下肢前面淺結(jié)構(gòu)總結(jié)課件

要求1.課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)2.端正學(xué)習(xí)態(tài)度，不怕苦，不怕累，持之以恒3.尊重尸體，珍惜尸體，嚴(yán)禁“四亂”（亂寫亂畫亂拍亂開玩笑）4.著裝整齊，嚴(yán)禁戴口罩5.維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔6.實(shí)習(xí)室保持安靜，嚴(yán)禁大聲喧嘩7.上課期間不得擅自離開教室

要求1.課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)常用解剖器械的使用1.解剖刀：切口、剝離皮瓣、切斷肌肉脂肪等2.解剖鑷無齒鑷：用于夾持和分離血管、神經(jīng)和肌肉等。有齒鑷：僅用于夾持皮膚和堅(jiān)硬的結(jié)構(gòu)。3.剪刀：剪斷神經(jīng)、血管等韌性組織4.組織鉗：供夾持皮膚、筋膜等常用解剖器械的使用1.解剖刀：切口、剝離皮瓣、切斷肌肉脂肪等各種結(jié)構(gòu)的解剖要領(lǐng)皮膚解剖法：在皮膚表面根據(jù)擬定的切口用刀尖劃線，然后將刀尖垂直于皮膚表面刺入切口起始點(diǎn)，與皮膚呈45度角均勻用力到達(dá)終點(diǎn)。注意根據(jù)不同部位不同的皮膚厚度，掌握合適的深度。剝離皮膚時(shí)，刀尖對向皮膚，注意不要損傷深面的血管與神經(jīng)。各種結(jié)構(gòu)的解剖要領(lǐng)皮膚解剖法：神經(jīng)、血管的解剖：

均應(yīng)沿其主干走行的方向進(jìn)行游離。辨認(rèn)時(shí)，神經(jīng)呈索狀，有光澤；動脈壁有彈性；靜脈管腔內(nèi)往往有凝固的血塊。

深筋膜的解剖：

觀察其形成的結(jié)構(gòu)后，成片剝離，與肌肉結(jié)合緊密的部位只能小片切除。刀刃方向只能與肌纖維方向平行。肌的解剖：

分離各塊肌宜用鈍性解剖法：用刀柄、鑷柄或手指等伸入肌間隙分離。細(xì)心去除表面的深筋膜以能看清肌纖維的走向即可。若要觀察營養(yǎng)肌的血管和神經(jīng)，則應(yīng)在翻起肌的過程中注意勿使其損傷。

神經(jīng)、血管的解剖：肌的解剖：下肢皮靜脈及皮神經(jīng)解剖人體解剖學(xué)－下肢I(xiàn)史娟人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室下肢皮靜脈及皮神經(jīng)解剖人體解剖學(xué)－下肢I(xiàn)史娟人體解剖與組股前部皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)起自腰叢股中間皮神經(jīng)起自股神經(jīng)股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)起自股神經(jīng)

“階梯狀排列”生殖股神經(jīng)股支髂腹股溝神經(jīng)閉孔神經(jīng)皮支股前部皮神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)小腿前面和足背的皮神經(jīng)神經(jīng)來源分布區(qū)隱神經(jīng)股神經(jīng)小腿、足內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)坐骨－腓總N－腓淺神經(jīng)足背內(nèi)側(cè)，踇趾內(nèi)側(cè)，II-III趾相對緣皮膚足背中間皮神經(jīng)坐骨－腓總N－腓淺神經(jīng)足背中間，III－V趾相對緣腓深神經(jīng)坐骨－腓總NI/II趾相對緣足背外側(cè)皮神經(jīng)腓腸N足背外側(cè)，V趾外側(cè)緣小腿前面和足背的皮神經(jīng)神經(jīng)來源分布區(qū)隱神經(jīng)股神經(jīng)小腿、足內(nèi)側(cè)足背部淺感覺支配隱神經(jīng)隱神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓腸神經(jīng)足背部淺感覺支配隱神經(jīng)隱神經(jīng)下肢前面的淺靜脈和淺動脈足背靜脈弓小隱靜脈大隱靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈腹壁淺動脈旋髂淺動脈陰部外動脈腘靜脈股靜脈下肢前面的淺靜脈和淺動脈足背小隱靜脈大隱靜脈腹壁淺靜脈腹壁淺大隱靜脈起始：足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端。行程：內(nèi)踝前方、股骨內(nèi)側(cè)髁后方約2cm、恥骨結(jié)節(jié)外下方穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。大隱靜脈起始：足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端。大隱靜脈的5條高位屬支腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈腹壁淺動脈旋髂淺動脈陰部外動脈大隱靜脈的5條高位屬支腹壁淺靜脈腹壁淺動脈高位屬支注入股靜脈類型高位屬支注入股靜脈類型靜脈曲張的成因和治療病因

1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。

2．靜脈內(nèi)壓持久升高：當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。多見于長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。治療1、傳統(tǒng)手術(shù)：以大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)和交通支結(jié)扎術(shù)為代表術(shù)式。2、激光：用帶有激光的光纖探入病變靜脈之中，開放激光，通過退縮激光導(dǎo)絲達(dá)到燒灼、閉合曲張靜脈血管的功效。

3、藥物服用及注射

靜脈曲張的成因和治療病因

1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：下肢前面的淺靜脈和淺動脈下肢前面的淺靜脈和淺動脈腹股溝淺淋巴結(jié)上群：

5－6個(gè)，腹股溝韌帶排列下群：

4－5個(gè)，沿大隱靜脈排列腹股溝淺淋巴結(jié)上群：皮膚切口及剝離皮瓣1.皮膚切口2.剝離皮瓣大、小腿前部膝部的皮膚：由內(nèi)而外翻開足背皮膚：向兩側(cè)翻開皮膚切口及剝離皮瓣1.皮膚切口1.尋找和追蹤大隱靜脈股骨內(nèi)側(cè)髁后方2cm處向上至隱靜脈裂孔向下至內(nèi)踝前方（同時(shí)追蹤隱神經(jīng)至足的內(nèi)側(cè)緣）2.尋找并清除腹股溝淺淋巴結(jié)3.尋找皮神經(jīng)從皮神經(jīng)穿出深筋膜處開始，沿其走向由粗向細(xì)剖查，直至其神經(jīng)末梢。4.足背靜脈弓：由內(nèi)側(cè)端開始向外側(cè)端追蹤，同時(shí)尋找足背外側(cè)皮神經(jīng)。5.保留大隱靜脈及其屬支和皮神經(jīng)，清除前筋膜