睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理

睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病睡眠呼吸障礙(SDB)與心血管疾病福州肺科醫(yī)院內(nèi)二區(qū)張宏英主要內(nèi)容SDB流行病學(xué)情況多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)SDB與心血管疾病相關(guān)性SDB的治療近年來(lái)，在我國(guó)作為實(shí)施素質(zhì)教育主要途徑之一的中小學(xué)體育教學(xué)取得了長(zhǎng)足發(fā)展。但由于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、教育基礎(chǔ)、教師素質(zhì)等存在差異，這種發(fā)展則具有極大的不平衡性。在農(nóng)村地區(qū)，特別是某些偏遠(yuǎn)山區(qū)的中小學(xué)體育教學(xué)與現(xiàn)代教育的發(fā)展要求還存在著很大差距。一、農(nóng)村中小學(xué)體育教學(xué)的現(xiàn)狀1部分農(nóng)村中小學(xué)的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師及學(xué)生家長(zhǎng)思想觀念陳舊，對(duì)體育教學(xué)沒(méi)有給予足夠的重視。在部分農(nóng)村中小學(xué)中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師重智育、輕體育的思想嚴(yán)重，為了提高升學(xué)率，學(xué)校則隨意變更教學(xué)計(jì)劃，任意縮減體育教學(xué)課時(shí)，學(xué)生體育鍛煉的時(shí)間無(wú)法得到有效保證；部分農(nóng)村學(xué)生家長(zhǎng)則對(duì)體育的意義認(rèn)識(shí)不清，認(rèn)為孩子上體育課就是玩耍，體育課可上可不上，一部分“望子成龍”、“望女成鳳”心切的家長(zhǎng)則認(rèn)為，孩子上體育課是“不務(wù)正業(yè)”。為了讓孩子能夠集中精力學(xué)好“主課”，家長(zhǎng)則有意限制孩子體育活動(dòng)的時(shí)間和空間。這影響了學(xué)生身體素質(zhì)的提高，阻礙了體育教學(xué)改革的深入進(jìn)行。2體育場(chǎng)地狹小，體育器材嚴(yán)重短缺。部分農(nóng)村中小學(xué)沒(méi)有正規(guī)的操場(chǎng)且運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地狹小，一些學(xué)校僅有一個(gè)簡(jiǎn)陋的籃球場(chǎng)和一兩個(gè)乒乓球臺(tái)。因辦學(xué)經(jīng)費(fèi)有限，部分學(xué)校只能因陋就簡(jiǎn)，配備一些價(jià)低質(zhì)次的體育器材，損壞的體育器材也無(wú)法及時(shí)得到維修，有些學(xué)校連一塊像樣的跳高墊都沒(méi)有，更談不上橫箱、踏跳板、體操棒等體育器材了。體育場(chǎng)地狹小和體育器材嚴(yán)重短缺影響了學(xué)校體育教學(xué)和課外活動(dòng)的正常開(kāi)展，制約著農(nóng)村中小學(xué)體育教學(xué)質(zhì)量的提高，不利于農(nóng)村學(xué)生的身心健康發(fā)展。3教師專業(yè)素質(zhì)不高。在農(nóng)村貧困地區(qū)的中小學(xué)中，專職體育教師非常匱乏，體育教學(xué)一般多由其他學(xué)科教師負(fù)責(zé)，體育教研活動(dòng)難以正常開(kāi)展。即便是專職體育教師也缺少進(jìn)修及外出觀摩學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，其對(duì)國(guó)內(nèi)外教育發(fā)展動(dòng)態(tài)及先進(jìn)的教學(xué)方法知之甚少，程式化教學(xué)現(xiàn)象嚴(yán)重，不少教師不會(huì)備課，設(shè)計(jì)規(guī)范的教案、探索新穎的教學(xué)方法更無(wú)從談起，部分教師無(wú)法順利完成《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)，面對(duì)韻律體操、民族體育等教學(xué)內(nèi)容，則感到力不從心。二、對(duì)策1轉(zhuǎn)變思想觀念，提高對(duì)體育教學(xué)功能的認(rèn)識(shí)。要改變當(dāng)前農(nóng)村中小學(xué)體育教學(xué)的現(xiàn)狀，教育主管部門(mén)、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師首先要轉(zhuǎn)變思想觀念，提高對(duì)體育教學(xué)功能的認(rèn)識(shí)：體育教學(xué)在農(nóng)村中小學(xué)的教育教學(xué)工作中并不是可有可無(wú)的擺設(shè)，而是學(xué)校教育的重要組成部分，是增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)的主要途徑，其能夠?yàn)閷W(xué)生實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展起到奠基作用；正確處理“主課”與“副課”的關(guān)系，按《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求實(shí)施體育教學(xué)；嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃，保證體育教學(xué)課時(shí)，促進(jìn)體育教學(xué)正常有序的開(kāi)展，使其真正成為全面推進(jìn)素質(zhì)教育發(fā)展的有力保證。2加大教育經(jīng)費(fèi)投入力度，創(chuàng)造性地開(kāi)展體育教學(xué)。