中醫(yī)操作作業(yè)流程圖

中醫(yī)操作步驟圖目錄毫針法操作步驟圖2、電針法操作步驟圖3、水針法（穴位注射）操作步驟圖4、耳針法操作步驟圖5、火針法操作步驟圖6、皮膚針法操作步驟圖7、艾條灸法操作步驟圖8、艾炷灸法操作步驟圖9、溫針灸法操作步驟圖10、盒疚法操作步驟圖11、拔火罐法操作步驟圖附一、留罐法操作步驟圖附二、閃罐法操作步驟圖附三、走罐法操作步驟圖附四、針罐法操作步驟圖附五、刺絡(luò)拔罐操作步驟圖附六、刮痧拔罐操作步驟圖12、穴位按摩操作步驟圖13、穴位埋線操作步驟圖14、耳穴壓豆法操作步驟圖15、刮痧法操作步驟圖16、胸椎牽引法操作步驟圖17、頸椎牽引法操作步驟圖18、中藥熏蒸操作步驟圖19、中藥熏洗法操作步驟圖20、中藥熱奄包操作步驟圖21、敷藥法操作步驟圖22、濕敷法操作步驟圖23、貼藥法操作步驟圖24、換藥法操作步驟圖25、藥熨法操作步驟圖26、坐藥法操作步驟圖27、涂藥法操作步驟圖28、超聲霧化吸入法操作步驟圖29、中藥保留灌腸（肛滴法）操作步驟圖1、毫針法操作步驟圖關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位皮膚情況，對疼痛耐受程度、心理情況等查對姓名、診療，解釋，松開衣著，保暖；按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖觀察行針進針選擇毫針消毒皮膚定穴評定物品準備診療盤、毫針盒、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必需時可備毛毯、屏風患者準備素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位皮膚情況，對疼痛耐受程度、心理情況等查對姓名、診療，解釋，松開衣著，保暖；按腧穴選擇合理體位，暴露針刺部位，保暖觀察行針進針選擇毫針消毒皮膚定穴評定物品準備診療盤、毫針盒、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤，必需時可備毛毯、屏風患者準備素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩拇（食）指循經(jīng)按壓腧穴，問詢患者感覺，以確定穴位。拇（食）指循經(jīng)按壓腧穴，問詢患者感覺，以確定穴位。消毒局部（穴位）皮膚消毒局部（穴位）皮膚由內(nèi)向外擦拭，直徑﹥5厘米按腧穴深淺和患者體質(zhì)選擇毫針，檢驗針柄有否松動、針尖有沒有彎曲帶鉤等情況按腧穴深淺和患者體質(zhì)選擇毫針，檢驗針柄有否松動、針尖有沒有彎曲帶鉤等情況依據(jù)針刺部位。選擇進針方法，正確進針依據(jù)針刺部位。選擇進針方法，正確進針將針刺入腧穴后，經(jīng)過提插捻轉(zhuǎn)毫針以調(diào)整針感，留針10將針刺入腧穴后，經(jīng)過提插捻轉(zhuǎn)毫針以調(diào)整針感，留針10—20分鐘問詢患者有沒有不適感，問詢患者有沒有不適感，觀察有沒有彎針、暈針、滯針、折針；有沒有血腫、氣胸一手捻動針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，將針退至皮下，快速拔出。用干棉球輕壓針孔片刻，防出血。檢驗針數(shù)，防遺漏一手捻動針柄，另一手拇（食）指按壓針孔周圍皮膚，將針退至皮下，快速拔出。用干棉球輕壓針孔片刻，防出血。檢驗針數(shù)，防遺漏起針起針整理床單位，幫助衣著，舒適臥位，清理物品，洗手整理床單位，幫助衣著，舒適臥位，清理物品，洗手整理整理依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計實施毫針診療后客觀具體情況，并署名依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計實施毫針診療后客觀具體情況，并署名統(tǒng)計統(tǒng)計2、電針法操作步驟圖關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等評定←評定診療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等↓診療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等物品準備→物品準備↓查對姓名、診療、解釋，取合理體位患者準備查對姓名、診療、解釋，取合理體位患者準備←遵醫(yī)囑查對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋求耳穴敏感點遵醫(yī)囑查對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋求耳穴敏感點↓定穴→定穴消毒局部皮膚↓消毒局部皮膚選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚←選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚↓進針行針→進針行針患者是否暈針、疼痛等不適情況↓患者是否暈針、疼痛等不適情況觀察←觀察起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