腕踝針治療痛癥療效臨床觀察

腕踝針治療痛癥療效臨床觀察目的：觀察腕踝針對各類痛癥的治療效果.方法:經(jīng)X片及臨床檢查并結(jié)合病人主訴，確診為痛癥患者40例,采用中醫(yī)針灸理論辯證施治，進(jìn)行腕踝針針刺治療.其中:按年齡分19?30歲18人,31?55歲14人,56歲以上8人;按疼痛部位分:腰部13人，肩部6人,頭面部5人,四肢部16人;按病性分:功能性33人,器質(zhì)性7人。結(jié)果:40例患者中，治愈20例，占總數(shù)的50%,好轉(zhuǎn)7例，占17.5%,顯效5例,占12.5%,無效1例，占2.5%,總有效率97.5%。結(jié)論:腕踝針對于功能性病變引起的痛癥止痛效果良好。標(biāo)簽：痛癥；腕踝針痛癥是指局部或全身的各種痛證，是對人類產(chǎn)生困擾的最常見的疾病之一.痛癥主要是由于外感六淫（寒凝致痛、風(fēng)襲致痛、濕著致痛等）、內(nèi)傷七情（心情過于激動致痛、勞逸過度致痛等）、痰飲、瘀血、外傷等使脈絡(luò)縮躊、血脈虛澀、氣血不暢、陰陽失調(diào)、升降失常所致?腕踝針療法則是通過針刺腕、踝關(guān)節(jié)上方特定區(qū)域以振奮皮部和筋脈的經(jīng)氣，推動氣血運(yùn)行，從而達(dá)到止痛的目的［1］。1臨床資料一般情況本組40例患者均屬急性痛癥患者，男性22例，女性18例，年齡最小19歲，最大65歲，其中19?55歲患者32例，占總數(shù)的80%,功能性病變致痛者33例，器質(zhì)性病變致病者7例.病程最短者2小時(shí)，其中腰部疼痛者13例，占32.5%;肩痛者6例，占15%;面部疼痛者5例，占12.5%;四肢軟組織損傷致痛者16例，占40%.1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［2,3］腰部疼痛見于腰椎間盤突出癥和急性腰扭傷患者.腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰痛，并牽掣一側(cè)或雙側(cè)下肢;急性腰扭傷多表現(xiàn)為腰中，或脊柱兩邊疼痛，常伴有功能受限.肩痛是以肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉、筋腱疼痛為主要癥狀的疾病，活動時(shí)功能受限,多見于肩周炎.頭面部疼痛主要包括頭痛、面痛、牙痛等.頭痛是一種周期性發(fā)作的以頭部疼痛為主要癥狀的疾病，多呈陣發(fā)性發(fā)作，為彌漫性、深在性疼痛，可單側(cè)或雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)疼痛,發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐、羞明流淚、耳鳴等;面痛是以一側(cè)或雙側(cè)面頰部抽掣疼痛為主要癥狀的疾病，可伴有其他癥狀;牙痛則是由于多種原因所致的以牙齒疼痛為主要癥狀的疾病.四肢軟組織損傷所致疼痛由于四肢病變區(qū)域的肌群痙攣和內(nèi)部小血管破裂出血而引起的以疼痛、腫脹、功能障礙為主要表現(xiàn)的疼痛.2治療方法［4-6］2.1針刺選穴2.1.1選穴依據(jù)按主要癥狀的解剖部位及其所在的體表區(qū)域取穴;按引起異常病癥原因的解剖部位及其所在的體表投影選穴,雙側(cè)手足各六個(gè)區(qū)域，六個(gè)進(jìn)針點(diǎn).2.1.2選穴原則常規(guī)原則:上病取上、下病取下，左病取左右病取右，區(qū)域不明、取雙上1穴.變通原則:上下同取，左右共針，前后呼應(yīng)，三針排刺。2.1.3治療選穴2.1.3.1腰痛選穴2.1.3.1.1腰椎間盤突出癥主穴:下6穴、下5穴，或雙，或左，或右.配穴:患側(cè)下1穴，或下4穴.2.1.3.1.2急性腰扭傷雙下6穴、雙下5穴，腰痛腰部脊柱中央痛甚取雙下6穴,脊柱雨邊以左邊痛重取左下5穴、右痛重取右下5穴。2.1.3.2肩痛取穴主穴:患側(cè)上3穴、上4穴、上5穴;配穴:患側(cè)上1穴、上2穴、上6穴.2.1.3.3頭面部取穴2.1.3.3.1頭痛主穴:雙上1穴.配穴：雙上2穴、雙上3穴、雙上4穴、雙上5穴、雙上6穴.2.1.3.3.2面痛上1穴、上2穴、上3穴、上4穴,取一側(cè)或雙側(cè).2.1.3.3.3牙痛雙上1、患側(cè)上2.2.1.3.4四肢軟組織損傷取穴2.1.3.4.1腕關(guān)節(jié)軟組織損傷患側(cè)上1、上2.3.1.3.4.2 踝關(guān)節(jié)扭傷外踝下4穴、下5穴、下6穴區(qū);內(nèi)踝下1穴、下2穴、下3穴.2.2操作方法辨明疼痛部位在哪條經(jīng)絡(luò)的循經(jīng)線上或在哪個(gè)臟腑相應(yīng)所屬部位后，對針具、穴位常規(guī)消毒，選30號1.5?2寸毫針;根據(jù)上述選穴選取相應(yīng)進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針.