學(xué)校傳染病疫情預(yù)防與控制吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院丁曙光【享-】課件

學(xué)校傳染病

疫情預(yù)防與控制

吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院

丁曙光

學(xué)校傳染病

疫情預(yù)防與控制

吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院

丁曙光1傳染病的概念傳染病(communicablediseases)是由病原微生物(細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。由病原微生物和寄生蟲引起的疾病都屬于感染性疾病(infectiousdiseases)，但感染性疾病不一定都具有傳染性。在感染性疾病中，具有傳染性的疾病稱為傳染病。傳染病的概念傳染病(communicabledisease2傳染病的基本特征傳染病是由病原微生物引起的能夠在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物和動(dòng)物與人之間相互傳播的疾病。傳染病具有以下最基本的特征：傳染病是由病原微生物引起的，任何傳染病都有特異的病原體傳染病能夠在宿主之間直接或通過媒介物相互傳播，即具有傳染性傳染病的發(fā)生需經(jīng)過一定的潛伏期傳染病有傳染源、傳播途徑、疫源地等方面的流行病學(xué)特點(diǎn)

人群感染后可以產(chǎn)生免疫傳染病的基本特征傳染病是由病原微生物引起的能夠在人與人、動(dòng)物3與非傳染病相比，傳染病還具有以下特點(diǎn)：①臨床上一般都有發(fā)熱和炎癥表現(xiàn)；②易引起人群中的爆發(fā)和流行；③一般來說，患病后能夠產(chǎn)生特異性免疫，在其血清中能夠檢測到特異性抗體；④防制策略和措施不同于一般疾病。與非傳染病相比，傳染病還具有以下特點(diǎn)：4傳染病流行過程傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。流行過程的發(fā)生需要有三個(gè)基本條件，就是傳染源、傳播途徑和易感人群。傳染病流行過程傳染病流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)5傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、發(fā)育、繁殖并且能排出病原體的人和動(dòng)物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。傳染源傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、發(fā)育、繁殖并且能排出病原體61、患者2．隱性感染者：在某些傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎）中，隱性感染者是重要傳染源。3．病原攜帶者：病原攜帶者是指沒有任何臨床癥狀而能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為病原攜帶者。病原攜帶者按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關(guān)系，可分為潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者和健康病原攜帶者。4．受感染的動(dòng)物：某些動(dòng)物間的傳染病，如狂犬病、鼠疫等，也可傳給人類，引起嚴(yán)重疾病。動(dòng)物作為人類傳染病傳染源的意義主要取決于人們與受感染動(dòng)物的接觸機(jī)會(huì)和密切程度，動(dòng)物傳染源的種類和密度，以及環(huán)境中是否有適宜該病傳播的條件等。1、患者7傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳染病可通過一種和多種途徑傳播。經(jīng)空氣傳播：1、經(jīng)空氣飛沫傳播，2、經(jīng)飛沫核傳播，3、經(jīng)塵埃傳播。經(jīng)水或食物傳播經(jīng)接觸傳播經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播經(jīng)土壤傳播血液、體液、血制品醫(yī)源性傳播圍生期傳播：1、經(jīng)胎盤傳播，2、上行性感染，3、分娩時(shí)傳播。傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前8人群易感性對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者在某一特定人群的比例決定該人群的易感性。影響人群易感性升高的主要因素新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力自然消退免疫人口死亡影響人群易感性降低的主要因素計(jì)劃免疫傳染病流行隱性感染具有免疫力的人口大量遷入人群易感性對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，易感者9法定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

