華西近年診斷學試題系列

一、多選題（A型題：每題只有一個最佳答案）共60題，每題1分。1、當有阻塞性肺氣腫時，下列哪種改變不正確：胸廓呈桶狀肋間隙增寬呼吸動度減弱語音震顫與語音共振增強雙肺叩診呈過清音2、大量胸腔積液時，下列哪種體征不符合：患側胸廓飽滿患側呼吸動度減弱或消失氣管居中語音震顫減弱或消失叩診音響呈實音3、一患者的呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然仃止一段時間，又開始呼吸。且周而復始的出現(xiàn)，此呼吸稱為：Biots呼吸Cheyhe-Seokes呼吸嘆息樣呼吸吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難4、在病理情況下，語音共振的性質(zhì)發(fā)生變化，根據(jù)聽診音的差異可分為以下幾種，哪種是錯誤的A、支氣管語音B、胸語音C、羊鳴音D、耳語音E、捻發(fā)音5、肺不張時氣管向：A、右側移位B、左側移位C、無明顯移位D、患側移位E、以上均正確6、關于腹部壓痛哪項是錯誤的：急性蘭尾炎的壓痛應在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處急性胰腺炎的壓痛以上腹正中最明顯蘭尾炎早期壓痛常在上腹部，以后才轉移至右下腹急性胰腺炎時可能左腰部壓痛有時胸部疾病如胸膜炎也可在上腹部出現(xiàn)壓痛7、病人出現(xiàn)下列哪項體征時，提示最不可能是急性腹膜炎：A、腹式呼吸消失B、腹肌緊張C、腹部膨隆D、腸型E、壓痛、反跳痛8、除哪一項外，均是蜘蛛痣最常出現(xiàn)的部位：A、面部B、頸部配手背D、前胸E、腹部9、膽道蛔蟲梗阻的特征是：劍突下或右上腹鉆頂樣疼痛劍突下電擊樣劇痛中上腹部刀割樣劇痛上腹部疼痛伴束帶感右上腹絞痛，向右側大腿放射10、一般認為上消化道出血量在多少毫升以上時，大便隱血試驗出現(xiàn)陽性：5ml50mlC、75mlD、100mlE、150ml11、從發(fā)病機理來看，各種原因的胃腸疾病引起的嘔吐屬于：A、神經(jīng)官能性嘔吐B、中樞性嘔吐B、前庭障礙性嘔吐D、反射性嘔吐E、噴射性嘔吐12、引起嘔血最不常見的原因是：人、出血性疾病B、膽道疾病B、結腸疾病D、流行性出血熱E、肝硬化13、病員女，28歲，陣發(fā)心悸3年，其心電圖診（見題后面）斷為：竇性心動過速室上性心動過速室性心動過速心房撲動心房纖顫14、病員男62歲,反復胸悶胸痛心悸10年，突然意識喪失，當時監(jiān)護儀記錄的心電圖（見題后面）如下，病員發(fā)生了什么心律失常：快室率心房纖顫扭轉性室性心動過速房撲1：1下傳心室撲動心室纖顫15、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪種疾病A、大葉性肺炎8、敗血癥C、急性膽囊炎D、急性腎盂腎炎E、病毒性肝炎16、心源性水腫主要是因為：低蛋白血癥毛細血管通透性增加淋巴回流受阻左心功能不全右心功能不全17、下列哪項是現(xiàn)病史的A、病人就診的主要癥狀及B、患病以來的一般情況C、過去患過的疾病D、社會經(jīng)歷E、月經(jīng)生育史 18、體溫在39℃以上，波動幅度大，一天內(nèi)溫差達2℃以上，體溫最低時也高于正常，此熱型是：A、稽留熱B、弛張熱C、間隙熱D、回歸熱E、波狀熱19、正常鼻粘膜的表現(xiàn)，下列哪一點不符？A、淡紅色B、光滑C、濕潤D、觸下鼻甲較硬E、各鼻道無膿20、臍水平線上腹直肌外緣為：A、膽囊點B、麥氏點C、上輸尿管點D、中輸尿管點E、下輸尿管點21、嬰兒頭圍測量方法是軟尺零點固定眉弓上緣繞頭部后側何處水平回到零點讀數(shù)：人、雙耳廓上緣B、枕骨粗隆C、后囟D、前囟后角E、以上都不是22、檢查小兒咽部時，應放在：體檢任何時候均可開始體檢時進行觸診腹部前進行計數(shù)呼吸及心率后進行體檢結束時進行23、1歲男嬰的神經(jīng)系統(tǒng)檢查何為正常：腹壁反射陰性提睪反射陰性巴氏征陽性布氏征陽性克氏征陽性24、做前列腺直腸指檢，下面哪一種體位是不恰當?shù)模篈、蹲位B、膝胸位*右側臥位D、截石位E、肘膝位25、初診或鑒別陰囊內(nèi)腫塊最簡單易行的方法是：A、觸診B、B超C、X光攝片病員平臥，腫塊能否消失透昭試驗26、精囊腺的分泌物是精漿主要成份之一，對精子的存活有重要功能，直腸指檢精囊：可觸及精囊左右各一精囊呈菱椎形囊狀位于前列腺外上方精囊質(zhì)地柔軟有彈性直腸指診時不易感知27、超聲手段聯(lián)合應用，可用于探查：心血管系統(tǒng)腹盆腔實質(zhì)器官淺表器官外周血管以上均可28、風濕性心臟病二尖瓣狹窄超聲診斷要點：左房增大二尖瓣增厚、回聲增強、開放受限二尖瓣口面積小于正常二尖瓣口血流加速以上均是29、典型膽囊結石聲象圖特點：膽囊內(nèi)等號樣回聲膽囊內(nèi)絮狀回聲膽囊內(nèi)強回聲團伴聲影膽囊內(nèi)條索狀回聲膽囊內(nèi)云霧狀回聲30、原發(fā)性肝癌聲象圖特點：肝內(nèi)實性團塊較大腫塊中心液化腫塊周邊聲暈血管繞行以上均是31、檢測腎小球濾過率較敏感的指標是：血尿素氮血肌酐內(nèi)生肌酐清除率尿比重尿滲透壓32、血尿與血紅蛋白尿的鑒別A紅色尿B可查見蛋白、白細胞、鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞D尿隱血（+）E可有尿路剌激癥狀 33、血清鉀的增高，常A腎上腺皮質(zhì)功能亢B家族性周期性麻痹、大者應用胰島素后D急性酸中毒E嚴重嘔吐、腹瀉34門靜脈阻塞時，腹壁靜脈的血流A、臍以上向上B、臍以下向上C、臍上、臍下均向上D、臍上、臍下均向下E、臍以上向上、臍以下向上

35、當雙眼同向左下方運動時，右眼不能下轉，表明下列哪條眼外肌可能異常：A、左眼上斜肌8、右眼上斜肌配右眼下斜肌D、左眼下直肌￡、右眼下直肌36、下列哪項不屬于近反射：A、瞳孔對光反射B、調(diào)節(jié)反射C、集合反射D、瞳孔縮小E、輻輳反射37、檢查視乳頭時，應使檢眼鏡的光軸位于被檢查者視軸的：A、鼻側15度B、顳側15度C、重合0、上方15度￡、下方15度38、交叉性癱瘓常見于：A大腦皮質(zhì)病B小腦皮質(zhì)病、變丘腦病變D腦干病變E內(nèi)囊病變39、下列各項檢查中，哪一項是腦膜剌激征：A、巴彬斯基征B、霍夫曼氏征C、髕陣攣D、踝陣攣E、克匿格氏征40、盆腔檢查前應要求A向下屏氣或咳嗽B幫助病人放好體位、排空膀胱D戴手套E放置干凈床單于檢41、雙合診時可以檢查到的臟A直腸、子宮、陰道B子宮、盆后壁、陰道、盆后壁、直腸、陰道隔、骶Ear直Ear直腸陰道隔、骶韌帶、子宮E子宮、附件、陰道、宮頸42、窺陰器檢查時應使其與陰道口成：A、15度B、45度C、30度D、60度E、90度43、白細胞總數(shù)減少常見于：急性化膿性感染肺炎金黃色葡萄球菌感染急性大出血E、傷寒桿菌感染44、中度貧血是指Hb濃度在下列哪一個范圍內(nèi)：90—120g/L60—89g/L30—59g/L<30g/L<20—120g/L45、以下哪種情況不符合常規(guī)精神檢查的要求：建立良好的醫(yī)患關系安靜的環(huán)境中進行把握好面談檢查的時間和交談中心的內(nèi)容適時地安慰，鼓勵或啟發(fā)病人是必要的從實質(zhì)性問題詢問開始46、精神檢查項目不包括：A、一般情況B、認識活動C、情感活動0、人格特征E、意志行為47、下列哪項不符合鼓膜內(nèi)陷的表現(xiàn)：A、蠟黃色B、光錐變形C、錘骨柄后移D、短突突出E、前、后皺襞突起48、病員眼球向前外方突出，多為下列哪種情況:鼻咽部腫瘤侵入眼眶額竇腫瘤侵入眼眶篩竇腫瘤侵入眼眶上頜竇腫瘤侵入眼眶蝶竇腫瘤侵入眼眶B型題題49-51a、心尖區(qū)聞及吹風樣n-in級縮鳴B、心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音c、心尖區(qū)聞及n級收縮期雜音D、胸骨左緣第二肋間隙聞及雙向雜音e、胸骨左緣第3、4肋間隙聞及n-n級吹風樣雜音49、風心病二狹50、貧血病人常在51、動脈導管末閉題52-54與房室瓣關閉同時發(fā)生與半月瓣開放同時發(fā)生與心室快速充盈同時發(fā)生與心房收縮同時發(fā)生與半月瓣關閉同時發(fā)生52、第三心音53、第二心音54、第四心音題55-57雙頰紫紅，面色晦暗頭顱增大，面部高長，唇舌肥厚目光閃爍，雙眼凸出，興奮不安表情淡漠，反應遲鈍面色蒼白，雙瞼顏面浮腫55、甲亢面容為56、二尖瓣型面容為57、腎病面容題58-60吸氣與呼氣均感費力肺淤血和肺泡彈性降低呼氣費力，呼氣時間延長而緩慢，常伴有哮鳴音中毒神經(jīng)精神因素58、呼氣性呼吸困難的特點是：59、混合性呼吸困難特點是：60、左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是：二、問答題：5題任選4題，每題10分1、正確臨床思維的過程有哪些步驟，請敘述之。