政府有關(guān)部門(mén)要加大對(duì)農(nóng)村中小學(xué)的教育經(jīng)費(fèi)投入力度，為學(xué)校配備滿足體育教學(xué)所需的體育教學(xué)用品和器材；學(xué)校可通過(guò)爭(zhēng)取項(xiàng)目資金、尋求社會(huì)捐助等方式來(lái)改善辦學(xué)條件；農(nóng)村學(xué)校體育教師要因地制宜，大膽探索，自力更生自制教具，采用新型教學(xué)手段，拓展體育教學(xué)空間，有目的地組織多種形式的課外體育活動(dòng)，豐富學(xué)生的課余生活。3尊重學(xué)生主體地位。在體育教學(xué)中，教師要尊重學(xué)生的主體地位，要想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)的興趣，提高他們對(duì)體育鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生在民主、平等、和諧的教學(xué)氛圍中進(jìn)行學(xué)習(xí)、思考、鍛煉，促進(jìn)其身心全面發(fā)展。4提高體育教師專業(yè)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。教育部門(mén)應(yīng)為農(nóng)村中小學(xué)選派專職體育教師，組織體育教師進(jìn)行體育課程改革理念的學(xué)習(xí)，加大體育教師專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)力度，為體育教師接受繼續(xù)教育和外出學(xué)習(xí)交流提供機(jī)會(huì)；學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)多關(guān)心體育教師的工作和生活，盡量滿足他們的合理要求，在評(píng)優(yōu)選先、職稱評(píng)定、崗位設(shè)置等方面可對(duì)其采取一定的傾斜政策，以此來(lái)激發(fā)體育教師的工作熱情，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。根據(jù)初中學(xué)生的心理特點(diǎn)，一堂課的注意力集中一般在二十多分鐘左右。如果教師在授課時(shí)，平鋪直敘，沒(méi)有高潮的迭起，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)就會(huì)感到枯燥乏味，甚至感到疲倦。那么怎樣才能提高課堂的教學(xué)效率，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力呢？我認(rèn)為在課堂教學(xué)中，抓住學(xué)生“興趣”是非常關(guān)鍵的，我在課堂教學(xué)中注重從以下幾個(gè)方面進(jìn)行“興趣教學(xué)?！币?、巧設(shè)導(dǎo)語(yǔ)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教師要上好每一節(jié)課，都力求導(dǎo)語(yǔ)設(shè)計(jì)的新穎，它是上好課的前提條件，精心設(shè)計(jì)導(dǎo)語(yǔ)，似石頭投入平靜之水，如奇峰突然而起，能使大腦保持最興奮狀態(tài)。導(dǎo)語(yǔ)的設(shè)計(jì)，形式是多種多樣的。1、情景導(dǎo)入?，F(xiàn)在教學(xué)手段多種多樣，如利用電教手段設(shè)計(jì)一些精美的動(dòng)畫(huà)，形象的事例都可以吸引學(xué)生的注意力，從而使學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。2、直接導(dǎo)入。教師在講授一些定理、定義公式時(shí)，往往采用習(xí)題導(dǎo)入，我認(rèn)為這樣不如直接導(dǎo)入。如在講有理數(shù)時(shí)，可以直接出示一些有理數(shù)，然后說(shuō)出象這樣的數(shù)就是有理數(shù)，這樣會(huì)引起學(xué)生學(xué)習(xí)它的好奇心，從而對(duì)它產(chǎn)生興趣。3、利用對(duì)比實(shí)例導(dǎo)入。例如，在打折銷(xiāo)售中，可從下面的問(wèn)題開(kāi)始引入。甲乙兩個(gè)相鄰的商場(chǎng)出售同種品牌的茶壺和茶杯，均采用了促銷(xiāo)方式。甲商場(chǎng)規(guī)定，買(mǎi)一只茶壺，贈(zèng)送4個(gè)茶杯；乙市場(chǎng)的銷(xiāo)售方式是，按茶壺和茶杯的總價(jià)的90%（即打9折）銷(xiāo)售。已知每只茶壺的標(biāo)價(jià)是30元，每只茶杯的標(biāo)價(jià)均是1元。若你的父母去買(mǎi)這種品牌的茶壺一只，茶杯4個(gè)，請(qǐng)你通過(guò)計(jì)算，說(shuō)明去甲乙兩個(gè)商場(chǎng)的哪一個(gè)更實(shí)惠些？學(xué)生通過(guò)審題，分析，討論，大都能得出正確的結(jié)論：若去甲商場(chǎng)應(yīng)付30元，如去乙商場(chǎng)應(yīng)付30.6元，因此去甲商場(chǎng)更實(shí)惠些。這個(gè)事例，既貼近生活，又給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)聯(lián)想、抽象、概括的數(shù)學(xué)化的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，注意讓學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦，學(xué)生一定會(huì)想學(xué)、樂(lè)學(xué)、自主地學(xué)，進(jìn)而培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，又能用數(shù)學(xué)知識(shí)解決日常生活中的實(shí)際問(wèn)題。二、應(yīng)注重語(yǔ)言的趣味性，教學(xué)方法的靈活性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣1、教師風(fēng)趣的語(yǔ)言，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，吸引學(xué)生的注意力。