37種法定管理傳染病，可實(shí)施預(yù)防接種的有18種疫苗。法定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳10幾種傳染病的基本傳染指數(shù)每例病人平均能傳染的人數(shù)幾種傳染病的基本傳染指數(shù)每例病人平均能傳染的人數(shù)11學(xué)校易發(fā)傳染病呼吸道傳染?。毫鞲新檎盍髂X腮腺炎風(fēng)疹水痘腸道傳染病細(xì)菌性痢疾甲、戊型病毒性肝炎學(xué)校易發(fā)傳染病呼吸道傳染?。?2傳染病高發(fā)的原因帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶病上課；學(xué)生來自多個(gè)家庭，經(jīng)常性甚至每天流動(dòng)，把社會(huì)疫情引入校園；進(jìn)行集體教學(xué)活動(dòng)和使用公共教學(xué)器械工具、活動(dòng)場所；每天長時(shí)間同處在教室、寢室等室內(nèi)、交通工具等環(huán)境，特別是冬春換季時(shí)節(jié)氣溫偏低，春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間延長，且空氣不流動(dòng)（關(guān)門窗或氣壓低）。傳染病高發(fā)的原因帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶13傳染病高發(fā)的原因?qū)W生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實(shí)現(xiàn)傳播；不注意勞逸結(jié)合；缺乏自我保護(hù)意識(shí)，教學(xué)活動(dòng)后易著涼、淋雨，抵抗力下降；個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良和忽略社會(huì)公德（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等）；學(xué)校設(shè)備環(huán)境因素，如建筑、周圍環(huán)境、洗手設(shè)備、垃圾桶配置；疫苗針對(duì)性疾病免疫不理想。傳染病高發(fā)的原因?qū)W生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實(shí)現(xiàn)傳播；14傳染病高發(fā)的原因校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意通風(fēng)換氣（如使用空調(diào)教室、電腦室）；因季節(jié)（冬、春）原因長時(shí)間關(guān)閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳染病傳播。傳染病高發(fā)的原因校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意15如何預(yù)防與控制建立長期預(yù)防控制機(jī)制：1、成立組織：領(lǐng)導(dǎo)小組、有專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和學(xué)生衛(wèi)生保??；2、制度保障：疫情報(bào)告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報(bào)告制度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度、監(jiān)督檢查制度等；3、防控方案：制定適合本校的、完善的、切實(shí)可行的預(yù)防控制預(yù)案；4、責(zé)任到位：一把手是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人，預(yù)防保健主管人員是具體責(zé)任人。5、衛(wèi)生培訓(xùn)：對(duì)教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，掌握防病知識(shí)。6、資料健全：掌握學(xué)生的基本情況（學(xué)生及家長姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等）。7、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間的關(guān)系。如何預(yù)防與控制建立長期預(yù)防控制機(jī)制：16如何預(yù)防與控制臨時(shí)控制措施：原則：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療發(fā)生疫情后，要立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，取得疾控中心的支持、指導(dǎo)和幫助。

如何預(yù)防與控制臨時(shí)控制措施：17傳染病疫情報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。傳染病疫情報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限18疫情報(bào)告問題建議各學(xué)校發(fā)生下列情況應(yīng)立即報(bào)告所轄區(qū)、縣(市)CDC和教育局：1、校內(nèi)某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域、單元、人群（班級(jí)、寢室、辦公室和聚會(huì)者等），一周內(nèi)出現(xiàn)10例流感樣病例，或校內(nèi)5%以上人員出現(xiàn)的聚集性流感樣病例，沒有其它明確病因；2、本單位診斷或接獲校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，一周內(nèi)出現(xiàn)3例或3例以上確診或疑似流感，調(diào)查發(fā)現(xiàn)其中有聚集性或有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)時(shí)；3、一周內(nèi)出現(xiàn)2例麻疹疑似病例或一周內(nèi)出現(xiàn)5例流行性腮腺炎、風(fēng)疹或水痘疑似病例；4、已引起社會(huì)媒體、家長關(guān)注和不安的疫情；5、出現(xiàn)危重、死亡病例；6、必須報(bào)告的情況：一周內(nèi)出現(xiàn)30例流感樣病例，5例住院或1例死亡，屬于應(yīng)報(bào)告的突法公共衛(wèi)生事件信息。疫情報(bào)告問題建議各學(xué)校發(fā)生下列情況應(yīng)立即報(bào)告所轄區(qū)、縣(市)19疫情報(bào)告問題校方、校醫(yī)獲取傳染病信息的主要途徑：本身診療活動(dòng)中診斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生、家長反饋信息傳播媒體互聯(lián)網(wǎng)考勤記錄晨檢午檢開展缺課原因追查與登記疫情報(bào)告問題校方、校醫(yī)獲取傳染病信息的主要途徑：20學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)校方作為涉疫部門應(yīng)主動(dòng)配合CDC，提供所需資料，落實(shí)有關(guān)措施，安撫學(xué)生、家長情緒、合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃安排，控制疫情，穩(wěn)定社會(huì)，執(zhí)行政府的停課行政決定。學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)校方作為涉疫部門應(yīng)主動(dòng)配合CDC21學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)報(bào)告疫情，提供疫情的初步資料和每天動(dòng)態(tài)(搜索報(bào)告病例);提供進(jìn)一步詳細(xì)資料（必要時(shí)）

