醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：主要的病原性真菌

主要的病原性真菌淺部感染真菌深部感染真菌條件致病性真菌第一節(jié)淺部感染真菌一、表面感染真菌二、皮膚癬真菌三、皮下組織真菌感染表面感染真菌位置：寄居于人體皮膚和毛干的最表層。因不接觸組織細(xì)胞，很少引起宿主細(xì)胞反應(yīng)。代表：秕糠馬拉癬菌(Malassezia

furfur)癥狀：皮膚表面出現(xiàn)花斑癬（汗斑）皮膚癬真菌（Dermatophytes）1、生物學(xué)性狀

Sabouraud培養(yǎng)基上形成絲狀菌落2、致病性指（趾）甲皮膚毛發(fā)毛癬菌+++皮膚癬菌屬++-小孢子癬菌屬-++一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起。腳癬灰指甲3、微生物學(xué)檢查標(biāo)本＋10%KOH，稍加溫，鏡檢常用濕標(biāo)本，不加染色菌絲肥大粗長(zhǎng)，提示處于活躍期分離培養(yǎng)皮下組織真菌感染主要有著色真菌和孢子絲菌著色真菌感染都發(fā)生在暴露部位，病損皮膚變黑，故稱著色真菌病(chromomycosis)。在我國(guó)主要有卡氏枝孢霉和裴氏著色芽生菌。申克孢子絲菌(Sporotrichumschenckii)，屬于腐生性真菌，廣泛存在于土壤、植物上，常因外傷接觸帶菌的花草等引起感染。此菌可經(jīng)微小損傷侵入皮膚，然后沿淋巴管分布，引起亞急性或慢性肉芽腫，使淋巴管形成鏈狀硬結(jié)，稱為孢子絲菌下疳。此菌也可經(jīng)口進(jìn)入腸道或經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺，隨后經(jīng)血行播散至其他器官引起深部感染。是一種二相性真菌。第二節(jié)深部真菌感染侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。感染系外源性，致病性較強(qiáng)，能引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍和壞死。新生隱球菌（Cryptococcusneoformans）地方流行性真菌：組織胞漿菌、球孢子菌、芽生菌以及副球孢子菌等。新生隱球菌廣泛存于自然界傳染源是鴿子主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。生物學(xué)特性圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍）染色：墨汁負(fù)染出芽繁殖，不形成假菌絲（酵母型菌落）培養(yǎng)特性：沙保或血瓊脂培養(yǎng)基，25℃和37℃，表面粘稠，由乳白色轉(zhuǎn)變?yōu)殚冱S色，最后成棕褐色生化特性：分解尿素莢膜多糖抗原：A～D4個(gè)血清型，我國(guó)約70%屬A型莢膜

致病性外源性感染，肺是主要入侵途徑多數(shù)癥狀不明顯，自愈；有的支氣管肺炎；嚴(yán)重肺呈暴發(fā)性感染，死亡經(jīng)血行傳播至中樞神經(jīng)及其它組織，引起慢性腦膜炎致病物質(zhì)：莢膜隱球菌--腦脊液離心，沉淀涂片，墨汁負(fù)染微生物學(xué)檢查地方性流行真菌莢膜組織胞漿菌(Histoplasmacapsulatum)厭酷球孢子菌(Coccidioidesimmites)皮炎芽生菌(Blastomycesdermatitides)巴西副球孢子菌(Paracocci-

diodesbrasiliensis)

均屬二相性，對(duì)環(huán)境溫度敏感條件致病性真菌假絲酵母菌曲霉菌毛霉菌卡氏肺孢菌白假絲酵母菌(Candida

albicans)

形態(tài)：圓形或卵圓形單細(xì)胞真菌，革蘭陽(yáng)性培養(yǎng)：普通瓊脂、血瓊脂與沙保培養(yǎng)基需氧。室溫或37℃甚至42℃生長(zhǎng)良好菌落灰白色或奶油色，表面光滑，帶有濃厚的酵母氣味。有大量向下生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)假菌絲，呈類(lèi)酵母型。在玉米粉培養(yǎng)基上可長(zhǎng)出厚膜孢子。條件致病：皮膚粘膜感染鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經(jīng)感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫致病性鵝口瘡微生物學(xué)檢查直接鏡檢假菌絲和厚膜孢子可幫助診斷假菌絲厚膜孢子分離培養(yǎng)疑為假絲酵母菌取菌落研種于0.5ml血清試管內(nèi)，37

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