進(jìn)針時(shí),針體與皮膚呈30°角，快速將針刺入皮下,針體緊貼皮膚表面向下緩緩刺入1.0?1.5左右,針下有松軟感為宜,針尖指向病所，留針20?30min，不需使用任何手法.隔日治療1次,10次為一療程,每個(gè)療程間,可休息2?3日.治療直至癥狀消失為度.3療效標(biāo)準(zhǔn)[7]3.1治愈疼痛消失,肢體活動度恢復(fù)正常，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。3.2顯效患處疼痛減輕，患肢可做一定范圍內(nèi)的的活動，但仍未達(dá)到正常水平。3.3好轉(zhuǎn)疼痛減輕,活動仍受限。3.4無效患者病情未改善，疼痛未減,仍未被動體位較前未改變.4治療結(jié)果40例患者中，治愈20例，占總數(shù)的50%,好轉(zhuǎn)7例,占17.5%,顯效5例,占12.5%,無效1例，占2.5%,總有效率97.5%.5討論5.1發(fā)展歷史[8]腕踝針刺法是在腕和踝部特定部位針刺的一種特殊針刺方法，它是在《內(nèi)經(jīng)》皮部理論的基礎(chǔ)上形成和發(fā)展起來的，與經(jīng)絡(luò)學(xué)說理論和現(xiàn)代的神經(jīng)系統(tǒng)理論聯(lián)系密切.20世紀(jì)60年代是其探索的開始時(shí)期,70年代初則正式作為一種刺法并在臨床上推廣應(yīng)用.由于腕踝療法取穴在手腕及足踝部位，因此受時(shí)間、地點(diǎn)及環(huán)境的限制小，操作方便,取穴少，療效較好，安全無痛，病人易接受，因此越來越廣泛的得到應(yīng)用.5.2方義分析[9]人體的腕部和踝部分別為手三陰、手三陽、足三陰、足三陽經(jīng)循行所過之處.通過手足經(jīng)脈和臟腑的絡(luò)屬,腕部和踝部與五臟六腑及全身各部亦有密切聯(lián)系.此外，根據(jù)標(biāo)、本、根、結(jié)理論四肢遠(yuǎn)端是十二經(jīng)脈的本部和根部，脈氣生發(fā)之處.腕踝針的十二個(gè)刺激點(diǎn)均位于腕踝部附近，當(dāng)于十二經(jīng)脈的本部.所以，可用來治療全身各部的多種疾病.5.3結(jié)果分析治療結(jié)果可見，本病的發(fā)病以中青年四肢腰背部的功能性病變居多，預(yù)后方面也是功能性病變治愈率高.功能性病變多會引起脈絡(luò)閉阻，導(dǎo)致不容、不通而致痛,而腕踝針的刺激可以促進(jìn)局部血循，減少局部炎性介質(zhì)的濃度，“通則不痛”，促進(jìn)疼痛的緩解.6體會痛癥的病因眾多，病機(jī)復(fù)雜.腕踝針治療的關(guān)鍵是明辨疼痛所在的體表區(qū)域，選取正確的進(jìn)針點(diǎn),才能取得滿意的療效.腕踝針治療痛癥,療效好、痛苦小、方法簡便、尤其是對功能性病變引起的痛癥，配合必要的局部運(yùn)動,有明顯的治療效果.對于因器質(zhì)性病變而引起的痛癥，單純應(yīng)用腕踝針治療具有一定的療效，但效果不顯著,應(yīng)在應(yīng)用腕踝針療法治療的同時(shí),配合應(yīng)用其他療法,并積極治療原發(fā)病。參考文獻(xiàn)韋緒性.醫(yī)痛癥診療大全[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1992:1-4.蘇江濤,王瓊,周慶輝.腕踝針治療腰痛的臨床研究進(jìn)展.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)[J].2009,15(4):105.熊秀蓉,林卿.腕踝針配合被動運(yùn)動治療偏癱肩疼痛 36例[J].福建中醫(yī)藥.2001,32(3):267.孫瑜,高碧霄.中國腕踝針療法[M].上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社,1999;11.和運(yùn)志，李新立,張貴華.腕踝針為主治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷70例[J].中國針灸,2008,S1:20.張心曙.實(shí)用腕踝針療法[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2002:5.蔣進(jìn)明，吳桂美.腕踝針治療以疼痛為主的疾患80例[J].國醫(yī)論壇,2002,11(6):28.張仁.針灸技法精?[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2008;161.梁繁榮.中國民間奇特針法[M].上海;上海科學(xué)技術(shù)出版社1999;133.吳旭,盛燦若.實(shí)用針灸學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:293