學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)報(bào)告疫情，提供疫情的初步資料和每22校方應(yīng)提供下列有關(guān)資料患者詳細(xì)資料：病例名單一覽表：主要內(nèi)容:編號(hào)（學(xué)號(hào)）、姓名、性別、年齡、家庭住址、宿舍、班級(jí)、摟層、發(fā)病日期、病癥、診斷記錄等全?；虿糠謫挝坏膸熒麅?cè)（注明工作住宿分班級(jí)、部門、樓層、區(qū)域）近期1個(gè)月師生考勤記錄、因病缺勤情況學(xué)校的平面圖、示意圖上課時(shí)間表、教學(xué)計(jì)劃近期1個(gè)月的集體校內(nèi)外活動(dòng)情況餐飲、供水、宿舍情況校方應(yīng)提供下列有關(guān)資料患者詳細(xì)資料：病例名單一覽表：主要內(nèi)容23學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)

聯(lián)絡(luò)學(xué)生家長監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)送病者到醫(yī)院診治，安排老師每天電話了解休假師生健康情況，診斷治療情況和家人罹患情況，校醫(yī)匯總情況，報(bào)告CDC。制定各班晨、午檢制度和校醫(yī)巡查方案，測量師生體溫，2次復(fù)測體溫≥38℃，無合理解釋者勸其回家休息。制定登記表，在冊(cè)記錄監(jiān)測結(jié)果，追蹤患者發(fā)病情況轉(zhuǎn)歸，通過電郵、電話和傳真報(bào)告CDC，直至疫情終結(jié)。協(xié)助CDC進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和采集患者標(biāo)本。學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)聯(lián)絡(luò)學(xué)生家長監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)送病者到24學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)隔離患者：流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消失，約3周流行性感冒：隔離至全部癥狀消除后7天流行性腦脊髓膜炎：隔離至體溫正常猩紅熱：發(fā)熱后7天水痘：隔離至皰疹完全結(jié)痂，最短為2周風(fēng)疹：隔離至出疹后5天麻疹：隔離至出疹后5天，合并肺炎延長至10天對(duì)隔離學(xué)生的狀況，老師要與家長保持聯(lián)系。對(duì)與病人密切接觸者師生員工，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（發(fā)病班級(jí)、宿舍的師生、同吃住看護(hù)者等）。學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)隔離患者：25學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)對(duì)師生家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳教育。重點(diǎn)是保持個(gè)人衛(wèi)生、正確洗手，接觸病人及處理呼吸道分泌物應(yīng)立即洗手，看護(hù)患者帶口罩，掩著口鼻打噴嚏，用過的紙巾妥善處理勿亂扔。保持教學(xué)場所的通風(fēng)換氣。學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)對(duì)師生家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)宣傳26學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，對(duì)部分重點(diǎn)場所、公用物品進(jìn)行消毒處理，以物體表面消毒為主（含氯消毒液擦洗），空氣消毒為輔（必要時(shí)過氧乙酸、乳酸、醋酸噴霧、熏蒸）。學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，對(duì)部分重點(diǎn)場所、27學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，組織對(duì)密切接觸人群開展應(yīng)急免疫接種，根據(jù)病例分析和接種率資料確定應(yīng)急接種范圍。接種前對(duì)學(xué)生家長進(jìn)行疫苗作用、風(fēng)險(xiǎn)的知情告知，自愿為原則，分批進(jìn)行接種。學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，組織對(duì)密切接觸人28學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，評(píng)詁在什么范圍停止集體活動(dòng)，必要時(shí)調(diào)整發(fā)病班級(jí)的課室，盡可能減少與發(fā)病班級(jí)學(xué)生的接觸。必要時(shí)可申請(qǐng)停課。對(duì)發(fā)病學(xué)生數(shù)較多的班級(jí)應(yīng)報(bào)請(qǐng)教委停課；對(duì)發(fā)病人數(shù)較多的宿舍，居住同一宿舍的學(xué)生應(yīng)回家隔離；若發(fā)病班級(jí)較多，可報(bào)教委全校停課。學(xué)校在疫情處理

工作中的職責(zé)在CDC指導(dǎo)下，評(píng)詁在什么范圍停29CDC在疫情處理工作中的職責(zé)核實(shí)疫情；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、搜索病例、核實(shí)發(fā)病人數(shù)，描述疾病分布；采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測；收治隔離病人；診斷評(píng)估疫情、作出診斷、病因、流行因素；提出建議，采取具體控制措施；必要時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)場所、物品的消毒、人群免疫或藥物預(yù)防等;總結(jié)，指出存在問題、經(jīng)驗(yàn)，提出今后防制工作意見。

CDC在疫情處理工作中的職責(zé)核實(shí)疫情；30隨訪和監(jiān)測了解末例病人隔離后最長一個(gè)潛伏期內(nèi)是否有新病例，控制疫情措施是否落實(shí)，評(píng)價(jià)應(yīng)急處置方案是否正確。隨訪和監(jiān)測了解末例病人隔離后最長一個(gè)潛伏期內(nèi)是否有新病例，控31

謝謝大家!

