中藥學見習ppt課件八年制

中藥學概論湘雅三醫(yī)院中醫(yī)科朱宏講師中藥學概論湘雅三醫(yī)院中醫(yī)科朱宏講師1中藥(本草)的概念中藥的概念來源包括植物、動物和礦物種類達13000余種，臨床常用500種左右中藥(本草)的概念中藥的概念來源包括植物、動物和礦物2藥材好藥才好優(yōu)良品種(產地)科學采收規(guī)范炮制科學儲存這不僅僅是一句廣告語!藥材好藥才好優(yōu)良品種(產地)這不僅僅是一句廣告語!3采收中藥質量炮制藥材產地一、中藥的基本知識貯藏采收中藥質量炮制藥材產地一、中藥的基本知識貯藏4中藥的采集植物藥--以入藥部位的生長特性、成熟程度為依據三月茵陳四月蒿，五月六月當材燒動物藥--具體時間，以保證藥效及容易獲得為原則鹿茸須在五月中旬至七月下旬鋸取，過時骨化為角礦物藥—大多可以隨時采收中藥的采集植物藥--以入藥部位的生長特性、成熟程度為依據三月5懷山藥，懷地黃，懷牛膝，懷菊花川貝，黃連，附子人參，五味子，細辛玉竹、吳茱萸、湘蓮、梔子黨參阿膠枸杞藏紅花三七中藥的產地道地藥材：產地適宜、療效突出、歷史悠久、帶有地域特點的藥材懷山藥，懷地黃，懷牛膝，懷菊花中藥的產地道地藥材：產地適宜、6中藥的炮制炮制的含義指藥物在應用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過程古代稱為炮炙、修治、修事等純凈藥材降低或消除藥物的毒副作用（制川烏）增強藥物的作用（醋延胡索）炮制

目的矯臭、矯味（酒制烏梢蛇）改變性狀

便于貯藏和制劑改變性能或功效（制首烏）炮制目的中藥的炮制炮制的含義指藥物在應用前或制成各種劑型以前必要的加7炮制方法其它制法水火共制火制水制修制浙貝母切片朱砂水飛焦山楂制草烏麥芽炮制方法其它制法水火共制火制水制修制浙貝母切片朱砂水飛焦山楂8中藥在貯存保管過程中受空氣、溫度、濕度、光照等影響，發(fā)生復雜的物理和化學變化。中藥的貯藏中藥在貯存保管過程中受空氣、溫度、濕度、光照等影響，發(fā)生復雜9中藥性能四氣毒性歸經升降浮沉五味二、中藥的性能中藥性能四氣毒性歸經升降浮沉五味二、中藥的性能10四氣寒涼溫熱性質屬陰性質屬陽清熱瀉火涼血解毒養(yǎng)陰生津溫里散寒補火助陽溫經通絡回陽救逆四氣寒涼溫熱性質屬陰性質屬陽清熱瀉火溫里散寒11咸辛甘苦酸能收能澀能泄能燥能補能和能緩能散能行能下能軟五味多含有有機酸，如蘋果酸、鞣酸,

eg.五味子、烏梅、五倍子多含有生物堿和苷類，eg.黃連、大黃多含有苷類、糖類、蛋白質、氨基酸等.eg.枸杞、甘草含有揮發(fā)油,eg.麻黃、薄荷、紅花含有鈣、鎂、鈉及其他活性成分，eg.芒硝、昆布咸辛甘苦酸能收能澀能泄能燥能補能和能緩能散能行能下能軟五12性味質地浮沉升降反映藥物作用的趨向性溫熱辛甘————升?。ㄉ?、天麻）寒涼酸苦咸————沉降（黃柏、芒硝）性味浮沉升降反映藥物作用的趨向性溫熱辛甘————升?。ㄉ?3DiagramAddyourtitleinhereAddyourtitleinhere中藥的歸經就是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即主要對某經(臟腑或經絡)或某幾經發(fā)生明顯的作用，而對其他經則作用較小，甚或無作用歸經0102一些不但能自入某經，而且還能引導其他藥進入某經的藥物?！跋驅А弊饔?，能引導“諸藥直達病所”引經藥DiagramAddyourtitleinhere14吳茱萸，細辛附子，商陸烏頭，馬錢子A小毒C大毒B有毒Titleinhere中毒原因1.劑量過大2.服用太久3.炮制不當4.配伍失誤5.制劑不妥6.外用失控7.誤食誤用吳茱萸，細辛附子，商陸烏頭，馬錢子ACBTitlei15三、中藥的用法Title七情配伍相須相使相畏相殺相惡相反單行本經：當用相須相使者良，勿用相惡相反者。三、中藥的用法Title七情配伍相須相使相畏相殺相惡相反單行16配伍禁忌“十八反”，“十九畏”，“中西藥聯(lián)合應用的配伍禁忌”妊娠用藥禁忌服藥時飲食禁忌慎用藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥（川芎、紅花、番瀉葉）；禁用藥多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強的藥（川烏、甘遂、水蛭）忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、不易消化、

