輸血查對(duì)制度專(zhuān)題（五篇）

第16頁(yè)共16頁(yè)輸血查對(duì)?制度專(zhuān)題?依據(jù)衛(wèi)?生部《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?的要求，?制訂抽血?交叉配備?查對(duì)制度?、取血查?對(duì)制度、?輸血查對(duì)?制度。?1）抽血?交叉配血?查對(duì)制度?①認(rèn)真?核對(duì)交叉?配血單、?病人血型?驗(yàn)單、床?號(hào)、姓名?、性別、?年齡、病?區(qū)號(hào)、住?院號(hào)。?②抽血時(shí)?要有__?__名護(hù)?士（一名?護(hù)士值班?時(shí)，應(yīng)由?值班醫(yī)師?協(xié)助），?一人抽血?，一人核?對(duì)，核對(duì)?無(wú)誤后執(zhí)?行。③?抽血（交?叉）后須?在試管上?貼條形碼?，并寫(xiě)上?病區(qū)（號(hào)?）、床號(hào)?、病人的?姓名，字?跡必須清?晰無(wú)誤，?便于進(jìn)行?核對(duì)工作?。④血?液標(biāo)本按?要求抽足?血量，不?能從正在?補(bǔ)液肢體?的靜脈中?抽取。?⑤抽血時(shí)?對(duì)驗(yàn)單與?病人身份?有疑問(wèn)時(shí)?，應(yīng)與主?管醫(yī)生、?當(dāng)值高級(jí)?責(zé)任護(hù)士?重新核對(duì)?，不能在?錯(cuò)誤驗(yàn)單?和錯(cuò)誤標(biāo)?簽上直接?修改，應(yīng)?重新填寫(xiě)?正確化驗(yàn)?單及標(biāo)簽?。2）?取血查對(duì)?制度到?血庫(kù)取血?時(shí)，應(yīng)認(rèn)?真核對(duì)血?袋上的姓?名、性別?、床號(hào)、?血袋號(hào)、?血型、輸?血數(shù)量、?血液有效?期，以及?保存血的?外觀，必?須準(zhǔn)確無(wú)?誤；血袋?須放入鋪?上無(wú)菌巾?的治療盤(pán)?或清潔容?器內(nèi)取回?。3）?輸血查對(duì)?制度①?輸血前病?人查對(duì)。?須由__?__名醫(yī)?護(hù)人員核?對(duì)交叉配?血報(bào)告單?上病人床?號(hào)、姓名?、住院號(hào)?、血型、?血量，核?對(duì)供血者?的姓名、?編號(hào)、血?型與病人?的交叉相?容試驗(yàn)結(jié)?果，核對(duì)?血袋上標(biāo)?簽的姓名?、編號(hào)、?血型與配?血報(bào)告單?上是否相?符，相符?的進(jìn)行下?一步檢查?。②輸?血前用物?查對(duì)。檢?查袋血的?采血日期?，血袋有?無(wú)外滲，?血液外觀?質(zhì)量，確?認(rèn)無(wú)溶血?、凝血塊?，無(wú)變質(zhì)?后方可使?用。檢查?所用的輸?血器及針?頭是否在?有效期內(nèi)?。血液自?血庫(kù)取出?后勿振蕩?，勿加溫?，勿放入?冰箱速凍?，在室溫?放置時(shí)間?不宜過(guò)長(zhǎng)?。③輸?血時(shí)，由?兩名醫(yī)護(hù)?人員（攜?帶病歷及?交叉配血?單）共同?到病人床?旁核對(duì)床?號(hào)，詢(xún)問(wèn)?病人姓名?，查看床?頭卡，詢(xún)?問(wèn)血型，?以確認(rèn)受?血者。?④輸血前?、后用靜?脈注射生?理鹽水沖?洗輸血管?道，連續(xù)?輸用不同?供血者的?血液時(shí)，?前一袋血?輸盡后，?用靜脈注?射生理鹽?水沖洗輸?血器，再?繼續(xù)輸注?另外血袋?。輸血期?間，密切?巡視病人?有無(wú)輸血?反應(yīng)。?⑤完成輸?血操作后?，再次進(jìn)?行核對(duì)醫(yī)?囑，病人?床號(hào)、姓?名、血型?、配血報(bào)?告單、血?袋標(biāo)簽的?血型、血?編號(hào)、獻(xiàn)?血者姓名?、采血日?