，預防感染起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，預防感染起針↓起針→安排舒適體位，通知患者留針后應(yīng)注意事項，整理床單位，清理用物↓安排舒適體位，通知患者留針后應(yīng)注意事項，整理床單位，清理用物整理←整理依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計實施耳針診療后客觀情況，并署名↓依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計實施耳針診療后客觀情況，并署名記錄→記錄3、水針法操作步驟圖關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、取穴部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等評定←評定診療盤、針盒（皮內(nèi)針）、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、彎盤等↓診療盤、針盒（皮內(nèi)針）、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、彎盤等物品準備→物品準備↓查對姓名、診療、解釋，松開衣著，按腧穴選擇合理體位，暴露皮內(nèi)針注射部位，保暖.患者準備查對姓名、診療、解釋，松開衣著，按腧穴選擇合理體位，暴露皮內(nèi)針注射部位，保暖.患者準備←遵醫(yī)囑，選擇穴位↓遵醫(yī)囑，選擇穴位定穴→定穴消毒局部皮膚↓消毒局部皮膚圖釘型：用鑷子夾住針圈，將針尖對準穴位，沿著皮膚刺入，針柄留在皮膚表面麥粒型：用鑷子夾住針身，對準穴位橫刺入皮內(nèi)，針身埋入皮內(nèi)消毒皮膚←圖釘型：用鑷子夾住針圈，將針尖對準穴位，沿著皮膚刺入，針柄留在皮膚表面麥粒型：用鑷子夾住針身，對準穴位橫刺入皮內(nèi)，針身埋入皮內(nèi)消毒皮膚↓進針→進針將留在皮膚外針柄用膠布固定，留針期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針處將留在皮膚外針柄用膠布固定，留針期間，每隔4小時左右用手指按壓埋針處固定針柄固定針柄埋針處有沒有紅腫熱同，若有以上情況，應(yīng)起針或改選其它穴位重埋埋針處有沒有紅腫熱同，若有以上情況，應(yīng)起針或改選其它穴位重埋觀察←觀察起針前局部常規(guī)消毒，后用干棉球按壓針孔片刻，起針前局部常規(guī)消毒，后用干棉球按壓針孔片刻，起針↓起針→整理床單位，幫助衣著，舒適臥位清理用物↓整理床單位，幫助衣著，舒適臥位清理用物整理←整理依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計實施皮內(nèi)針診療后客觀情況，并署名↓依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計實施皮內(nèi)針診療后客觀情況，并署名記錄→記錄4、耳針法操作步驟圖關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等評定←評定診療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等↓診療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等物品準備→物品準備↓查對姓名、診療、解釋，取合理體位患者準備查對姓名、診療、解釋，取合理體位患者準備←遵醫(yī)囑查對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋求耳穴敏感點遵醫(yī)囑查對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋求耳穴敏感點↓定穴定穴消毒局部皮膚↓消毒局部皮膚選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚←選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日消毒皮膚↓進針行針→進針行針患者是否暈針、疼痛等不適情況↓患者是否暈針、疼痛等不適情況觀察觀察起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，預防感染起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，預防感染起針起針→安排舒適體位，通知患者留針后應(yīng)注意事項，整理床單位，清理用物↓安排舒適體位，通知患者留針后應(yīng)注意事項，整理床單位，清理用物整理整理依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計實施耳針診療后客觀情況，并署名↓依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計實施耳針診療后客觀情況，并署名記錄記錄5、火針法操作步驟圖選穴和消毒選穴和消毒：火針選穴和毫針選穴基礎(chǔ)相同，不過側(cè)重于“以痛為腧”局部選穴。體位舒適，多取臥位。