心內(nèi)科出科考試(題)

心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科考試姓名：一、單選題（50個,每個1分）1、28歲男性，急起發(fā)熱,胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重,心率124/min，齊，心音低遠，血壓為8。0/6.0kpa（60/45mmHg），頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為(

）A.靜脈注射西地蘭

B。肌肉注射杜冷丁

C.靜脈滴注多巴胺與阿拉明

D。持續(xù)吸高濃度氧

E。

心包穿刺減壓

2、患者近3個月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導聯(lián)ST段上移,選用何種藥物治療最為恰當(

）

A.西地蘭

B.心得安

C.潘生丁

D.異搏定

E。強痛定

3、高血壓心臟病患者,突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24。0/16。0Kpa（180/120mmHg），以下哪種藥物可作為首選治療用藥（

）

A。利血平

B。硫甲丙脯酸

C。哌唑嗪

D.硝普鈉

E。尼群地平

4、某男性22歲，于主動脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期吹風性雜音，以下哪項體征對其診斷最有幫助（

）

A.心尖區(qū)舒張期震顫

B.P2亢進并分裂

C.交替脈

D.心界向左側(cè)擴大

E。心電圖P-R間期延長

5、某女性18歲,患風心病二尖瓣狹窄4年，近半月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎（

）

A.心臟向雙側(cè)擴大

B。心尖區(qū)收縮期Ⅲ級雜音

C.心包摩擦音

D。急性肺水腫發(fā)作

E.心電圖P-R間期延長

6、某男性患者，64歲，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時，心電圖示V1—5T波明顯變?yōu)楦呒?心室率110/min，室性早搏7次/min，為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要(

）

A。靜脈滴注硝酸甘油

B。肌肉注射度冷丁

C。靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注

D.吸氧

E。滴注極化液

7、診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（

）A.硫氮酮

B.心得安

C。異搏停

D。地戈辛

E.地西泮

8、某竇性心動過緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷(

)

A。動態(tài)心電圖

B.心電圖阿托品試驗

C。竇房傳導時間測定

D.希氏束電圖

E.竇房結(jié)恢復時間測定

9、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速,宜選用以下哪種藥物治療(

）

A.奎尼丁

B。心律平

C.胺碘酮

D。利多卡因

E。吡二丙胺

10、以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法（

)

A。心電圖

B.心尖搏動圖

C.心臟B超

D.冠脈造影

E。

201Ti-心肌顯像

11、以下哪種情況不宜應(yīng)用β阻滯劑（

）

A.二尖瓣脫垂

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D。變異型心絞痛

E.室性早搏12、男性，70歲。行走時突然跌倒，不省人事，即送來急診，呼之不應(yīng),呼吸停止,頸動脈搏動消失,心音未能聞及,可以確定的診斷是：（

)

A.腦卒中

B。心臟驟停

C.癲大發(fā)作

D.夾層動脈瘤破裂

E。大面積肺栓塞13、

男性,35歲。反復暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊,心尖區(qū)第一心音強弱不等，血壓110／70

mmHg，暈厥的原因最可能為(

）

A.竇性心動過緩，竇性停搏

B。Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯(3∶2下傳)

C。Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯

D.Ⅲ度房室傳導阻滯

E。房顫14、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大：（

）

A。利血平

B.卡托普利

C.美托洛爾（倍他樂克)

D.甲基多巴

E。氨氯地平（絡(luò)活喜)

15、

高血壓聯(lián)合用藥的原則是：（

)

A。當?shù)谝环N藥物效果不滿意時，可加用第二種藥

B。第1～3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥

C.同類藥物的兩種藥物合用可以增效

D.為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用

E。首先用兩種不同類藥物，如無效需加用第三種藥16、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90

mmHg，平素無癥狀,確定其有無高血壓的最佳方法是:(

）

A.同時測3次血壓

B。測運動后血壓

C.做動態(tài)血壓檢查

D.不同時間測3次血壓

E.同時測上、下肢血壓

17、確診腎動脈狹窄有賴于：（

）

A。年輕人血壓顯著升高

B.上腹部可聽到血管雜音

C.靜脈腎盂造影

D。腎動脈造影

E。放射性核素腎圖

18、下列選項中,對診斷腎動脈狹窄最有意義的是：（

)