2、靈活的教學(xué)方法也能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如我在講“展開(kāi)與折疊”這節(jié)課時(shí)采用了“引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)法”，通過(guò)“操作――發(fā)現(xiàn)――結(jié)論”三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)激起。操作：即讓學(xué)生親自動(dòng)手。（1）將提前準(zhǔn)備好的小正方體自己動(dòng)手沿著某些棱剪開(kāi)。（2）畫(huà)出每次剪開(kāi)后的平面圖形。發(fā)現(xiàn)：讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)規(guī)律。提問(wèn)：正方體的平面展開(kāi)圖有多少種情形，有何規(guī)律？結(jié)論：按一定規(guī)律畫(huà)出十一種情形。通過(guò)讓學(xué)生自己動(dòng)手，調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)興趣，注重了從感性認(rèn)識(shí)發(fā)展到理性認(rèn)識(shí)的認(rèn)知規(guī)律，避免了平鋪直敘，使學(xué)生對(duì)本節(jié)課的內(nèi)容記憶深刻。三、精心設(shè)計(jì)課堂訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣課堂訓(xùn)練是教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，所以教師在設(shè)計(jì)訓(xùn)練時(shí)，要形式多樣，題量適中，要有層次，由易到難，遵循因材施教的教學(xué)原則，讓各類學(xué)生都能通過(guò)課堂教學(xué)，各有所得，使課堂效果更佳。如我在教學(xué)中經(jīng)常采用“游戲法”“搶答法”等方式，培養(yǎng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增加學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的智力因素和非智力因素都得到發(fā)展。我在講授“二次根式”“因式分解”“方程”等知識(shí)時(shí)，都采用上述方法，收到了良好的效果。四、通過(guò)對(duì)本節(jié)課的小結(jié)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣通過(guò)小結(jié)，總結(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)，使學(xué)生不留疑點(diǎn)，便于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。同時(shí)，通過(guò)學(xué)生的總結(jié)，教師知道學(xué)生還存在那些問(wèn)題，以便在下一節(jié)課教學(xué)時(shí)，及時(shí)解決這些問(wèn)題，為后面所學(xué)的內(nèi)容打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。五、創(chuàng)建耐人尋味的結(jié)束語(yǔ)，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣簡(jiǎn)捷、精練并且恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)束語(yǔ)，對(duì)整節(jié)課內(nèi)容的理解將起到畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。如果結(jié)束語(yǔ)設(shè)計(jì)得耐人尋味，就能夠極大地激發(fā)學(xué)生興趣。六、板書(shū)設(shè)計(jì)，通過(guò)板書(shū)設(shè)計(jì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣板書(shū)設(shè)計(jì)在課堂教學(xué)中占有重要的地位和作用，板書(shū)應(yīng)遵循簡(jiǎn)潔、規(guī)范、字跡美觀、內(nèi)容更系統(tǒng)，重點(diǎn)、難點(diǎn)突出的原則。給人以美的感覺(jué)，教師精心地設(shè)計(jì)好板書(shū)，有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)學(xué)生的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣?？傊以谡n堂教學(xué)時(shí)，注意調(diào)動(dòng)各類學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，精心設(shè)計(jì)課堂的每一個(gè)環(huán)節(jié)，引起學(xué)生的情感上的共鳴，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)寬松、愉悅、積極向上的課堂氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生積極思維，開(kāi)展有意義的討論，引導(dǎo)學(xué)生觀察，激發(fā)學(xué)生動(dòng)腦思考，啟發(fā)學(xué)生動(dòng)口討論，組織學(xué)生動(dòng)手操作，體現(xiàn)了教師是教學(xué)過(guò)程中的組織者、引導(dǎo)者、合作者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，把課堂交給學(xué)生，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這樣，才能達(dá)到由“知之者”到“好之者”再到“樂(lè)之者”的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)度，從而達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合癥1睡眠呼吸障礙(SDB)與心血管疾病福州肺科醫(yī)院內(nèi)二區(qū)張宏英睡眠呼吸障礙(SDB)2主要內(nèi)容SDB流行病學(xué)情況多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)SDB與心血管疾病相關(guān)性SDB的治療主要內(nèi)容3一、SDB流行病學(xué)情況Dugan記載:美國(guó)32位總統(tǒng)中有20位被周?chē)俗C實(shí)是白宮晚上令人討厭的打鼾者,且是由兩黨共同組成,包括林肯、約翰森、華盛頓等。