2、試比較肺氣腫、肺不張、胸腔積液三者體征的異同。3、咯血與嘔血的鑒別。4、器質(zhì)性與功能性雜音的鑒別。5、中樞性面癱與周圍性面癱鑒別要點。奧斯卡2007-4-1315:57四川大學期末考試試題臨床醫(yī)學七年制、五年制診斷學試題（答案）2004.6一、多選題（A型題：每題只有一個最佳答案）共60題，每題10分。1、當有阻塞性肺氣腫時，下列哪種改變不正確：A胸廓呈桶狀B肋間隙增寬、呼吸動度減弱D語音震顫與語音共振增強E雙肺叩診呈過清音D2、大量胸腔積液時，下列哪種體征不符合：A患側胸廓飽滿B患側呼吸動度減弱或消失、氣管居中D語音震顫減弱或消失E叩診音響呈實音、3、一患者的呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然仃止一段時間，又開始呼的出現(xiàn)，此呼吸稱為：ABiots呼吸BCheyhe-Seokes呼吸、嘆息樣呼吸D吸氣性呼吸困難E呼氣性呼吸困難A4、在病理情況下，語音共振的性質(zhì)發(fā)生變化，根據(jù)聽診音的差異可分為以錯下幾種，哪種是A支氣管語音B胸語音A羊鳴音D耳語音E捻發(fā)音E5、肺不張時氣管向：A右側移位B左側移位A無明顯移位D患側移位E以上均正確D6、關于腹部壓痛哪項是錯誤的：A急性蘭尾炎的壓痛應點臍與右髂前上棘連線的 1/3交界處B中急性胰腺炎的壓痛以上腹正中最明顯、蘭尾炎早期壓痛常在上腹部，以后才轉至右下D腹急性胰腺炎時可能左腰部壓痛E有時胸部疾病如胸膜炎也可在上腹部出現(xiàn)壓痛B病人出現(xiàn)下列哪項體征時，提示最不可能是急性7、腹膜炎：A腹式呼吸消失B腹肌緊張、腹部膨隆D腸型E壓痛、反跳痛D8除哪一項外，均是蜘蛛痣最常出現(xiàn)的部位是：A面部B頸部、手背D前胸E腹部E9膽道蛔蟲梗阻的特征是：A劍突下或右上腹鉆頂樣疼痛 B劍突下電擊樣劇痛、中上腹部刀割樣劇痛D上腹部疼痛伴束帶感E右上腹絞痛，向右側大腿放射A10一般認為上消化道出血量在多少毫升以上時，大便隱血試A驗出現(xiàn)陽性：B50ml、75mlD100mlE150mlA11從發(fā)病機理來看，各種原因的胃腸疾病引起的嘔吐屬于：A神經(jīng)官能性嘔吐B中樞性嘔吐A前庭障礙性嘔吐D反射性嘔吐E噴射性嘔吐D12引起嘔血最不常見的原因是：A出血性疾病B膽道疾病A結腸疾病D流行性出血熱E肝硬化A13病員女，28歲，陣發(fā)心悸3年，其心電圖診（174）斷A為性心動過速B室上性心動過速

室性心動過速心房撲動心房纖顫B14、病員男62歲,反復胸悶胸痛心悸10年，突然意識喪失，圖（177）如下，病員發(fā)生了什么心律失常：快室率心房纖顫扭轉性室性心動過速房樸1：1下傳心室撲動心室纖顫E15、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪種疾病大葉性肺炎敗血癥急性膽囊炎急性腎盂腎炎病毒性肝炎E16、心源性水腫主要是因為：低蛋白血癥毛細血管通透性增加淋巴回流受阻左心功能不全右心功能不全E17、下列哪項是現(xiàn)病史的內(nèi)容：病人就診的主要癥狀及體征患病以來的一般情況過去患過的疾病社會經(jīng)歷月經(jīng)生育史B18、體溫在39℃以上，波動幅度大，一天內(nèi)溫差達2℃以上，常，此熱型是：A、稽留熱B、弛張熱C、間隙熱D、回歸熱E、波狀熱B19、正常鼻粘膜的表現(xiàn)，下列哪一點不符？當時監(jiān)護儀記錄的心電體溫最低時也高于正淡紅色當時監(jiān)護儀記錄的心電體溫最低時也高于正光滑濕潤觸下鼻甲較硬各鼻道無膿D20、臍水平線上腹直肌外緣為：膽囊點麥氏點上輸尿管點中輸尿管點下輸尿管點C21、嬰兒頭圍測量方法是軟尺零點固定眉弓上緣繞頭部后側何處水平回到零點讀數(shù)：雙耳廓上緣枕骨粗隆后囟前囟后角以上都不是B22、檢查小兒咽部時，應放在：體檢任何時候均可開始體檢時進行觸診腹部前進行計數(shù)呼吸及心率后進行體檢結束時進行E23、1歲男嬰的神經(jīng)系統(tǒng)檢查何為正常：腹壁反射陰性提睪反射陰性巴氏征陽性布氏征陽性克氏征陽性C24、做前列腺直腸指檢，下面哪一種體位是不恰當?shù)模憾孜幌バ匚挥覀扰P位截石位肘膝位A25、初診或鑒別陰囊內(nèi)腫塊最簡單易行的方法是：A、捫診B、B超C、X光攝片病員平臥，腫塊能否消失透昭試驗E26、精囊腺的分泌物是精漿主要成份之一，對精子的存活有重要功能，直腸指檢精囊：可觸及精囊左右各一精囊呈菱椎形囊狀位于前列腺外上方精囊質(zhì)地柔軟有彈性直腸指診時不易感知E27、超聲手段聯(lián)合應用，可用于探查：心血管系統(tǒng)腹盆腔實質(zhì)器官淺表器官外周血管以上均可E28、風濕性心臟病二尖瓣狹窄超聲診斷要點：左房增大二尖瓣增厚、回聲增強、開放受限二尖瓣口面積小于正常二尖瓣口血流加速以上均是E29、典型膽囊結石聲象圖特點：膽囊內(nèi)等號樣回聲膽囊內(nèi)絮狀回聲膽囊內(nèi)強回聲團伴聲影膽囊內(nèi)條索狀回聲膽囊內(nèi)云霧狀回聲C30、原發(fā)性肝癌聲象圖特點：A肝內(nèi)實性團塊B較大腫塊中心液化腫塊周邊聲暈血管繞行以上均是E31、檢測腎小球濾過率較敏感指標是：血尿素氮血肌酐內(nèi)生肌酐清除率尿比重E、尿滲透后32血尿與血紅蛋白尿的鑒別主要為：A紅色尿B可查見蛋白、白細胞、鏡檢發(fā)現(xiàn)紅細胞D尿隱血（+）E可有尿路剌激癥狀 C33血清鉀的增高，常見于：A腎上腺皮質(zhì)功能亢進B家族性周期性麻痹患者、大量應用胰島素后D急性酸中毒E嚴重嘔吐、腹瀉D34門靜脈阻塞時，腹壁靜脈的血流方向是：A臍以上向上B臍以下向上、臍上、臍下均向上D臍上、臍下均向下E臍以上向上、臍以下向上E35當雙眼同向左下方運動時，右眼不能下轉，表明下列哪條眼A左眼上斜肌B右眼上斜肌、右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌B36下列哪項不屬于近反射：A瞳孔對光反射B調(diào)節(jié)反射、集合反射D瞳孔縮小E輻溱反射A37檢查視乳頭時，應使檢眼鏡的光軸位于被檢查者視軸的：A鼻側15度B顳側15度A重合D上方15度E下方15度B38交叉性癱瘓常見于：A大腦皮質(zhì)病變B小腦皮質(zhì)病變C丘腦病變D腦干病變E內(nèi)囊病變D39下列各項檢查中，哪一項是腦膜剌激A征:斯基征B霍夫曼氏征、髕陣攣D踝陣攣E克匿格氏征E40盆腔檢查前應要求病人:A向下屏氣或咳嗽B幫助病人放好體位、排空膀胱D戴手套E放置干凈床單于檢查臺、41雙合診時可以檢查到的臟器包括：A直腸、子宮、陰道B子宮、盆后壁、陰道、盆后壁、直腸、陰道隔、骶韌帶D直腸陰道隔、骶韌帶、子宮E子宮、附件、陰道、宮頸E42窺陰器檢查時應使其與陰道口成：A15度B45度、30度D60度E90度B43白細胞總數(shù)減少常見于：A急性化膿性感染B肺炎、金色葡萄球菌感染D急性大出血E傷寒桿菌感染E44中度貧血是指Hb濃度在下列哪一個A90—120g/LB60-89g/L、30—59g/L<30g/L<20—120