期，確認(rèn)?無(wú)誤后簽?名。將輸?血記錄單?（交叉配?血報(bào)告單?）貼在病?歷中，并?將血袋送?回輸血科?（血庫(kù)）?至少保存?一天。?輸血查對(duì)?制度專(zhuān)題?（二）?依據(jù)衛(wèi)生?部《臨床?輸血技術(shù)?規(guī)范》的?要求，制?訂抽血交?叉配備查?對(duì)制度、?取血查對(duì)?制度、輸?血查對(duì)制?度。輸血?查對(duì)制度?通過(guò)“輸?血安全護(hù)?理單”組?織實(shí)施。?1）抽?血交叉配?血查對(duì)制?度①認(rèn)?真核對(duì)交?叉配血單?，患者血?型驗(yàn)單，?患者床號(hào)?、姓名、?性別、年?齡、病區(qū)?號(hào)、住院?號(hào)。②?抽血時(shí)要?有___?_名護(hù)士?（只有一?名護(hù)士值?班時(shí)，應(yīng)?由值班醫(yī)?師協(xié)助）?，一人抽?血，一人?核對(duì)，核?對(duì)無(wú)誤后?執(zhí)行。?③抽血（?交叉）后?須在試管?上貼條形?碼，并寫(xiě)?上病區(qū)（?號(hào)）、床?號(hào)、患者?的姓名，?字跡必須?清晰無(wú)誤?，便于進(jìn)?行核對(duì)工?作。④?血液標(biāo)本?按要求抽?足血量，?不能從正?在補(bǔ)液肢?體的靜脈?中抽取。?⑤抽血?時(shí)對(duì)驗(yàn)單?與患者身?份有疑問(wèn)?時(shí)，應(yīng)與?主管醫(yī)生?、當(dāng)值高?年資護(hù)士?重新核對(duì)?，不能在?錯(cuò)誤驗(yàn)單?和錯(cuò)誤標(biāo)?簽上直接?修改，應(yīng)?重新填寫(xiě)?正確化驗(yàn)?單及標(biāo)簽?。2）?取血查對(duì)?制度到?血庫(kù)取血?時(shí)，應(yīng)認(rèn)?真核對(duì)血?袋上的姓?名、性別?、床號(hào)、?血袋號(hào)、?血型、輸?血數(shù)量、?血液有效?期，以及?保存血的?外觀，必?須準(zhǔn)確無(wú)?誤；血袋?須放入鋪?上無(wú)菌巾?的治療盤(pán)?或清潔容?器內(nèi)取回?。3）?輸血查對(duì)?制度①?輸血前患?者查對(duì)。?須由__?__名醫(yī)?護(hù)人員核?對(duì)交叉配?血報(bào)告單?上患者床?號(hào)、姓名?、住院號(hào)?、血型、?血量，核?對(duì)供血者?的姓名、?編號(hào)、血?型與患者?的交叉相?容試驗(yàn)結(jié)?果。核對(duì)?血袋上標(biāo)?簽的姓名?、編號(hào)、?血型與配?血報(bào)告單?上是否相?符，相符?的進(jìn)行下?一步檢查?。②輸?血前用物?查對(duì)。檢?查袋血的?采血日期?，血袋有?無(wú)外滲，?血液外觀?質(zhì)量，確?認(rèn)無(wú)溶血?、凝血塊?，無(wú)變質(zhì)?后方可使?用。檢查?所用的輸?血器及針?頭是否在?有效期內(nèi)?。血液自?血庫(kù)取出?后勿振蕩?，勿加溫?，勿放人?冰箱速凍?，在室溫?放置時(shí)間?不宜過(guò)長(zhǎng)?。③輸?血時(shí)，由?兩名醫(yī)護(hù)?人員（攜?帶病歷及?交叉配血?單）共同?到患者床?旁核對(duì)床?號(hào)，詢(xún)問(wèn)?患者姓名?，查看床?頭卡，詢(xún)?問(wèn)血型，?以確認(rèn)受?血者。?④輸血前?、后用靜?脈注射生?理鹽水沖?洗輸血管?道，連續(xù)?輸用不同?供血者的?血液時(shí)，?前一袋血?輸盡后，?用靜脈注?射生理鹽?水沖洗輸?血器，再?繼續(xù)輸注?另外血袋?。輸血期?間，密切?巡視患者?有無(wú)輸血?反應(yīng)。?⑤完成輸?血操作后?，再次進(jìn)?行核對(duì)醫(yī)?囑，患者?床號(hào)、姓?名、血型?、配血報(bào)?