臨床路徑操作手冊(cè)

臨床途徑系統(tǒng)操作說明書Ver.2.0天健源達(dá)科技技術(shù)有限企業(yè)修改履歷No版本日期修改人內(nèi)容審查人1V1.0-9-10何靈軍原始創(chuàng)立2V2.0-3-10何靈軍原始創(chuàng)立目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一CP工作流程 41概述 42CP流程 4二住院醫(yī)生站工作平臺(tái) 51概述 52工作臺(tái) 52.1程序啟動(dòng) 52.2主界面 62.2.1新入病人 62.2.2臨床途徑病人生成醫(yī)囑管理 82.2.3臨床途徑模板維護(hù) 102.2.4變異模板維護(hù) 12三臨床途徑管理模塊 131概述 132工作臺(tái) 132.1WEB程序 132.2.1程序啟動(dòng) 132.2.2WEB程序平臺(tái)維護(hù) 152.2.3臨床途徑審核 16一CP工作流程1概述臨床途徑面向病房臨床醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生平常工作的多種需求，提供單病種規(guī)范迅速下達(dá)醫(yī)囑、書寫病歷、開申請(qǐng)單、查詢匯報(bào)單、查詢體溫單、填寫首頁、病歷檢索等功能。它將病人在院期間的所有臨床醫(yī)療信息通過計(jì)算機(jī)管理，并給醫(yī)生臨床工作提供許多指導(dǎo)和有益協(xié)助，是一種真正意義上的臨床信息系統(tǒng)。通過臨床途徑，可以將老式病案中的大部分內(nèi)容電子化和快捷化。上述多種功能是通過選擇菜單中的菜單項(xiàng)打開對(duì)應(yīng)的窗口進(jìn)行操作來完畢的。醫(yī)生工作站子系統(tǒng)提供了兩種類型的菜單：窗口菜單和彈出式菜單。住院登記病人2CP流程臨床途徑信息分析,修訂.監(jiān)控,上報(bào)變異不符,增長醫(yī)囑,原則(是)變異同意(否)住院醫(yī)生站護(hù)士站臨床途徑功能與否繼續(xù)臨床途徑是病人不一樣意(否)并發(fā)癥(否)診斷不符(否)住院醫(yī)生站護(hù)士站HIS功能住院醫(yī)生站確認(rèn)診斷護(hù)士安排床與否進(jìn)入臨床途徑住院護(hù)士站住院登記病人臨床途徑信息分析,修訂.監(jiān)控,上報(bào)變異不符,增長醫(yī)囑,原則(是)變異同意(否)住院醫(yī)生站護(hù)士站臨床途徑功能與否繼續(xù)臨床途徑是病人不一樣意(否)并發(fā)癥(否)診斷不符(否)住院醫(yī)生站護(hù)士站HIS功能住院醫(yī)生站確認(rèn)診斷護(hù)士安排床與否進(jìn)入臨床途徑住院護(hù)士站二住院醫(yī)生站工作平臺(tái)1概述住院醫(yī)生站工作平臺(tái)與臨床途徑管理緊密相連,以便醫(yī)生操作,減少醫(yī)生工作量,一鍵迅速完畢病人一天治療處理.加強(qiáng)輔助檢查對(duì)比分析.2工作臺(tái)2.1程序啟動(dòng)◆左鍵雙擊桌面上的住院醫(yī)生站圖片如圖:◆彈出下面一種住院醫(yī)生站登錄窗口如圖:◆在顧客名和口令輸入框中輸入顧客名和口令,左鍵單擊確定,這樣就登錄進(jìn)入住院醫(yī)生站2.2主界面2.2.1新入病人◆左鍵單擊[病歷]彈出下拉菜單,左鍵單擊[新建]菜單,進(jìn)入新入病人窗口,窗口中的重要診斷可以修改,如下圖:◆左鍵單擊確定,假如有符合將彈出臨床途徑確認(rèn)窗口,如圖:◆要是選中不進(jìn)入途徑,會(huì)自動(dòng)出現(xiàn)原因,需要F9調(diào)原因模板進(jìn)入闡明為何不進(jìn)入臨床途徑,一般分為并發(fā)癥和病人不一樣意二種狀況不進(jìn)入臨床途徑.左鍵單擊提交進(jìn)入主界面.