有刺激性的食物中藥用藥禁忌配伍禁忌妊娠用藥禁忌服藥時飲食禁忌慎用藥主要是活17中藥的用量與用法藥物的性質性能（質量、質地、氣味、毒性）用量用藥的方法（配伍、劑型、使用目的）檳榔：行氣消積6～15g，驅絳蟲60～120g患者情況（體質、年齡、性別、病程、病勢、生活習慣與職業(yè)）

因時、因地制宜（四時氣候冷暖及地域的干燥潮濕）

中藥的用量與用法藥物的性質性能（質量、質地、氣味、毒性）用量18用法水以浸過藥料上3cm為宜(第一次煎藥時)，浸泡半小時，先急火煮沸，后小火慢煎，煎煮2次，水開以后，文火維持15-30min。另有先煎、后下、單煎、烊化、包煎等服藥時間服藥次數(shù)：每日一劑，每劑分二服或三服空腹服（峻下逐水藥、攻積導滯藥、驅蟲藥）飯前服（補虛藥和治療胃腸疾病的藥物）飯后服（消食健胃藥或對胃腸有刺激的藥物）睡前服（安神藥、澀精止遺藥、緩下劑）定時服（截瘧藥應在瘧發(fā)前2小時服）不拘時服（病情急險）服藥冷熱：一般湯藥多宜溫服，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者煎煮方法服用方法用法水以浸過藥料上3cm為宜(第一次煎藥時)，浸泡半小時，先191.生物堿類：麻黃堿，小檗堿，青藤堿，秋水仙堿（山慈菇），石杉堿（千層塔）2.苷類：黃酮苷，強心苷，皂苷，蒽醌苷，香豆精苷3.鞣質：五味子，五倍子4.揮發(fā)油：組成復雜，多為混合物（如紫蘇，薄荷，茴香，木香，藿香，紅豆杉等）5.有機酸6.內酯類7.樹脂（乳香，沒藥，血竭等）8.氨基酸，蛋白質，酶類，糖類9.無機成分石杉堿（千層塔）三、中草藥主要成分簡介1.生物堿類：麻黃堿，小檗堿，青藤堿，秋水仙堿（山慈菇），20四、常用中藥主治和功效1、解表藥※定義：指以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物。※特點：多具辛味，性能發(fā)散，使肌表之邪外散或從表解?！诸惣按硭幬铮盒翜亟獗硭帯辄S、桂枝、防風辛涼解表藥——柴胡、菊花、薄荷四、常用中藥主治和功效1、解表藥21性味歸經辛、溫、微苦。歸肺、膀胱經。功效主治辛溫解表；宣肺平喘；利水消腫。用法用量煎服，3-10克注意事項因發(fā)汗力強，用量不宜過大。主要成分麻黃堿，偽麻黃堿，揮發(fā)油。木賊麻黃草麻黃麻黃(P152)性味歸經辛、溫、微苦。歸肺、膀胱經。功效主治辛溫解表；宣肺平22性味歸經辛甘溫。歸心、肺、膀胱經。功效主治辛溫解表；溫經通脈；助陽化氣用法用量煎服，3-10克注意事項溫熱病、陰虛火旺、血熱妄行以及孕婦慎用桂枝(P152)性味歸經辛甘溫。歸心、肺、膀胱經。功效主治辛溫解表；溫經通脈23性味歸經微苦、微辛、微寒。歸肝、膽、脾、胃、三焦經。功效主治疏散風熱；和解表里；疏肝解郁；升陽舉陷用法用量煎服，3-10克注意事項因藥性升發(fā)，氣逆、肝陽上亢者慎用主要成分柴胡皂甙，植物甾醇等。北柴胡南柴胡柴胡(P152)性味歸經微苦、微辛、微寒。歸肝、膽、脾、胃、三焦經。功效主治24ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText性味歸經辛甘、微苦、微寒。歸肺、肝經。功效主治疏散風熱；平肝明目；清熱解毒用法用量煎服，6-10克注意事項主要成分黃酮、三萜類等化合物菊花(P154)ClicktoaddTextClicktoadd252、祛風濕藥※定義：以祛除風濕、解除痹痛為主要作用的一類藥物。※特點：本類藥物多辛溫香燥。部份藥物還具有活血舒筋、通絡止痛和強壯筋骨的作用?！硭幬铮邯毣?、秦艽、威靈仙、五加皮、木瓜等2、祛風濕藥26祛風濕藥：獨活（P155）性味歸經辛苦微溫。歸腎、膀胱經。功效主治祛風除濕；散寒止痛用法用量煎服，3-10克；可浸酒或入丸散。注意事項陰虛或氣血不足者慎用藥理作用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解痙、降血壓、抑菌等。祛風濕藥：獨活（P155）性味歸經辛苦微溫。歸腎、膀胱經。功273、祛濕藥※定義：以祛除濕邪為主要作用、治療水濕停聚的一類藥物?！攸c：芳香化濕類藥物氣味芳香,藥物大多含揮發(fā)油，不宜久煎藥。利水滲濕藥物大多味淡，易耗傷陰津。清熱利濕藥物性味偏寒涼，同時具有清熱作用?！硭幬铮悍枷慊瘽耦悺较?、佩蘭、蒼術淡滲利濕藥——豬苓、茯苓、薏米清熱利濕藥——茵陳、澤瀉、車前草3、祛濕藥28