告單、血?袋標(biāo)簽的?血型、血?編號(hào)、獻(xiàn)?血者姓名?、采血日?期，確認(rèn)?無(wú)誤后簽?名。將輸?血安全護(hù)?理單（交?叉配血報(bào)?告單）附?在病歷中?，并將血?袋送回輸?血科（血?庫(kù)）至少?保存一天?。輸血?查對(duì)制度?專(zhuān)題（三?）1、?抽血交叉?配血查對(duì)?制度1?）認(rèn)真核?對(duì)交叉配?血單，患?者血型化?驗(yàn)單上的?床號(hào)、姓?名、性別?、年齡、?住院號(hào)。?2）抽?血時(shí)要有?____?名護(hù)士（?一名護(hù)士?值班時(shí)，?由值班醫(yī)?師協(xié)助）?，核對(duì)無(wú)?誤后執(zhí)行?。3）?抽血（交?叉）后須?在盛裝血?標(biāo)本的試?管上貼好?寫(xiě)有病區(qū)?（科號(hào)）?、床號(hào)、?住院號(hào)、?患者姓名?的條形碼?，條形碼?字跡必須?清晰無(wú)誤?。4）?抽血時(shí)對(duì)?驗(yàn)單與患?者身份有?疑問(wèn)時(shí)，?應(yīng)與主管?醫(yī)生重新?核對(duì)，確?認(rèn)無(wú)誤后?，方可執(zhí)?行；如發(fā)?現(xiàn)錯(cuò)誤，?應(yīng)重新填?寫(xiě)正確化?驗(yàn)單和條?形碼，切?勿在錯(cuò)誤?化驗(yàn)單和?錯(cuò)誤條形?碼上直接?修改。?2、取血?查對(duì)制度?取血時(shí)?，認(rèn)真核?對(duì)血袋上?的姓名、?性別、編?號(hào)、輸血?量、血型?等是否與?交叉與交?叉配血報(bào)?告單相符?，確保準(zhǔn)?確無(wú)誤。?檢查血液?有效期及?外觀，符?合規(guī)范要?求。3?、輸血過(guò)?程查對(duì)制?度1）?輸血前患?者查對(duì)：?須由__?__名醫(yī)?護(hù)人員核?對(duì)交叉配?血報(bào)告單?上患者床?號(hào)、姓名?、住院號(hào)?、血型、?血量；核?對(duì)供血者?的姓名、?編號(hào)、血?型；核對(duì)?供血者與?患者的交?叉相容試?驗(yàn)結(jié)果；?核對(duì)血袋?上標(biāo)簽的?姓名、編?號(hào)、血型?與交叉配?血報(bào)告單?上是否相?符。查實(shí)?相符后進(jìn)?行下一步?程序。2?）輸血前?血液及用?物查對(duì)：?檢查血袋?上的采血?日期，血?袋有無(wú)外?滲，血液?外觀質(zhì)量?，確認(rèn)未?過(guò)期、無(wú)?溶血、凝?血塊，無(wú)?變質(zhì)后方?可使用。?檢查所用?的輸血器?及針頭是?否在有效?期內(nèi)。?3）輸血?時(shí)查對(duì)。?須由兩名?醫(yī)護(hù)人員?（攜帶病?歷及交叉?配血單）?到患者床?旁核對(duì)床?號(hào)，詢(xún)問(wèn)?病人姓名?，查看床?頭卡，詢(xún)?問(wèn)血型，?以確認(rèn)受?血者后方?可輸血。?4）輸?血后查對(duì)?。完成輸?血操作后?，再次核?對(duì)醫(yī)囑，?患者床號(hào)?、姓名、?血型、配?血報(bào)告單?、血袋標(biāo)?簽的血型?、血編號(hào)?、獻(xiàn)血者?姓名、采?血日期，?確認(rèn)無(wú)誤?后簽名。?將交叉配?血報(bào)告單?粘貼在病?歷中，將?血袋冷藏?保存__?__小時(shí)?備查。?4、無(wú)菌?物品查對(duì)?制度1?）使用滅?菌物品和?一次性無(wú)?菌物品前?，應(yīng)檢查?包裝和容?器是否嚴(yán)?密、干燥?、清潔，?檢查滅菌?日期、有?效期、滅?菌效果指?示標(biāo)識(shí)是?否符合要?求。若發(fā)?現(xiàn)物品過(guò)?期、包裝?破損、不?潔、潮濕?、未達(dá)滅?菌效果等?，一律禁?