消毒嚴格，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。燒針燒針：是火針刺法關(guān)鍵。方法：左手持酒精燈，右手持針，靠近施術(shù)部位，燒針后快速針刺。次序：先燒針身，后燒針尖。若針身發(fā)紅而針尖變冷則不宜進針。針刺深度針刺深度：火針操作通常是快進快出，不留針。針刺深度關(guān)鍵依據(jù)施術(shù)部位和病情確定。施術(shù)部位施術(shù)部位胸背部淺刺，1～2分深；四肢、腰臀、腹部稍深，2～5分深。出針后處理出針后立即用消毒棉球按壓針孔。針深3分以內(nèi)者不作特殊處理，針深4出針后處理出針后立即用消毒棉球按壓針孔。針深3分以內(nèi)者不作特殊處理，針深4分以上者，可用創(chuàng)口貼固定1～2天，預防感染。病情實證、癰疽、瘰疬、腱鞘囊腫等病宜合適深刺；虛證、風濕痹痛、皮膚病等病宜淺刺。6、皮膚針法操作步驟圖7、艾條灸法操作步驟圖評定評定物品準備診療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、凡士林、棉簽、紗布，必需時備浴巾、屏風等關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等患者準備查對姓名、診療、部位、方法，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，用紗布清潔皮膚，注意保暖走穴遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法施灸手持艾條，將點燃一端對準施灸穴位，使患者感到溫熱但無灼痛力度。隨時彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈觀察觀察局部皮膚及病情改變，問詢患者有沒有不適，預防艾灰脫落，造成燒傷或毀壞衣物灸畢使艾條根本熄滅，投入小口玻璃瓶，清潔局部皮膚（必需時涂凡士林）整理幫助衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手統(tǒng)計依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計艾條灸法診療客觀情況，并署名素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手8、艾炷灸法操作步驟圖儀表大方，舉止端莊儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手素質(zhì)要求素質(zhì)要求關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等。評定物品準備關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、艾條施灸部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等。評定物品準備患者準備走穴施灸觀察灸畢整理統(tǒng)計診療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤。間接灸時，酌情準備姜片或蒜片或附子餅等查對姓名、診療、腧穴部位，解釋，合理體位，松解衣著，暴露施灸部位，注意保暖遵醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法施灸腧穴部位涂少許凡士林，上置大小適宜艾炷，點燃至剩2／5左右時，用鑷子取出余下艾炷，更換新炷再灸，通常灸5～7壯。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少許凡士林，取鮮姜一片（當中刺數(shù)孔），其置于應(yīng)灸腧穴部位，其上置艾炷，點燃，施灸壯數(shù)按醫(yī)囑而定觀察局部皮膚紅暈而不起皰為度，預防艾灰脫落用鑷子取出艾炷，姜片放于彎盤中，清潔局部皮膚幫助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計實施艾炷灸法診療客觀情況，并署名9、溫針灸操作步驟圖10、盒灸法操作步驟圖評定評定物品準備患者準備定穴施灸觀察灸畢整理統(tǒng)計關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、盒灸部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等診療盤、灸盒、青艾條、鑷子、小毛巾、火機查對姓名、診療、解釋，關(guān)閉門窗，取適宜體位，暴露盒灸部位，保暖遵照醫(yī)囑確定盒灸部位將艾條點燃，放入盒中中，依據(jù)不一樣部位按要求盒灸注意灸盒下部溫度，問詢患者有沒有不適，并觀察盒灸部位皮膚情況清潔局部皮膚幫助衣著，舒適臥位，整理床單位，清理物品依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計溫針灸法診療客觀情況，并署名11、拔火罐法操作步驟圖儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手素質(zhì)要求.