二OO九年四月謝謝大家!二OO九年四月321mI&gBX9vQ2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW8tP1nI&7sO0mI%fBX8uQ2oJ*hDYawS4pL)jE#cyU5rN+kG$ezV7tP0mI&fBX9vQ2oK*hDZbwS4qL)jF!cyU6rN+lH$eAW7tP1mI&gCX9vR2oK(iDZbxS4qM-jF!dyU6sO+lH%eAW8uP1nJ&gCY9vR3pK(iEZbxT5qM-kF!dzV6sO0lH%fBW8uQ1nJ*hCYawR3pL(iE#cxT5rM-kG$dzV7sO0mI%fBX8uQ2oJ*hDYawS4pL)jE#cyT5rN+kG$ezV7tP0mI&fBX9vQ2oK*hDZbwS4qL)jF#cyU6rN+lG$eAW7tP1mI&gCX9vR2oK(iDZbxS4qM-jF!dyU6sN+lH%eAW8tP1nJ&gCY9vR3pK(iEZbxT5qM-kF!dzV6sO0lH%fAW8uQ1nJ*gCYawR3pL(iE#cxT5rM-kG$dzV7sO0mI%fBX8uQ2nJ*hDYawS3pL)jE#cyT5rN+kG$ezV7tP0mI&fBX9vQ2oK*hDZawS4qL)jF#cyU6rN+lG$eAW7tP1mI&gCX9vR2oK(iDZbxS4qM)jF!dyU6sN+lH%eAW8tP1nJ&gCY9vR3pK(iEZbxT4qM-kF!dzU6sO0lH%fAW8uQ1nJ*gCYawR3pL(iE#cxT5rM-kG!dzV7sO0mH%fBX8uQ2nJ*hDYawS3pL)jE#cyT5rN+kG$ezV7tO0mI&fBX9uQ2oK*hDZawS4qL)jF#cyU6rN+lG$eAW7tP1mI&gBX9vR2oK(hDZbxS4qM)jF!dyU6sN+lH%eAW8tP1nJ&gCY9vR3oK(iEZbxT4qM-kF!dzU6sO0lH%fAW8uQ1nJ*gCYawR3pL(iE#bxT5rM-kG!dzV7sO0mH%fBX8uQ2nJ*hDYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$ezV7tO0mI&fBX9uQ2oK*hDZawS4qL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP1mI&gBX9vR2oK(hDZbxS4qM)jF!dyU6sN+lH$eAW8tP1nI&gCY9vR3oK(iEZbxT4qM-kF!dzU6sO0lH%fAW8uP1nJ*gCYavR3pL(iE#bxT5rM-kG!dzV7sO0mH%fBX8uQ2nJ*hCYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$ezV7tO0mI&fBX9uQ2oK*hDZawS4pL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP1mI&gBX9vR2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW8tP1nI&gCY9vR3oK(iEZbxT4qM-jF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ*gCYavR3pL(iE#bxT5rM-kG!dzV6sO0mH%fBW8uQ2nJ*hCYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$ezV7tO0mI%fBX9uQ2oJ*hDZawS4pL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP1mI&gBX9vQ2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW8tP1nI&gCY9vR3oK(iDZbxT4qM-jF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ*gCYavR3pK(iE#bxT5qM-kG!dzV6sO0mH%fBW8uQ2nJ*hCYawS3pL)iE#cxT5rN-kG$dzV7tO0mI%fBX9uQ2oJ*hDZawS4pL)jF#cyU5rN+kG$eAV7tP0mI&gBX9vQ2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW7tP1nI&gCX9vR3oK(iDZbxT4qM-jF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ&gCYavR3pK(iE#bxT5qM-kG!dzV6sO0mH%fBW8uQ2nJ*hCYawR3pL)iE#cxT5rN-kG$dzV7tO0mI%fBX9uQ2oJ*hDYawS4pL)jE#cyU5rN+kG$eAV7tP0mI&gBX9vQ2oK(hDZbwS4qL)jF!cyU6rN+lH$eAW7tP1nI&gCX9vR3oK(iDZbxT4qM-jF!dyU6sO+lH%eAW8uP1nJ&gCYavR3pK(iE#bxT5qM-kG!dzV6sO0lH%fBW8uQ1nJ*hCYawR3pL)iE#cxT5rN-kG$dzV7tO0mI%fBX8uQ2oJ*hDYawS4pL)jE#cyU5rN+kG$eAV7tP0mI&gBX9vQ2oK*hDZbwS4qL)jF!cyU6rN+lH$eAW7tP1nI&gCX9vR2oK(iDZbxS4qM-jF!dyU6sO+lH%eAW8uP1nJ&gCYavR3pK(iEZbxT5qM-kF!dzV6sO0lH%