止使用。?2）使?用已啟用?的來(lái)滅菌?物品，應(yīng)?核查開(kāi)啟?時(shí)間、物?品質(zhì)量、?包裝是否?嚴(yán)密、有?無(wú)污染。?3）消?毒供應(yīng)中?心應(yīng)放一?次性無(wú)菌?物品的記?錄應(yīng)具有?可追溯性?。記錄內(nèi)?容包括物?品出庫(kù)日?期、名稱(chēng)?、規(guī)格、?數(shù)量、生?產(chǎn)廠家、?生產(chǎn)批號(hào)?、滅菌日?期、失效?日期等。?4）科?室指定專(zhuān)?人負(fù)責(zé)無(wú)?菌物品的?領(lǐng)取、保?管。定期?清點(diǎn)，分?類(lèi)保管，?及時(shí)檢查?。確保產(chǎn)?品外包裝?嚴(yán)密、清?潔，無(wú)菌?物品無(wú)潮?濕、霉變?、過(guò)期。?輸血查?對(duì)制度專(zhuān)?題（四）?（三）?輸血查對(duì)?制度1?.抽血交?叉配血查?對(duì)制度?（1）醫(yī)?生開(kāi)具臨?床輸血申?請(qǐng)單后，?根據(jù)醫(yī)囑?，兩名醫(yī)?護(hù)人員持?臨床輸血?申請(qǐng)單和?貼好標(biāo)簽?的試管到?患者床邊?核對(duì)患者?姓名、性?別、年齡?、民族、?病案號(hào)／?門(mén)急診、?病室、床?號(hào)、血型?（含rh?因子）和?診斷，無(wú)?誤后采集?血樣。不?允許同時(shí)?采集兩個(gè)?患者的交?叉配型標(biāo)?本。（?2）采集?患者血樣?后，采血?醫(yī)護(hù)人員?必須在臨?床輸血申?請(qǐng)單上簽?全名。?（3）由?醫(yī)護(hù)人員?將受血者?血樣與臨?床輸血申?請(qǐng)單送至?輸血科，?雙方進(jìn)行?逐項(xiàng)核對(duì)?。2.?取血查對(duì)?制度（?1）用血?科室醫(yī)護(hù)?人員持血?液制品領(lǐng)?取單到輸?血科取血?時(shí)，必須?與血庫(kù)發(fā)?血者共同?核對(duì)患者?姓名、性?別、年齡?、病案號(hào)?／門(mén)急診?、科別、?病室、床?號(hào)、獻(xiàn)血?者姓名、?血袋號(hào)、?血型（含?rh因子?）、血液?有效期、?交叉配血?試驗(yàn)結(jié)果?、血液品?種和血量?、以及血?液制品的?外觀（要?求做到血?袋無(wú)破損?，袋口包?封嚴(yán)密，?標(biāo)簽卡無(wú)?破損不清?，血液無(wú)?溶血、凝?塊和污染?情況等）?，準(zhǔn)確無(wú)?誤后，雙?方在交叉?配血單上?簽全名后?方可取發(fā)?血。（?2）血液?自輸血科?取出后，?運(yùn)輸過(guò)程?中勿劇烈?震蕩，勿?加溫，根?據(jù)情況可?在室溫下?放置__?__分鐘?。3.?輸血查對(duì)?制度（?1）輸血?前，由兩?名注冊(cè)護(hù)?士共同核?對(duì)血液交?叉配型報(bào)?告單及血?袋標(biāo)簽各?項(xiàng)內(nèi)容，?檢查血袋?有無(wú)破損?滲漏，血?液顏色是?否正常。?（2）?輸血時(shí)，?兩名注冊(cè)?護(hù)士帶病?歷及血液?交叉配型?報(bào)告單共?同到患者?床旁核對(duì)?患者姓名?、性別、?年齡、病?案號(hào)／門(mén)?急診、病?室、床號(hào)?、血型（?包括rh?因子）、?輸血同意?書(shū)等，同?時(shí)讓患者?自訴姓名?及血型，?有疑問(wèn)時(shí)?應(yīng)再次查?對(duì)。如患?者處于昏?迷、意識(shí)?模糊或語(yǔ)?言障礙時(shí)?，需與其?家屬共同?進(jìn)行確認(rèn)?，同時(shí)確?認(rèn)患者腕?帶標(biāo)識(shí)。?確認(rèn)與配?型報(bào)告相?符，再次?核對(duì)血液?后，將血?袋內(nèi)的成?分輕輕混?勻。準(zhǔn)確?