腸外營養(yǎng)護理

第二十八章腸外營養(yǎng)護理第一節(jié)腸外營養(yǎng)護理技術【適用范圍】?：.胃腸道吸收功能障礙：如大量小腸（大于70%放，E膠原、腸梗等。.劑、骨植。.重性炎。.重度分傷于5%大。.重良功礙。能用：.手合。2.中度應激。3.劇或性。4.接術起不。5.入后7~1d?！灸康摹繖C能護代調進患康復?！静僮髦攸c強調】作因?！静僮髑皽蕚洹孔訜o松核對后查3L輸，?！静僮髁鞒獭课⒘吭睾碗娊赓|入基溶液 混合 合液 混合 脈入性磷、入糖

脂溶性維生素加入脂肪乳劑【操作步驟】1.素溶。.性島。.維—中。4.用3L按劑搖使之均勻混合，混合后葡萄糖的最終濃度為10%%，能獲得相容性穩(wěn)定的全腸外營養(yǎng)（T。.（1脈宜（2發(fā)下靜脈和頸內靜脈?！静僮饔^察要點】1.鈣劑和磷酸鹽分別加在。.外入已相證。.全腸好用營般在24h內輸完，不過48且在4內。.全床時。.。.代常代謝癥。第二節(jié)腸外營養(yǎng)護理技術評分標準項目項目 操作要求 評分等級及分值 實際得分總分 A B C D表5 衣穿，范 5 4 3 操作前10 境潔 2 5 1 0準備 手戴罩 2 5 1 0用放理3210一物量3210操準45 ，物3 2 1 0作備 瓶3 2 1 0過藥 體狀程液 檢查3L外液道破，3 2 1 0查期經(jīng)第二人核對準確在3L袋3 2 1 0上安前均毒 3 2 1 0液5 4 3 、、染注酸0 5 入葡萄溶中脂可劑）對、、期 3 2 1 0配置全營已的葡0 5 萄糖入L，分合次后去倍 2 5 1 0輸30 過3 2 1 0液 適位把L袋掛在輸液架上功 5 4 3 執(zhí)術靜法中0 5 心靜脈或周圍靜脈穿刺正確調節(jié)滴速，一般首日開始滴數(shù)為3 2 1 0日日癥測 3 2 1 0注項 3 2 1 0L在2h內完 3 2 1 0后5 用5 4 3 物質量控5 度5 4 3 制總計10第三節(jié)腸外營養(yǎng)護理技術風險防范流程其范程下：乏①臨床表現(xiàn)：口唇呈櫻桃紅、呼吸加深加快、心率較快、心音較弱、血壓偏低、頭痛、頭暈、嗜睡等，嚴重者可發(fā)生昏迷預防：1配制全營養(yǎng)液混合液時，注意成分配比，脂肪和糖1血脂偏高者降低脂肪占有比例；2持續(xù)輸注葡萄糖時予小劑量胰島素促進糖的利用

處理：劑周二、代謝毒血小減少值高： ：1.密監(jiān)解堿；2.糾、，循量

1.嚴中予物；2.酸毒鉀脈葡萄液胰島使隨進入胞三、電解質紊亂、血壓下降，低磷血癥時四肢無力及關節(jié)痛、區(qū)域性或肢端麻木、言語模糊、神志不清、昏迷、氧離子左移，低鈣血癥表下攣搐預防： ：動態(tài)化...

時；用TN過應素A，鈣；準確錄2h量四、糖代謝紊亂臨床：1.高糖血癥：早期可無臨床表現(xiàn)，血糖大于11.1mmol/L；后期臨床出現(xiàn)尿糖、惡心、嘔吐、腹瀉、反應遲鈍、意識障礙、頭痛、嗜睡等；嚴重者抽搐、昏迷，甚至死亡；2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷：出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、偏癱等，最后陷入昏迷；尿糖強陽性，血糖常高至33.3mmol/L，無或有輕的酮癥；血尿素氮及肌酐改變3.低血糖饑餓感心慌出冷汗心動過速頭暈及四肢無力或顫抖，一過性黑曚，意識障礙，甚至昏迷，血糖小于2.8預防： 處理：1.高勻在2h， .防止造成脫水，當血糖高于22.2糖的波動；尿大于1h時需糾正失水；.標準靜以12h時，一一般過2h；.嚴密觀察導管是否通暢，輸注結束用生理鹽水正壓封