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胃腸道手術麻醉的一般問題北京大學第三醫(yī)院麻醉科張梁胃腸道手術麻醉的一般問題1●水電解質平衡腸道手術麻醉的特殊問題吸收和營養(yǎng)不良●氣道處理及保護●水電解質平衡2水、電解質和酸堿平衡胃腸道每天分泌大量含有電解質的消化液●圍手術期胃腸道功能異常,容易出現(xiàn)水、電解質失衡和酸堿平衡紊亂原因1、攝入不足:禁食禁水2、水電解質滲入腹腔內結構中:腹水,腸梗阻3、液體的體外丟失:惡心、嘔吐、灌腸,引流4、炎癥和發(fā)熱:酸中毒,分解代謝增強水、電解質和酸堿平衡3胃腸液容量與成分液體來源24h容量mNa+(mEq/K+(mEqL)c(mEq/L)HcO(mEq/L)唾液500-20002-1020-308-181000020100-13002000胰腺3008001351455-1070-9095-120300-6001351455-190-130空腸2000-4000120-1405-1090-14030-401000200080-1502845-140結腸6030胃腸液容量與成分4術前灌腸對胃腸道擇期手術患者血鉀的影響道擇期手術患道(1為胃部手術患)和腸灌腸前后的血鉀變化情兩組患者術前晚以0.2%肥皂水灌腸,!術晨加做清潔灌腸入室后監(jiān)測血鉀,并與入院時結果比較兩組忠者一般情況及灌腸前后電解質變化(x8)年齡(歲)體重(kg入院吋血鉀灌腸后血鉀(mmol/組(-=15)56.5-9961.8+6.14.30+0.49358-0.30°注:組內比較串P005,組間比較P005結果:兩組患者血鉀濃度與入院時比較均顯著下降(尸<0.05),且組比I組下降更顯著(P<0.05)、低鉀血癥發(fā)生率更高(P<0.05)術前灌腸對腸道擇期千術忠者血鉀的影響,許永廣,2019年中華醫(yī)學會全國麻學術年會臨床麻醉術前灌腸對胃腸道擇期手術患者血鉀的影響5胃腸道手術麻醉課件6胃腸道手術麻醉課件7胃腸道手術麻醉課件8胃腸道手術麻醉課件9胃腸道手術麻醉課件10胃腸道手術麻醉課件11胃腸道手術麻醉課件12胃腸道手術麻醉課件13胃腸道手術麻醉課件14胃腸道手術麻醉課件15胃腸道手術麻醉課件16胃腸道手術麻醉課件17胃腸道手術麻醉課件18胃腸道手術麻醉課件19胃腸道手術麻醉課件20胃腸道手術麻醉課件21胃腸道手術麻醉課件22胃腸道手術麻醉課件23胃腸道手術麻醉課件

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