g/LB45、以下哪種情況不符合常規(guī)精神檢查的要求：建立良好的醫(yī)患關系安靜的環(huán)境中進行把握好面談檢查的時間和交談中心的內(nèi)容適時地安慰，鼓勵或啟發(fā)病人是必要的從實質(zhì)性問題詢問開始E46、精神檢查項目不包括：一般情況認識活動情感活動人格特征意志行為D47、下列哪項不符合鼓膜內(nèi)陷的表現(xiàn)：蠟黃色光錐變形錘骨柄后移短突突出前、后皺襞突起A48、病員眼球向前外方突出，多為下列哪種情況：鼻咽部腫瘤侵入眼眶額竇腫瘤侵入眼眶篩竇腫瘤侵入眼眶上頜竇腫瘤侵入眼眶蝶竇腫瘤侵入眼眶CB型題題49-51a、心尖區(qū)聞及吹風樣n-in級縮鳴B、心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音c、心尖區(qū)聞及n級收縮期雜音D、胸骨左緣第二肋間隙聞及雙期雜音e、胸骨左緣第3、4肋間隙聞及n-n級吹風樣雜音49、風心病二狹B50、貧血病人常在A51、動脈導管末閉D題52-54A、與房室瓣關閉同時發(fā)生B、與半月瓣開放同時發(fā)生與心室快速充盈同時發(fā)生與心房收縮同時發(fā)生與半月瓣關閉同時發(fā)生52、第三心音C53、第二心音E54、第四心音D題55-57雙頰紫紅，面色晦暗頭顱增大，面部高長，唇舌肥厚目光閃爍，雙眼凸出，興奮不安表情淡漠，反應遲鈍面色蒼白，雙瞼顏面浮腫55、甲亢面容為C56、二尖瓣型面容為A57、腎病面容E題58-60吸氣與呼氣均感費力肺淤血和肺泡彈性降低呼氣費力。呼氣時間延長而緩慢，常伴有哮鳴音中毒神經(jīng)精神因素58、呼氣性呼吸困難的特點是：C59、混合性呼吸困難特點是：A60、左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是：B二、問答題：5題任選4題，每題10分1、正確臨床思維的過程有哪些步驟，請敘述之。第五版《診斷學》Page:574頁：從解剖的觀點，有何結構異常？從生理奪冠電，有何功能改變？從病理生理的觀點，提出病理編號和發(fā)病機制的可能性?？紤]幾個可能的致病原因?？紤]病情的輕重，勿放過嚴重情況。6、提出1?2個特殊的假說。檢驗該假說的真?zhèn)危瑱嗪庵С趾筒恢С值陌Y狀體征。尋找特殊的癥狀體征組合，進行鑒別診斷。縮小診斷范圍，考慮診斷的最大可能性。提出進一步檢查及處理措施。部分大題答案請參看[url=5/vcsc/exam/2004answer.htm]這里[/url]奧斯卡2007-4-1316:00[size=2][/size][b][size=4]四川大學期末考試試題[/b][/size][img]5/vcsc/exam/images/spacer.gif[/img]臨床醫(yī)學（七年制、五年制）診斷學試題[img]5/vcsc/exam/images/spacer.gif[/img]一．多選題：（每題只有一個最佳答案）共75題，每題1分。A型題下列哪一項是腎原性水腫的特點：多從下肢開始繼而遍及全身多從眼臉開始而遍及全身多伴有雙上肢靜脈壓升高多為非壓陷性水腫多伴有淋巴回流受阻[color=#ff0000]B[/color]下列哪種疾病，最容易發(fā)生頸靜脈怒張：急性左心衰竭急性廣泛前壁心肌梗塞縮窄性心包炎胸腔積液肝硬化[color=#ff0000]C[/color]某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛，反跳痛。肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為：急性胃鏡飲水超聲X-RAY鋇餐立位腹平片吞線試驗[color=#ff0000]D[/color]心電圖檢查對下列哪種疾病具有決定性診斷意義？房、室肥大電解質(zhì)紊亂和藥物中毒心肌缺血和心肌損傷心包疾病和心肌疾病心律失常和急性心肌梗塞[color=#ff0000]E[/color][color=#000000]5.下列有關脈壓減小的敘述正確的是：[/color]系指脈壓>3.9kPa（30mmHg）為上下肢血壓差異常所致常伴有交替脈主要見于動靜脈瓣狹窄也可見于動靜脈瘺[color=#ff0000]E[/color]奇脈最常見于下列何種疾病?急性左心衰竭動脈導管未閉大量心包積液高血壓病室間隔缺損[color=#ff0000]C[/color]病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是:左心室肥大右心房肥大房性早搏左心房肥大心房顫動[color=#ff0000]A[/color]下列主動脈瓣關閉不全引起周圍血管征的敘述正確的是:有效循環(huán)血量增加,致水沖脈舒張期主動脈血液返流、脈壓增大收縮壓升高幅度大于舒張壓靜脈壓升高致Musset征毛細血管擴張導致毛細血管搏動[color=#ff0000]B[/color]9.65歲男性，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，雙肺呼吸音減弱，肺下界下移，最可能的診斷是：A.肺炎B.肺氣腫C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸[color=#ff0000]B[/color]檢查外耳道，當有血液或腦脊液流出時，最可能的是：外耳道炎急性中耳炎顱底骨折骨膜穿孔慢性中耳炎[color=#ff0000]C[/color]11.20歲男患，平素健康，受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，體溫持續(xù)3天均在40.3℃之間。該患最可能見到的體征是：肝脾腫大雙肺可聞及哮鳴音雙肺可聞及水泡音右下肺叩診實音，可聞及管狀呼吸音右下肺叩診實音，呼吸音消失[color=#ff0000]D[/color]下列疾病中既能聽到心臟雜音又能觸到震顫的是：風心病二尖瓣狹窄風心病二尖瓣關閉不全先心病房間隔缺損高血壓心臟病左室大甲狀腺機能亢進[color=#ff0000]A[/color]有助于鑒別良性與惡性淋巴細胞增生性疾病的染色法是下列中哪項：A.鐵染色糖原染色非特異性酯酶染色特異性酯酶染色酸性磷酸酶染色[color=#ff0000]B[/color]急性纖維蛋白性心包炎具有特征性的體征是：心尖搏動減弱或消失心包叩擊音心包摩擦音腹水頸靜脈怒張[color=#ff0000]C[/color]15.慢性上腹痛最常見的病因是：消化性潰瘍慢性胰腺炎C.胃癌腸寄生蟲病慢性膽囊炎[color=#ff0000]A[/color]為了解近端腎小管的功能損害程度，應選擇以下哪種試驗？A.尿B2微球蛋白定量血尿素氮定量血肌酐定量尿比重測定尿滲透壓測定[color=#ff0000]A[/color]肛門指診的正確方法是：探查食指與肛門口垂直探查食指先在肛門輕輕按摩探查食指通過肛門后快速插入直腸探查食指帶手套后即進行指診探查食指不要等待肛門擴約肌放松后才進行指診[color=#ff0000]B[/color]正常人尿液中偶可見到的管型是：顆粒管型脂肪管型蠟樣管型透明管型細胞管型[color=#ff0000]D[/color]正常成年男性紅細胞沉降率（魏氏法）為：0-10mm/lh末0-15mm/lh末0-20mm/lh末0-25mm/lh末0-30mm/lh末[color=#ff0000]B[/color]下列關于心臟視診要點的敘述都正確，但除外哪一項？A.應在溫暖環(huán)境自然光線下進行病人采取仰臥位檢查者站在病人右側觀察心前區(qū)異常隆起和搏動時，兩眼應與胸廓同高視診心尖搏動時，雙眼應與心尖區(qū)呈垂直位置檢查者站在病人右側，雙眼視線與心尖呈切線位[color=#ff0000]D[/color]胸膜摩擦感可于下列哪個時相觸及吸氣早期呼吸兩相均可呼氣末拼氣時咳嗽時[color=#ff0000]B[/color]22.站立位胸膜腔最低位置是：左肺胸膜下界肋膈竇心臟切跡斜裂右肺前界[color=#ff0000]B[/color]23.