腦出血病人的護理之歐陽文創(chuàng)編

歐陽文創(chuàng)編腦出血病人的護時間2021.03.12 創(chuàng)作：歐陽文腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血。好發(fā)于50歲以上的中老年人，出血多發(fā)生在基底節(jié)、內囊和丘腦，其次為小腦和腦干。一、致病因素1、高血壓、動脈粥樣硬化、出血性疾病史、先天性顱內動脈瘤、顱內血管畸形。2、誘因：精神緊張、情緒激動、勞累或用力排便等。3、有煙酒嗜好，肥胖及有本病家族史者。二、臨床表現(xiàn)及特征1、多在白天體力活動、酒后或情緒激動時突然起病，病情發(fā)展快，病人先有進行性加重的頭痛、嘔吐，迅即出現(xiàn)意識障礙，呼吸深沉有鼾聲，脈搏緩慢有力，血壓升高，大小便失禁。出血部位不同出現(xiàn)不同的神經(jīng)系統(tǒng)體征：①內囊出血有典型的“三偏”癥狀，即出血灶對側偏癱，偏身感覺障礙和對側同向偏盲。②腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓，頭和眼轉向非出血側，呈“凝視癱肢”狀，大量出血常破入第四腦室，表現(xiàn)為不同程度的意識障礙，雙側瞳孔呈針尖樣，嘔吐咖啡樣胃內容物，中樞性高熱，中樞性呼吸障礙，常在2～8強歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編直，腦干功能衰竭等表現(xiàn)。血腫﹥10l，發(fā)腫和阻塞性腦積水，是病情惡化的重要原因和轉折點。丘腦出血常破入腦室，形成腦室積血、積水，引起顱內高壓，甚至破壞視丘下部和中腦，死亡率高。④小腦出血表現(xiàn)為眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。2、腦脊液檢查呈血性，壓力升高；腦T出。腰3～4或4～5腦脊液壓力0～HO,2

﹥200mmHO為顱內壓增高，﹤270mmHO為低顱壓，術后去枕平臥～6小時。）2三、臨床治療1、顱內壓增高的治療 腦出血患者最大的危險是顱內壓持續(xù)增高，因此，有效、及時地控制顱內壓增高是顱內出血治療的首要任務。（1）脫水治療常用的脫水劑是甘露醇，0滴/分鐘以上，另外，甘油氯化鈉、甘油果糖、人血白蛋白均有降低顱內壓的作用，可與速尿合用。（2）改善通氣及時吸痰，保持氣道通暢，通過吸氧改善缺氧狀態(tài)。（3）亞低溫治療應用冬眠藥物及安定劑和降溫措施，以減低腦耗腦量。（4）手術治療適應癥①腦葉出血≥30ml；②基底節(jié)歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編區(qū)出血≥3ml；③丘腦出血≥10l；④小腦出血≥l；⑤腦室內出血，引起阻塞性腦積水，鑄型性腦室積血者；⑥顱內出血量雖未達到手術指征容量，但出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙者；⑦血腫導致腦疝，危及生命的，可立即手術，以解除或緩解腦疝。禁忌癥：①腦干功能衰竭；②凝血機制障礙，有嚴重出血傾向，如血友?。虎勖鞔_的顱內動脈瘤及動靜脈畸形引起的血腫。2、腦疝的治療 所有引起顱內壓增高的原因都可能發(fā)生腦疝，具有臨床意義的腦疝有：（1）小腦幕切跡疝表現(xiàn)為雙眼球上視困難，意識障礙。；（）枕骨大孔疝；（3）中央型腦疝雙側瞳孔均縮小，意識障礙，呼吸不規(guī)則。3、調控血壓正常人平均動脈壓的上限是0～200mmHg，下限為60mmHg只要在這個范圍內波動，腦血管的自動調節(jié)功能正常。如果平均動脈壓降至50mmH，腦血流量就降至正常時的60%，出現(xiàn)缺血缺氧癥狀。過高的血壓可能使血腫擴大，而不適當?shù)慕祲簞t可能使腦灌注壓降壓，加重腦損害，血壓的最高水平應視患者既往血壓水平，顱內壓、年齡、出血原因歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編而定，對高血壓腦出血患者血壓的控制不可盲目，一般維持在14～10/90～100mmHg。四、護理診斷1、疼痛 2、軀體移動障礙 3、生活自理缺陷4、語言溝通障礙 5、有受傷的危險 6、潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染。五、護理措施1、急性期應絕對臥床，尤其是發(fā)病2～8避高1°3°，以減輕腦水腫，病室保持安靜，避免聲、光刺激，限制親友探視，各項護理操作均需輕柔，對面神經(jīng)癱瘓的病人，取面癱側朝上側臥位，以利于口腔分泌物的引流?；杳圆∪藷o瞬眼動作，用生理鹽水紗布或凡士林消毒紗布蓋眼，每天滴氯霉素眼～4次。2、飲食護理急性腦出血病人發(fā)病4～48小時內禁食，如生命體征平穩(wěn)，無顱內壓增高及嚴重上消化道出血，可進流質飲食，昏迷者鼻飼，保證足夠的蛋白質、維生素、纖維素攝入，同時做好口腔護理。3、高熱的護理引起高熱原因有：感染、血腫吸收熱、藥物反應、體溫調節(jié)中樞損傷等。一般采取物理降溫，給予乙醇或溫水擦浴，頭部及全身大動脈處冰袋冷敷，冰袋要用一層毛巾包歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編裹，固定一處時間不宜過長，可以輪換部位，注意觀察皮膚，防止凍傷。4、皮膚的護理保持床鋪干燥、平整、無皺褶。