膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辯證治療

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辯證治療摘要】目的:探討觀察中醫(yī)辨證治療對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法:選取2019年1月一2019年12月期間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者90例，隨機(jī)分為對照組及觀察組各45例。對照組患者給予常規(guī)中成藥物治療，觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，觀察兩組的臨床治療療效。結(jié)果：觀察組治療后膝關(guān)節(jié)功能評分明顯低于對照組（p<0.05）。觀察組總有效率為88.89%明顯高于對照組的68.89%（p<0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)辯證治療可有效提高膝關(guān)節(jié)功能，臨床療效明顯，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)辯證；手術(shù)按摩；治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一常見疾病，膝關(guān)節(jié)肥大性骨關(guān)節(jié)炎，又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,是一個以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵模奂肮琴|(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的全方位、多層次,不同程度的無菌性，慢性炎癥［1］。骨性關(guān)節(jié)炎是引起膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一，臨床表現(xiàn)以膝關(guān)節(jié)疼痛、變形和功能受限為特點，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,女性多于男性，嚴(yán)重影響了患者的生活。屬中醫(yī)學(xué)“膝痛〃“骨痹〃等的范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病與風(fēng)寒濕邪，肝腎虧虛，氣血不足等有關(guān)［2］?，F(xiàn)對中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療療效，進(jìn)行分析如下。1資料與方法1.1一般資料選取2019年1月一2019年12月期間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者90例,隨機(jī)分為對照組及觀察組各45例。對照組患者中男18例，女27例；年齡42~74歲，平均年齡（65.5±1.5）歲；病程4個月~12年，平均病程（4.5±0.4）年。發(fā)病部位：單膝21例，雙膝24例。觀察組患者中男19例，女26例；年齡45~75歲，平均年齡（64.5±2.5）歲；病程4個月~13年，平均病程（5.2±0.8）年。發(fā)病部位：單膝20例，雙膝25例。對比兩組患者的基本資料無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。1.2方法對照組患者給予常規(guī)中成藥物治療，選擇骨痛消膠囊，口服每日3次，每次2粒。療程為1個月。觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，具體方法如下：1.2.1肝腎不足，筋脈瘀滯證關(guān)節(jié)疼痛，脛軟膝酸，活動不利，運(yùn)作牽強(qiáng)，舌質(zhì)偏紅，苔薄或薄白，脈滑或弦。補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。獨活寄生湯（《備急千金要方》）加減。獨活，寄生，杜仲，牛膝，細(xì)辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防風(fēng)，川芎，人參，甘草，當(dāng)歸，芍藥，干地黃。臨證加減：陰虛火旺，口干咽干者加知母、黃柏，納呆加砂仁、炒白術(shù)；肢冷不溫，舌淡苔白者加制附片、桂枝；關(guān)節(jié)痛甚加淫羊藿、巴戟天。1.2.2脾腎兩虛，濕注骨節(jié)證關(guān)節(jié)疼痛，腫脹積液，活動受限，舌質(zhì)偏紅，或舌胖質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈滑或弦。補(bǔ)脾益腎，祛濕消腫，溫經(jīng)通絡(luò)。三妙丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）加減。黃柏，蒼術(shù)，川牛膝。臨證可根據(jù)濕熱輕重，調(diào)整蒼術(shù)和黃柏的配伍用量。筋骨疼痛，足膝紅腫熱痛為主時，加稀薟草、木瓜、忍冬藤、虎杖清熱祛濕通絡(luò)；筋骨痿軟，加牛膝、鹿銜草、五加皮以強(qiáng)壯筋骨。1.2.3肝腎虧虛，痰瘀交阻證關(guān)節(jié)疼痛，腫脹肥厚感，痿弱少力，骨節(jié)肥大，活動受限，舌質(zhì)偏紅，或舌胖質(zhì)淡，苔薄或薄膩，脈滑或弦細(xì)。滋補(bǔ)肝腎，化痰祛瘀。上中下痛風(fēng)通用方（《丹溪心法》）加減。黃柏，蒼術(shù)，天南星（姜制），神曲，川芎，桃仁，龍膽，防己，白芷，羌活，威靈仙，桂枝，紅花。關(guān)節(jié)冷痛加制附片；關(guān)節(jié)熱痛加黃柏、生地黃；關(guān)節(jié)疼痛甚加炙乳香、炙沒藥，或加全蝎、蜈蚣；關(guān)節(jié)腫甚加生意苡仁、蒼術(shù)。1.3觀察指標(biāo)與療效判定對兩組患者治療前、后膝關(guān)節(jié)評分進(jìn)行評估，分值越高，則表明受限程度越大。療效指數(shù)為(治療前積分-治療后積分)/治療前積分X100%；療效判定：臨床痊愈：癥狀消失，活動正常，療效指數(shù)>95%。顯效：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動度不受限，療效指數(shù)70%~95%。有效：癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動輕度受限，療效指數(shù)30%~70%。無效：癥狀與關(guān)節(jié)活動度無明顯改善，療效指數(shù)<30%［3］。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，X2檢驗;計量資料用(±s)表示，t檢驗，PV0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1對兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評分情況進(jìn)行對比，觀察組患者45例中，治療前膝關(guān)節(jié)功能評分(16.45±2.32)分，治療后(5.22±1.24)分；對照組患者45例中，治療前膝關(guān)節(jié)功能評分(16.61±2.89)分，治療后(10.76±2.06)分；兩組對比，治療前兩組膝關(guān)節(jié)功能評分差異不明顯，治療后均有所改善，但觀察組治療后明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。2.2對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，觀察組患者45例中，臨床痊愈9例(20.0%)，顯效23例(51.11%)，有效8例(17.78%)，無效5例(11.11%)，總有效率為88.89%；對照組患者45例中，臨床痊愈5例(11.11%)，顯效15例(33.33%)，有效11例(24.44%)，無效14例(31.11%)，總有效率為68.89%；觀察組總有效率為88.89%明顯高于對照組的68.89%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。3討論膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以膝關(guān)節(jié)疼痛為突出表現(xiàn),中醫(yī)認(rèn)為多因年老腎氣虧虛，肝血不足，骨節(jié)失養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)局部勞損，復(fù)加風(fēng)寒濕侵襲，經(jīng)絡(luò)不暢，氣血痹阻而成。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者雖然都以膝關(guān)節(jié)疼痛為突出表現(xiàn)，但就具體到每一位患者來講，其臨床癥狀是同中有異、多種多樣的，從中醫(yī)辨證分型來看，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以肝腎不足、筋脈瘀滯型，脾腎兩虛、濕注關(guān)節(jié)型，肝腎虧虛、痰瘀交阻型較為常見［4］。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是骨關(guān)節(jié)病防治的基本原則。中醫(yī)藥在骨關(guān)節(jié)病治療中的療效是確切的。本研究中，治療后兩組患者均有所改善，觀察組治療后膝關(guān)節(jié)功能評分明顯低于對照組效果更為明顯。觀察組總有效率為88.89%明顯高于對照組的68.89%，兩組差異明顯?？傊?，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中醫(yī)辯證治療可有效提高膝關(guān)節(jié)功能，臨床療效明顯，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］ 譚榮斌.中醫(yī)辨證治療聯(lián)合中藥熏敷治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,12(15):30-31.［2］ 駱勁超.中醫(yī)辨證治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察［J］.