評定評定物品準備患者準備定位拔罐觀察起罐整理統(tǒng)計診療盤、火罐、95%酒精棉球、血管鉗、火柴、小口瓶等查對姓名、診療，解釋，取合理體位，松解衣著，暴露拔火罐部位，保暖查對部位，遵醫(yī)囑選擇拔罐部位及拔罐方法。檢驗罐口有沒有缺損裂縫。一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉球點燃，深入罐內(nèi)中下端，繞1—2周后快速抽出，快速將罐口扣在選定部位（穴位）上不動，待吸牢后撒手，適時留罐隨時檢驗罐口吸附情況，局部皮膚紫紅色為度，其療效最好，留罐10分鐘。疼痛、過緊，應(yīng)立即起罐。一手夾住罐體，另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，即可順利起罐幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計實施拔罐后客觀情況，并署名關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、拔火罐部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等附一、留罐操作步驟圖患者確定評定患者確定評定拔罐前準備工作拔罐前準備工作檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療選定拔罐經(jīng)穴部位定位選定拔罐經(jīng)穴部位定位雙手分別持火罐及止血鉗，夾95%酒精棉球點燃深入罐內(nèi)快速抽出扣及選定穴位，適時留罐拔罐雙手分別持火罐及止血鉗，夾95%酒精棉球點燃深入罐內(nèi)快速抽出扣及選定穴位，適時留罐拔罐隨時檢驗吸附情況，留罐15分鐘，局部皮膚紫紅色為度留罐觀察隨時檢驗吸附情況，留罐15分鐘，局部皮膚紫紅色為度留罐觀察一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐起罐一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物整理幫助患者著衣、整理床單元、清理用物整理統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名統(tǒng)計統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名統(tǒng)計 附二、閃罐法操作步驟圖患者確定評定患者確定評定拔罐前準備工作拔罐前準備工作檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療選定拔罐經(jīng)穴部位定位選定拔罐經(jīng)穴部位定位雙手分別持火罐及止血鉗，夾95%酒精棉球點燃后以閃火法將罐吸拔于施術(shù)部位拔罐雙手分別持火罐及止血鉗，夾95%酒精棉球點燃后以閃火法將罐吸拔于施術(shù)部位拔罐火罐吸拔成功后快速將其取下，在拔，在取如此反復操作30次左右閃罐火罐吸拔成功后快速將其取下，在拔，在取如此反復操作30次左右閃罐當罐腰底部發(fā)燙時，再次罐壁滾熨施術(shù)直至皮膚潮紅為度觀察當罐腰底部發(fā)燙時，再次罐壁滾熨施術(shù)直至皮膚潮紅為度觀察施術(shù)是右手輕握罐壁，向上翻腕，內(nèi)側(cè)提，外側(cè)壓，將罐起下整理統(tǒng)計起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物施術(shù)是右手輕握罐壁，向上翻腕，內(nèi)側(cè)提，外側(cè)壓，將罐起下整理統(tǒng)計起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名附三、走罐操作步驟圖患者確定評定患者確定評定拔罐前準備工作拔罐前準備工作檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療選定拔罐經(jīng)穴部位現(xiàn)在所拔部位皮膚或罐口上，涂上一層凡士林，板油等潤滑油做為介質(zhì)定位選定拔罐經(jīng)穴部位現(xiàn)在所拔部位皮膚或罐口上，涂上一層凡士林，板油等潤滑油做為介質(zhì)定位以閃火法或滴灑法將罐吸拔于所選部位皮膚上拔罐以閃火法或滴灑法將罐吸拔于所選部位皮膚上拔罐術(shù)者一手（左）按住罐旁近端皮膚，另一手（右）握住罐具，用力向遠端推移，并折返反復移動數(shù)次閃罐術(shù)者一手（左）按住罐旁近端皮膚，另一手（右）握住罐具，用力向遠端推移，并折返反復移動數(shù)次閃罐按需走罐至局部皮膚出現(xiàn)淡紅色、紅色、深紅、微紫觀察按需走罐至局部皮膚出現(xiàn)淡紅色、紅色、深紅、微紫觀察一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐整理統(tǒng)計起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐整理統(tǒng)計起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名附四、針罐操作步驟圖患者確定評定患者確定評定拔罐前準備工作拔罐前準備工作檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療選定針罐經(jīng)穴部位并消毒皮膚定位選定針罐經(jīng)穴部位并消毒皮膚定位在選定穴位上施行針刺，達成一定刺激量后或按病情需要施以補瀉手法后將針留在原處行針在選定穴位上施行針刺，達成一定刺激量后或按病情需要施以補瀉手法后將針留在原處行針以針刺處為中心拔火罐拔罐以針刺處為中心拔火罐拔罐隨時檢驗吸附情況，局部皮膚紫紅色為度觀察隨時檢驗吸附情況，局部皮膚紫紅色為度觀察一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐出針整理幫助患者著衣、整理床單元、清理用物整理起罐針刺部位止血，消毒一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐出針整理幫助患者著衣、整理床單元、清理用物整理起罐針刺部位止血，消毒幫助患者著衣、整理床單元、清理用物幫助患者著衣、整理床單元、清理用物附五、刺絡(luò)拔罐操作步驟圖患者確定評定患者確定評定拔罐前準備工作拔罐前準備工作檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療選定針罐經(jīng)穴部位并消毒皮膚定位選定針罐經(jīng)穴部位并消毒皮膚定位用梅花針、三棱針快速點刺局部，以皮膚紅潤稍有滲血為好刺絡(luò)用梅花針、三棱針快速點刺局部，以皮膚紅潤稍有滲血為好刺絡(luò)以針刺處為中心拔火罐拔罐以針刺處為中心拔火罐拔罐留罐觀察精心觀察出血多少決定拔罐時間留罐觀察精心觀察出血多少決定拔罐時間一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐整理統(tǒng)計幫助患者著衣、整理床單元、清理用物整理起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐整理統(tǒng)計幫助患者著衣、整理床單元、清理用物整理起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名附六、刮痧拔罐操作步驟圖患者確定評定患者確定評定拔罐前準備工作拔罐前準備工作檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療檢驗拔罐部位皮膚術(shù)者手部消毒準備診療盤、火罐等暴露拔罐部位給患者取適宜體位查對患者姓名、診療選定針罐經(jīng)穴部位并消毒皮膚定位選定針罐經(jīng)穴部位并消毒皮膚定位在特定部位由上而下適度刮至皮膚出痧隨時觀察，發(fā)覺異常立即停刮刮痧在特定部位由上而下適度刮至皮膚出痧隨時觀察，發(fā)覺異常立即停刮刮痧以針刺處為中心拔火罐拔罐以針刺處為中心拔火罐拔罐起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐整理統(tǒng)計幫助患者著衣、整理床單元、清理用物整理起罐幫助患者著衣、整理床單元、清理用物統(tǒng)計拔罐后客觀情況、署名一手夾罐一手按壓皮膚，使空氣進罐，起罐整理統(tǒng)計幫助患者著衣、整理床單元、清理用物整理12、穴位按摩法操作步驟圖關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、穴部按摩部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、穴部按摩部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等評定←評定查對姓名、診療、解釋，取合理體位松開衣著，暴露穴位按摩部位保暖查對姓名、診療、解釋，取合理體位松開衣著，暴露穴位按摩部位保暖患者準備患者準備遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法↓遵醫(yī)囑確定腧穴部位及推拿方法定位定位對確定手法利用正確，操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時間符合要求對確定手法利用正確，操作時壓力、頻率擺動幅度均勻，動作靈活，時間符合要求↓手法手法隨時問詢患者對手法診療反應(yīng)，立即調(diào)整手法隨時問詢患者對手法診療反應(yīng)，立即調(diào)整手法觀察←觀察幫助患者衣著，安排舒適體位，，整理床單位，清理用物幫助患者衣著，安排舒適體位，，整理床單位，清理用物整理整理依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計實施穴位按摩后客觀情況，并署名↓依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計實施穴位按摩后客觀情況，并署名記錄記錄13、穴位埋線操作步驟圖穿刺針埋線法三角針埋線法切開埋線法選定穴位選定穴位常規(guī)消毒局部皮膚距離穴位兩側(cè)1-2cm處，用龍膽紫作進出針點標識0.5%鹽酸普魯卡因作浸潤麻醉鑷取一段約1-2cm長已消毒羊腸線，放置在腰椎穿刺針針管前端，后接針芯常規(guī)消毒局部皮膚刀尖刺開皮膚（0.5-1.0cm）左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針，刺入倒所需深度標識處用0.5-1%鹽酸普魯卡因作皮內(nèi)麻醉血管鉗探到穴位深處，經(jīng