人工髖關(guān)節(jié)置換患者教育剖析

人工髖關(guān)節(jié)置換患者教育一、術(shù)前準(zhǔn)備：（1）出院返家的準(zhǔn)備以下這些建議雖繁瑣但證明非常重要：儲(chǔ)存一些冷凍或罐裝食品或半成品。將常用物品移到腰肩部之間高度，方便取用，剛開始幾周你不能彎腰。避免滑倒，去除家中所有滑的墊子或物品。如果臥室在樓上，建議臨時(shí)改在樓下。如果床的高度不足65-70公分，可以加一個(gè)小床墊。（2）使你安全康復(fù)的器具：較高的坐便，防止髖部屈曲。淋浴室準(zhǔn)備防滑墊。淋浴室墻上安置扶手來(lái)協(xié)助進(jìn)出。無(wú)需彎曲即能拾取地板上物品的長(zhǎng)夾子一類的器具以及輔助穿鞋和長(zhǎng)筒襪的工具。（3）自我準(zhǔn)備1、血液準(zhǔn)備：應(yīng)避免使用捐獻(xiàn)者的血液，建議你在術(shù)前抽一些自體血備用。2、鍛煉（在醫(yī)生指導(dǎo)下）：最佳的身體狀況是手術(shù)成功的重要條件，增強(qiáng)上肢肌力將有助你術(shù)后扶拐。增強(qiáng)下肢肌力將有助于縮短康復(fù)時(shí)間。3、醫(yī)學(xué)檢查：術(shù)前你需要作醫(yī)學(xué)檢查來(lái)確定你的身體狀況以及發(fā)現(xiàn)一些不利于手術(shù)或康復(fù)的負(fù)面因素。比如牙科治療—盡管髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生感染的幾率很低。細(xì)菌還是可以通過(guò)血流傳播，因此，任何牙科的治療應(yīng)該在術(shù)前進(jìn)行。4、延緩服用一些藥物：醫(yī)生會(huì)告訴你哪些藥物，包括外方藥，一定不能在術(shù)前服用。5、禁止吸煙：避免術(shù)后出現(xiàn)肺部問(wèn)題，促進(jìn)早期康復(fù)。6、控制體重：對(duì)于肥胖的患者，控制體重將會(huì)減少對(duì)新關(guān)節(jié)的壓力。7、術(shù)前回顧：如果可能，找到醫(yī)生或相關(guān)人員咨詢了解手術(shù)的地點(diǎn)，手術(shù)計(jì)劃，包括麻醉、并發(fā)平的預(yù)防，疼痛處理及飲食等情況。8、常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、心臟超聲、胸透等是術(shù)前必查的項(xiàng)目。9、過(guò)敏史：任何可能的過(guò)敏反應(yīng)包括藥物、金屬纖維等的過(guò)敏史必須通知醫(yī)生便于作進(jìn)一步深入的術(shù)前檢查以及決定其它替代的藥物治療或其它類型的置換術(shù)。（4）住院準(zhǔn)備住院期間建議你做好如下準(zhǔn)備：大小合適的防滑拖鞋，沒有鞋帶。舒適的衣服。所有常規(guī)服用的藥物。4、X光片。身份證、醫(yī)?？?。這本手冊(cè)。閱讀的書籍。除了帶一點(diǎn)零花錢外，不建議帶值錢的物品。散步用的支撐（在理療期間非常有用）。二、手術(shù)（1）手術(shù)準(zhǔn)備1、術(shù)前醫(yī)生將給你做術(shù)前指導(dǎo)。通常，手術(shù)前一天晚上禁食水。2、如果你在服藥，護(hù)士會(huì)告訴你手術(shù)當(dāng)天早晨你需要服哪些藥物。3、護(hù)士會(huì)檢查你的體溫、血壓、心率及呼吸情況，也可能會(huì)靜脈補(bǔ)液或給藥。（2）手術(shù)過(guò)程當(dāng)你進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候，會(huì)換上相應(yīng)的衣服，然后準(zhǔn)備麻醉。