fBW8uQ1nJ*G!dzV7sO0mH%fBX8uQ2nJ*hCYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$ezV7tO0mI&fBX9uQ2oK*hDZawS4pL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP1mI&gBX9vR2oK(hDZbxS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW8tP1nI&gCY9vR3oK(iEZbxT4qM-kF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ*gCYavR3pL(iE#bxT5rM-kG!dzV7sO0mH%fBW8uQ2nJ*hCYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$ezV7tO0mI%fBX9uQ2oJ*hDZawS4pL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP1mI&gBX9vQ2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW8tP1nI&gCY9vR3oK(iDZbxT4qM-jF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ*gCYavR3pL(iE#bxT5qM-kG!dzV6sO0mH%fBW8uQ2nJ*hCYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$dzV7tO0mI%fBX9uQ2oJ*hDZawS4pL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP0mI&gBX9vQ2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW7tP1nI&gCX9vR3oK(iDZbxT4qM-jF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ&gCYavR3pK(iE#bxT5qM-kG!dzV6sO0mH%fBW8uQ2nJ*hCYawR3pL)iE#cxT5rN-kG$dzV7tO0mI%fBX9uQ2oJ*hDZawS4pL)jE#cyU5rN+kG$eAV7tP0mI&gBX9vQ2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6rN+lH$eAW7tP1nI&gCX9vR3oK(iDZbxT4P1nJ&gCY9vR3pK(iEZbxT4qM-kF!dzU6sO0lH%fAW8uQ1nJ*gCYawR3pL(iE#cxT5rM-kG!dzV7sO0mH%fBX8uQ2nJ*hDYawS3pL)jE#cyT5rN+kG$ezV7tO0mI&fBX9uQ2oK*hDZawS4qL)jF#cyU6rN+lG$eAV7tP1mI&gBX9vR2oK(hDZbxS4qM)jF!dyU6sN+lH%eAW8tP1nI&gCY9vR3oK(iEZbxT4qM-kF!dzU6sO0lH%fAW8uQ1nJ*gCYavR3pL(iE#bxT5rM-kG!dzV7sO0mH%fBX8uQ2nJ*hDYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$ezV7tO0mI&fBX9uQ2oK*hDZawS4qL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP1mI&gBX9vR2oK(hDZbxS4qM)jF!dyU6sN+lH$eAW8tP1nI&gCY9vR3oK(iEZbxT4qM-kF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ*gCYavR3pL(iE#bxT5rM-kG!dzV7sO0mH%fBW8uQ2nJ*hCYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$ezV7tO0mI&fBX9uQ2oJ*hDZawS4pL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP1mI&gBX9vR2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW8tP1nI&gCY9vR3oK(iEZbxT4qM-jF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ*gCYavR3pL(iE#bxT5rM-kG!dzV6sO0mH%fBW8uQ2nJ*hCYawS3pL)iE#cyT5rN-kG$dzV7tO0mI%fBX9uQ2oJ*hDZawS4pL)jF#cyU5rN+lG$eAV7tP0mI&gBX9vQ2oK(hDZbwS4qM)jF!cyU6sN+lH$eAW8tP1nI&gCX9vR3oK(iDZbxT4qM-jF!dzU6sO+lH%fAW8uP1nJ*gCYavR3O0lH%fAW8uQ1nJ*gCYawR3pL(iE#cxT5rM-kG$dzV7sO0mI%fBX8uQ2nJ*hDYawS3pL)jE#cyT5rN+kG$ezV7tP0mI&fBX9vQ2oK*hDZawS4qL)jF#cyU6rN+lG$eAW7tP1mI&gCX9vR2oK(iDZbxS4qM)jF!dyU6sN+lH%eAW8tP1nJ&gCY9vR3pK(iEZbxT4qM-kF!dzU6sO0lH%fAW8uQ1nJ*g