第三章 患者入院和出院的護(hù)理7課件

第三章患者入院和出院的護(hù)理NursingCareofPatientat

AdmissionandDischarge

郭紅霞四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院第三章患者入院和出院的護(hù)理NursingCareof1

學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：患者單位所包含的設(shè)備；患者入院護(hù)理和出院護(hù)理的目的；擔(dān)架運(yùn)送患者法。熟悉：患者入院和出院的程序及方式。掌握：分級護(hù)理內(nèi)容；病人入院、出院的護(hù)理；運(yùn)送患者的方法：輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：患者單位所包含的設(shè)備；患者入院護(hù)理2第一節(jié)患者入院的護(hù)理醫(yī)院的三大醫(yī)療區(qū)域：

門診

急診

病區(qū)第一節(jié)患者入院的護(hù)理醫(yī)院的三大醫(yī)療區(qū)域：3第一節(jié)患者入院的護(hù)理門診預(yù)檢分診

安排就診

醫(yī)生診察門診治療離開醫(yī)院住院檢查和治療第一節(jié)患者入院的護(hù)理門診預(yù)檢分診安排就診4第一節(jié)患者入院的護(hù)理急診預(yù)檢分診搶救、治療

留院觀察住院治療第一節(jié)患者入院的護(hù)理急診預(yù)檢分診搶救、治療5第一節(jié)患者入院的護(hù)理病區(qū)

入院

安排床位

醫(yī)生診察住院檢查和治療、護(hù)理出院、轉(zhuǎn)院死亡第一節(jié)患者入院的護(hù)理病區(qū)入院安排床位6第一節(jié)患者入院的護(hù)理目的：協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境滿足患者的各種合理需求做好健康教育

第一節(jié)患者入院的護(hù)理目的：7第一節(jié)患者入院的護(hù)理主要內(nèi)容：

入院程序病區(qū)初步護(hù)理分級護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理主要內(nèi)容：8一、入院程序

一般病人：

住院證辦理入院手續(xù)衛(wèi)生處置

入院登記表滅虱住院保證金沐浴通知病區(qū)更衣

護(hù)送入病區(qū)

一、入院程序一般病人：9一、入院程序

急診病人：

醫(yī)生簽發(fā)住院證

手術(shù)室護(hù)送入病區(qū)補(bǔ)辦住院手續(xù)一、入院程序急診病人：手術(shù)室護(hù)送入病區(qū)補(bǔ)辦住院手續(xù)10

一般病人：

迎接病人

通知醫(yī)生診察

測量生命體征、體重通知營養(yǎng)室備膳食二、病區(qū)初步護(hù)理一般病人：二、病區(qū)初步護(hù)理11填寫住院病歷和有關(guān)的護(hù)理表格

入院介紹及指導(dǎo)執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施入院評估二、病區(qū)初步護(hù)理填寫住院病歷和有關(guān)的護(hù)理表格二、病區(qū)初步護(hù)理12

填寫住院病歷和護(hù)理表格包括：*用藍(lán)色鋼筆逐頁填寫住院病歷眉欄及各種表格。*用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40～42℃內(nèi)。

*記錄首次T、P、R、BP、體重及身高值。*填入院登記本，診斷卡（一覽表卡），床尾卡。二、病區(qū)初步護(hù)理填寫住院病歷和護(hù)理表格包括：二、病區(qū)初步護(hù)理13二、病區(qū)初步護(hù)理急診病人：

通知醫(yī)生；準(zhǔn)備急救藥品及器材；安置患者；配合搶救；詢問病史。二、病區(qū)初步護(hù)理急診病人：14三、患者單位的準(zhǔn)備（一）患者單位及設(shè)備

患者單位（patient’sunit)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。三、患者單位的準(zhǔn)備（一）患者單位及設(shè)備15三、患者單位的準(zhǔn)備1.床：實(shí)用、耐用、舒適、安全

2.床墊：厚10CM、堅(jiān)硬

3.床上用物

4.床旁桌

5.床旁椅

6.床上桌

三、患者單位的準(zhǔn)備1.床：實(shí)用、耐用、舒適、安全

2.床墊：16三、患者單位的準(zhǔn)備三、患者單位的準(zhǔn)備17（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)（bodymechanics):是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉(zhuǎn)換為另一種姿勢時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)（bodymechanic18（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作常用的力學(xué)原理

1.杠桿作用

平衡杠桿：支點(diǎn)在動力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間

省力杠桿：阻力點(diǎn)在動力點(diǎn)和支點(diǎn)之間速度杠桿：動力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作常用的力學(xué)原理

