寵物頭頸部手術(shù)-食道切開術(shù)

案例：犬食道梗阻病例介紹德國牧羊犬，5歲，雌性，未絕育，免疫齊全。主訴：昨日給該犬飼喂雞骨頭吃，今日食欲廢絕，少許飲欲，有干嘔表現(xiàn)，趴在地上不愿走動。臨床檢查：觸診該犬頸腹側(cè)，有抗拒表現(xiàn)，進行頸部側(cè)位X光片拍攝，發(fā)現(xiàn)頸段食道有高密度異物梗阻病例分析及治療：該病例為頸段食道異物梗阻?？蛇M行食道切開術(shù)，取出異物。犬頸部食道異物梗阻X光片手術(shù)治療：術(shù)前準(zhǔn)備1．術(shù)前談話2．手術(shù)協(xié)議書的簽訂3．手術(shù)器械與物品的準(zhǔn)備手術(shù)刀一把、手術(shù)剪兩把、圓針與三棱縫針各兩個、2-0縫線若干、4-0可吸收線若干、止血紗布10塊、組織鑷兩把、止血鉗六把、巾鉗四把、持針鉗兩把，打包高壓滅菌。4．手術(shù)場所的準(zhǔn)備5．手術(shù)動物的準(zhǔn)備可以進行血常規(guī)、血生化檢查，確定生理狀態(tài)最佳。需盡早進行手術(shù)。阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg靜脈注射，隨后氣管插管，進入呼吸麻醉，異氟醚10mL。6．手術(shù)人員的準(zhǔn)備制訂手術(shù)計劃書1.患病動物仰臥保定，在腹正中線切開皮膚，切口從咽向后延伸至胸骨柄。切開頸闊肌和皮下組織并向兩側(cè)拉開。分離兩邊的胸骨舌骨肌暴露氣管。牽引甲狀腺靜脈在胸骨舌骨肌的分支或結(jié)扎。如果需要進行頸部食道的后側(cè)切開時，分離并牽引胸骨舌骨肌。手術(shù)方法2.將氣管拉向右側(cè)，暴露相鄰的組織，包括食道、甲狀腺、甲狀腺前后的血管，并行的喉神經(jīng)和頸動脈鞘（迷走交感神經(jīng)干、頸動脈和頸內(nèi)靜脈）。放置胃管并進行食道的聽診，這樣有利于確定食道和損傷的位置。3.確認(rèn)手術(shù)完成后，用溫生理鹽水沖洗術(shù)部并將氣管放回原位。閉合切口，胸骨舌骨肌使用可吸收縫線做簡單連續(xù)縫合。皮下組織使用可吸收縫線做簡單連續(xù)縫合，使用不可吸收縫線對接縫和皮膚。食道切開術(shù)的縫合術(shù)后護理術(shù)后需要對患病動物進行嚴(yán)密監(jiān)測2-3d，看有無食道泄漏和感染癥狀。連續(xù)使用抗生素5-7d。在患病動物恢復(fù)采食前不能停止輸液。術(shù)后禁食72h，然后可以逐漸給予患病動物飲水和流質(zhì)食物。實訓(xùn)十五食道切開術(shù)局部解剖圖

圖1頸部食道局部解剖圖

一、實訓(xùn)內(nèi)容犬食道切開術(shù)。二、實訓(xùn)目的通過手術(shù)操作，使學(xué)生能熟練掌握犬食道切開術(shù)的適應(yīng)癥及具體操作方法。三、實訓(xùn)材料常規(guī)手術(shù)器械4套、胃導(dǎo)管、犬4只、速眠新、阿托品、氨芐西林鈉、生理鹽水、電剪、保定繩等。四、麻醉與保定全身麻醉，仰臥保定，頭頸伸直。五、術(shù)式1.術(shù)部剃毛、消毒、隔離。2.在頸腹正中線切開皮膚，切口長度4~5cm。3.分離皮下組織和胸骨舌骨肌，暴露氣管。4.氣管向右側(cè)牽引，暴露阻塞的食道，鈍性分離食道，以溫濕紗布隔離。5.放置胃管進行食道探測，這樣有利于確定食道和損傷的位置。6.異物除去后，沖洗食道。食道壁作兩層縫合，第一層結(jié)節(jié)縫合黏膜層和黏膜下層，第二層結(jié)節(jié)縫合漿膜肌層。7.檢查無漏后，用溫生理鹽水沖洗術(shù)部并將氣管放回原位。8.常規(guī)閉合切口。六、術(shù)后護理術(shù)后禁食3d，后給柔