)過淺筋膜達肌層探找敏感點按摩數(shù)秒鐘，休息1-2min當出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內(nèi)用持針器夾住帶羊腸線皮膚縫合針，從一側(cè)局麻點刺入，穿過穴位下方皮下組織或肌層，從對側(cè)局麻點穿出，捏起兩針孔之間皮緊貼皮膚剪斷兩端線頭用0.5-1.0cm長羊腸線4-5根埋于肌層內(nèi)針孔處覆蓋消毒紗布放松皮膚，輕輕揉按局部，使腸線完全埋入皮下組織內(nèi)切口處用絲線縫合，蓋上消毒紗布敷蓋紗布3-5天5-7天后拆去絲線14、耳穴壓豆法操作步驟圖耳部皮膚情況、既往史、現(xiàn)在癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)原因、對疼痛耐受度及診療信心耳部皮膚情況、既往史、現(xiàn)在癥狀、發(fā)病部位及相關(guān)原因、對疼痛耐受度及診療信心評定診療盤、耳穴貼、75%酒精、棉簽、鑷子、探棒、彎盤物品準備探查取穴、標識、75%酒精消毒、鑷子夾耳貼緊貼穴位、按揉2分鐘幫助整理衣著及床單位，取舒適臥位，清理用物理用物問詢患者有沒有微熱、麻、脹、重感覺患者準備貼藥觀察整理統(tǒng)計依據(jù)醫(yī)囑，做好統(tǒng)計并簽字查對姓名、診療，解釋、緩解擔心情緒、合理體位15、刮痧法操作步驟圖儀表大方，舉止端莊儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩素質(zhì)要求評定素質(zhì)要求評定物品準備患者準備定位刮痧觀察刮畢整理統(tǒng)計診療盤、刮具、診療碗內(nèi)盛少許清水。必需時備浴巾、屏風、毛巾等查對姓名、診療，解釋，取合理體位，松開衣著，暴露刮痧部位，保暖遵醫(yī)囑選擇刮痧部位，檢驗刮具邊緣有沒有缺損蘸濕刮具在選定部位從上至下，單一方向，刮擦禁用暴力。如皮膚干澀，隨時蘸濕再刮，直至皮膚紅紫隨時觀察局部皮膚及病情改變，發(fā)覺異常，應(yīng)立即停刮，取平臥位。匯報醫(yī)師，配合處理清潔局部皮膚幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計實施刮痧后客觀情況，并署名關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、刮痧部位皮膚情況、對疼痛耐受程度、心理情況等16、胸椎牽引步驟圖熟悉儀器和使用說明熟悉儀器和使用說明將患者置于舒適臥姿姿勢，膝下可墊枕頭或支撐凳支撐腰和小腿將患者置于舒適臥姿姿勢，膝下可墊枕頭或支撐凳支撐腰和小腿再次評定患者，確定癥狀或活動度有沒有改變讓患者先在診療床上休息5分鐘左右，并通知起床方法診療結(jié)束時，將儀器歸零，取下牽引帶設(shè)定所需牽引參數(shù)，開啟牽引告訴患者應(yīng)急處理及注意事項，如癥狀加重時怎樣關(guān)機或?qū)で髱椭B接好牽引帶，并檢驗患者是否和適宜拉力成一直線下牽引套固定骨盆，其上端在髂嵴之上；下牽引套固定于腋部或肋下緣。牽引套需墊軟質(zhì)物（如海綿、棉墊、毛巾）松開褲帶，內(nèi)衣不能套在褲內(nèi)，皮帶及口袋中硬物等要取出來再次評定患者，確定癥狀或活動度有沒有改變讓患者先在診療床上休息5分鐘左右，并通知起床方法診療結(jié)束時，將儀器歸零，取下牽引帶設(shè)定所需牽引參數(shù)，開啟牽引告訴患者應(yīng)急處理及注意事項，如癥狀加重時怎樣關(guān)機或?qū)で髱椭B接好牽引帶，并檢驗患者是否和適宜拉力成一直線下牽引套固定骨盆，其上端在髂嵴之上；下牽引套固定于腋部或肋下緣。牽引套需墊軟質(zhì)物（如海綿、棉墊、毛巾）松開褲帶，內(nèi)衣不能套在褲內(nèi)，皮帶及口袋中硬物等要取出來

17、頸椎牽引步驟圖熟悉儀器和使用說明熟悉儀器和使用說明將患者置于舒適姿勢（坐姿或臥姿）將患者置于舒適姿勢（坐姿或臥姿）依據(jù)需要牽引部位決定頸椎牽引角度依據(jù)需要牽引部位決定頸椎牽引角度再次評定患者，再確定患者離開前有沒有頭痛、頭暈、惡心或癥狀加重等診療結(jié)束時，將儀器歸零，取下牽引帶告訴患者應(yīng)急處理及注意事項，如癥狀加重時怎樣關(guān)機開啟牽引（部分患者需在牽引過程中逐步增加牽引力力量）檢驗儀器設(shè)備，牽引力歸零，調(diào)整好牽引參數(shù)將牽引帶調(diào)整到舒適位置，使牽引力集中于枕部而不是下頜，并盡可能降低對顳頜關(guān)節(jié)壓迫（內(nèi)面可墊棉紗），取下患者眼鏡，假牙可不取，再次確定患者處于適宜位置將牽引帶內(nèi)側(cè)面襯上面巾紙或紗布類再次評定患者，再確定患者離開前有沒有頭痛、頭暈、惡心或癥狀加重等診療結(jié)束時，將儀器歸零，取下牽引帶告訴患者應(yīng)急處理及注意事項，如癥狀加重時怎樣關(guān)機開啟牽引（部分患者需在牽引過程中逐步增加牽引力力量）檢驗儀器設(shè)備，牽引力歸零，調(diào)整好牽引參數(shù)將牽引帶調(diào)整到舒適位置，使牽引力集中于枕部而不是下頜，并盡可能降低對顳頜關(guān)節(jié)壓迫（內(nèi)面可墊棉紗），取下患者眼鏡，假牙可不取，再次確定患者處于適宜位置將牽引帶內(nèi)側(cè)面襯上面巾紙或紗布類18、中藥熏蒸法操作步驟圖素質(zhì)要求評估物品準備患者準備定位熏蒸觀察熏畢整理評價記錄儀表端莊，衣帽整齊，洗手，戴口罩。