絕對臥床病人2小時翻身一次，大小便失禁病人及時清除排泄物，便后擦洗干凈局部皮膚，涂以保護性潤滑油，尿失禁病人給予留置尿管，按留置導尿護理常規(guī)護理。5、肢體護理急性期應保持肢體于功能位置，，病情穩(wěn)定后，可對癱瘓肢體進行按摩和被動運動，防止肢體肌肉失用性萎縮及下肢深靜脈血栓形成?？祻陀柧殨r活動量由小漸大，時間由短到長，由被動到主動，循序漸進。6、對失語的病人，應評佑失語的類型和程度，向病人和家屬解釋失語的原因，鼓勵病人進行言語訓練。早期加強非語言溝通，使病人有講話的欲望，鼓勵和指導病人用非語言方式來表達自己的需求。語言訓練由簡到繁，循序漸進，訓練過程中給予人鼓勵和肯定，以增進康復的信心。7、微創(chuàng)錐顱術后護理（1）絕對臥床休息，減少頭部活動，躁動不安者應加以約束，嚴密觀察生命體征的變化。（2）引流袋掛于床頭，血腫引流者引流袋應低于穿刺點～1腦者穿點～1。歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編（3）注意觀察引流液的量和顏色并詳細記錄。腦室引流，引流量以每日40ml為宜。（4）觀察引流是否通暢，觀察傷口局部變化，頭部敷料應保持清潔干燥，如有浸濕、脫落及時更換，術后穿刺部位有波動感應及時處理，防止血腫蔓延。（5）引流袋應每月更換，患者頭部改變位置或搬動時均應夾閉引流管，防止引流液倒流，每日室內空氣消毒，防止感染。（）腦室引流一般不超過5，拔管前應夾管觀察1～2天，若病情平穩(wěn)，無顱內壓增高情況，可拔管。8、密切觀察生命體征、意識、瞳孔變化，及時判斷病人有無病情加重及并發(fā)癥的發(fā)生。（）意識障礙分級：①嗜睡：對周圍刺激的反應性減退，可被喚醒，能基本正確回答問題，缺乏刺激很快又入睡。②昏睡：對周圍刺激的反應性進一步減退，雖能被喚醒但不能正確回答問題，答非所問，語無倫次，旋即又進入睡眠。生理反射存在，生命體征無明顯改變。③淺昏迷：失去對語言刺激的反應能力，但疼痛刺激可做逃避動作，深淺反射存在，生命體征尚平穩(wěn)。④昏迷：意識障礙進一步加深，淺反射消失，但深反射歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編存在，四肢呈強直狀態(tài)。⑤深昏迷：對外界的一切刺激失去反應能力，深淺反射消失，雙側瞳孔散大，光反射遲鈍或消失，四肢肌張力極低，生命體征紊亂。意識檢查以格拉斯哥記分法為最常用，表如下：睜眼反映語言反映運動反映正常睜眼4 回答正確5 遵命運動6呼喚睜眼3 回答錯誤4 刺痛定位5刺痛睜眼2 含糊不清3 刺痛躲避4無反應1 唯有聲嘆2 刺痛屈肢3無反應1 刺痛伸肢2無反應1臨意：相，分為3分，分為15分；分值7分以下者為昏迷，分值越低，昏迷越深；分值9分以上者可認為無昏迷；昏迷20分鐘，～15分為輕度腦傷；歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編昏迷0～6，～2；迷6小，～7。格拉斯哥評分由大到小表示病情加重，由小到大表示病情好轉。(2瞳孔的觀察內容：①大小狀。(3肢體癱瘓程度觀察肌力分級0級：完全癱瘓；1級：肌肉有收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級：肢體僅作水平運動，但不能克服地心引力，不能抬起；3級：肢體能克服地心引力，脫離床面，但不能對抗阻力；4級：肢體能克服一定阻力，但差于正常人；5級：肌力正常。(4)腦疝的先兆癥狀：出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安，血壓進行性升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)則，意識障礙加重，一側瞳孔散大。(5)上消化道出血的觀察：①觀察大便顏色、性質，如發(fā)現(xiàn)柏油樣大便或異常血，應及時化驗。②觀察嘔吐物的顏色，每次歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編鼻飼前回抽胃液，觀察顏色，如出現(xiàn)咖啡樣胃內容物，提示應激性胃潰瘍。(6肺部感染并發(fā)癥的預防①及時吸痰吸痰應由淺至深，動作輕柔，均勻捻轉吸，避免因固定一處或上下提插而將氣管粘膜損傷。每次吸痰不得超過15秒，間隔3～5分鐘，如需連續(xù)吸痰，可加大氧流量，防止缺氧。②翻身叩背翻身便于痰液引流，拍背能使痰液松動，便于排除。側臥位叩背時，自上而下，自外向里叩拍。當痰液阻塞支氣管引起肺不張時，患者取患側臥位后拍背吸痰。③霧化吸入?；颚撩拥鞍酌?。④氣管內滴濕化液氣管切開患者，由于失去上消化道的濕化作用，影響了氣管粘膜的纖毛運動，氣管分泌物易干燥結痂，阻塞呼吸道，使肺的順應性下降，影響氣體交換。故每1～0液～5m，每總量為20～500，與每日常人呼的水量相衡。⑤口鼻外無菌生理水紗布層，以濕濾過空。六、健康育（1）向病人和家屬介紹腦出血的基本知識，告知積極治療原發(fā)病對防止再次發(fā)生出血的重要性。歐陽文創(chuàng)編歐陽文創(chuàng)編（2）避免精神緊張，情緒激動，用力排便及過度勞累等誘發(fā)因素。指導病人自我控制情緒，保持樂觀心態(tài)。（3）教會病人家屬測血壓的方法，每日定時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動及時就診。（4）飲食宜清淡，攝取低鹽、低膽固醇食物，避免刺激性食物及飽餐，