有時(shí)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在全麻下進(jìn)行，你會(huì)進(jìn)入完全的睡眠狀態(tài)，全然不知時(shí)間的流逝以及發(fā)生的情況。但麻醉師通常使用的是腰麻，你是清醒的，僅在腰部以下失去疼痛及知覺。你能聽到聲音，知道人們?cè)谡f(shuō)什么以及四周環(huán)視，但你看不到手術(shù)的部位，因?yàn)槭中g(shù)單遮蓋了手術(shù)區(qū)域，你的視野無(wú)法觸及。手術(shù)通常采用仰臥位或側(cè)臥位，這取決于醫(yī)生選用的手術(shù)方法。手術(shù)開始第一步，醫(yī)生用手術(shù)刀做一皮膚切口，切口可能在側(cè)面，也可能偏臀后部，這取決于醫(yī)生根據(jù)你的情況所作的選擇。每種方式都有利弊，當(dāng)然，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的髖關(guān)節(jié)的損害情況，解剖以及醫(yī)生的習(xí)慣選擇最佳的術(shù)式。皮膚切口的長(zhǎng)度隨以下情況而不同：受損類型、患者高矮胖瘦、植入假體的型號(hào)等等。例如，一個(gè)肥胖的患者的切口會(huì)比瘦弱者的長(zhǎng)，而發(fā)育不良的患者需要的切口長(zhǎng)度甚至比瘦弱者更長(zhǎng)，以便提供最寬的視野，方便操作。通常，要相信你的醫(yī)生，而不要單純根據(jù)切口的長(zhǎng)度來(lái)判斷好壞。事實(shí)上要根據(jù)你的情況來(lái)選擇最適合你的切口長(zhǎng)度，并使周圍組織損傷最小化，以便于術(shù)后速度的康復(fù)。同時(shí)，選擇合適的假體重建關(guān)節(jié)功能，使下肢的長(zhǎng)度一致也是非常重要的。。。。。三、術(shù)后（1）住在醫(yī)院里；如果你行的是全麻手術(shù)，術(shù)后你會(huì)被立即送到恢復(fù)室，氧氣面罩會(huì)協(xié)助你呼吸。你可能會(huì)在恢復(fù)室停留60-90分鐘，直至你清醒。一旦你的血壓、脈搏、呼吸和體溫恢復(fù)正常，你就會(huì)被轉(zhuǎn)移到外科病房，在那里護(hù)士將照料你，護(hù)士將幫你尋找最舒適的體位，如果需要，在你身邊還可設(shè)有呼叫按鈕方便呼叫護(hù)士。1、止痛治療：術(shù)后你很可能感覺疼痛。醫(yī)生會(huì)開些止痛劑幫你更好地休息和恢復(fù)。2、靜脈輸液：術(shù)后會(huì)進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染及其它藥物輸注治療。3、創(chuàng)口護(hù)理：當(dāng)你從麻醉中清醒后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)在你的髖關(guān)節(jié)區(qū)域敷著厚厚的繃帶，之后隨病情恢復(fù)繃帶會(huì)慢慢變薄。4、彈力長(zhǎng)筒襪：彈力長(zhǎng)筒襪有助于防止下肢血栓的形成，長(zhǎng)筒襪可以在每天淋浴時(shí)脫下，然后立即更換。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要，你也可出院返家后繼續(xù)穿用。（2）逐漸康復(fù)：起床及活動(dòng)術(shù)后的1-3天患者可以下床，醫(yī)生會(huì)推薦一套適合你的術(shù)后鍛煉操及康復(fù)計(jì)劃方案。