口腔科牙齦疾病診療規(guī)范牙周疾病診療規(guī)范單純皰疹診療規(guī)范

口腔科診療規(guī)范指南修訂印刷版三甲資料目錄：牙齦疾病診療規(guī)范牙周疾病診療規(guī)范單純皰疹診療規(guī)范類別兒童口腔保健科—診療規(guī)范編號ETKQBJ-3-04名稱牙齦疾病診療規(guī)范生效日期今年-12-31制定單位兒童口腔保健科修訂日期今年-12-20版本第5版一、慢性齦炎【臨床表現(xiàn)】①自覺癥狀患者常在刷牙或咬硬物是牙齦出血；②牙齦色澤正常牙齦呈粉紅色，患者牙齦變?yōu)轷r紅或暗紅的；③牙齦外形齦緣便后，齦乳頭變園鈍肥大，可呈球狀增生；④牙齦質(zhì)地牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性；⑤齦溝深度正常探診深度不超過2-3mm，患者齦溝可達(dá)3mm以上；⑥齦溝探診出血；⑦齦溝液增多?！驹\斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)以及牙面有明顯的菌斑、牙石堆積等即可診斷。【鑒別診斷】于早期牙周炎、血液病引起的牙齦出血、壞死性潰瘍性齦炎、HIV相關(guān)性齦炎等?！局委熢瓌t】去除病因，通過潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石等刺激因素；手術(shù)治療以及防止復(fù)發(fā)。二、妊娠期齦炎【臨床表現(xiàn)】變現(xiàn)為齦緣和牙齦乳頭的炎癥，前牙去較重，從妊娠2-3個月開始出現(xiàn)明顯癥狀，致8個月達(dá)到高峰，分娩后約2個月減輕至妊娠前水平【診斷】根據(jù)臨床病情即可【治療原則】去除一切局部刺激因素，保持口腔衛(wèi)生，較重的患者可用1%過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗，較大的妊娠期齦瘤可選擇妊娠期的4-6個月內(nèi)手術(shù)切除。參考文獻(xiàn)《牙周病學(xué)》類別兒童口腔保健科—診療規(guī)范編號ETKQBJ-3-05名稱牙周疾病診療規(guī)范生效日期今年-12-31制定單位兒童口腔保健科修訂日期今年-12-20版本第5版一、慢性牙周炎【臨床表現(xiàn)】早期表現(xiàn)為牙齦的慢性炎癥。探診是可發(fā)現(xiàn)有附著喪失，及牙周探針深度?3mm，牙周袋形成，X線顯示牙槽骨是、吸收。晚期可出現(xiàn)其他伴發(fā)病的病變和癥狀：牙齒移位；牙松動、牙齦乳頭退縮食物嵌塞；亞洲支持組織減少繼發(fā)性合創(chuàng)傷；牙根暴露對溫度刺激敏感、根面齲等；深的牙周袋可發(fā)生急性牙周膿腫；逆行性牙髓炎；以及口臭。【治療原則】①清除局部致病因素：控制牙菌斑；徹底清除牙石、根面平整以及牙周袋和跟面的局部藥物治療。②牙周手術(shù)：基礎(chǔ)治療后6-8周是復(fù)查療效，若榮有5mm以上的牙周袋，且探診出血或有些部位的牙石難以徹底清除，可根據(jù)情況再次刮治或進(jìn)行牙周手術(shù)。③建立平衡的合關(guān)系。④全身治療。⑤拔除患牙。⑥維護(hù)期的牙周支持療法二、侵襲性牙周炎【臨床表現(xiàn)】①局部侵襲性牙周炎始發(fā)于青春期前后，女性多于男性；早期患者的菌斑、牙石量很少，卻已有深的牙周袋；好發(fā)于第一恒磨牙或且呀的鄰面有附著喪失，至少波及兩個恒牙，其中一個為第一磨牙，其他換牙不超過兩個；X線片見第一磨牙的鄰面有垂直型骨吸收；病程進(jìn)度快；早期出現(xiàn)牙齒松動和移位；家族聚集性。②廣泛性侵襲性牙周炎：長發(fā)生于30歲以下者；廣泛的鄰面附著喪失，累積除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少三顆；有嚴(yán)重而快速的附著喪失和牙槽骨破壞，呈陣發(fā)性；活動期，牙齦有明顯的炎癥；多數(shù)患者有大量的菌斑和牙石等癥狀?！驹\斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)即可【治療原則】①早期治療防止復(fù)發(fā)，②抗菌藥物的應(yīng)用。③調(diào)整機(jī)體防御功能。④牙移位的矯正治療。⑤效果維護(hù)。參考文獻(xiàn)：《牙周病學(xué)》類別兒童口腔保健科—診療規(guī)范編號ETKQBJ-3-06名稱單純皰疹診療規(guī)范生效日期今年-12-31制定單位兒童口腔保健科修訂日期今年-12-20版本第5版單純皰疹：本病系由人類單純皰疹病毒（HSV）所致，多侵犯皮膚黏膜交界處，皮疹為限局性簇集性小水皰，病毒長期潛伏和反復(fù)發(fā)作為其臨床特征?！九R床表現(xiàn)】①原發(fā)性皰疹性口炎：由Ⅰ型單純皰疹病毒引起的口炎。6歲以下兒童多見。前驅(qū)期：潛伏期為4-7天，以后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛、甚至咽喉紅腫等急性癥狀。見過1-2天后，口腔黏膜廣泛充血，附著齦和齦緣也長出現(xiàn)急性炎癥。水皰期：口腔黏膜任何位置皆可發(fā)生成簇小水泡，似針頭大小，特別是鄰近乳磨牙的上腭和齦緣處更明顯，水皰壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍。糜爛期：水泡破潰后可引起大面積糜爛，病能造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。愈合期：糜爛面逐漸縮小、愈合，整個病程約需7-10天。②復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：一般復(fù)發(fā)感染部位在口唇或接近口唇處。損害總是以起皰開始，常為多個成簇；損害復(fù)發(fā)是總是在原先發(fā)作過的位置，或鄰近原先發(fā)作過的位置?！窘M織病理】上皮細(xì)胞發(fā)生氣球樣變和網(wǎng)狀液化而在上皮內(nèi)形成皰。【診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)即可，口腔HSV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷只是用于最終確診?！捐b別診斷】口炎型口瘡、三