胸腔閉式引流術(shù)后常見問題及護(hù)理體會(huì)

精品文檔胸腔閉式引流術(shù)后常見問題及護(hù)理體會(huì)目的：總結(jié)胸腔閉式引流術(shù)后易出現(xiàn)的問題，尋求解決方法。 方法：對我科收治的13例。 ： 13例患者均按時(shí)拔管，痊愈出院。結(jié)論：針對胸腔閉式引流術(shù)后發(fā)生的不同問題提供細(xì)致、周密的護(hù)理，嚴(yán)謹(jǐn)，慎 獨(dú)的病情觀察， 行之有效的處理措施， 能有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生， 促進(jìn)患者 的康復(fù)。關(guān)鍵詞 ：胸腔閉式 引流術(shù) 護(hù)理 體會(huì)胸腔閉式引流是指將特殊硅膠管或外科胸腔引流管插入胸腔， 從而將胸腔內(nèi)氣體、膿液或血液持續(xù)排出，達(dá)到治療氣胸、膿胸或血胸 的一種治療方法 [1]。胸腔閉式引流術(shù)固然重要， 然而術(shù)后翔實(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理對患者的早日康復(fù)至關(guān)重要，如有不慎，將導(dǎo)致護(hù)理問題的出現(xiàn)，引起不必要的 糾紛，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命。本文就我科收治的 13 例胸腔 閉式引患遇問理報(bào)．1.資料法1.1 一料13 例患均我科 203 年至 2016 年收冶的因血、氣胸行胸腔閉式引流術(shù)患者，男 9例，女 4例齡 22~5歲。1.2 方法 單純性氣胸將引流管遠(yuǎn)接水封瓶， 近端引流管第 2肋聞隙 置入胸膜腔，胸壁 上。積液量：

再用紗布環(huán)包繞引流管端， 然后用膠布定于切開胸壁，置根據(jù)積液況而定將引管近端直接 置入胸膜腔遠(yuǎn)端接水封，縫合切口固定引流管用紗布覆蓋傷口。2.結(jié)果通過精心護(hù)理， 13例胸腔閉式引流患者均按時(shí)拔管，痊愈出院。 3.護(hù)理問題及解決方法3.1 引管通暢引引管塞素要引受、 扭，腔液滲精品文檔出物堵塞，胸膜粘連堵塞。 膨脹的肺組織或升高的膈肌堵塞，引流裝 置密封不嚴(yán)出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，引流管插入深度不夠或脫出于胸膜以外 等。護(hù)理措施： 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察引流管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng) 以及有無氣體溢出， 如無法準(zhǔn)確判斷， 可請患者咳嗽或做深呼吸運(yùn)動(dòng) 以協(xié)助判斷。同時(shí)觀察患者有無呼吸困難、紫紺、胸悶、氣管偏向健 側(cè)或者出現(xiàn)皮下氣腫等表現(xiàn)。 定時(shí)擠捏是保證引流管通暢的有效護(hù)理 措施，因此術(shù)后力求做到三勤，即“勤擠捏、勤觀察、勤檢查 [2]，并 在早期每 30-60min 向水封方向擠引流管 1次],防被 物。 換 。3.2 感染由 于置管時(shí)間較長，

胸腔閉式引流患者主要感染部位一是置管處皮膚的感染，二是換藥不及時(shí)或搬動(dòng)時(shí)引流瓶位置高于胸腔， 導(dǎo)致引 流物反流入胸腔而引起的胸腔內(nèi)感染。 一旦發(fā)生感染， 患者可能出現(xiàn) 胸痛、呼吸困難加重，體溫升高以及置管處皮膚紅、腫、破潰，溢膿等臨床表現(xiàn)。護(hù)理措施：應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，尤其是體溫 的變化。如體溫升高，應(yīng)分析其原因，及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予抗 生素以及采取藥物或物理降溫。每日用碘伏、酒精消毒置管處皮膚， 更換敷料。每日更換引流瓶，更換引流瓶時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，并夾閉 引流管，打開引流瓶倒入無菌生理鹽水。 嚴(yán)禁將不慎已滑脫的引流管 再次插入胸腔內(nèi)。3.3 引滑脫導(dǎo)流的很，所流或脫；

較的不、 打牢患識(shí)煩安等引 流管，施位引脫等 【 3】。措嚴(yán)格 執(zhí)行床班并巡班應(yīng)流在、 有滲血出用患檢帶是外， 還看縫無貼膠定無對糊 或不安的， 應(yīng)使約具醫(yī)予藥 物向者家行嚴(yán)者自約對者背痰床搬理時(shí)兩或

進(jìn)身叩兩上共同， 首認(rèn)情， 并人置好 引，引流脫發(fā)流，應(yīng)靜， 立無或精品文檔油紗等封閉傷口， 防止氣胸發(fā)生， 并及時(shí)通知醫(yī)生 及護(hù)士長，給予相應(yīng)處理。3.4 心理患，疼、等、

由， 傷的害感焦供 舒適情 及胸腔、 作， 盡良 心理反， 給， 必要時(shí)。良具 備高度獨(dú) 的觀察， 促的康。參獻(xiàn)【1】營 .胸【 J】.當(dāng)， 2009 ,22 :97.【2【 J1