評定患者發(fā)病部位、癥狀、相關(guān)原因、既往史及心理狀態(tài)等。中藥熏蒸床檢驗，藥液，盛放藥液容器，水溫等。查對姓名診療部位方法，做好解釋，關(guān)閉門窗，屏風遮擋，取適宜體位，暴露熏蒸部位。必需時以屏風遮擋。定時觀察熏蒸床運作情況，并問詢患者有沒有不適。清潔局部皮膚、擦干。幫助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，用物清洗整理好，歸還原處，洗手。統(tǒng)計并署名。體位及皮膚情況；藥液溫度、患者感受等。素質(zhì)要求評估物品準備患者準備定位熏蒸觀察熏畢整理評價記錄儀表端莊，衣帽整齊，洗手，戴口罩。評定患者發(fā)病部位、癥狀、相關(guān)原因、既往史及心理狀態(tài)等。中藥熏蒸床檢驗，藥液，盛放藥液容器，水溫等。查對姓名診療部位方法，做好解釋，關(guān)閉門窗，屏風遮擋，取適宜體位，暴露熏蒸部位。必需時以屏風遮擋。定時觀察熏蒸床運作情況，并問詢患者有沒有不適。清潔局部皮膚、擦干。幫助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單位，用物清洗整理好，歸還原處，洗手。統(tǒng)計并署名。體位及皮膚情況；藥液溫度、患者感受等。再次查對，確定熏蒸部位，并依據(jù)不一樣疾病準備不一樣藥品。再次查對，確定熏蒸部位，并依據(jù)不一樣疾病準備不一樣藥品。將中藥倒入容器，依據(jù)不一樣部位按要求熏騰。將中藥倒入容器，依據(jù)不一樣部位按要求熏騰。19、中藥熏洗法操作步驟圖儀表大方，舉止端莊儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手素質(zhì)要求評定素質(zhì)要求評定物品準備患者準備定位熏洗觀察熏畢整理統(tǒng)計診療盤、藥液、盛放藥液容器、水溫計等查對姓名、診療，解釋，關(guān)閉門窗，取適宜體位，暴露熏洗部位，保暖再次查對，確定熏洗部位遵醫(yī)囑配制藥液，將藥液趁熱倒入容器，依據(jù)不一樣部位按要求熏蒸。藥液偏涼時，隨時更換保持藥液溫度，問詢患者有沒有不適清潔局部皮膚、擦干幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計熏洗后客觀情況，并署名關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、藥品過敏史、體質(zhì)、熏洗部位皮膚情況、心理情況20、中藥熱奄包法操作步驟圖通知：通知：①診療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況；=2\*GB3②診療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙感覺，應(yīng)立即停止診療；=3\*GB3③診療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水泡。物品準備：診療盤、藥桶、配置好中藥、布袋、毛巾、診療巾、必需時備屏風等。物品準備：診療盤、藥桶、配置好中藥、布袋、毛巾、診療巾、必需時備屏風等。備齊用物，攜至床旁備齊用物，攜至床旁做好解釋，查對醫(yī)囑，評定病人。幫助患者取舒適位，暴露熱奄部位，再次檢驗局部皮膚情況，溫水擦凈。幫助患者取舒適位，暴露熱奄部位，再次檢驗局部皮膚情況，溫水擦凈。將藥包加熱，用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用診療巾蓋好，將被子蓋好。將藥包加熱，用毛巾將熱藥包包好敷于病患部位，用診療巾蓋好，將被子蓋好。幫助患者整理衣著，取舒適體位幫助患者整理衣著，取舒適體位清理用物，統(tǒng)計并簽字。清理用物，統(tǒng)計并簽字。問詢病人情況，有沒有不適，立即處理。問詢病人情況，有沒有不適，立即處理。留藥留藥20-30分鐘，勿猛烈活動。留藥時間結(jié)束，揭開被子，祛除藥包，擦干局部。溫度適宜，不宜過燙，通常溫度為：溫度適宜，不宜過燙，通常溫度為：50—70℃，用藥時間每次應(yīng)間隔521、敷藥法操作步驟圖評估評估關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、藥品過敏史、敷藥部位皮膚情況、體質(zhì)及心理情況等診療盤、診療卡、遵醫(yī)囑配置藥品、油膏刀、棉紙、診療巾、生理鹽水棉球、彎盤、膠布等查對床號、姓名、診療、解釋、適應(yīng)體位、充足暴露敷藥部位、保暖、必需時屏風遮擋物品準備患者準備清潔皮膚以生理鹽水棉球擦洗皮膚上藥跡觀察敷藥部分有紅、腫、癢反應(yīng)立即停止，遵醫(yī)囑立即處理依據(jù)敷藥面積，取大小適宜棉紙，將所需藥品用油膏刀均勻地攤平于棉紙上，薄厚適中攤藥將攤藥敷于穴位處。