A.病人年輕

B。起病急,血壓顯著增高

C.常無高血壓家族史

D。上腹部聞及血管雜音

E.降壓藥物治療效果不佳19、腎動脈狹窄患者應(yīng)禁用：（

）

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、鈣通道阻滯劑

C、β受體阻滯劑

D、α受體阻滯劑

E、中樞交感神經(jīng)抑制劑20、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是：(

）

A.卡維地洛爾

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D?？ㄍ衅绽?/p>

E。維拉帕米21、

某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105

mmHg,伴有左室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，屬于:（

）

A.高血壓2級，中度危險

B.高血壓2級,高度危險

C。高血壓3級,高度危險

D.高血壓3級，中度危險

E.高血壓2級，極高危險22、我國采用國際統(tǒng)一標準,血壓達下列哪項可診斷為高血壓:（

）

A。收縮壓＞130

mmHg和舒張壓＞85

mmHg

B。收縮壓≥140

mmHg和（或)舒張壓≥90

mmHg

C。收縮壓＞140

mmHg和（或）舒張壓＞90

mmHg

D。收縮壓≥160

mmHg和（或)舒張壓≥90

mmHg

E.收縮壓≥130

mmHg和舒張壓≥85

mmHg

23、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是:(

）

A.抗心絞痛

B。消除心律失常

C.補充血量

D。心肌再灌注

E。增加心肌營養(yǎng)

24、對“冠心病”診斷最有價值的檢查是：（

）

A。胸透

B.心臟平片

C.心電圖

D。超聲心動圖

E。選擇性冠狀動脈造影25、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點(

)

A.嚴重呼吸困難B.發(fā)紺C。端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰D.突然發(fā)作E。支氣管解痙劑無效26、心臟傳導系統(tǒng)中，哪一部分傳導最快（

）A。結(jié)間束B.房室結(jié)C。希氏束D.左右束支E.普肯耶纖維27、老年人高血壓中部分為單純收縮期血壓增高，而舒張壓不高，主要原因（

）A.大動脈彈性減退B.小動脈阻力增加C。合并主動脈瓣關(guān)閉不全D。合并腎動脈狹窄E。靶器官損害28、原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是（

)

A.心肌梗B.腦卒中C.慢性腎功能不全D。主動脈夾層動脈瘤E。心力衰竭29、下列哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)(

)

A。房率通常在150～200次/分B.P波與竇性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)通常直立C。P波之間的等電位線存在D.刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速E.發(fā)作時心率逐漸加速30、下列哪項有助于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別(

）A.心電圖有寬大畸形的QRS波B。心室率180次/分C。過去發(fā)生過室性早搏D.有冠心病病史E。心電圖有心室奪獲及室性融合波31、原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是（

）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔擴大32、以下哪一項不屬于周圍血管征的范疇(

）A.水沖脈B。細遲脈C.股動脈槍擊音D。聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音E.毛細血管搏動征等33、高血壓合并心肌梗死宜選用（

）A.美托洛爾B.硝苯地平C。哌唑嗪D.氫氯噻嗪E。呋塞米34、急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為（

)A。室性過早搏動B.房室傳導阻滯C。心房顫動D。房性過早搏動E.室上性心動過速35、以減輕心臟前負荷為主的藥物是（

）A.硝普鈉B。硝酸甘油C.洋地黃D。哌唑嗪E。肼苯達嗪36、風濕熱的發(fā)病與下列哪一項感染有關(guān)(

）A.原蟲B。真菌C。金黃色葡萄球菌D.乙型A族溶血性鏈球菌E.肺炎雙球菌37、變異性心絞痛的特征性表現(xiàn)為（

）A。疼痛時間長B.硝酸甘油效果差C。發(fā)作時ST段抬高D。發(fā)作時ST段壓低，T波倒置E。多有明顯誘因

38、急性心肌梗死時溶栓治療,判斷療效最有價值的是（

）A。2小時內(nèi)胸痛基本消失B.2小時內(nèi)抬高的ST段回降>50％C。心肌酶CK—MB峰值提前出現(xiàn)(14小時內(nèi)）D。2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常E。冠狀動脈造影

