常見的白血病急診及處理課件

常見的白血病急診及處理常見的白血病急診及處理常見的白血病急診及處理常見的白血病急診及處理白血病概述臨床表現(xiàn)化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的科學(xué)，實驗是化學(xué)教學(xué)的重要組成部分。分組實驗，是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，通過操作實踐，正確使用儀器，掌握操作技能，提高科學(xué)探究能力，解決簡單化學(xué)問題的教學(xué)環(huán)節(jié)。新課標(biāo)要求實驗教學(xué)這一環(huán)節(jié)所占的比重比原來大，但未嚴(yán)格將實驗劃分為演示實驗和分組實驗，而是學(xué)校根據(jù)條件，盡可能多開設(shè)學(xué)生分組實驗。實驗教學(xué)中，學(xué)生大都表現(xiàn)出濃厚興趣，積極動手，課堂異?；钴S，可也出現(xiàn)了不少問題。一、存在問題1、安全問題：對試管中的液體加熱，常發(fā)生爆炸。我校實驗室座位面向黑板，實驗時很難做到試管口不對著人，往往加熱后的試管未能冷卻就用冷水清洗，導(dǎo)致試管炸裂割傷學(xué)生手指的現(xiàn)象。而鐵絲在O2中燃燒，空氣中氧氣含量的測定（紅磷燃燒），未在瓶底加一層均勻細(xì)砂或水（或水量少），致使固體落入瓶底（如未燃完的紅磷）復(fù)燃，造成集氣瓶炸裂。如我縣某中學(xué)3個班一次實驗就炸裂集氣瓶32個。至于制取氧氣時，不先把導(dǎo)氣管從水槽取出，卻先撤酒精燈，導(dǎo)致水倒吸入盛KMnO4的大試管而炸裂試管；取用濃氨水、濃水酸、硝酸時未及時蓋上瓶蓋，導(dǎo)致NH3、HCl、硝酸的揮發(fā)污染空氣傷人健康等時有發(fā)生。2、操作不規(guī)范：取出藥品時瓶蓋不倒放，既污染藥品又損壞桌面；試液不垂直滴入試管而是貼著管壁流入；用勺取藥品時，既取酸又取堿，既取鹽酸又取硫酸，導(dǎo)致藥品不純影響實驗效果；制取O2、H2時安裝設(shè)備未按從下至上，從左至右的順序，常未先檢查氣密性而影響實驗效果浪費藥品；做S、P在O2中燃燒和在空氣中燃燒實驗時，因用藥過多（浪費）產(chǎn)生大量有害氣體，影響師生健康；天平使用不用鑷子而用手拿砝碼，砝碼受沾污稱量不準(zhǔn)，或用手強制調(diào)平，影響天平靈敏度，或托盤不墊紙，沾染污物，縮短使用壽命；量筒取液未嚴(yán)格按書上的要求量體積，少的有l(wèi)ml、2ml、3ml，多的有5ml、l0ml，隨意取液，隨意操作，定量實驗不準(zhǔn)確；燃燒匙用后不擦洗，易受銹蝕，蒸發(fā)器蒸發(fā)液體時未及時攪拌，致使液滴飛濺，實驗結(jié)晶體減少而生誤差。3、環(huán)境污染：為展示實驗現(xiàn)象，學(xué)生常過量取用藥品，如S、P在O2氣中燃燒，用藥過多產(chǎn)生大量氣體污染環(huán)境；又如實驗殘余物酸、堿、鹽中Ag+、Ba2+的鑒別物未放入液缸處理，而是順手倒入水槽造成環(huán)境污染。4、浪費：實驗室水長流、電常亮、用藥品過量或不注意回收整理。5、態(tài)度不端正：無論是驗證性實驗或探究性實驗，不是在學(xué)習(xí)有關(guān)知識后再做實驗，而是先從書上找到結(jié)論，再做實驗，甚至不做實驗就作結(jié)論，定量實驗不如實記錄結(jié)果，憑空偽造數(shù)據(jù)；實驗失敗后師生不主動質(zhì)疑分析，不找問題再做實驗，輕率歸結(jié)為操作失誤；6人一組，往往由一人實驗，余者旁觀，連實驗報告也一人執(zhí)筆完成，他人照抄。二、對策改善實驗條件：實驗室的座位設(shè)置適應(yīng)實驗活動，便于教師來回指導(dǎo)；使用多媒體電教設(shè)備，實驗課將視、聽、做有機結(jié)合起來，隨機操作既富有趣味性又有規(guī)范性；實驗室向?qū)W生課余開放，進行探索性學(xué)習(xí)，搞小發(fā)明，培養(yǎng)創(chuàng)造意識和創(chuàng)造精神。加強實驗操作技能培訓(xùn)，貼實驗基本操作的圖片在實驗室墻上，引導(dǎo)學(xué)生步入實驗室就察看操作規(guī)則，知道哪些操作對，哪些操作錯。