敷藥固定以膠布、診療巾固定，松緊適宜，美觀而牢靠整理幫助患者衣著，舒適體位，整理床單，清理用物記錄依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計敷藥診療后客觀情況，并簽字22、濕敷法操作步驟圖素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手評定物品準備評定物品準備患者準備敷藥觀察整理統(tǒng)計遵醫(yī)囑配制藥液、容器、敷布、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等查對姓名、診療，解釋，關(guān)閉門窗，取適宜體位，暴露濕敷部位，保暖再次查對濕敷部位，然后將溫度適宜藥液倒入容器內(nèi)，置敷布于藥液中浸濕，敷于患處觀察局部皮膚情況及敷布濕度，并頻頻淋藥液于敷布上擦干局部藥液，幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計濕敷后客觀情況，并簽字關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、藥品過敏史、濕敷部位皮膚情況、體質(zhì)及心理情況等23、貼藥法操作步驟圖關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、藥品過敏史、貼藥部位皮膚情況、體質(zhì)及心理情況等關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、藥品過敏史、貼藥部位皮膚情況、體質(zhì)及心理情況等評定評定診療盤、診療卡、藥品、貼膏藥時備酒精燈、火柴、棉、0.9%鹽水棉球、棉簽、剪刀、保險刀、彎盤、鑷子、汽油或松潔油，撒摻藥等。必需時備紗布、棉墊、膠布查對床號、姓名、診療，解釋，適宜體位，充足暴露貼藥部位，保暖，必需時屏風遮擋診療盤、診療卡、藥品、貼膏藥時備酒精燈、火柴、棉、0.9%鹽水棉球、棉簽、剪刀、保險刀、彎盤、鑷子、汽油或松潔油，撒摻藥等。必需時備紗布、棉墊、膠布查對床號、姓名、診療，解釋，適宜體位，充足暴露貼藥部位，保暖，必需時屏風遮擋物品準備物品準備患者準備患者準備定位遵醫(yī)囑確定貼藥部位定位遵醫(yī)囑確定貼藥部位揭去原來貼藥，擦盡殘余藥膏，清潔皮膚，剃去較長毛發(fā)，范圍應(yīng)大于膏藥面積清潔皮膚揭去原來貼藥，擦盡殘余藥膏，清潔皮膚，剃去較長毛發(fā)，范圍應(yīng)大于膏藥面積清潔皮膚發(fā)覺局部皮膚有丘疹、水皰、紅、瘙癢等過敏反應(yīng)時，立即停止使用，立即處理觀察發(fā)覺局部皮膚有丘疹、水皰、紅、瘙癢等過敏反應(yīng)時，立即停止使用，立即處理觀察依據(jù)病灶范圍，遵醫(yī)囑使用藥膏和配制中藥藥品準備依據(jù)病灶范圍，遵醫(yī)囑使用藥膏和配制中藥藥品準備先用后面（布面或紙面)接觸患者皮膚當患者感覺不燙時，再將膏藥貼于患處先用后面（布面或紙面)接觸患者皮膚當患者感覺不燙時，再將膏藥貼于患處貼藥貼藥幫助患者衣著，舒適體位，整理床單位，清理物品幫助患者衣著，舒適體位，整理床單位，清理物品整理整理依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計貼藥診療后客觀情況，并簽字依據(jù)醫(yī)囑，具體統(tǒng)計貼藥診療后客觀情況，并簽字統(tǒng)計統(tǒng)計24、換藥法操作步驟圖儀表大方，舉止端莊儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手，戴口罩素質(zhì)要求評定素質(zhì)要求評定物品準備患者準備清洗傷口上藥整理統(tǒng)計診療盤、75%酒精、生理鹽水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、棉球、油紗條、診療巾、遵醫(yī)囑配制中藥液及多種外用藥、膠布等查對姓名、診療，解釋，取適宜體位，暴露傷口，必需時墊診療巾，保暖置彎盤于診療巾上，揭去外層紗布，用鑷子取下內(nèi)層敷布及引流條，消毒周圍皮膚，更換鑷子，夾取生理鹽水棉球清洗傷口摻藥于傷口上或放置藥捻，再蓋上油紗布幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計換藥診療后客觀情況，并簽字關(guān)鍵臨床表現(xiàn)、既往史、藥品過敏史、換藥部位皮膚情況、體質(zhì)及心理情況等包扎膠布固定，酌情包扎25、藥熨法操作步驟圖儀表大方，舉止端莊儀表大方，舉止端莊服裝、鞋帽整齊態(tài)度和藹，語言溫柔護士洗手素質(zhì)要求評定素質(zhì)要求評定物品準備藥品準備患者準備定位藥熨觀察整理統(tǒng)計診療盤、診療卡、遵醫(yī)囑配制中藥、白酒或食醋、炒具（竹筷或竹鏟）、炒鍋、電爐、布袋、凡士林、棉簽，必需時備大毛巾、屏風等查對藥品，將藥品用白酒或食醋攪拌后置于鍋中，用文火炒至60℃～70℃袋裝，大毛巾保溫，或?qū)⒖搽x砂放于診療碗內(nèi)加入適量食醋攪拌均勻，裝入布袋用力搓，使溫度升高查對姓名、診療，解釋，適合體位，暴露藥熨部位，保暖，遮擋遵醫(yī)囑確定藥熨部位局部涂凡士林，試溫，將藥袋置于患處熨敷，隨時移動藥袋，用力均勻，往返推熨，開始時用力輕而速度快，伴隨藥溫降低則用力增加同時速度減慢，藥袋溫度過低時立即加溫觀察患者對熱感反應(yīng)，局部皮膚情況，一旦出現(xiàn)水皰，立即停止，匯報醫(yī)生立即處理清潔局部皮膚，幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位，清理用物，洗手依據(jù)醫(yī)囑要求，具體統(tǒng)計藥熨法診療后客觀情況，并署名關(guān)