腎癌的護(hù)理常規(guī)

腎癌護(hù)理慣例（一）定義腎癌，又稱為腎細(xì)胞癌、腎腺癌，發(fā)源于泌尿小管上皮。腎癌約占成人惡性腫瘤的80%-90%,是成人最常有的腎臟腫瘤。男女之比約為2：1，可見于各個年齡段，高發(fā)年紀(jì)50-70歲。（二）臨床表現(xiàn)1、血尿——血尿常為無痛性間歇發(fā)生肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發(fā)展而縮短。2、腰痛——腰痛為腎癌另一常有癥狀，多半為鈍痛，限制在腰部。3、腫塊——腫塊亦為常有癥狀，大概1/3～1/4腎癌患者就診時可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟，一般腹部摸到腫塊已經(jīng)是后期癥狀。4、痛苦——痛苦約見于50%的病例，亦是后期癥狀，系腎包膜或腎盂為漸漸長大的腫瘤所牽涉，或因為癌入侵壓迫腹后壁結(jié)締組織，肌肉，腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部長久性痛苦。5、其余癥狀——不明原由的發(fā)熱，或剛覺察時已轉(zhuǎn)移，有乏力，體重減少，食欲不振，貧血，咳嗽和咳血等肺部癥狀。（三）護(hù)理診療/護(hù)理問題1、痛苦——與腎癌疾病手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2、憂慮——與對癌癥、手術(shù)的懼怕以及擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)。3、排尿型態(tài)的改變——與術(shù)后留置導(dǎo)尿管有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)——癌腫耗費(fèi)、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。5、生活自理缺點(diǎn)——與術(shù)后管道限制有關(guān)。6、潛伏并發(fā)癥——出血、感染、氣胸等。（四）察看重點(diǎn)1、心理狀況及社會支持系統(tǒng)2、生命體征3、痛苦腫塊狀況4、傷口及引流管狀況5、尿量（五）護(hù)理舉措（如手術(shù)分術(shù)前、術(shù)后）1、術(shù)前護(hù)理1）心理護(hù)理：增強(qiáng)患者對疾病的信心，除去憂慮懼怕心理。2）改良飲食：增添熱、氮量，食易消化營養(yǎng)豐富的食品，以糾正貧血、改良渾身營養(yǎng)狀況。3）病情察看：腎動脈栓塞病人的護(hù)理，察看自動，對癥辦理，記錄進(jìn)出量。2、術(shù)后護(hù)理1）察看生命:體征每30～60min測血壓一次，待安穩(wěn)后6h改為每2h測一次，注意引流液有無增添及脈搏，血壓，體溫的變化，有益于初期發(fā)現(xiàn)感染，內(nèi)出血和休克，實時治療。（2）監(jiān)測腎功:術(shù)后24h監(jiān)測尿量，保證每天尿量在1000ml以上。連續(xù)記錄24h尿量起碼3天。如術(shù)后6小時無尿或排出大批血尿，應(yīng)實時與醫(yī)生聯(lián)系。注意每天的尿量、顏色、性質(zhì)，必需時留取標(biāo)本化驗。體位:術(shù)后6h患者生命體征安穩(wěn)后可賜予半臥位，以利于患者的呼吸，并促使充分引流。引流管護(hù)理:實行腎輸尿管切除術(shù)后，須留置導(dǎo)管尿5～7天，注意察看傷口引流能否暢達(dá)，引流量及性質(zhì)，傷口滲血狀況。若引流量超出100ml／h，連續(xù)3小時，說明有活動性出血，應(yīng)實時通知醫(yī)師。飲食:術(shù)后患者留置胃管時期賜予禁食，排氣后可進(jìn)食患者食富含蛋白質(zhì)的食品。水腫重者及高血壓者應(yīng)限鹽，限制蛋白食品的入量，少飲水。腎功能正常，無并發(fā)高血壓、水腫者，應(yīng)鼓舞病人多飲水，每天入量3000ml，達(dá)到自行沖刷目的。預(yù)防感染:每天做好口腔，會陰等基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測體溫，保持引流管暢達(dá)。對尿失禁、尿漏者，應(yīng)保持會陰部潔凈干燥。切除范圍包含膀胱者，膀胱造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。監(jiān)測體溫。按期翻身排痰?；顒?術(shù)后次日可指導(dǎo)患者在床上活動，術(shù)后第三天此后能夠輔助患者離床活動，初期活動能夠促使患者的血液循環(huán)與胃腸蠕動，增進(jìn)食欲，對患者痊愈有特別重要的意義，活動量以不惹起患者不適為宜。（六）健康教育1、心理指導(dǎo)為患者及家眷解說疾病有關(guān)知識，增強(qiáng)患者對疾病的信心，除去憂慮懼怕心理。成立優(yōu)秀的護(hù)患關(guān)系，收集能反應(yīng)患者心理狀態(tài)的各樣信息，針對性地進(jìn)行有關(guān)知識的解說，可減少患者憂慮的心理，關(guān)愛患者，參加社會活動指導(dǎo)。2、健康指導(dǎo)1）飲食應(yīng)注意營養(yǎng)搭配，可多攝取擁有增強(qiáng)體質(zhì)并抗癌功能的食品，如蘑菇、香菇、黃豆等，防止刺激性食品，飲食宜平淡。2）注意保護(hù)健康側(cè)腎臟功能，使用腎臟損害小的藥物，并自我察看每天尿量及血壓變化。3、出院指導(dǎo)1）出院后應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)時服用藥物，并注意服藥后有無不良反響，切勿在醫(yī)生未同意的狀況下任意斷藥，而且在出現(xiàn)不良反響，如發(fā)熱或嘔吐等癥狀后馬上就醫(yī)。2）預(yù)防感冒的發(fā)生，注意自我保護(hù)，隨天氣冷暖而加件衣服，準(zhǔn)時起居