醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理-PPT幻燈片

醫(yī)院中醫(yī)、教、研、護理工作使用的器械、物品、管道從回收、清洗、消毒、準備、打包、滅菌、儲存、發(fā)放每個環(huán)節(jié)必須遵循清除污染，嚴格滅菌及監(jiān)測；防止交叉感染，如果稍有疏忽將給病人帶來危害，甚至造成醫(yī)院內(nèi)感染。因此，必須加強對中心供應(yīng)室的管理。一、提高理論知識，

把好消毒滅菌關(guān)

加深做好醫(yī)院消毒滅菌工作重要性的理解，學(xué)習(xí)貫徹消毒技術(shù)規(guī)范，醫(yī)院感染管理規(guī)范及有關(guān)消毒學(xué)、微生物學(xué)、預(yù)防醫(yī)院感染等知識。二、合理的建筑布局

與工作流程

中心供應(yīng)室應(yīng)成為相對獨立的區(qū)域，室內(nèi)裝修質(zhì)量應(yīng)做到墻壁、頂部不落塵、無裂隙，地面不積垢，便于清洗和消毒、供汽、供水、排水和照明亮度應(yīng)符合本室要求。

工作流程：清洗→消毒→檢查→打包→滅菌→儲存→發(fā)放（各環(huán)節(jié)進行質(zhì)量檢查）三、加強消毒隔離制度的管理1．布局合理。2．按要求著裝、更鞋，做好手的清洗消毒。3．加強對各室衛(wèi)生、空氣凈化、物體表面及工作人員手的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。4．注重清洗在消毒滅菌中的重要作用。5．消毒供應(yīng)中心對科室的污染物品進行密閉性回收，預(yù)防交叉感染。四．嚴格消毒員的管理

（1）消毒員須經(jīng)培訓(xùn)后持證書上崗。（2）不得擅離職守，密切觀察高壓蒸汽滅菌器的工作壓力、溫度、時間及負壓系統(tǒng)功能變化，以保證滅菌質(zhì)量。（3）正確掌握滅菌器操作規(guī)程及監(jiān)測手段（4）要了解滅菌器容易發(fā)生故障的部位及一般的故障排除方法。（5）壓力滅菌器儀表每半年校檢一次，減壓閥、安全閥每一年校檢一次，結(jié)果存檔。（6）做好詳細監(jiān)測記錄，準確無誤，記錄保存。五、有關(guān)消毒滅菌技術(shù)

知識的學(xué)習(xí)

（一）常用滅菌方法：1．熱力滅菌：蒸汽滅菌、干熱滅菌。2．化學(xué)氣體滅菌：如環(huán)氧乙烷滅菌，低溫蒸汽甲醛滅菌，低溫等離子滅菌。3．輻射滅菌。4．化學(xué)滅菌劑：甲醛、戊二醛、過氧乙酸、過氧化氫、環(huán)氧乙烷。（二）選擇預(yù)真空蒸汽壓力

滅菌器的優(yōu)點：1．滅菌周期快。2．滅菌效果可靠（冷空氣排除徹底、滅菌溫度高）。3．物品受損壞程度輕。4．裝載容積的90%.(三)蒸汽滅菌總時間

及滅菌程序：

1．滅菌總時間：（1）熱穿透時間（2）熱死亡時間（3）安全時間2．滅菌程序：預(yù)熱→排汽→滅菌開始→滅菌維持→排氣→干燥（四）如何確保滅菌效果：

1．注意滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。2．做好滅菌物品的預(yù)處理，保證清洗質(zhì)量，可采用多酶清洗劑去污.3.下排汽壓力滅菌包裹大小應(yīng)不大于25cm×30cm×30cm，預(yù)真空壓力滅菌包裹大小應(yīng)不大于50cm×30cm×30cm，敷料包重量不大于5kg，器械包重量不大于7kg。4．物品的包裹、裝載要合理

下排氣壓力蒸汽滅菌器裝載容積的80%預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器裝載容積的90%5．加熱速度要適宜，防止超高熱現(xiàn)象。6．物品滅菌后包裹含水量<3%，手感干燥為宜。7．做好滅菌效果的監(jiān)測，記錄存檔，便于追蹤檢查。（五）滅菌失敗的原因：

1．冷空氣排除不徹底，因為冷空氣存在有三個不利因素：（1）不利于柜室內(nèi)在原室壓力下達到應(yīng)有的溫度。（2）不利于熱的穿透。（3）不利于微生物的殺滅。2．蒸汽質(zhì)量差。3．循環(huán)溫度不夠。4．時間不夠5．不適當(dāng)?shù)那逑?，包裹過大、過緊，裝載擁擠，包裹材料不透氣。6．滅菌器本身性能不佳。（六）滅菌后處理

1．檢查包裹的完整性2．檢查包裹的干燥性3．檢查滅菌指示劑的變色情況4．滅菌物品應(yīng)保存在無菌條件的地方（七）監(jiān)測方法：1．工藝監(jiān)測：儀表監(jiān)測，程序監(jiān)測。2．化學(xué)監(jiān)測：指示滅菌工作過程的完成，采用指示圖、指示卡、指示膠帶?！榻BB-D試驗

B-D試驗主要用于測定預(yù)真空蒸汽壓力滅菌時柜室內(nèi)在滅菌過程中有無殘留的冷空氣聚集點，試驗可用專門的指示圖放于試驗包中央部位。

經(jīng)134℃,3.5分鐘，若顏色未變至要求程度部位，即為冷空氣聚集，說明空氣未排盡,滅菌鍋有滲漏，表示真空系統(tǒng)有問題，需要檢修。

3．生物監(jiān)測：

生物指示劑監(jiān)測必須以達到殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞的效果為滅菌可靠的標(biāo)準。采用標(biāo)定菌株為ATCC