增長，但同步以及的興奮增長，可使心肌耗氧量增長，心臟的自律性增長，而加重心衰和導(dǎo)致心律失常。第二十一章抗心絞痛藥選擇題1D2B3E4D5E6C7E8E填空題增長氧供、減少氧需、恢復(fù)氧的供需平衡治療各型心絞痛、心衰變異硝酸甘油舌下含服、口腔噴霧、軟膏涂皮或皮膚貼膜、靜脈滴注各型心絞痛、心功能不全硝酸甘油、硝酸異山梨酯、戊四硝酯三、簡答題硝酸甘油治療心絞痛的原理是什么？答：①減少心肌耗氧量：由于擴(kuò)張容量血管，減少回心血量，室壁張力下降；②增長缺血區(qū)的血液灌注：因硝酸甘油能擴(kuò)張心臟較大的輸送血管和側(cè)支血管；③改善心內(nèi)膜的供血：由于回心血量減少，左室舒張末期壓力減少，使血液易從心外膜流向心內(nèi)膜的缺血區(qū)。簡述β受體阻斷藥治療心絞痛的原理。答：①減少心肌耗氧量：由于普萘洛爾阻斷心臟的β受體，使心率減慢、收縮力減弱；②改善缺血區(qū)的供血：因普萘洛爾減少心肌耗氧量，這可提高非缺血區(qū)血管的阻力，增進(jìn)血液由非缺血區(qū)流向缺血區(qū)。此外，也由于心率減慢，舒張期延長，而有助于心肌供血。試述普萘洛爾和硝酸甘油合用治療心絞痛的理論基礎(chǔ)。答：在減少心肌耗氧量方面，普萘洛爾和硝酸甘油起協(xié)同作用。普萘洛爾能糾正硝酸甘油擴(kuò)血管所引起的反射性心率加緊，而硝酸甘油又能糾正由普萘洛爾所增長的心室容積和室壁張力。第二十二章抗動(dòng)脈粥樣硬化藥選擇題1A2B3E4E5C6D7A8A9B10A11C12A13C14C15D16C17A18C二、名詞解釋高脂血癥——凡血漿中VLDL、IDL、LDL、及apoB濃度高于正常值為高脂蛋白血癥或高脂血癥，易致動(dòng)脈粥樣硬化。調(diào)血脂藥——凡能使VLDL、IDL、LDL、及apoB減少，或使HDL、apoA升高的藥物，均有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，稱為調(diào)血脂藥。三、簡答題簡述抗動(dòng)脈粥樣硬化藥的分類答：（1）調(diào)血脂藥。又分為：①HMG-CoA還原酶克制藥：洛伐他丁、辛伐他丁等。②膽汁酸結(jié)合樹脂：考來烯胺、考來替泊；③煙酸類：煙酸、阿昔莫司；④苯氧酸類：氯貝丁脂、吉非貝齊、非諾頓貝特等。（2）抗氧化劑：普羅布考（3）多烯脂肪酸類：亞油酸、亞麻油酸、月見草油等（4）保護(hù)動(dòng)物內(nèi)皮藥：硫酸多糖類第二十三章抗高血壓藥一、選擇題1D2A3B4C5E6E7D8C9C10A11C12D二、填空題利血平、普萘洛爾、氫氯噻嗪、維拉帕米或普萘洛爾一氧化氮（NO）、高血壓危象、心功能不全β1、β2、α1三、簡答題簡述抗高血壓藥物按其作用機(jī)制不一樣可分為幾類？每類各舉一例代表藥。答：1、重要影響血容量的抗高血壓藥:利尿藥

2、β受體阻斷藥:普萘洛爾等。

3、鈣拮抗藥:硝苯地平等。

4、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶克制劑:即影響血管緊張素Ⅱ形成的抗高血壓藥:卡托普利等。5、交感神經(jīng)克制藥（1）重要作用于中樞咪唑啉受體部位的抗高血壓藥:可樂定

（2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥:美加明

（3）抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥:

利血平，胍乙啶

（4）腎上腺素能受體阻斷藥:

α受體阻斷藥：哌唑嗪

α和β受體阻斷藥:拉貝洛爾6、作用于血管平滑肌的抗高血壓藥:肼屈嗪試述可樂定的抗高血壓作用機(jī)制答：可樂定的作用機(jī)制：（1）通過興奮延髓痛側(cè)孤束核突觸后膜的α2受體，克制交感神經(jīng)中樞的傳出沖動(dòng)，使外周血管擴(kuò)張，血壓下降。（2）作用于延髓腹外側(cè)區(qū)的咪唑啉受體，使交感神經(jīng)張力下降，從而降壓。第二十四章利尿藥和脫水藥一、選擇題1B2A3D4A5A6D7E8C9B10B11D12B二、填空題1呋塞米、髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部2螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶3髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管近端、Na+-Cl-4水腫、高血壓、尿崩癥5甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖6水和電解質(zhì)紊亂、耳毒性、高尿酸血癥三、名詞解釋醛固酮拮抗藥——是指人工合成的化學(xué)構(gòu)造與醛回酮相似，具有抗醛固酮作用的藥物，如螺內(nèi)酯。保鉀利尿藥——是競爭性拮抗醛固酮（如螺內(nèi)酯）或直接作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，使K+-Na+互換減少（如氨苯蝶啶）而產(chǎn)生利尿作用，長期服用可引起高血鉀的藥物。袢利尿藥——高效能利尿藥，重要作用部位在髓袢升支粗段，選擇性地克制NaCl的重吸取，作用強(qiáng)大，故又稱袢利尿藥。利尿藥——指作用于腎臟，能增長電解質(zhì)和水的排出的藥物。脫水藥——指一類經(jīng)注射后，可以提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用的藥物。這些藥物不易通過毛血管進(jìn)入組織，當(dāng)這些藥物通過腎臟時(shí)易經(jīng)腎小球?yàn)V過而不易被腎小管重吸取，從而增長水和部分離的排出，產(chǎn)生滲透性利尿作用。四、簡答題呋塞米利尿藥用特點(diǎn)、作用機(jī)制及重要不良反應(yīng)。答：呋塞米利尿作用特點(diǎn)：利尿作用迅速、強(qiáng)大、維持時(shí)間短。作用機(jī)制：特異性克制分布在髓袢升支腎小管上皮細(xì)胞管腔側(cè)Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)子，因而克制NaCl的重吸取，使此段髓質(zhì)不能維持高滲，當(dāng)尿液流經(jīng)集合管時(shí)，水的重吸取減少，排尿增多。重要不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂，耳毒性，高尿酸血癥和其他如胃腸道反應(yīng)等。噻嗪類利尿藥作用特點(diǎn)、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。答：噻嗪類利尿作用特點(diǎn)：利尿作用溫和、持久。作用機(jī)制：遠(yuǎn)曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子，克制NaCl的重吸取。收于轉(zhuǎn)運(yùn)至遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端Na+增長，增進(jìn)了K+-Na+互換，尿中K+的排泄也增多，長期服用可引起低血鉀。臨床應(yīng)用于：多種原因引起的水腫、高血壓和尿崩癥。腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物選擇題1D2E3E4E5D6E7A8D二、填空題1抗毒、抗休克、緩和毒血癥狀2克制肉芽組織生長、可防止粘連疤痕形成、減輕后遺癥3抗休克、抗炎、抗毒作用4抗休克、抗炎、抗毒、抗生素5束狀帶6克制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)、減少了機(jī)體的防御功能7皮質(zhì)激素結(jié)合蛋白8倍他米松三、名詞解釋反跳現(xiàn)象——長期用藥因減量太快或忽然停藥所致原病復(fù)發(fā)或加重現(xiàn)象。容許作用——糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞無直接效應(yīng)，但可對(duì)其他激素發(fā)揮作用發(fā)明有利條件，稱為容許作用。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全——長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素尤其是連日給藥的病人，減量過快或忽然停藥，尤其是當(dāng)碰到感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激狀況時(shí)，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象，體現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等，需及時(shí)急救。這是由于長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，反饋性克制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，致腎上腺皮質(zhì)萎縮所致。醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)——又稱類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。這是長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的成果。體現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、浮腫、低血鉀、高血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后癥狀可自行消失。四、簡答題簡述糖皮質(zhì)激素抗炎作用的基本機(jī)制。（略）簡述糖皮質(zhì)激素的重要藥理作用有哪些？