茯苓（P158）性味歸經甘淡平。歸脾、心、腎經。功效主治利水滲濕；補中健脾；寧心安神用法用量煎服，10-15克茯苓（P158）性味歸經甘淡平。歸脾、心、腎經。功效主治29祛濕藥：茵陳（P158）性味歸經苦辛微寒。歸脾、胃、肝、膽經。功效主治利濕退黃；除濕止癢用法用量煎服，10-15克注意事項萎黃（脾虛血虧）忌用性狀特點祛濕藥：茵陳（P158）性味歸經苦辛微寒。歸脾、胃、肝、膽經30祛濕藥：車前子（P160）性味歸經甘微寒。歸肝腎肺小腸經。功效主治清熱利濕；滲濕止瀉；清肝明目；清肺化痰用法用量煎服，5-10克。包煎注意事項腎虛滑精者慎用性狀特點祛濕藥：車前子（P160）性味歸經甘微寒。歸肝腎肺小腸經。功314、清熱藥※定義：凡具有清熱功效，以清除里熱為主要作用，主治熱性病癥的藥物稱清熱藥。4、清熱藥32清熱藥：石膏（P161）性味歸經辛甘大寒。歸肺、胃經功效主治清熱瀉火；除煩止渴；生肌收斂用法用量煎服，15-60克。先煎注意事項性狀特點清熱藥：石膏（P161）性味歸經辛甘大寒。歸肺、胃經功效主治33清熱藥：金銀花（P161）性味歸經甘寒。歸肺、心、胃經功效主治清熱解毒；疏散風熱；涼血止痢用法用量煎服，6-15克。注意事項脾胃虛寒慎用清熱藥：金銀花（P161）性味歸經甘寒。歸肺、心、胃經功效主34清熱藥：黃連（P163）性味歸經苦寒。歸心脾胃肝膽大腸經。功效主治清熱燥濕；清熱解毒；清熱瀉火用法用量煎服，2-5克；研末吞服1-1.5克注意事項脾胃虛寒、陰虛津傷者慎用清熱藥：黃連（P163）性味歸經苦寒。歸心脾胃肝膽大腸經。功35清熱藥：青蒿（P163）性味歸經苦辛寒。歸肝膽經。功效主治清熱解暑；退熱除蒸；清膽截瘧用法用量煎服，6-12克外用絞汁適量。注意事項脾胃虛弱者慎用，截瘧絞汁服。屠呦呦2011年拉塞克獎2015年諾貝爾醫(yī)學獎清熱藥：青蒿（P163）性味歸經苦辛寒。歸肝膽經。功效主治清365、消導藥※定義：凡具有消食導滯，以消除胃腸積滯、促進消化為主要作用，治療飲食積滯的藥物稱消導藥。5、消導藥37消導藥：山楂（P168）性味歸經酸甘微溫。歸脾胃肝經。功效主治消食化積；行氣散淤用法用量煎服，10-15克注意事項消導藥：山楂（P168）性味歸經酸甘微溫。歸脾胃肝經。功效主386、催吐藥（略）7.瀉下藥※定義：凡具有瀉下通便功效，以促進排便為主要作用，治療胃腸積滯、水腫停飲的藥物稱瀉下藥。6、催吐藥（略）39瀉下藥：大黃（P170）性味歸經苦寒。歸肺胃大腸肝心包經功效主治瀉熱通便；涼血解毒；逐瘀通經用法用量煎服，3-10克；注意事項入湯劑后下，久煎瀉下作用減弱；孕婦及哺乳期忌用。攻下通便用生大黃；活血祛瘀用酒制大黃；止血用大黃炭。瀉下藥：大黃（P170）性味歸經苦寒。歸肺胃大腸肝心包經功效408、祛痰止咳平喘藥※定義：凡具有祛痰功效，以祛除痰涎為主要作用，治療咯痰不暢的藥物稱祛痰藥。具有止咳平喘功效，以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用，治療咳嗽喘息的藥物稱止咳平喘藥。8、祛痰止咳平喘藥41化痰藥：川貝（P173）性味歸經苦甘微寒。歸肺、心經。功效主治清熱化痰；解毒散結用法用量煎服，3-10克；研末沖服，1-2g.化痰藥：川貝（P173）性味歸經苦甘微寒。歸肺、心經。功效主429、溫里藥※定義：凡具有溫補陽氣、祛除里寒功效，以溫里散寒為主要作用，治療里寒證的藥物稱溫里藥。9、溫里藥43性味歸經辛甘大熱有毒。歸心脾腎經。功效主治溫里助陽；回陽救逆；祛寒止痛用法用量煎服，3-15克；先煎1小時。