39、治療變異性心絞痛，首選藥物為（

）A.β受體阻滯劑B。鈣通道阻滯劑C.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類40、冠心病心絞痛病人決定其預(yù)后的主要因素是（

）A。冠狀動脈病變范圍和心功能B.是否有室性心律失常C。心絞痛的類型D。是否有傳導阻滯E。心電圖ST段壓低的程度

41、急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用(

）A。β受體阻滯劑B?？鼓嶤.ACEID.洋地黃E.硝酸酯類42、下列哪項最支持右心功能不全(

）A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風樣雜音3/6級B.發(fā)紺C。右室擴大D.肝頸靜脈回流征陽性E。心率120次/分

43、治療高血壓危象最好采用（

）

A。利血平B.甲基多C.硝普鈉D.速尿E。心痛定44、男，50歲,2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項有利于診斷(

）A.ST段壓低B.病理性Q波C。T波高尖D.T波V形倒置E。QRS低電壓

45、男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg,雙肺未聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊.哪種藥物長期應(yīng)用可改善預(yù)后（

)A.硝酸異山梨酯B。美托洛爾C.硝苯地平D。普羅帕酮E.維拉帕米

46、男,30歲，有風濕性心臟病史，發(fā)熱2周，體溫38。5℃左右,伴氣促、乏力，體檢：皮下可見出血點，主動脈瓣區(qū)雙期雜音，肝肋下2cm，脾肋下可及，血紅蛋白72g/L，最可能的診斷是（

）A。風濕性心臟病，心力衰竭B.病毒性心肌炎C.再生障礙性貧血D.二葉式主動脈瓣E。風濕性心臟病,亞急性感染性心內(nèi)膜炎

47、高血壓的主要病理改變是（

）

A。大動脈痙攣、收縮B。中等動脈痙攣、收縮C。細小動脈痙攣及透明樣變D。毛細動脈痙攣、狹窄、血栓形成E.大中動脈硬化、痙攣48、35.不穩(wěn)定或者易損斑塊的特點不包括（

)A。炎癥明顯B。纖維帽薄C。脂核大D.平滑肌細胞增殖E。含有大量的組織因子

49、感染性心內(nèi)膜炎最常受累部位是（

）A。心臟瓣膜B。腱索C。心壁內(nèi)膜D。大動脈壁內(nèi)膜E。房室間隔缺損部位50、下列哪項是擴張型心肌病的主要病理特征（

）A.左心室或雙心室擴張，室壁多變薄，有收縮功能障礙B.右心室擴張，有收縮功能障礙C.左心室擴張,超聲心動圖檢查顯示室壁運動呈節(jié)段性運動障礙D。雙心室擴張,室壁變薄，常伴有限局性肥厚E。雙心室擴張,瓣膜和冠狀動脈多有改變二、多選題（10個，每個2分）1、下列哪些是減輕心臟前負荷的措施(

)

A。利尿劑B.擴張靜脈藥C。擴張動脈藥D.強心藥E。輪流扎四肢2、慢性心力衰竭使用β受體阻滯劑獲益來自(

）

A。抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)B.抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)C。減少心室重構(gòu)D.減少水鈉潴留E。正性肌力

3、Debakey根據(jù)病變部位將主動脈夾層分為下列哪三型（

）

A。Ⅰ型夾層起自升主動脈,并延伸至降主動脈B.Ⅱ型夾層局限于升主動脈C.Ⅲ型夾層起自降主動脈，并向遠端延伸D.Ⅰ型夾層起自升主動脈，并