利用電教手段展示操作過程，并配合實際操作，輕松的掌握一般操作技能；初三伊始，進行常用化學(xué)儀器的識別，悉知其性能、用途和注意事項，夯實實驗操作的基礎(chǔ)；某些典型實驗，如制取H2、O2、CO2等氣體，務(wù)必檢驗裝置的氣密性，收集O2完畢注意怎樣拆除裝置，H2怎樣檢純，H2怎樣還原CUO，CO還原Pe2O，先點燃何處酒精燈，尾氣為何要點燃，蒸發(fā)液體結(jié)晶為何要不停攪拌，稀釋濃H2SO。為何要把濃H2O。沿玻棒慢慢注入水中等等，都要讓學(xué)生知其所以然，確保操作規(guī)范，以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的方法和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。但凡實驗基本操作，都要求人人動手，如實記錄實驗結(jié)果。分組實驗時，教師針對學(xué)生實際，能力強弱搭配要合理，以便實驗中分工合作相互啟迪，最大限度地調(diào)動動口、動手、動腦的主動參與實驗活動的積極性。如果實驗不成功，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生分析失敗原因，如CO2性質(zhì)實驗驗證CO2密度比空氣大，不助燃，用燒杯太大，蠟燭火焰也大，實驗往往會失敗。又如FeSO。和NaoH反應(yīng)，將FeSO4滴入NaOH溶液中，往往得不到灰綠色的FeSO。溶液，用滴管吸取后深入.NaOH溶液中注入硼酸溶液，就可得到灰綠色沉淀。這樣操作防止了Fe和O2反應(yīng)生成Fe3+。加強安全、節(jié)約、環(huán)保方面的教育：對實驗中易發(fā)生安全事故的問題，設(shè)計成多媒體課件，“演示”其危害、后果，以警示學(xué)生'.嚌讓學(xué)生詳細(xì)了解，掌握事故后的救護措施，如濃酸、堿灑到皮膚、眼睛里應(yīng)怎樣沖洗，少量酒精引起失火怎樣處理，Ba+、Ag+等重金屬離子中毒應(yīng)怎樣解救等，通過多媒體課件的演示，讓學(xué)生感悟化學(xué)污染造成的危害；帶學(xué)生沿錦江河考察城市生活用水、工業(yè)用水、廁所排污對河水造成的嚴(yán)重污染，為建設(shè)文明城市養(yǎng)成良好的環(huán)保意識：實驗用水自覺倒入水槽處理，實驗中有害氣體不排入空氣中，CO與金屬氧化物反應(yīng)時，CO一定要妥善處理掉；教育學(xué)生愛護實驗設(shè)備，嚴(yán)格按實驗要求使用藥品，如S、P、Mg在O2中或空氣中燃燒時用量一定要適當(dāng)，取量不得超過1—2ml。O2、H2的制取反應(yīng)中要注意回收Zn和MnO2等，水、電在實驗結(jié)束就要美好。實驗設(shè)置要合理：化學(xué)實驗設(shè)置選擇要考慮西部大開發(fā)的國情，選擇與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有關(guān)的實驗，讓農(nóng)家子弟學(xué)有所用，為培養(yǎng)鄉(xiāng)土人才奠定基礎(chǔ)，以減少農(nóng)村學(xué)生的輟學(xué)率。初中化學(xué)教學(xué)大綱中明確指出：化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科，實驗不僅能提供給學(xué)生認(rèn)識化學(xué)規(guī)律的感性材料，同時還能培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，分析能力和實驗技能，培養(yǎng)學(xué)生實事求是，嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和科學(xué)方法.因此加強實驗教學(xué)是提高化學(xué)教學(xué)質(zhì)量的重要一環(huán)，也是評價教學(xué)質(zhì)量的一個重要方面.近年來，如何加強化學(xué)實驗教學(xué)已引起廣大教育工作者的普遍重視.為了提高化學(xué)實驗的教學(xué)質(zhì)量，筆者進行了一些嘗試，取得了較好的效果.