理療對(duì)于關(guān)節(jié)的康復(fù)及恢復(fù)每日活動(dòng)極為重要，開始你可能會(huì)需要拐杖來(lái)保持站立穩(wěn)定及協(xié)助行走。四、返家（1）恢復(fù)每日活動(dòng)為了保護(hù)你的新關(guān)節(jié)，理療師在你住院期間會(huì)給你一些建議來(lái)避免并發(fā)癥，并且教會(huì)你如何安全地做家務(wù)。***當(dāng)你出院回家后記得遵守下列要求：A、不能做什么沒有人協(xié)助，不能洗澡。沒有得到醫(yī)生的允許，不能駕車。站立時(shí)雙腳尖不能指向里側(cè)。在沒有屈膝的情況下不能過(guò)度彎腰。不能坐在太低太軟的地方。不要翹腿。當(dāng)站起時(shí)不要過(guò)度前傾。不宜站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。不宜重體力勞動(dòng)。B、可以做什么仰臥。當(dāng)必須彎腰時(shí)，緩慢前傾并屈膝。只能提輕的物品，并且保持受力均衡。小步行走。穿彈力長(zhǎng)筒襪。服用醫(yī)生開的藥物。按照康復(fù)計(jì)劃鍛煉。定期進(jìn)行檢查。C、注意！出現(xiàn)下列情況時(shí)咨詢你的醫(yī)生：創(chuàng)口持續(xù)的紅腫。逐漸加重的創(chuàng)口流血，散發(fā)難聞氣味。髖、腿部逐漸加重的疼痛或腫脹。D、行走一天幾次扶拐行走，每次時(shí)間不要太長(zhǎng)。要在平坦的路上行走，穿彈力長(zhǎng)筒襪，不要穿系帶的鞋。像住院期間一樣，不要對(duì)置換的髖施加重力。當(dāng)你停下來(lái)的時(shí)候，將拐杖放在你的腳尖前側(cè)。當(dāng)抬腳的時(shí)候，用拐杖支撐身體。注意將重力放在拐杖的手上，而不是腋窩處。E、爬樓首先邁出健側(cè)的腿到上一級(jí)階梯。把拐杖放在低一級(jí)階梯上?；紓?cè)的腿同拐杖一起抬到上一階梯。F、下樓先將拐杖放到下一級(jí)階梯。在拐杖支撐下，患側(cè)的腿移到下一階梯。移動(dòng)健腿到同一階梯。G、坐下先使腿后部接觸椅子將身體的重量放在椅子扶手和健側(cè)的腿上。先伸展患肢，慢慢坐下后再?gòu)澢ｓy部通常要高于膝部。座椅高度必須在70公分左右，最好有扶手。H、站起起身時(shí)將力量放在椅子扶手上，將你的重心轉(zhuǎn)移到上臂及健側(cè)腿上。向前移動(dòng)患肢，使你站起。在獲得拐杖支撐前保持身體平衡。II、大小便使用抬高的坐便器，坐下及站起遵循上面程序。J、洗浴不建議洗盆浴。當(dāng)創(chuàng)口完全愈合后開始淋浴，創(chuàng)口區(qū)域要輕輕拍干，不要擦干。浴室墻壁需要安裝一扶手或椅子來(lái)幫助你進(jìn)出淋浴。洗腿的下部不要彎曲，使用一長(zhǎng)把兒海綿來(lái)洗。K、睡眠床的高度大約在65-70公分，床墊要足夠硬。向后腿接觸到床，把拐杖拿開，靠上臂的力量向后傾斜坐在床上，把身體重量放在健側(cè)腿上。緩慢抬起患側(cè)的腿，放在床上，必要時(shí)可以用手，然后移動(dòng)健側(cè)腿。不要患側(cè)臥位。放一支撐物防止轉(zhuǎn)向患側(cè)髖，使患側(cè)髖受壓。下床時(shí)，健側(cè)的腿先離床，這樣，患側(cè)的腿可以多休息一會(huì)。將患側(cè)的腿滑向床邊，向外伸展站起前使你自己獲得平衡。L、煮飯準(zhǔn)備簡(jiǎn)單的食物，站立時(shí)間不宜太長(zhǎng)。穿帶兜的圍裙。小步走路，不要做扭身動(dòng)作。最好不使用烤箱。最好在灶臺(tái)旁邊放一手推車放置物品。M、駕車只有獲得醫(yī)生允許并不再需要拐杖時(shí)方可駕車，通常術(shù)后前6周是不行的。坐下及站起遵循前面的建議。如果可能，使用一特制的髖部支