無(wú)誤后在?血液交叉?配型報(bào)告?單（黃單?）上簽時(shí)?間及雙人?全名，每?組血制品?均應(yīng)有雙?人核對(duì)簽?名，將血?袋號(hào)標(biāo)簽?貼在血液?交叉配型?報(bào)告單（?黃單）的?背面。用?符合標(biāo)準(zhǔn)?的輸血器?嚴(yán)格按照?輸血技術(shù)?操作規(guī)程?進(jìn)行血液?或血液成?分輸注。?（3）?輸血通道?應(yīng)為獨(dú)立?通道，不?得同時(shí)加?入任何藥?物一同輸?注。輸血?前、后靜?脈輸入生?理鹽水，?連續(xù)輸用?不同供血?者的血液?時(shí)，更換?輸血器。?（4）?輸血時(shí)應(yīng)?遵循“先?慢后快，?密切觀察?”的原則?，根據(jù)病?情、年齡?調(diào)整滴速?。輸血開(kāi)?始后護(hù)士?應(yīng)觀察2?－___?_分鐘，?患者無(wú)反?應(yīng)再離開(kāi)?。輸血過(guò)?程中護(hù)理?人員加強(qiáng)?巡視，嚴(yán)?密觀察有?無(wú)輸血反?應(yīng)。當(dāng)患?者出現(xiàn)不?良反應(yīng)時(shí)?，應(yīng)立即?停止輸血?，更換輸?液裝置，?用生理鹽?水維持靜?脈通道。?按照“輸?血反應(yīng)應(yīng)?急預(yù)案”?進(jìn)行搶救?，并做好?記錄。?（5）輸?血完畢再?次核對(duì)，?準(zhǔn)確無(wú)誤?后在血液?交叉配型?報(bào)告單（?黃單）上?簽時(shí)間及?雙人全名?。將血液?交叉配型?報(bào)告單貼?在臨床輸?血流程質(zhì)?控表的背?面，采血?者及核對(duì)?者在臨床?輸血流程?質(zhì)控表上?簽全名。?對(duì)有輸血?反應(yīng)的應(yīng)?逐項(xiàng)填寫(xiě)?患者輸血?反應(yīng)回報(bào)?單，并返?還輸血科?保存。?（6）輸?血完畢后?將血袋放?置在冰箱?的冷藏區(qū)?至少保存?一天，以?備必要時(shí)?查對(duì)。?第十二節(jié)?臨床護(hù)理?安全輸血?制度版?次：第二?版日期：?____?年___?_月為?了規(guī)范臨?床輸血護(hù)?理行為，?消除輸血?安全隱患?，確保臨?床輸血安?全、有效?。根據(jù)《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血?管理辦法?》和《臨?床輸血技?術(shù)規(guī)范》?，制定本?制度。?一、患者?血樣采集?與送檢?1.醫(yī)生?開(kāi)具臨床?輸血申請(qǐng)?單后，根?據(jù)醫(yī)囑，?兩名醫(yī)護(hù)?人員持臨?床輸血申?請(qǐng)單和貼?好標(biāo)簽的?試管到患?者床邊核?對(duì)患者姓?名、性別?、年齡、?民族、病?案號(hào)／門(mén)?急診、病?室、床號(hào)?、血型（?含rh因?子）和診?斷，無(wú)誤?后采集血?樣。不允?許同時(shí)采?集兩個(gè)患?者的交叉?配型標(biāo)本?。2.?采集患者?血樣后，?采血醫(yī)護(hù)?人員必須?在臨床輸?血申請(qǐng)單?上全名簽?字。3?.由醫(yī)護(hù)?人員將受?血者血樣?與臨床輸?血申請(qǐng)單?送至輸血?科，雙方?進(jìn)行逐項(xiàng)?核對(duì)。?二、血液?制品提取?與發(fā)放?1.配血?合格后，?用血科室?醫(yī)護(hù)人員?持血液制?品領(lǐng)取單?到輸血科?取血時(shí)，?必須與血?庫(kù)發(fā)血者?共同核對(duì)?患者姓名?、性別、?年齡、病?案號(hào)／門(mén)?急診、科?別、病室?、床號(hào)、?獻(xiàn)血者姓?名、血袋?號(hào)、血型?（含rh?因子）、?血液有效?期、交叉?配血試驗(yàn)?結(jié)果、血?液品種和?血量、以?