至口嘗無麻辣感為度注意事項陰虛陽亢及孕婦忌用主要成分烏頭堿溫里藥：附子（P176）性味歸經辛甘大熱有毒。歸心脾腎經。功效主治溫里助陽；回陽救逆4410、理氣藥※定義：凡具有理氣功效，以疏通氣機、行氣解郁為主要作用，治療氣機郁滯諸癥的藥物稱溫里藥。11、理血藥※凡具有調理血液功效，以補血、活血、涼血、止血為主要作用，治療血分證的藥物稱理血藥。10、理氣藥45理血藥：丹參（P179）性味歸經苦微寒。歸心肝經。功效主治活血通經，祛瘀止痛；涼血消腫；清心除煩用法用量煎服，5-15克；注意事項反黎蘆主要成分丹參酮理血藥：丹參（P179）性味歸經苦微寒。歸心肝經。功效主治活4612、補益藥※定義：凡具有補益功效，以補氣血陰陽為主要作用，治療各種虛證的藥物稱補益藥。12、補益藥47補益藥：人參（P182）性味歸經甘微溫微苦。歸心肺脾腎經。功效主治大補元氣；益氣固脫；益氣活血；益氣攝血；益氣健脾；益氣補肺；益氣安神；益氣生津。用法用量煎服，5-10克；宜文火另煎，單服或兌服注意事項本品助火斂邪凡血熱吐衄、肝陽上亢骨蒸勞熱等實熱均忌用。反黎蘆，畏五靈脂。補益藥：人參（P182）性味歸經甘微溫微苦。歸心肺脾腎經。功48野山參：有補虛救脫、大補元氣的功效，能強精健身益壽延年。[性味]：甘、微苦，平。[功能]：大補元氣，固脫生津，安神。[主治]：1、婦女崩漏，產后暴脫，久虛不復。2、早泄滑精，陰虛盜汗，眩暈頭痛。3、勞傷虛損，食少倦怠，反胃吐食。4。有補虛救脫、大補元氣的功效，能強精健身益壽延年。野山參：有補虛救脫、大補元氣的功效，能強精健身益壽延年。49高麗參（學名：Panaxginseng）別名朝鮮參、別直參。五加科植物人參帶根莖的根，經加工蒸制而成。分北朝鮮紅參和南朝鮮紅參。高麗參依形色又可分為水參、白參及紅參。高麗參有大補元氣、生津安神等作用，適用于驚悸失眠者，體虛者，心力衰竭、心源性休克等?，F(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，高麗參有多種滋補效能。日本和韓國學者經研究發(fā)現(xiàn)，高麗參在預防糖尿病，動脈硬化，高血壓等方面有明顯效果，高麗參還有抗癌，控制疾病，促進血液循環(huán)，防止疲勞，增強免疫力等方面的功效。高麗參（學名：Panaxginseng）別名朝鮮參、別直50西洋參：原產于美國北部到加拿大南部一帶又稱花旗參?！拘晕丁扛?、微苦，涼。【功能主治】補氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣虛陰虧，內熱，咳喘痰血，虛熱煩倦，消渴，口燥咽干。西洋參有抗疲勞、抗氧化、抗應激、抑制血小板聚集、降低血液凝固性的作用，另外，對糖尿病患者還有調節(jié)血糖的作用。西洋參：原產于美國北部到加拿大南部一帶又稱花旗參。51太子參：益氣健脾生津潤肺太子參：52冬蟲夏草，是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復合體，是一種傳統(tǒng)的名貴滋補中藥材，有調節(jié)免疫系統(tǒng)功能、抗腫瘤、抗疲勞等多種功效。冬蟲夏草，是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子53性味歸經甘溫。歸肺腎經。功效主治補腎壯陽；補肺止嗽用法用量煎服，3-9克；注意事項性味歸經甘溫。歸肺腎經。功效主治補腎壯陽；補肺止嗽用法用量煎54枸杞是茄科枸杞屬的多分枝灌木植物。味甘性平功效：補腎益精，養(yǎng)肝明目，