男性紅細胞比積參考值為：0.40?0.500.35?0.450.30?0.500.30?0.450.45?0.55[color=#ff0000]A[/color]24.音樂性雜音最常見于：二尖瓣狹窄室間隔缺損房間隔缺損感染性心內(nèi)膜炎肺動脈瓣狹窄[color=#ff0000]D[/color]25.膿血便見于下列哪項?痢疾消化不良霍亂腸梗阻胰腺炎[color=#ff0000]A[/color]一反復咳嗽，咯黃痰，伴有咯血的病人。胸片示肺內(nèi)呈卷發(fā)樣陰影。該患者聽診時最常見的體征是下列哪一項？大水泡音小水泡音捻發(fā)音哨笛音鼾音[color=#ff0000]A[/color]病人以腹脹就診，即往有乙肝病史，超聲檢查示肝臟縮小，肝內(nèi)回聲增強，不均勻，肝表面不平，肝靜脈變細，脾大，腹水(+)可診斷為：慢性肝炎肝硬化脂肪肝淤血肝彌漫性肝癌[color=#ff0000]B[/color]診斷瘀斑最正確的皮膚改變是：皮下出血直徑不超過2MM皮下出血直徑為3-5MMC.皮下出血直徑5MM以上片狀出血伴有皮膚顯著隆起稍隆起皮面蒼白或紅色的局限性水腫[color=#ff0000]C[/color]胸骨角(sternalangle)為下列哪一項標志？與左右第4肋軟骨連接氣管分叉心房下緣第4胸椎水平橫膈水平[color=#ff0000]B[/color]關于大葉性肺炎實變期體征的描述哪項正確？氣管移向健側病側語顫減弱患側胸部膨滿支氣管語音增強肺界上移[color=#ff0000]D[/color]奧斯卡2007-4-1316:00一患者發(fā)燒，右側胸悶，呼吸困難，對確診胸腔積液進行檢查最有意義？哪項血常規(guī)胸部平片胸部B超結核菌素試驗痰查結核菌[color=#ff0000]C[/color]高調(diào)金屬音的腸鳴音亢進最常見于：A消化道出血B腹瀉C急性胃腸炎D機械性腸梗阻E服瀉藥后[color=#ff0000]D[/color]心包叩擊音最常見于下列何種疾?。看罅啃陌e液二尖瓣狹窄縮窄性心包炎主動脈瓣關閉不全右束支傳導阻滯[color=#ff0000]C[/color]下列關于舒張期額外心音的敘述正確的是：噴射音喀喇音奔馬律舒張期隆隆樣雜音舒張期嘆氣樣雜音[color=#ff0000]C[/color]心電圖2715的診斷為：房性早搏伴差異傳導竇性心動過緩交界性早搏伴差異性傳導室性早搏呈三聯(lián)律間歇性左束支傳導阻滯[color=#ff0000]D[/color]心電圖2717的診斷為：右心室肥大左心室肥大左心房肥大右心房肥大正常心電圖[color=#ff0000]E[/color]服硝酸甘油無明顯緩患者男性，62歲，突然心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗，血壓下降，解，急檢心電圖如圖2718，最可能的診斷：服硝酸甘油無明顯緩不穩(wěn)定型心絞痛急性前間壁心肌梗塞急性下壁心肌梗塞完全右束枝傳導阻滯完全左束枝傳導阻滯[color=#ff0000]C[/color]關于阻塞性黃疸，一般均正確，但除外：結合膽紅素明顯增高非結合膽紅素輕度增高總膽紅素明顯增高尿膽原增高尿膽紅素強陽性[color=#ff0000]D[/color]任何導聯(lián)ST段下移均不應超過：0.01mv0.10mv0.03mv0.15mv0.05mv[color=#ff0000]E[/color]主動脈瓣關閉不全可出現(xiàn)下述血管體征，但除外哪一項？水沖脈毛細血管搏動點頭運動射槍音頸靜脈搏動[color=#ff0000]E[/color]下列是二尖瓣關閉不全，心尖部收縮期雜音的特點，但除外應哪一項？吹風樣，左側臥位更清楚粗糙，常在3/6級以上吸氣末增強遞減型全收縮期雜音，可遮蓋第一心音向左腋下傳導，甚至可達肩胛下區(qū)[color=#ff0000]C[/color]語音震顫減弱或消失可見于下列情況，但除外哪一項？肺氣腫阻塞性肺不張大量胸水大量氣胸大葉肺炎[color=#ff0000]E[/color]下列均為檢查腹壁靜脈曲張血流方向的正確方法，但除外哪一項：檢查者將手示指和中指并攏壓在靜脈上一手指緊壓靜脈向外滑動，擠出該段靜脈血液擠出該段靜脈血流至一定距離放松該手指一手指擠壓靜脈至一定距離后兩手指同時放松一手指擠壓靜脈至一定距離后不動，另一手指放松[color=#ff0000]D[/color]下列關于肺氣腫的描述，哪項不正確？肺泡含氣量增多肺下界下移肺叩診過清音心影為靴形肋骨上移，肋間隙增寬[color=#ff0000]D[/color]急性黃疸型肝炎時，不需檢測下列中哪項？A.STBB.尿膽原C.尿膽紅素D.ALTE.TAG（總白、球蛋白）[color=#ff0000]E[/color]下列各項是器質(zhì)性心臟病的體征，但應除外哪一項？抬舉性心尖搏動心前區(qū)觸及震顫心尖部聽到舒張期雜音心尖部聽到3/6級收縮期雜音胸骨左緣2肋間聽到連續(xù)性雜音[color=#ff0000]D[/color]關于正常腦脊液的特點，以下不正確的是哪項無色水樣液體靜置24小時不自凝蛋白定量0.6-0.8g/L葡萄糖含量2.5-4.5mmol/L白細胞數(shù)0-8個/mm3[color=#ff0000]C[/color]下列是支氣管哮喘體征，哪項不正確？胸廓呈吸氣位兩肺叩診過清音兩肺布滿干鳴呈混合性呼吸困難呼吸動度變小[color=#ff0000]D[/color]關于正常腎臟聲像圖，哪一項不正確的？腎臟輪廓線明亮而光滑腎實質(zhì)呈低回聲腎竇區(qū)呈密集而較暗的點狀回聲腎竇寬度占腎厚度的1/2-1/3E.腎臟長徑10-12cm,寬5-7cm,厚3—5cm[color=#ff0000]C[/color]下面是滿月面容特點，但除外哪一項面圓如滿月皮膚發(fā)紅皮膚發(fā)黑面部有痤瘡汗毛增多伴有小胡須[color=#ff0000]C[/color]當雙眼同向左下方運動時，右眼不能下轉，表明下列哪條眼外肌可能異常A左眼上斜肌B右眼上斜肌C右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌[color=#ff0000]B[/color]52.下列何項是新生兒生后即有的原始反射:A腹壁反射B提暈反射C克氏征D巴氏征E覓食反射[color=#ff0000]E[/color]檢查扁桃體發(fā)現(xiàn)已超過咽腭弓，末接近中線，應為幾度?A0度BI度CII度DIII度E都不對[color=#ff0000]C[/color]犬齒窩壓痛，提示哪個竇有炎癥?A上頜竇B前組篩竇C后組篩竇D額竇E蝶竇[color=#ff0000]A[/color]初診或鑒別陰囊內(nèi)腫塊最簡易的方法是，A捫診BB超CX光攝片D透照試驗E病員平臥，腫塊能否消失[color=#ff0000]D[/color]男性最大的附屬性腺器管是：A睪丸B附睪C前列腺D精囊腺E腎上腺[color=#ff0000]C[/color]精神檢查項目不包括:A一般情況B認識活動C情感活動D人格特征E意志行為[color=#ff0000]D[/color]精神檢查時要求病人從100依次減去7直到不能再減為止，這一項目重要病人的A計算力B理解力C判斷力D注意力E記憶力[color=#ff0000]D[/color]正常子宮大小為A3X5X7cmB1X3X4cmC4X6X8cmD5X6X10cmE拳頭大[color=#ff0000]A[/color]窺陰器檢查時應使其與陰道口成:A15B45C30D60E90[color=#ff0000]B[/color]淚囊擠壓的正確位置為:A眼的外上方B眼的內(nèi)上方C內(nèi)眥內(nèi)側D內(nèi)瞼內(nèi)下方E下瞼下方[color=#ff0000]D[/color]未婚女性盆腔檢查時應做:A肛腹診B雙合診C三合診D肛診E陰道捫診[color=#ff0000]A[/color]巴杉斯基征陽性的典型表現(xiàn)是:A拇趾背屈四肢散開B五趾均背屈C五趾均跖屈D下肢各關節(jié)均迅速回縮E各趾均不動[color=#ff0000]A[/color]描述或記錄肛門直腸病變部位時，常用時鐘記錄，下面哪一項可不用此方法：A外痔B內(nèi)痔C肛裂D直腸腫瘤E直腸脫出[color=#ff0000]E[/color]正常生長發(fā)育小兒前囟閉合的時間是：A6-8月B8-19月C后囟D12-18月E2歲以后[color=#ff0000]D[/color]B型題【問題：66—67】肝硬化門脈高壓直腸癌白血病遺傳性毛細血管擴張癥敗血癥下列臨床表現(xiàn)，常見于以上哪種疾?。