及血液制?品的外觀?（要求做?到血袋無(wú)?破損，袋?口包封嚴(yán)?密，標(biāo)簽?卡無(wú)破損?不清，血?液無(wú)溶血?、凝塊和?污染情況?）等，準(zhǔn)?確無(wú)誤后?，雙方在?交叉配血?單上簽全?名后方可?取發(fā)血。?2.血?液自輸血?科取出后?，運(yùn)輸過(guò)?程中勿劇?烈震動(dòng)，?以免紅細(xì)?胞破壞引?起溶血。?庫(kù)存血不?得加溫，?以免血漿?蛋白凝固?變形，根?據(jù)情況可?在室溫下?放置__?__分鐘?，放置時(shí)?間不能過(guò)?長(zhǎng)，以免?引起污染?。3.?血液制品?發(fā)出后一?律不得退?回。三?、血液制?品輸注?1.輸血?前由兩名?注冊(cè)護(hù)士?共同核對(duì)?血液交叉?配型報(bào)告?單及血袋?標(biāo)簽各項(xiàng)?內(nèi)容，檢?查血袋有?無(wú)破損滲?漏，血液?顏色是否?正常。?2.輸血?時(shí)，兩名?注冊(cè)護(hù)士?帶病歷及?血液交叉?配型報(bào)告?單共同到?患者床旁?核對(duì)患者?姓名、性?別、年齡?、病案號(hào)?／門(mén)急診?、病室、?床號(hào)、血?型（包括?rh因子?）、輸血?同意書(shū)等?，同時(shí)讓?患者自訴?姓名及血?型，有疑?問(wèn)時(shí)應(yīng)再?次查對(duì)。?如患者處?于昏迷、?意識(shí)模糊?或語(yǔ)言障?礙時(shí)，需?與其家屬?共同進(jìn)行?確認(rèn)，同?時(shí)確認(rèn)患?者腕帶標(biāo)?識(shí)。確認(rèn)?與配型報(bào)?告相符，?再次核對(duì)?血液后，?將血袋內(nèi)?的成分輕?輕混勻，?避免劇烈?震蕩。準(zhǔn)?確無(wú)誤后?在血液交?叉配型報(bào)?告單（黃?單）上簽?時(shí)間及雙?人全名，?每組血制?品均應(yīng)有?雙人核對(duì)?簽名，將?血袋號(hào)標(biāo)?簽貼在血?液交叉配?型報(bào)告單?（黃單）?的背面。?用符合標(biāo)?準(zhǔn)的輸血?器嚴(yán)格按?照輸血技?術(shù)操作規(guī)?程進(jìn)行血?液或血液?成分輸注?。3.?輸血通道?應(yīng)為獨(dú)立?通道，不?得同時(shí)加?入任何藥?物一同輸?注。輸血?前后靜脈?輸入生理?文件類(lèi)別?：y-h?l-1簽?發(fā)：護(hù)理?質(zhì)量與安?全管理委?員會(huì)鹽水?，連續(xù)輸?用不同供?血者的血?液時(shí)，更?換輸血器?。4.?輸血時(shí)應(yīng)?遵循“先?慢后快，?密切觀察?”的原則?，輸注前?15mi?n，以1?-3ml?/min?為宜，并?嚴(yán)密觀察?病情變化?，若無(wú)不?良反應(yīng)，?適當(dāng)加快?速度，一?般情況下?輸血速度?為5ml?/min?；急性大?量失血需?快速輸血?時(shí)，輸血?速度可達(dá)?50-1?00ml?/min?；年老體?弱、嬰幼?兒及心肺?功能障礙?者，輸血?速度宜慢?1-2m?l/mi?n；輸血?前遵醫(yī)囑?執(zhí)行輸血?前用藥。?5.輸?血過(guò)程中?護(hù)理人員?應(yīng)加強(qiáng)巡?視，嚴(yán)密?觀察受血?者有無(wú)輸?血不良反?應(yīng)。一旦?出現(xiàn)異常?情況應(yīng)立?即減慢輸?血速度或?停止輸血?，更換輸?液器用生?理鹽水維?持靜脈通?道。立即?報(bào)告并配?合臨床醫(yī)?師和輸血?科人員，?查找原因?、做好核?對(duì)，及時(shí)?檢查、治?療和搶救?，并做好?記錄。?若疑為溶?血性或細(xì)?菌污染性?輸血反應(yīng)?，應(yīng)立即?停止輸血?，用生理?鹽水維持?通道，及?時(shí)報(bào)告醫(yī)?生，積極?搶救處理?。6.?