吉尼斯記錄一時(shí)間:1984年6月28日地點(diǎn):英格蘭響度:87.5dB(重型卡車(chē)內(nèi)燃機(jī)聲音)一、SDB流行病學(xué)情況41、打鼾發(fā)病情況打鼾又稱原發(fā)性鼾癥◆流行病學(xué)調(diào)查:人群發(fā)病率約19%,男性25%,女性15%,40-69歲人群約30%◆國(guó)內(nèi)張清安:9831例不同年齡各行業(yè)人群調(diào)查發(fā)現(xiàn),打鼾4.6%,男3.4%,女1.3%◆359家醫(yī)院對(duì)1808例老年人調(diào)查,打鼾發(fā)病率46%張希龍,現(xiàn)代睡眠呼吸障礙學(xué)的基礎(chǔ)與臨床1、打鼾發(fā)病情況5打鼾僅僅是?打鼾僅僅是?6打鼾還會(huì)引越打鼾還會(huì)引越72、打鼾與SAS的關(guān)系打鼾至少是睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的潛在標(biāo)志◆對(duì)于BM≥30kg/m2、平均鼾聲強(qiáng)度≥38分貝的男性,SAS發(fā)生概率增加4倍。◆中年肥胖鼾癥患者合并疲倦或瞌睡,夜間可觀察到睡眠呼吸暫停者,患SAS的幾率是65%WilsonK,etal.chest,1999,115:762-7702、打鼾與SAS的關(guān)系8阻塞性O(shè)SAS睡眠呼打鼾—→吸暫停中樞性SASCSAS混合性MSAS阻塞性93、OSAS的發(fā)病情況>Wisconsin睡眠多中心研究阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(0SAS)發(fā)病率:男性4%,女性2%。3、OSAS的發(fā)病情況10睡眠呼吸暫停綜合癥學(xué)術(shù)關(guān)注度木關(guān)注度(19年200年引至CNKI睡眠呼吸暫停綜合癥學(xué)術(shù)關(guān)注度11睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理12睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理13睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理14睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理15睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理16睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理17睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理18睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理19睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理20睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理21睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理22睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理23睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理24睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理25睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理26睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理27睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理28睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理29睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理30睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理31睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理32睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理33睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理34睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理35睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理36睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理37睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理38睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理39睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理40睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理41睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血