1.杠桿作用

平衡杠19（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作2.摩擦力：摩擦力與運(yùn)動力的方向相反3.平衡與穩(wěn)定（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比（3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（4）重力線必須通過支撐面可保持人或物體的穩(wěn)定（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作20（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)的應(yīng)用1.利用杠桿作用2.擴(kuò)大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小的肌力作功（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)的應(yīng)用21四、分級護(hù)理

根據(jù)病情的輕重緩急及病人自理能力的評估，給予不同級別的護(hù)理

特級護(hù)理一級護(hù)理二級護(hù)理三級護(hù)理四、分級護(hù)理根據(jù)病情的輕重緩急及病人自理能力的評估，給22三、分級護(hù)理１．特級護(hù)理

適用對象：

病情危重、隨時(shí)觀察、以利搶救

護(hù)理內(nèi)容：

24小時(shí)護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情、特護(hù)記錄單

制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行

備急救物品

基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)防并發(fā)癥三、分級護(hù)理１．特級護(hù)理

適用對象：

病情危重、隨時(shí)23三、分級護(hù)理

2.一級護(hù)理

適用對象：

病情危重、需絕對臥床休息者

護(hù)理內(nèi)容：

每15～30min巡視病人一次，密切觀察病情、特護(hù)記錄單

制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行

基礎(chǔ)護(hù)理、防并發(fā)癥三、分級護(hù)理2.一級護(hù)理

適用對象：

病24三、分級護(hù)理3．二級護(hù)理

適用對象：

病情較重、生活不能自理者

護(hù)理內(nèi)容：

每1～2h巡視觀察病情一次按護(hù)理常規(guī)護(hù)理

必要的生活及心理協(xié)助三、分級護(hù)理3．二級護(hù)理

適用對象：

病情較重254.三級護(hù)理

適用對象：

病情較輕、生活能基本自理者

護(hù)理內(nèi)容：

巡視觀察病情、每日二次

按護(hù)理常規(guī)護(hù)理

衛(wèi)生保健指導(dǎo)三、分級護(hù)理4.三級護(hù)理

適用對象：

病情較輕、生活能基本26第二節(jié)患者出院的護(hù)理出院護(hù)理的目的：1.為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)2.指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)3.清潔、整理床單位第二節(jié)患者出院的護(hù)理出院護(hù)理的目的：27主要內(nèi)容：

出院方式出院前準(zhǔn)備出院當(dāng)日護(hù)理出院后處理主要內(nèi)容：28一、出院方式1.同意出院2.自動出院3.轉(zhuǎn)院一、出院方式1.同意出院29二、出院前準(zhǔn)備1.按出院醫(yī)囑告知患者及家屬2.健康教育、出院指導(dǎo)3.心理疏導(dǎo)4.征求患者意見二、出院前準(zhǔn)備1.按出院醫(yī)囑告知患者及家屬30三、出院當(dāng)日護(hù)理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑

撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床頭卡填寫患者登記本準(zhǔn)備需帶藥物，指導(dǎo)用藥體溫單40～42℃之間相應(yīng)欄內(nèi)填寫出院時(shí)間三、出院當(dāng)日護(hù)理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑31三、出院當(dāng)日護(hù)理2.填寫出院護(hù)理記錄單（護(hù)理評估單）3.協(xié)助患者清理用物4.協(xié)助患者及家屬辦完出院手續(xù)三、出院當(dāng)日護(hù)理2.填寫出院護(hù)理記錄單（護(hù)理評估單）32四、出院后處理

1.處理出院患者床單位被服類送洗床及桌椅消毒液拭洗生活用具消毒液浸泡四、出院后處理1.處理出院患者床單位33四、出院后處理

病室開窗通風(fēng)傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法處理2.鋪好備用床3.按要求整理病歷，交病案室保存。四、出院后處理病室開窗通風(fēng)34第三節(jié)運(yùn)送患者法

輪椅平車擔(dān)架第三節(jié)運(yùn)送患者法輪椅35第三節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法

實(shí)施要點(diǎn)：

指導(dǎo)病人配合保證病人安全注意病情變化第三節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法36二、平車運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法37注意事項(xiàng)：固定各種導(dǎo)管保持其通暢運(yùn)用力學(xué)原理，多人搬運(yùn)需動作協(xié)調(diào)搬運(yùn)時(shí)注意動作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確?；颊甙踩?、舒適。搬運(yùn)過程中，注意觀察患者的病情變化，避免損傷等并發(fā)癥注意事項(xiàng)：38

多用于急救

實(shí)施要點(diǎn)同平車運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送法多用于急救三、擔(dān)架運(yùn)送法39第三章患者入院和出院的護(hù)理7課件40第三章患者入院和出院的護(hù)理7課件41

內(nèi)容回顧

第一節(jié)病人入院的護(hù)理

入院程序病區(qū)初步護(hù)理患者單位的準(zhǔn)備分級