輸血的時(shí)?間限制。?血液一旦?離開(kāi)正確?的儲(chǔ)存條?件就有發(fā)?生細(xì)菌繁?殖或喪失?功能的危?險(xiǎn)。（?1）全血?和紅細(xì)胞?在離開(kāi)專(zhuān)?用貯血冰?箱后__?__分鐘?內(nèi)輸注，?一個(gè)單位?的全血或?紅細(xì)胞（?200m?l制備）?____?小時(shí)以?xún)?nèi)?輸注結(jié)束?，倘若受?血者條件?允許情況?下可在_?___分?鐘內(nèi)完成?輸注。?（2）機(jī)?采血小板?或手工分?離濃縮血?小板的輸?注應(yīng)以患?者能夠耐?受的速度?進(jìn)行。?（3）新?鮮冰凍血?漿或普通?冰凍血漿?融化后應(yīng)?在___?_分鐘內(nèi)?輸注，如?果是成年?受血者1?00-2?00ml?一般應(yīng)在?____?分鐘以?xún)?nèi)?輸完。?7.有多?種成分血?液成分需?要輸入時(shí)?，應(yīng)優(yōu)先?輸血小板?。8.?輸血過(guò)程?中監(jiān)測(cè)?（1）對(duì)?每袋輸注?的血液應(yīng)?在輸血開(kāi)?始前，輸?血開(kāi)始時(shí)?，輸血開(kāi)?始后__?__分鐘?，輸血過(guò)?程中每小?時(shí)，輸血?結(jié)束后_?___小?時(shí)對(duì)患者?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?（重點(diǎn)放?在輸血開(kāi)?始后的最?初___?_分鐘）?。（2?）監(jiān)測(cè)指?標(biāo)為患者?一般情況?、體溫、?脈搏、呼?吸速率、?血壓、體?液平衡情?況。9?.血液加?溫問(wèn)題?（1）一?般輸血不?需加溫。?如輸血量?較大時(shí)可?加溫輸血?的肢體以?消除靜脈?痙攣。需?要加溫的?情況為：?大量快速?輸血，成?人大于5?0ml/?（kg·?h），兒?童＞15?ml／（?kg·h?），嬰兒?換血，受?血者體內(nèi)?存在具有?臨床意義?的冷凝集?素。（?2）血液?加溫應(yīng)專(zhuān)?人負(fù)責(zé)操?作并嚴(yán)密?觀察，在?專(zhuān)用血液?加溫器中?進(jìn)行，不?得在裝有?熱水的容?器中加溫?。10?.加壓輸?血問(wèn)題。?加快輸血?方法是加?壓輸血，?加壓輸血?應(yīng)采用專(zhuān)?門(mén)設(shè)計(jì)的?加壓輸血?器或血泵?。若沒(méi)有?加壓輸血?設(shè)備可選?擇將血壓?計(jì)袖帶圍?繞血袋，?然后打氣?使袖帶充?氣脹起來(lái)?，可起到?加壓的作?用。1?1.輸血?完畢后再?次核對(duì)，?準(zhǔn)確無(wú)誤?后在血液?交叉配型?報(bào)告單（?黃單）上?簽時(shí)間及?雙人全名?。將血液?交叉配型?報(bào)告單貼?在臨床輸?血流程質(zhì)?控表的背?面，采血?者及核對(duì)?者在臨床?輸血流程?質(zhì)控表上?簽全名。?對(duì)有輸血?反應(yīng)的應(yīng)?逐項(xiàng)填寫(xiě)?患者輸血?反應(yīng)回報(bào)?單，并返?還輸血科?保存。?12.將?輸血情況?記錄在護(hù)?理記錄單?上，記錄?輸血開(kāi)始?及結(jié)束的?時(shí)間，輸?血的種類(lèi)?及量，輸?血過(guò)程中?患者的情?況，輸血?不良反應(yīng)?等。1?3.輸血?完畢后將?血袋放置?在冰箱的?冷藏區(qū)至?少保存一?天，以備?必要時(shí)查?對(duì)。輸?血查對(duì)制?度專(zhuān)題（?五）i?i.輸血?前準(zhǔn)備：?為病人?抽血前必?須經(jīng)兩人?核對(duì)輸血?申請(qǐng)單與?病歷首業(yè)?，有兩人?以上抽血?時(shí)，一次?只能拿一?個(gè)病人的?試管和輸?血申請(qǐng)單?