要是進(jìn)入途徑就不用選中[不進(jìn)入途徑],左鍵單擊提交按鈕彈出臨床途徑窗口如圖:2.2.2臨床途徑病人生成醫(yī)囑管理◆上面為緊密型管理方式,參數(shù)CP_CONTROL_ENABLE值為0{1可以像在非臨床途徑窗口進(jìn)行新增醫(yī)囑,2在臨床途徑窗口可以新增醫(yī)囑,0必需在臨床途徑窗口并且不可以新增醫(yī)囑},要錄入新醫(yī)囑必需左鍵單擊變異按鈕,彈出申請(qǐng)窗口如下圖:◆選擇類型是申請(qǐng)?jiān)鲩L醫(yī)囑還是退出途徑,要是選擇退出途徑左鍵單擊申請(qǐng)按鈕,上上面的那個(gè)圖變異按鈕會(huì)變成申請(qǐng)中,假如選擇增長醫(yī)囑上上面的那個(gè)圖變異按鈕也還是變異字.如圖:◆更換項(xiàng)目,在還第一天剛進(jìn)入病人臨床途徑時(shí)可以做更換項(xiàng)目,左鍵單擊更換項(xiàng)目按鈕彈項(xiàng)目選擇窗口,左鍵雙擊左邊列表中的某項(xiàng)目,左鍵單擊寫回按鈕更換項(xiàng)目成功,左鍵單擊保留,生成醫(yī)囑(途徑項(xiàng)目是藍(lán)色字體為未生成醫(yī)囑的,黑色的字體為已經(jīng)生成醫(yī)囑的項(xiàng)目).如下圖:2.2.3臨床途徑模板維護(hù)◆左鍵單擊菜單上的模板維護(hù),彈出下拉菜單,左鍵單擊臨床途徑模板菜單彈出維護(hù)窗口如下圖:◆輸入模板名稱,按F9鍵選擇疾病名稱后可以修改疾病名稱,輸入費(fèi)用,輸入病人原則住院日的范圍,狀態(tài)修改.診斷工作單擊新增,{關(guān)系,類型,勾選}按照系統(tǒng)默認(rèn),{默認(rèn)完畢}選擇是,{診斷工作}為途徑表單上面的項(xiàng)目名稱.護(hù)理工作單擊新增,{關(guān)系,類型,勾選}按照系統(tǒng)默認(rèn),{默認(rèn)完畢}選擇是,{診斷工作}為途徑表單上面的項(xiàng)目名稱.重要醫(yī)囑單擊新增,{關(guān)系}選擇且為新建一種項(xiàng)目組,選擇或與上一條是在同一組,該組里面只能選擇一項(xiàng).{類型}按系統(tǒng)默認(rèn).{默認(rèn)完畢}選擇是該項(xiàng)目必需完畢的,選擇否該項(xiàng)目可完畢,也可以不完畢.{勾選}為與否生成醫(yī)囑,計(jì)價(jià)模式,與否計(jì)價(jià),與否擺藥,出院帶藥,自帶藥.{長}表達(dá)該醫(yī)囑為長期還是臨時(shí)的.{類別}藥物類還是非藥物類.{診斷名稱}為表單里面的醫(yī)囑項(xiàng)目名稱.{對(duì)照項(xiàng)目}為HIS庫里面的項(xiàng)目名稱.{規(guī)格}選擇對(duì)照項(xiàng)目時(shí)系統(tǒng)自帶.{途徑}F9可以調(diào)用HIS庫中的途徑.{頻次}下拉選擇.{數(shù)量}病人每次用量.{單位}病人每次用的單位是多少.{執(zhí)行科室}應(yīng)當(dāng)項(xiàng)目的執(zhí)行科室在那里.{標(biāo)本/主類}檢查化驗(yàn)的第一種大類,如CT,放射,血液.{標(biāo)本闡明/次類}化驗(yàn)的闡明如體液類,血液檢查等,檢查如:放射胸部等.為該項(xiàng)設(shè)定適應(yīng)病人住院第幾天到第幾天.左鍵單擊保留.2.2.4變異模板維護(hù)左鍵單擊菜單上的模板維護(hù),彈出下拉菜單,左鍵單擊變異模板維護(hù)菜單彈出維護(hù)窗口如下圖。三臨床途徑管理模塊1概述臨床途徑管理模塊對(duì)醫(yī)生操作的一種管理,數(shù)據(jù)的存取模式,對(duì)變異分析審批,病種的控制,上報(bào)數(shù)據(jù)查詢.2工作臺(tái)2.1WEB程序2.2.1程序啟動(dòng)◆左鍵雙擊桌面上的住院醫(yī)生站圖片如圖:◆在地址里面輸入IP/TJHIS彈出下面一種WEB程序登錄窗口如圖:◆在顧客名和口令輸入框中輸入顧客名和口令,左鍵單擊確定,這樣就登錄進(jìn)入web程序如下圖:2.2.2WEB程序平臺(tái)維護(hù)◆找到系統(tǒng)管理里面的角色管理，添加一種角色◆輸入角色名稱點(diǎn)保留◆在點(diǎn)權(quán)限設(shè)置，給電子病歷的權(quán)限給他◆點(diǎn)保留權(quán)限,在進(jìn)入顧客管理，找到顧客點(diǎn)修改◆修改一下他的角色，其他的不管。點(diǎn)保留2.2.3臨床途徑