罕阊槔锛焙笾豙color=#ff0000]B[/color]便血伴皮膚蜘蛛痣、腹水[color=#ff0000]A[/color]【問題：68—69】A.平臥位腹壁松弛，呈蛙腹狀腹部膨隆呈球形腹部外形如舟狀腹部外形略呈凸起狀腹部外形限局性膨隆下列疾病，腹部視診可見哪項體癥：肝硬化腹水[color=#ff0000]A[/color]巨大卵巢囊腫[color=#ff0000]B[/color]【問題：70—71】A.骨髓增生極度活躍骨髓增生明顯活躍骨髓增生活躍骨髓增生減低骨髓增生極度減低下列各疾病，其骨髓增生程度如何？慢性粒細胞白血病[color=#ff0000]A[/color]缺鐵性貧血[color=#ff0000]B[/color]【問題：72—73】A.4-5cm5-6cm6-7cm7-8cm6-8cm以下二項正常成年人是多少？肺尖寬度[color=#ff0000]B[/color]肺下界移動范圍[color=#ff0000]E[/color]【問題：74—75】A.胃腸病變B.肝、脾闌尾壓痛點大量腹水時肝、脾觸診關節(jié)關于觸診方法：沖擊觸診[color=#ff0000]D[/color]雙手觸診[color=#ff0000]B[/color]二．簡答題：6題任選作5題答題說明下列試題請根據(jù)試題要求做簡短、扼要的回答。將答案寫在答題紙上,并標明題號。（5分）.甲狀腺功能亢進時有哪些眼部特征？[color=#ff0000]答:甲狀腺功能亢進患者可具有以下眼部體征:眼球突出：雙側眼球突出Stellwag征：瞬目減少。Graefe：眼球下轉時上瞼不能相應下垂。Mobius征：表現(xiàn)為集合運動減弱，即目標由遠向近處移向眼球時，雙側眼球不能適度內(nèi)聚。Joffroy征：上視時沒有額紋出現(xiàn)。[/color]（5分）.二尖瓣狹窄時，提示瓣膜彈性及活動度尚好的體征有哪些？[color=#ff0000]答：主要的體征是心尖區(qū)內(nèi)側的二尖瓣開瓣音。[/color]3.（5分）.請?zhí)峋V式地列出紅細胞和血紅蛋白減少可見于哪些情況？[color=#ff0000]答：見于生理性減少：如嬰兒，妊娠中、晚期的孕婦和老年人。病理性減少：見于各種貧血，按照病因和發(fā)病機制列表如下：紅細胞生成不足：骨髓造血障礙，如造血干細胞復制和分化異常，異常細胞或組織骨髓侵潤等；細胞分化和成熟障礙，如DNA合成障礙，血紅蛋白合成障礙等；紅細胞破壞過多：紅細胞內(nèi)在的缺陷，如遺傳性球形紅細胞增多癥等，或紅細胞外來因素如免疫性溶血性貧血等導致。失血：包括急性失血和慢性失血。[/color]（5分）.溶血性黃疸時，膽紅素代謝檢查結果是什么？[color=#ff0000]答:溶血性黃疸時，膽紅素代謝檢查結果是:1、結合膽紅素輕度增加2、非結合膽紅素明顯增加3、結合膽紅素/血清總膽紅素＜0.2尿膽紅素陰性尿膽原明顯增加。[/color]（5分）.稽留熱型臨床特點?[color=#ff0000]答：稽留熱指體溫恒定地維持在39?40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周。且24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見疾?。捍笕~性肺炎，斑疹傷寒，傷寒高熱期。[/color]（5分）.使肺泡呼吸音增強的原因有哪些?[color=#ff0000]答：使肺泡呼吸音增強的原因有：機體需氧量增加，引起呼吸深長和增快，如運動、發(fā)熱和甲狀腺功能亢進。缺氧興奮呼吸中樞，導致呼吸運動增強，如貧血。血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長，如酸中毒。單側呼吸音增強，見于一側肺部病變引起肺泡呼吸音減弱，此時健側肺可以發(fā)生代償性肺泡呼吸音增強。[/color]奧斯卡2007-4-1316:01[size=2][/size][b][size=4]四川大學期末考試試題[/b][/size][img]5/vcsc/exam/images/spacer.gif[/img]臨床醫(yī)學（七年制、五年制）診斷學試題[img]5/vcsc/exam/images/spacer.gif[/img]一．多選題：多選題僅在備選答案中選一個最合適的答案，共60題，每題1分。1．患嚴重脊柱后側凸的病人，常出現(xiàn)下列情況，除了，A氣道對疾病的抵抗力增加B肺換氣不良C肺容積減少D肺通氣血流比例失調(diào)E肺動脈高壓[color=#ff0000]A[/color]2．呼氣性呼吸困難常見于，A氣管異物B喉頭水腫C氣管炎癥D支氣管痙攣E以上都不是[color=#ff0000]D[/color]3．胸部聽診對下列哪種病人的診斷優(yōu)于X光胸片：A充血性心衰B肺炎C哮喘D氣胸E胸腔積液[color=#ff0000]C[/color]4．在整個呼吸周期中，于肺部上部聞及的正常叩診音是，A鼓音B清音C過清音D濁音E實音[color=#ff0000]B[/color]5．女性，36歲，反復心悸1周，心電圖如下，應診斷為：A房性早搏，房性心動過速B心房撲動，2：1房室傳導阻滯C心房顫動D竇性心動過速E心房撲動，3：2-2：1房室傳導阻滯[color=#ff0000]A[/color]6．男性，50歲，2天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍減輕，當即臥床休息，但仍感胸悶，來院做心電圖如下，應診斷為，A急性前間壁心肌梗塞B急性下壁心肌梗塞C急性前鈕壁心肌梗塞D急性側壁心肌梗塞E急性正后壁心肌梗塞[color=#ff0000]B[/color]7．這條心電圖的診斷應為：A竇性心律，頻發(fā)房早B竇性心律，短陣房速C二度一型房室傳導阻滯D二度二型房室傳導阻滯E三度房室傳導阻滯[color=#ff0000]C[/color]8．左上肺大片實變時，在該部位可聞：A肺泡呼吸音B支氣管肺胞呼吸音C管樣呼吸音D哮鳴音E較多濕羅音[color=#ff0000]C[/color]9．提示胃潴留的體征是:A移動住濁音B震水音C液波震顫D胃泡鼓音E腸鳴音[color=#ff0000]B[/color]10．當雙眼同向左下方運動時，右眼不能下轉，表明下列哪條眼外肌可能異常A左眼上斜肌B右眼上斜肌C右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌[color=#ff0000]B[/color]11．下列何項是新生兒生后即有的原始反射:A腹壁反射B提暈反射C克氏征D巴氏征E覓食反射[color=#ff0000]E[/color]12．關于水腫，以下哪項是正確的:A輕度水腫是指只有踝部的水腫B中度水腫是指腹部以下的水腫C重度水腫是指伴有胸腔或腹腔積液的水腫D用手指加壓檢查水腫的時間最好大于2秒E輕度水腫靠視診不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)手指加壓更容易判斷[color=#ff0000]E[/color]13．在問診內(nèi)容方面的基本要求是:A語言簡煉B表達清晰C文字通順D全面系統(tǒng)E格式正確[color=#ff0000]D[/color]14．關于心臟視診下列哪項錯誤:A視診心尖搏動時，應取切線方向B正常人心前區(qū)比右側對應部位豐滿C充分暴露病人胸部D應配合觸診，相互印證E病人應平臥[color=#ff0000]B[/color]15．