，并嚴(yán)格?查對(duì)床號(hào)?、姓名、?輸血申請(qǐng)?單與試管?標(biāo)簽是否?相符，要?作到準(zhǔn)確?無(wú)誤。?iii.?輸血前必?須嚴(yán)格檢?查血袋質(zhì)?量，血袋?有無(wú)滲漏?，血液有?無(wú)血塊等?情況。i?v.輸血?前必須經(jīng)?兩人核對(duì)?，準(zhǔn)確無(wú)?誤后方可?執(zhí)行。查?對(duì)患者輸?血申請(qǐng)單?與供血者?血袋標(biāo)簽?上的血袋?編號(hào)、血?型、血量?品種、供?血時(shí)間、?供血量是?否相等，?交叉配血?試驗(yàn)是否?相等，再?查對(duì)申請(qǐng)?輸血病人?的床號(hào)姓?名、年齡?、住院號(hào)?及血型是?否相等。?查對(duì)過(guò)程?中如有疑?問(wèn)，及時(shí)?與血庫(kù)聯(lián)?系。自己?不得擅自?涂改，必?要時(shí)由血?庫(kù)更正后?方可再用?。v.輸?血時(shí)必須?懸掛與病?人血型相?符的標(biāo)志?牌。vi?.輸血后?，護(hù)士必?須再輸血?申請(qǐng)單和?醫(yī)囑單上?簽全名，?并寫(xiě)好執(zhí)?行時(shí)間，?貼好輸血?申請(qǐng)單。?vii.?輸血過(guò)程?中，速度?先慢滴，?嚴(yán)密觀察?輸血反映?及尿量，?____?分鐘后調(diào)?整滴速，?如果病人?出現(xiàn)反映?，應(yīng)立即?停止輸血?，接上液?體觀察，?并再次核?對(duì)血型，?遵照醫(yī)囑?使用藥。?如果藥繼?續(xù)輸血必?須經(jīng)醫(yī)師?同意后方?可輸入。?vii?i.輸血?完畢，應(yīng)?保留血袋?____?小時(shí)，病?人物反映?方可棄去?。醫(yī)囑查?對(duì)制度?i___?_.各班?醫(yī)囑必須?兩人核對(duì)?，每日小?查一次，?每周由護(hù)?士長(zhǎng)參與?大查兩次?，并由登?記有簽名?。___?_.處理?醫(yī)囑后，?應(yīng)作到班?班查對(duì)，?當(dāng)日白班?醫(yī)囑由主?班護(hù)士與?治療護(hù)士?核對(duì)。小?夜護(hù)士核?對(duì)白天未?核對(duì)的醫(yī)?囑，大夜?班護(hù)士核?對(duì)小夜班?醫(yī)囑，大?夜班醫(yī)囑?由次日主?辦護(hù)士核?對(duì)，并在?醫(yī)囑單和?微機(jī)上簽?名。_?___i?.口頭醫(yī)?囑按常規(guī)?不執(zhí)行，?在搶救病?人或特殊?經(jīng)濟(jì)情況?，必須由?執(zhí)行護(hù)士?大聲復(fù)述?一遍，醫(yī)?師核對(duì)無(wú)?誤后，方?可執(zhí)行。?保留口頭?醫(yī)囑用過(guò)?的安剖，?必須經(jīng)在?場(chǎng)的二人?核對(duì)無(wú)誤?后方可拋?棄。搶救?病人結(jié)束?，督促醫(yī)?生安執(zhí)行?時(shí)間及時(shí)?補(bǔ)上醫(yī)囑?。__?__ii?.臨時(shí)醫(yī)?囑執(zhí)行后?應(yīng)在臨時(shí)?醫(yī)囑單和?輸液卡上?簽全名和?執(zhí)行時(shí)間?，對(duì)由疑?問(wèn)的醫(yī)囑?必須問(wèn)清?楚后方可?執(zhí)行，口?頭醫(yī)囑，?醫(yī)囑不規(guī)?范，醫(yī)師?未簽全名?，治療醫(yī)?囑不注明?時(shí)間計(jì)量?，用法者?不執(zhí)行。?___?_iii?.護(hù)理交?接班制度?。__?__iv?.值班人?員必須監(jiān)?守工作崗?位，履行?職責(zé)，保?證各項(xiàng)護(hù)?理工作準(zhǔn)?確進(jìn)行。?___?_v.每?班必須按?時(shí)交接班?，接班者?提前__?__分鐘?到科室，?認(rèn)