一、做好演示實驗過去教師習(xí)慣于講授演示實驗，即“黑板實驗”，學(xué)生一臉的茫然，只能機械記憶一些實驗現(xiàn)象，根本沒有感性認(rèn)識，對知識的掌握也不牢靠.而演示實驗則不同，它可以從科學(xué)態(tài)度則不同、操作規(guī)范上給學(xué)生以示范并啟發(fā)學(xué)生從生動的直觀上上升到抽象的思維.做好演示實驗必須做到以下幾點.1.準(zhǔn)備充分.熟悉教材、實驗內(nèi)容和步驟，明確實驗?zāi)康?，檢查藥品設(shè)備是否齊全，如何指導(dǎo)學(xué)生觀察做到心中有數(shù)，確保演示實驗萬無一失，最好在實驗室先演練幾遍，因為如果一旦失敗，難免會影響學(xué)生高昂的情緒.2.操作規(guī)范.在演示實驗中，教師的操作要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，對學(xué)生的獨立實驗起著潛移默化的示范作用.所以教師的操作要規(guī)范，不可隨意而為.演示桌上的儀器要排放整齊，以免給學(xué)生留下零亂的印象.試劑的取用量要適當(dāng)，實驗中產(chǎn)生的現(xiàn)象要明顯，如不明顯可以采用一些特殊的方法，如，采用對比法或加襯托物進行觀察某物質(zhì)的顏色等.同時還要照顧到后排的學(xué)生，以免他們由于看不到實驗現(xiàn)象而影響課堂秩序，達(dá)不到預(yù)期效果.3.指導(dǎo)到位.在演示實驗過程中要指導(dǎo)學(xué)生進行觀察，依據(jù)實驗前、實驗中、實驗后逐步進行觀察.實驗前要求學(xué)生觀察反應(yīng)物的顏色、狀態(tài)、氣味、反應(yīng)條件、裝置、操作順序及其他一些注意事項.實驗中要求學(xué)生觀察其主要現(xiàn)象，如，顏色變化，有無氣體生成，是否有沉淀析出，是否發(fā)光放熱等.實驗結(jié)束后要求學(xué)生觀察一下是否有新物質(zhì)生成，新物質(zhì)的顏色、狀態(tài)、氣味及溶解性，儀器的拆卸整理等.學(xué)生如果不能全面地進行觀察，往往因觀察的片面性導(dǎo)致種種問題的出現(xiàn)，如，知識的不完整性等.4.保證安全.演示實驗要絕對安全，若發(fā)生事故，對師生都會造成不良影響，特別對學(xué)生影響更大，學(xué)生會對實驗產(chǎn)生一種恐懼心理，在以后的學(xué)生實驗中他們可能畏首畏尾，不敢大膽動手.總之，成功的演示實驗，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對化學(xué)知識的牢固掌握有著不可替代的作用.二、加強學(xué)生的分組實驗通過學(xué)生實驗可以幫助學(xué)生養(yǎng)成預(yù)習(xí)、動手、觀察、記錄、思考、完成實驗報告等良好習(xí)慣和實事求是的科學(xué)態(tài)度.但要使學(xué)生實驗獲得成功，教師必須狠下一番功夫.首先要制定切實可行的教學(xué)目標(biāo)，目標(biāo)明確后，師生雙方圍繞目標(biāo)共同完成任務(wù)；其次要做好課前的準(zhǔn)備工作，教師對要做的實驗要反復(fù)模擬，以便把握關(guān)鍵所在，向?qū)W生明確交待實驗中的注意事項并寫在黑板上.將所需儀器藥品準(zhǔn)備齊全，有序的放在實驗桌上；再次，要求學(xué)生事先預(yù)習(xí)，了解實驗?zāi)康模瑢嶒炂鞑?，實驗步驟，注意事項等，使學(xué)生對整個實驗過程做到心中有數(shù)，否則實驗時手忙腳亂，不是無法仔細(xì)觀察實驗現(xiàn)象就是導(dǎo)致實驗失敗，這樣會大大挫傷了學(xué)生的積極性.另外教師要加強巡視指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)控實驗進程，做到個別輔導(dǎo)和集體指導(dǎo)相結(jié)合.最后實驗結(jié)束后要求學(xué)生認(rèn)真填寫實驗報告，教師要及時總結(jié)，通過總結(jié)，指出存在的問題，表揚實驗做得較好的實驗組.事實證明，有的學(xué)生雖然成績平平，但動手能力較強，實驗做得很成功，教師及時表揚，就會收到意想不到的效果.