患者男性58歲，因上腹脹痛3月，加重，消瘦1月入院.病初伴有工作調(diào)動，情緒低落，但此后工作穩(wěn)定，也有上述癥狀加重，腹痛累及腹背，影響睡眠和進食.查體呈惡病史，上腹部壓痛。左側明顯，院外CT未見胰腺病變，一直按抑郁癥治療.入院后，再查CT為胰體.尾癌晚期：誤診最主要原因是：A病史資料不全B先入為主，主觀意斷C觀察不細致D醫(yī)學知識不足E臨床經(jīng)驗不足[color=#ff0000]B[/color]16．血尿的診斷標準是以下列哪一項：A尿顏色改變B尿顏色像醬油色C顯微鏡下RBC>2-3個D尿顏色像粉紅色E尿隱血試驗陽性[color=#ff0000]C[/color]17．尿常規(guī)中出現(xiàn)大量蛋白和顆粒管型，下列疾病中那種可能?A腎臟腫瘤性最大B腎血管狹窄C尿路結石D膀胱炎E腎小球腎炎[color=#ff0000]E[/color]18．對某些癌癥病人查體時，發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結腫大，它最可能是A胸膜間皮瘤轉移B肺癌轉移C胃癌轉移D骨癌轉移E惡性淋巴瘤的特征佳改變[color=#ff0000]C[/color]19．理想而完整的臨床診斷不包括以下哪個內(nèi)容:A病因診斷B病理診斷C病理生理診斷D功能診斷E基因診斷[color=#ff0000]E[/color]學習臨床診斷學最重要的方法是:A掌握好診斷疾病的步驟B學習疾病發(fā)病機理C學會使用實驗室及特殊檢查儀器D熟悉診斷疾病的理論E強調(diào)臨床實踐的重要住[color=#ff0000]E[/color]在臨床診斷的實踐活動中，你認為哪項最重要：A收集資科B分析綜合C布置檢查D驗證診斷E會診討論[color=#ff0000]A[/color]因為外耳道有三個彎的，檢查鼓膜時應將耳廓向什么方向牽引：A前上方B前下方C后上方D后下方E前方[color=#ff0000]C[/color]檢查扁桃體發(fā)現(xiàn)已超過咽聘弓，末接近中線，應為幾度A0度BI度CII度DIII度E都不對[color=#ff0000]C[/color]犬齒窩壓痛，提示哪個實有炎癥?A上頜竇B前組篩竇C后組篩竇D額竇E蝶竇[color=#ff0000]A[/color]病人出現(xiàn)下列哪項體征時，提示最不可能是急性腹膜炎：A腹式呼吸消失B腹肌緊張C腹部膨隆D腸型E壓痛、反跳痛[color=#ff0000]D[/color]劇烈的腹痛伴血尿最可能住是，A急性腎小球腎炎BIgA腎病C出血性膀胱炎D尿路結石E急性腎盂腎炎[color=#ff0000]D[/color]深呼吸后，聽診通常能發(fā)現(xiàn)：A支氣管羊鳴音B吸氣末肺基底的少許羅音C胸語音D喘鳴E支氣管呼吸音[color=#ff0000]B[/color]語音震顫和語音共振減弱，下列哪種情況不出現(xiàn)：A肺氣腫B肺實變C肺不張D胸腔積液E自發(fā)性氣胸[color=#ff0000]B[/color]29．下列哪種情況肺部叩診不出現(xiàn)濁音或實音：A肺不張B肺水腫及肺硬化C胸腔積液D肺氣腫E胸膜增厚[color=#ff0000]D[/color]30．初診或鑒別陰囊內(nèi)腫塊最簡易的方法是，A捫診BB超CX光攝片D病員平臥，腫塊能否消失E透照試驗[color=#ff0000]E[/color]31．男性最大的附屬性腺器管是：A睪丸B附睪C前列腺D精囊腺E腎上腺[color=#ff0000]C[/color]32．包皮上翻后不能暴露出尿道口或陰莖頭，這種情況是：A包皮過長B包皮嵌頓C包皮粘連D包莖E包皮縮窄[color=#ff0000]D[/color]33.精神檢查項目不包括:A一般情況B認識活動C情感活動D人格特征E意志行為[color=#ff0000]D[/color]34．精神檢查時要求病人從100依次堿去7直到不能再堿為止，這一項目重要病人的A計算力B理解力C判斷力D注意力E記憶力[color=#ff0000]D[/color]35．以下有關精神檢查的敘述哪項是正確的:A精神檢查的目的是縱向了解病人精神癥狀演變過程B精神病人因無自知力否認有病檢查中所言均不可信C精神檢查時對病人的癥狀可與病人進行辯說.說服D對病人病中言行舉止是否是精神癥狀須結合病人個人生活E精神檢查的內(nèi)容包括認知、情緒活動和病理反射[color=#ff0000]D[/color]36．心房纖顫的體征下列哪項錯誤:A心律絕對不齊B第一心音強弱不等C脈搏短絀D心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E心室率有可能整齊[color=#ff0000]D[/color]37．雜音的產(chǎn)生機制不包括;A血流加速B血液粘滯度增高C異常血流通道D瓣膜狹窄E血管局限性擴大或狹窄[color=#ff0000]B[/color]38．心包摩擦感下列哪項正確：A只能在心尖區(qū)捫及B平臥位時明顯，站位或坐位時減弱或消失C心包炎越重，積液量越多，摩擦感越強D暫停呼吸仍可捫及[color=#ff0000]D[/color]39．檢查視力時，針孔視力較裸眼視力有明顯提高，說明病人的視力下降可能為下列哪項所致：A黃斑疾病B白內(nèi)障C屈光不正D視神經(jīng)疾病E精神因素[color=#ff0000]C[/color]40．正常子宮大小為A3X5X7cmB1X3X4cmC4X6X8cmD5X6X10cmE拳頭大[color=#ff0000]A[/color]奧斯卡2007-4-1316:0141.窺明器檢查時應使其與陰道口成：A15B45C30D60E90[color=#ff0000]B[/color]42．日前診斷精神分裂癥的主要依靠的依據(jù)是A臨床觀察B腦CTC腦電圖D心理測驗E腰穿[color=#ff0000]A[/color]43．關于心臟震顫（貓嗜）下列哪項錯誤:A捫及震顫，一定有器質(zhì)性心臟病

B有震顫，一定可能聽到相應的雜音C瓣膜關閉不全均有震顫D通常雜音越響，震顫越強E震顫常見于瓣膜狹窄及血流分流[color=#ff0000]C[/color]44．關于血壓測量下列哪項正確:A抽帶應緊縛于被測肢體，不留空隙B測右手血壓時取右臥位，測左手血壓時取左手血壓時取左側臥位C被測肢體位應與心臟處于同一水平D聽診器應置于袖帶下面，使動脈音更清楚E袖帶放氣時，汞柱下降速度以[color=#ff0000]C[/color]45．下列哪項不屬于近反射:A瞳孔對光反射B調(diào)節(jié)反射C集合反射D度孔縮小E輻溱反射[color=#ff0000]A[/color]46．淚囊擠壓的正確位置為:A眼的外上方B眼的內(nèi)上方C內(nèi)眥內(nèi)側D內(nèi)瞼內(nèi)下方E下瞼下方[color=#ff0000]D[/color]47．Ret增加常見于：A失血性和溶血拄貧血B缺軟住貧血C巨幼紅細煌性貧血D地中海貧血E再生住障礙住貧血[color=#ff0000]A[/color]48．A體溫B脈搏C呼吸D意識狀態(tài)E血壓[color=#ff0000]C[/color]49．A肛腹診B雙合診C三合診D肛診E陰道捫診[color=#ff0000]A[/color]50．A拇趾背屈四肢散開B五趾均背屈10毫米/秒為宜以下哪項不是生命征?未婚女性盆腔檢查時應做:巴杉斯基征陽性的典型表現(xiàn)是:C五趾均跖屈D下肢各關節(jié)均迅速回縮E各趾均不動[color=#ff0000]A[/color]51．檢查鞏膜黃染時，應在：A自然光線下B日光燈下C黃織燈下D電筒燈下E強光下[color=#ff0000]A[/color]52．描述或記錄肛門直腸病變部位時，常用時鐘面哪一項可不用此方法：記錄行，A外痔B內(nèi)痔C肛裂D直腸腫瘤E直腸脫出[color=#ff0000]E[/color]53．