答：（1）抗炎作用：具有強(qiáng)大的抗炎作用，能克制多種原因引起的炎癥反應(yīng)；（2）抗休克作用：常用于嚴(yán)重休克，尤其是中毒性休克的治療；（3）免疫克制與抗過敏作用；（4）退熱、提高中樞的興奮性、使血液中性白細(xì)胞數(shù)增多以及淋巴細(xì)胞減少等作用。簡述糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。答：嚴(yán)重精神病和癲癇；新近胃腸道吻合手術(shù)；活動(dòng)性消化性潰瘍病；骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥；角膜潰瘍；嚴(yán)重高血壓；糖尿??；孕婦；抗菌藥物不能控制的感染等。簡述糖皮質(zhì)激素的重要不良反應(yīng)。答：（1）長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)包括：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；②其他：誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍；引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化；骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等。（2）停藥反應(yīng)，包括：①醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全；②反跳現(xiàn)象。第三十三章甲狀腺激素及抗甲狀腺藥一、選擇題1A2C3E4A5B6C7C8D9C10D11B12E13C二、填空題1T3、T42呆小癥、粘液性水腫3硫脲類、碘和碘化物、放射性碘、β受體阻斷藥4小劑量碘劑、甲狀腺激素三、名詞解釋甲狀腺功能亢進(jìn)——簡稱甲亢，是多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的一種代謝紊亂綜合癥。甲狀腺危象——感染、外傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等誘因，可致大量甲狀腺激素忽然釋放入血，使患者發(fā)生高熱、虛脫、心衰、肺水腫、水和電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重時(shí)可致死亡，稱為甲狀腺危象。四、簡答題簡述甲狀腺激素的藥理作用及臨床應(yīng)用。答：（1）維持正常生長發(fā)育；（2）增進(jìn)代謝和產(chǎn)熱；（3）提高機(jī)體交感-腎上腺素系統(tǒng)的感受性。簡述甲狀腺激素的合成、分泌與調(diào)整。答：（1）合成：包括碘的攝取、活化及偶聯(lián)。甲狀腺腺泡細(xì)胞靠碘泵積極攝取血中的碘→碘在過氧化物酶的作用下被氧化成活性碘→活性碘與甲狀腺球蛋白中的酪氨酸殘基結(jié)合，生成MIT和DIT→在過氧化物酶作用下，MIT和DIT偶聯(lián)成T3，DIT和DIT偶聯(lián)成T4，貯存在腺泡腔內(nèi)膠質(zhì)中。（2）分泌：在蛋白水解酶作用下，甲狀腺球蛋白分解并釋放T3和T4入血。（3）調(diào)整：TRH調(diào)整TSH的分泌，TSH增進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌，而血中的T3和T4對(duì)TRH和TSH的釋放均有負(fù)反饋調(diào)整作用。簡述硫脲類及碘劑的不良反應(yīng)及防治。答：硫脲類：①過敏反應(yīng)：不需停藥可消失；②消化道反應(yīng)；③粒細(xì)胞缺乏癥：定期檢查血象；④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退：立即停藥。碘劑：①一般反應(yīng)：咽喉不適、唾液分泌增多，停藥可消退；②過敏反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫、嚴(yán)重者喉頭水腫，停藥可消退，加服食鹽和增長飲水量可增進(jìn)碘排泄；③誘發(fā)甲狀腺功能紊亂：可誘發(fā)甲亢，不能單能此藥作為甲亢的內(nèi)科治療；④碘能進(jìn)入乳汁、通過胎盤，孕婦和哺乳婦女應(yīng)慎用。第三十四章胰島素及口服降血糖藥一、選擇題：1A2E3E4E二、填空題：1與碳水化合物競爭水解碳水化合物的酶從而減慢產(chǎn)生葡萄糖，并延緩葡萄糖的吸取2加速糖的氧化和酵解、增長葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)、增進(jìn)糖原合成、克制糖原的分解和異生3急性型、慢性型4磺酰脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶克制劑、餐時(shí)血糖調(diào)整劑5胰島素抵御（耐受）、II型糖尿病三、簡答題簡述磺酰脲類口服降血糖藥的藥理作用及作用機(jī)制答：（1）降血糖作用：該類藥物減少正常人血糖，對(duì)胰島功能尚存的病人有效，而對(duì)I型或嚴(yán)重糖尿病病人及切除胰腺之動(dòng)物則無作用。機(jī)制：①刺激β細(xì)胞釋放胰島素；②減少血清糖原水平；③增長胰島素與靶組織及受體的結(jié)合能力。（2）對(duì)水排泄的影響：格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，是增進(jìn)抗利尿激素的分泌和增強(qiáng)其作用的成果，可用于尿崩癥。（3）對(duì)凝血功能的影響：能使血小板粘附力減弱，刺激纖溶酶原的合成。第三十六章抗菌藥物概論一、選擇題1C2B3C4C二、填空題1體內(nèi)、體外2病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤細(xì)胞3病原菌、藥物、機(jī)體4寄生蟲、細(xì)菌、真菌、病毒、癌細(xì)胞5高、強(qiáng)、小6固有耐藥性、獲得耐藥性三、名詞解釋化療藥物——化療過程中所用藥物稱化療藥物。包括：抗微生物藥、抗寄生蟲藥和抗腫瘤藥?？咕钚浴幬锟酥苹驓缂?xì)菌的能力。MIC——藥物可以克制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度。4、MBC——藥物可以殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌的最低濃度。第三十七章喹諾酮類、磺胺類與其他合成抗菌藥物