三、重視家庭小實驗蘇教版初中化學(xué)全一冊中共設(shè)計了7個家庭小實驗，另外有部分演示實驗可轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝バ嶒?教師應(yīng)該鼓勵學(xué)生做好這些小實驗，這樣，不但可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，讓他們感受到化學(xué)就在他們身邊，化學(xué)無處不在，而且可使學(xué)生知道并理解課堂上所學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)了實際動手能力，拓展了化學(xué)實驗功能，提高了學(xué)生的整體素質(zhì).當(dāng)然要求學(xué)生做家庭小實驗也不是放之不管，首先要求學(xué)生根據(jù)實驗選好家庭用的儀器用品，帶至班級進行展示并討論，表揚那些儀器選擇較好的學(xué)生；然后利用自習(xí)課的時間在教師指導(dǎo)下進行實際操作；最后指導(dǎo)學(xué)生填寫老師所擬寫的實驗報告和心得體會.這樣家庭小實驗不會流于形式，真正使學(xué)生學(xué)到了知識，掌握了一定的操作技能，同時在安全上也有了保障.常見的白血病急診及處理常見的白血病急診及處理常見的白血病急診1常見的白血病急診及處理常見的白血病急診及處理2白血病概述臨床表現(xiàn)白血病概述3急性白血病發(fā)熱、出血、貧血及浸潤為急性白血病四大主要臨床表現(xiàn)。發(fā)熱常為首發(fā)癥狀貧血早期即可發(fā)生,呈進行性加重出血可輕可重,部位以鼻腔、口腔、皮膚為多見,嚴(yán)重者可有臟器及顱內(nèi)出血等。急性白血病4急性白血病白血病細(xì)胞浸潤各臟器及組織,由于浸潤程度及部位不同,臨床表現(xiàn)而有差異,例如肝、脾、淋巴結(jié)腫大,骨及關(guān)節(jié)疼痛,顱神經(jīng)麻痹,胸腔積液,牙齦乳頭增生單側(cè)眼球突出,睪丸無痛性腫大等。急性白血病5慢性白血病CML在慢性期階段癥狀不多,有些乏力,消瘦及低熱等。惡變期之后可有高熱、骨關(guān)節(jié)痛、貧血、出血等急性白血病表現(xiàn)。CLL早期癥狀也不多,乏力、消瘦、淋巴結(jié)腫大等,晚期多有貧血、出血、感染及惡液質(zhì)。慢性白血病6白血病概述外周血檢查白血病概述7外周血檢查●急性白血病貧血,白細(xì)胞計數(shù)可減低、正?；蛟龈?血小板計數(shù)多減少,血片分類有不同數(shù)量的原始及幼稚細(xì)胞,在ANLL可見棒狀小體(Aue小體)外周血檢查8外周血檢查慢性白血病白細(xì)胞計數(shù)明顯增高,分類可見中幼晚幼粒細(xì)胞以及嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞增多是CML主要特征。白細(xì)胞計數(shù)增高或正常但以淋巴細(xì)胞明顯增多,且分類中成熟淋巴細(xì)胞占60%以上是CLL主要特點。CML及CLL早期可無貧血,血小板正常(CML可增高),晚期均可出現(xiàn)貧血及血小板減少外周血檢查9白血病概述急性白血病的診斷白血病概述10急性白血病的診斷●除臨床表現(xiàn)及外周血象有變化外,最重要的骨髓涂片檢査某一系列的原始及幼稚細(xì)胞高于30%以上才能診斷(注意與骨髓增生異常綜合征及類白血病反應(yīng)相鑒別)。急性白血病的診斷11常見的白血病急診及處理課件12常見的白血病急診及處理課件13常見的白血病急診及處理課件14常見的白血病急診及處理課件15常見的白血病急診及處理課件16常見的白血病急診及處理課件17常見的白血病急診及處理課件18常見的白血病急診及處理課件19常見的白血病急診及處理課件20常見的白血病急診及處理課件21常見的白血病急診及處理課件22常見的白血病急診及處理課件23常見的白血病急診及處理課件24常見的白血病急診及處理課件25常見的白血病急診及處理課件26常見的白血病急診及處理課件27常見的白血病急診及處理課件28常見的白血病急診及處理課件29常見的白血病急診及處理課件30常見的白血病急診及處理課件31常見的白血病急診及處理課件32常見的白血病急診及處理課件33常見的白血病急診及處理課件34常見的白血病急診及處理課