正常生長發(fā)育小兒前囟閉合的時間是：A6-8月B8-19月C后囟D12-18月E2歲以后[color=#ff0000]D[/color]54，女性，48歲，胸悶，心悸關年，心電圖如下，應診斷為：A完全右束支傳導阻滯B完全左束支傳導阻滯C不完全右束支傳導阻滯D不完全左束支傳導阻滯E雙束支傳導阻滯[color=#ff0000]A[/color]55．膽道蛔蟲梗阻的特征是：A劍突下或右上腹鉆頂樣疼痛B劍突下電擊樣劇痛C中上腹部分割樣劇痛D上腹部疼痛伴束帶感E右上腹絞痛，向左側大腿放射[color=#ff0000]A[/color]56．便血的顏色主要取決于：A出血量的多少B血液在消化道內(nèi)停留時間C結腸內(nèi)大便的多少D是否伴有嘔血E消化道出血部位的高低[color=#ff0000]E[/color]57．心源性水腫主要是因為：A低蛋白血癥B毛細血管通透性增加C淋巴回流受阻D左心功能不全E右心功能不全[color=#ff0000]E[/color]58．外源性凝血途徑的始動因子是：A因子”B因子山C因子皿D因子皿E因子丫[color=#ff0000]B[/color]59．血尿與血紅蛋白尿的主要鑒別方法是：A尿三杯試驗B尿隱血試驗C腹部X線平片檢查D尿顯微鏡檢查E尿比重測定[color=#ff0000]D[/color]60．臨床上引起出血性疾病較常見的因素是：[color=#ff0[color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000][color=#ff0000]A血管外因素B凝血因子缺乏C抗凝血物質(zhì)活性增加D血小板因素E血管因素[color=#ff0000]D[/color]二.問答 5題任選4題，每題101.試比較肺實變，肺不張、氣胸三者體征的異同。肺實變[/color]對稱[/color]患側減弱[/color]正中[/color]患側增強[/color]濁音[/color]支氣管呼吸音[/color]濕羅音[/color]患側增強[/color]肺不張[/color]患側平坦[/color]患側減弱[/color]移向患側[/color]減弱或消失[/color]濁音[/color]減弱或消失[/color]無[/color]減弱或消失[/color]氣胸[/color]患側飽滿[/color]患側減弱或消失[/color]移向健側[/color]減弱或小時[/color]鼓音[/color]減弱或消失[/color]無[/color]減弱或消失[/color]巨大卵巢囊腫與大量腹水體征如何鑒別。[color=#ff0000]答：巨大卵巢囊腫也可能出現(xiàn)腹部大面積濁音，需要同大量腹水鑒別。其鑒別點如下：卵巢囊腫所導致的濁音在仰臥位時常在腹部中份， 鼓音區(qū)則在腹部兩側，這是由于腸管被卵巢囊腫擠壓到兩側腹部。卵巢囊腫的濁音不呈移動性。尺壓實驗也可鑒別。 [/color]血紅蛋白正常值是多少？其降低的臨床意義何在。[color=#ff0000]答：血紅蛋白正常值：成年男性：120?160g/L，＜120g/L即為貧血。成年女性：110?150g/L，＜110g/L為貧血。新生兒：170?200g/L，＜170g/L為貧血。當血紅蛋白降低時，其臨床意義如下：生理性減少：如嬰兒，妊娠中、晚期的孕婦和老年人。病理性減少：見于各種貧血，按照病因和發(fā)病機制列表如下：紅細胞生成不足：骨髓造血障礙，如造血干細胞復制和分化異常，異常細胞或組織骨髓侵潤等；細胞分化和成熟障礙，如 DNA合成障礙，血紅蛋白合成障礙等；紅細胞破壞過多：紅細胞內(nèi)在的缺陷，如遺傳性球形紅細胞增多癥等，或紅細胞外來因素如免疫性溶血性貧血等導致。失血：包括急性失血和慢性失血。[/color]試述心臟雜音產(chǎn)生的機制。[color=#ff0000]答：心臟雜音是指在心音和額外心音之外，在心臟收縮或者舒張時血液在心臟或者血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振動所產(chǎn)生的異常聲音。其產(chǎn)生機制如下：（1血流加速）(2瓣膜開放口徑或大血管通)(3道瓣膜關閉不全((4異常血流通道((5心腔異物或異常結構)(6大血管瘤樣擴張[/color]5.簡要說明問診包括哪些內(nèi)容。[color=#ff0000]答：問診的內(nèi)容即住院病歷所要求的內(nèi)容，包括：一般項目：如姓名、性別、年齡、民族、婚姻、地址等主訴：患者主要的癥狀或體征及其出現(xiàn)時間?，F(xiàn)病史：病史的主體部分，記述患者患病后的全過程，即疾病發(fā)生、發(fā)展、演變和診治過程。即往史：包括即往的健康狀況，過去患病情況，傳染病史，外傷和意外史，過敏情況，預防接種史等。系統(tǒng)回顧，是避免在問診過程中患者或者醫(yī)生所忽略或者遺漏的除現(xiàn)病以外的其他系統(tǒng)的疾病而設立的問診內(nèi)容。個人史：如個人社會經(jīng)歷，工作情況，婚姻史，月經(jīng)史，生育史。家族史。[/color]奧斯卡2007-4-1316:02[size=2][/size][b][size=4]四川大學期末考試試題[/b][/size][img]5/vcsc/exam/images/spacer.gif[/img]口腔、法醫(yī)、預防、婦幼診斷學試題[img]5/vcsc/exam/images/spacer.gif[/img]一、多選題：(A型題：每題只有一個最佳答案)共40題，每題1.5分。1、檢查鞏膜黃染時，應在：A.自然光線下B.日光燈下C白熾燈下D.電筒光下E.強光下[color=#ff0000]A[/color]2、心包摩擦感下列哪項正確：A.只能在心尖區(qū)觸及B.平臥位時明顯，站位或坐位時減弱或消失口心包炎越重，積液量越多，摩擦感越強D.暫停呼吸仍可捫及E.舒張期不會捫及心包摩擦感[color=#ff0000]D[/color]3、肺原性呼吸困難是下列哪項呼吸系統(tǒng)疾病引起的：A.急性左心功能不全B.肺動脈高壓C通氣、換氣功能障礙，導致缺氧和或二氧化碳潴留引起D.肺性腦病E.電解質(zhì)紊亂[color=#ff0000]C[/color_4、交叉性癱瘓常見于:A.大腦皮質(zhì)病變B.小腦病變C丘腦病變D.腦干病變E.內(nèi)囊病變[color=#ff0000]D[/color]5、男36歲，有關節(jié)疼痛及心累氣緊史.查體:頸靜脈怒張，頸部可見搏動，觸診無搏動感心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣第4、5肋間聞及ni級收縮期吹風樣雜音，吸氣時增強，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂，胸片示左房右室長大，雙肺淤血.最可能的診斷是:A.二尖瓣狹窄合并關閉不全B.二尖瓣狹窄伴肺動脈瓣關閉不全C主動脈瓣關閉不全合并二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全E.二尖瓣狹窄肺動脈高壓伴梗阻性肥厚性心肌病[color=#ff0000]B[/color]6、膽囊輪廓清晰，囊內(nèi)見一枚或數(shù)枚強回聲團，后方伴聲影，應考慮是:A.慢性膽囊炎B.典型膽結石C膽囊蛔蟲癥D.充滿型膽結石E.膽囊癌[color=#ff0000]B[/color]7、血尿的診斷標準是以下哪一項?A.尿顏色改變B.尿顏色像醬油色C顯微鏡下RBC>3個/HPD.尿顏色像粉紅色E.尿隱血試驗陽性[color=#ff0000]C[/color_8、52歲男性，慢性咳嗽4年，痰中帶血，乏力，體重減輕2個月，胸片檢查在右上肺可見一密度較高的圓形陰影，邊緣不清，如果病人出現(xiàn)淋巴結腫大，以下哪組區(qū)域的淺表淋巴結最先腫大的可能性大?A.左鎖骨上窩B.右鎖骨上窩C頸前三角D.左側腋窩E.右側腋窩[color=#ff0000_B[/color_9、關于蜘蛛痔，以下哪項是錯誤的?A.發(fā)生認為是與體內(nèi)雌性激素滅活障礙有關：B.是皮膚小動脈末端分枝擴張所致C大小不等，直徑可以針帽大至數(shù)厘米D.檢查時，常常有壓痛E.常見于肝硬化或急、慢性肝炎[color=#ff0000]D[/color_10、下列哪一項不是甲亢面容的特點：A.眼裂增大B.眼球突出C目光炯炯有神D.面容驚愕E,顏面浮腫[color=#ff0000]E[/color]11、以下哪項不是腹壁緊張度減低的常見原因：A.慢性消耗性疾病B,經(jīng)產(chǎn)婦C.年老體弱者D.大量放腹水以后E.膽囊切除術后[color=#ff0000]E[/color]12、男性，28歲平素身體健康。昨晚與朋友聚餐后出現(xiàn)劍突下劇痛，數(shù)小時后疼痛涉及右下腹。查體：體溫38℃，上腹部壓痛明顯，腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱，最可能的診斷是：A.急性膽囊炎穿孔B.急性蘭尾炎穿孔C消化性潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃擴張[color=#ff0000]C[/color]13、病人出現(xiàn)下列哪項體征時，提示最不可能是急性腹膜炎：A.腹式呼吸消失B.腹肌緊張C腹部膨隆D.腸型E.壓痛、反跳痛[color=#ff0000]D[/color]14、某病人查體時，發(fā)現(xiàn)左上腹一較大包塊，以下哪項對確定巨脾最有價值：A.包塊較表淺B.包塊隨呼吸上下移動C表面光滑D.包塊右側可觸到切跡E.包塊活動度大[color=#ff0000]D[/color]15、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪種疾病A.大葉性肺炎B.敗血癥C急性膽囊炎D.急性腎盂腎炎E.病毒性肝炎[color=#ff0000]E[/color]16、便血的顏色主要取決于：A,出血量的多少B.血液在消化道內(nèi)停留時間C結腸內(nèi)大便的多少D.是否伴有嘔血E.消化道出血部位的高低[color=#ff0000]E[/color]17、除以下哪項外，均是引起上消化道出血的最常見原因：A.消化性潰瘍B.急性糜料性胃炎C食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌E.慢性胃炎[color=#ff0000]E[/color]18、一般認為上消化道出血量在多少毫升以上時，大便隱血試驗出現(xiàn)陽性：A．5mlB．50mlC．75mlD．100mlE．150ml[color=#ff0000]A[/color]19、體溫在39℃以上，波動幅度大，一天內(nèi)溫差達2℃以上，體溫最低時也高于正常，此熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C間隙熱D.回歸熱E.波狀熱[color=#ff0000]B[/color]20、心源性水腫主要是因為：A.低蛋白血癥B.毛細血管通透性增加C淋巴回流受阻D.左心功能不全E.右心功能不全[color=#ff0000]E[/color]21、嘔吐中樞位于：A.中腦B.第三腦室C小腦D.延髓E.內(nèi)囊[color=#ff0000]D[/color]22、以下哪項不是腎性水腫的特點：A.下垂性水腫B.凹陷性水腫C水腫晨起為重D.可有蛋白尿E.腎功可正常[color=#ff0000]A[/color]23、大量蛋白尿伴管型與尿比重下降，最可能是：A.急性腎小球腎炎B.急進性腎炎C慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.糖尿病腎病[color=#ff0000]D[/color]24、劇烈的腰痛伴血尿最可能是：A急性腎小球腎炎BIgA腎病C出血性膀胱炎D尿路結石急性腎盂腎炎[color=#ff0000]D[/color]25、膿細胞管型不出現(xiàn)于：A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C急性腎盂腎炎D.慢性腎功不全E,腎病綜合征[color=#ff0000]B[/color]26、臍水平線上腹直肌外緣為：A.膽囊點B.麥氏點C上輸尿管點D.中輸尿管點E,下輸尿管點[color=#ff0000]C[/color]27、以下哪項不是腎周積膿的體征：A.腎區(qū)叩痛B.腹部捫及腫大腎臟C肋腰點壓痛D.膀胱區(qū)壓痛E,肋脊點壓痛[color=#ff0000]D[/color_28、語音震顫增強主要見于：A.肺氣腫B,右心衰竭C肝硬化腹水D.大量胸腔積液E,大葉肺炎實變期[color=#ff0000]E[/color_29、當有阻塞性肺氣腫時，下列哪種改變不正確：A.胸廓呈桶狀B.肋間隙增寬C.呼吸動度減弱D.語音震顫與語音共振增強E.雙肺叩診呈過清音[color=#ff0000_D[/color_30、大量胸腔積液時，下列哪種體征不符合：A.患側胸廓飽滿B.患側呼吸動度減弱或消失C氣管居中D.語音震顫減弱或消失E,叩診音響呈實音[color=#ff0000]C[/color_奧斯卡2007-4-1316:0231、肺不張時氣管向:A.右側移位B.左側移位C無明顯移位D.患側移位E.以上均正確[Color=#ff0000]D[/color]32、下列哪種情況不出現(xiàn)氣管移位：A.胸腔大量積液B.胸腔大量積氣C肺不張D.肺實變E.肺膜增厚_color=#ff0000]D[/color_33、自發(fā)性氣胸下列哪種情況是錯誤的:A.患側胸廓飽滿B.肋間隙變寬口呼吸動度減弱D.語音震顫及語音共振減弱或消失E.氣管、心臟移向患側[color=#ff0000]E[/color]34、正?；旌闲秃粑舫Ｔ谀膫€部位聽到：A胸骨上窩B氣管兩彎C雙肺中下份D雙肩胛間區(qū)T3、T4水平E背部第6、7頸椎附近[Color=#ff0000]D[/color]B型題題35-37A.表現(xiàn)呼吸節(jié)律異常如Cheyne-Stokess呼吸或Biots呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C酸中毒大呼吸（Kussmanl呼吸）D.嘆息樣呼吸E.血液病35、急性左心衰時，常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，常在夜間睡眠 [color=#ff0000]B[/color]中發(fā)生稱：36、呼吸中樞受抑制，致呼吸變緩慢，可：[color=#ff0000]A[/color]37、血中酸性代謝產(chǎn)物增多，強烈剌激呼吸中樞出現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸，可伴鼾聲，稱為：[Color=#ff0000]C[/color]題38-40A.常有口唇皰疹B.硬幣叩擊征陽性C耳語音D.胸膜磨擦音E.肺纖維化38、對診斷肺實變具有一定價值：[color=#ff0000]C[/color]39、大葉性肺炎：[color=#ff0000]A[/color]40、干性胸膜炎時聞及；[color=#ff0000]D[/color]二、問答題：6題任選4題，每題10分。1.腦膜刺激征包括哪些？[color=#ff0000]答：腦膜刺激征是指腦膜受到激惹以后表現(xiàn)的體征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。其具體內(nèi)容包括：1、頸強直：患者仰臥位，檢查者以一手托起患者枕部，另外一手放在患者胸前做屈頸動作。如果這個被動屈頸檢查感到抵抗力增強，稱為頸部阻力增高或者頸強直。在排除頸椎或者頸部肌肉病變以后可以認為是腦膜刺激征陽性。2、Kernig征：患者仰臥位，一側下肢屈膝、屈髖，檢查者將患者小腿抬高伸膝，如果伸膝受限，小于135